Nezaželena nosečnost je dogodek v življenju ženske, ki pride kot presenečenje ter žensko ujame nepripravljeno. V nekaterih okoliščinah je odločitev o prekinitvi nosečnosti lahka. V Sloveniji je umetna prekinitev nosečnosti dovoljena na željo ženske do dopolnjenega 10. tedna nosečnosti (šteto od 1. dne zadnje menstruacije). Pomembno je, da ste se za umetno prekinitev nosečnosti (splav) odločili sami, zavestno in da ste prepričani, da je to najboljša odločitev v danih okoliščinah. V pomoč vam bo podpora partnerja ali dobre prijateljice/prijatelja. Za lažjo odločitev vam mora biti na voljo dovolj informacij o posegu.
V preteklosti so znanje o uporabi rastlin za različne namene, vključno z nosečnostjo in porodom, prenašali iz generacije v generacijo. Tudi v današnjih zahodnih družbah se vse bolj uveljavlja uporaba naravnih pripravkov, kar dokazuje trend, ki se povečuje z vsakim letom. Zelišča in začimbe so že stoletja ključni del tega pristopa, še posebej v kulturah, kjer dostop do sodobne medicine ni bil vedno mogoč. Vendar je treba poudariti, da kljub temu, da kamilica velja za eno izmed najbolj prepoznavnih in splošno uporabljenih zelišč za pomirjanje in lajšanje prebavnih težav, njena uporaba v kontekstu prekinitve nosečnosti ni ustrezna ali varna.
Sodobne metode prekinitve nosečnosti v Sloveniji
Če ste se za umetno prekinitev nosečnosti že odločili, sta vam v Sloveniji na voljo dva načina prekinitve. Oba načina sta varna in učinkovita, z malo stranskimi učinki, zapleti pa so redki. Noben način ni boljši od drugega, razlikujeta pa se v postopku izvedbe.
Prekinitev nosečnosti z zdravili (medikamentozni splav)
Ta metoda se uporablja v zgodnjem obdobju nosečnosti, običajno do 10. tedna. Postopek vključuje zaužitje dveh vrst zdravil. Prvo zdravilo, mifepriston, zavre delovanje hormona progesterona, ki je nujno potreben za vzdrževanje in razvoj nosečnosti. Drugo zdravilo, prostaglandin misoprostol, ki se ga aplicira čez dva dni, povzroči krčenje maternice in izločitev nosečnostnega tkiva iz nje.
Po zaužitju prvega zdravila lahko ženska odide domov. Lahko se pojavijo krči, podobni ali močnejši od menstrualnih, bolečina v medenici, slabost, bruhanje, glavobol in blaga krvavitev. Redko se zgodi, da ženska že po prvi tableti močno zakrvavi doma, v takem primeru se mora takoj zglasiti na kliniki. Ko se ženska ponovno vrne na kliniko po enem ali dveh dneh, mora biti tešča. Največkrat se misoprostol vstavi v nožnico, lahko pa se ga tudi zaužije ali raztopi v ustih. Ženska nato preživi 3-4 ure na opazovanju v bolnišnici, kjer se pojavijo krči maternice in močnejša krvavitev (pri približno 70% žensk). Če v tem času ne pride do krvavitve, ženska prejme dodatne tabletke in ostane na oddelku še nekaj ur. Približno 25% žensk močneje zakrvavi doma ali po odpustu.
V primeru alergije na zdravila, hujše astme, srčne aritmije, zmanjšanega delovanja ledvic ali jeter, visokega krvnega tlaka, hude slabokrvnosti in nekaterih drugih redkih obolenj, je potrebna skrajna previdnost pri uporabi teh zdravil. V takih primerih je nujno potreben temeljit pogovor z zdravnikom. Če zdravnik ugotovi, da ženska ni primerna kandidatka za prekinitev nosečnosti s tabletkami, ji bo svetoval kirurški splav.
Po prekinitvi nosečnosti z zdravili je potrebna ultrazvočna kontrola čez 2-3 tedne pri izbranem ginekologu. Ob neuspešni prekinitvi nosečnosti z zdravili je potrebno prekinitev dokončati s kirurško metodo.
Kirurška prekinitev nosečnosti
Kirurški splav opravi ginekologinja v bolnišnici, običajno v splošni anesteziji. Postopek traja približno 15 minut. Pred posegom morate biti tešči (nič zaužite hrane in tekočine vsaj 6 ur). Operater med posegom razširi maternični vrat in v maternico vstavi kovinsko cevko, s katero izsesa nosečnostno tkivo. Med posegom ne čutite bolečine.
Najpogosteje uporabljena in preizkušeno učinkovita kirurška metoda prekinitve nosečnosti je vakuumska aspiracija s kontrolo kirete (strgalke - kirurški instrument). V zelo zgodnjem obdobju nosečnosti (pred 7. tednom) se lahko uporabi tudi metoda vakuumske aspiracije, pri kateri pa za izvedbo ni potrebna splošna anestezija.
Možni zapleti operativnega posega so redki, vendar možni. Mednje spadajo: poškodba maternice ali materničnega vratu, obilnejša krvavitev iz maternice, razvoj vnetja po posegu s posledično tvorbo zarastlin v votlini maternice, neuspešna izvedba posega ali zaostali delčki produktov nosečnosti ter zapleti zaradi anestezije (npr. alergijske reakcije ali poslabšanje druge že obstoječe bolezni). V takšnem primeru vas zadržijo v bolnišnici dlje časa, ukrepajo glede na zaplet in poskrbijo za vašo varnost, kar praviloma zahteva dodatno terapijo (antibiotiki, analgetiki, drugi obsežnejši operativni posegi itd.). Če poseg poteka brez zapletov, lahko bolnišnico zapustite že nekaj ur po posegu, priporočljivo je v spremstvu svojcev ali partnerja.
Priporočljiva je kontrola pri izbrani ginekologinji čez dva do tri tedne. V sicer redkih primerih, da umetna prekinitev nosečnosti ni bila uspešna, je potreben ponoven kirurški poseg (abrazija).
Postopek po prekinitvi nosečnosti
Po prekinitvi nosečnosti je pomembno upoštevati nekaj priporočil za okrevanje in preprečevanje zapletov.
- Krvavitev in bolečine: Doma lahko traja krvavitev še 7-14 dni (odvisno od načina prekinitve). Ponavadi je šibkejša od običajne menstruacije, lahko pa je tudi močnejša. Bolečine so ponavadi blage. Ob bolečini lahko vzamete sredstva za lajšanje bolečin (npr. Lekadol, Panadol). V primeru močnejše krvavitve s krčevitimi bolečinami, povišane telesne temperature (nad 38 °C) ali drugih znakov zapletov (kot so močni krči, neprijeten vonj iz nožnice), je potreben takojšen pregled pri ginekologu.
- Počitek in higiena: Nekaj dni odsvetujemo spolne odnose, težje fizično delo, kopanje in uporabo tamponov, zaradi povečanega tveganja za infekcije. Priporočamo tuširanje. Svetuje se 3-5 dni bolniškega staleža oziroma počitka.
- Menstruacija in kontracepcija: Naslednja menstruacija ponavadi pride čez 4-5 tednov po posegu. Na kontrolnem pregledu pri osebnem ginekologu čez 2-3 tedne se posvetujte z njim glede kontracepcije in načrtovanja kasnejših nosečnosti.
Pomisleki glede varnosti in informiranosti
Kljub temu, da sta obe metodi prekinitve nosečnosti v Sloveniji varni in učinkoviti, se pojavljajo pomisleki glede popolne informiranosti žensk o samem procesu in njegovih posledicah.
V medijih se pogosto pojavljajo zapisi o varnosti, enostavnosti uporabe in učinkovitosti "tabletk za splav". Odstotek splavov, povzročenih s tableto, v svetu strmo narašča. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je januarja 2023 opustila dolgoletne omejitve, ki so od pacientk zahtevale, da tabletke za splav dobijo osebno na klinikah, v bolnišnicah in pri drugih certificiranih ponudnikih zdravstvenih storitev, ter tako dovolila maloprodajnim lekarnam, da ponujajo mifepriston. Posledično so te tabletke postale še bolj dostopne, kar bo znatno povečalo njihovo uporabo. To se bo zagotovo odražalo tudi na statistiki, saj je uporaba mifepristona najpogostejši način prekinitve nosečnosti v ZDA.
Glede na razširjenost uporabe teh tablet se upravičeno sprašujemo, ali je ženskam realno predstavljeno, kako tableta deluje, kaj povzroči smrt otroka in kaj natančno sledi po zaužitju. Splavna tabletka mifepriston je registrirana kot (varno) zdravilo. Zdravila so namenjena zdravljenju. V praksi se izkaže, da ženske niso seznanjene s tem, kako koktajl tablet za splav izstrada otroka do smrti, tako da otroku v času najhitrejšega razvoja kruto odvzame hranila. Učinkovina mifepriston namreč deluje tako, da blokira delovanje hormona progesterona, ki je ključen za razvoj in vzdrževanje nosečnosti. Brez zadostne ravni progesterona maternica ne more zagotoviti ustrezne podpore in prehrane ploda. Ko se mifepriston uporabi v zgodnjem obdobju nosečnosti, se ta prekine, ker maternica ne more več vzdrževati razvoja ploda.
Mnoge ženske takoj po zaužitju prve tablete svojo odločitev obžalujejo, vendar jih večina ni seznanjena z režimom »razveljavitve« teh tablet, ki lahko - če se izvede pravočasno - reši življenje njihovega otroka. V navodilih teh tablet so navedeni nevtralni izrazi, ki zabrišejo kruto realnost. Ženskam ni nazorno povedano o močnih krvavitvah in bolečih krčih, ki jih mnoge doživijo po zaužitju. Uporabljeni nevtralni izrazi se spretno izognejo realnemu poimenovanju, ženske pa ne pripravijo na to, da bo plod v 10. tednu nosečnosti že povsem razvit. Mnoge ženske so iskreno spregovorile o tem, kako je dejansko potekal ta boleč proces, ko so se povsem same znašle v izjemno težki situaciji, ko so v straniščni školjki ali na preprogi v kopalnici zagledale svojega otroka. Celoten proces so doživele kot travmo.
V promocijskih spremnih besedilih teh tablet je kot prednost navedeno, da je postopek enostaven in zato ni potreben sprejem v bolnišnico, ampak se ga izvede v intimi lastnega doma. Ženske, ki so to doživele, pa povedo, da je ta varna intima doma potem oskrunjena, ker je to kraj, kjer so izgubile svojega otroka in to po lastni izbiri, kar jih na to spominja krvav madež na preprogi. Družba nas skuša prepričati, da je to, da lahko ženska lastnega otroka v intimi lastnega doma odplakne v WC školjko, civilizacijski napredek, da je to celo naša pravica, za katero smo se borile.
V Sloveniji smo pravico do pokopa nerojenega otroka dobili šele junija 2016, ko je bil sprejet Zakon o pogrebni in pokopališki dejavnosti (ZPPDej), ki v 20. členu opredeli pravico do pokopa ali upepelitve mrtvega ploda ne glede na njegovo gestacijsko starost. Najbolj temeljna človekova pravica, to je pravica do pokopa bližnjih, je bila pri nas zakonsko omogočena šele pred nekaj leti. Do takrat staršem ni bilo dovoljeno, da z obeležjem ohranijo spomin na svojega otroka, kar je seveda mnogim povzročilo veliko bolečin. Postali smo družba, v kateri ni nič več sveto, vse je sprejemljivo. »Naložili smo si nov moralni red, kjer ni nobene morale več.« Naša kolektivna zavest je popolnoma omadeževana z nasiljem, vse več se ga pojavlja med mladimi in to nasilje se ni zanetilo čez noč.
Smo se kdaj vprašali, kakšne so lahko posledice, če kot družba ne ščitimo najbolj ranljivih, torej otrok? Otroci od spočetja do rojstva niso deležni popolnoma nobene zaščite. Dovoljeno in sprejemljivo je vse. Še več, njihovo nezaščito smo zapakirali v svetleč paket ženskih pravic in civilizacijskega napredka. Nasilje v družbi je lahko odsev in posledica širših družbenih vzorcev, norm, vrednot in sistemov, ki so vgrajeni v kolektivno zavest. Če so nasilni vzorci, agresivnost ali nestrpnost sprejete kot del družbene norme, se lahko nasilje pogosteje pojavlja in kopiči v družbi. Kultura nasilja ali podpora nasilju lahko prispeva k ohranjanju nasilnega vedenja v kolektivni zavesti. Poleg tega lahko tudi pretekla izkušnja nasilja, kot je zgodovinsko nasilje, vojne ali sistematično izvajanje nasilja, pušča globoke sledi v kolektivni zavesti skupnosti ali družbe. Travmatične izkušnje nasilja se lahko prenašajo skozi generacije in vplivajo na oblikovanje identitete, prepričanj, simbolov in vedenjskih vzorcev. Splav je travmatična izkušnja, ki globoko rani, ustavi eno srce in zlomi drugega. Posledica splava je smrt otroka, ki je bil živ in ne potencialno živ.
Postopek za umetno prekinitev nosečnosti po desetem tednu
Pri nosečnosti, višji od 10 tednov, je treba oddati vlogo za odobritev umetnega splava na komisijo prve stopnje. Postopek za umetno prekinitev nosečnosti se začne na zahtevo nosečnice. Za nosečnico, ki je nerazsodna, zahtevajo umetno prekinitev nosečnosti njeni starši oziroma skrbnik. Zahtevo ženske, pri kateri nosečnost traja več kot deset tednov, obravnava komisija prve stopnje. Če komisija meni, da za umetno prekinitev nosečnosti niso izpolnjeni pogoji po 18. členu zakona, zavrne zahtevo za umetno prekinitev nosečnosti. V tem primeru lahko nosečnica predlaga, da o njeni zahtevi odloči komisija druge stopnje. Če komisija prve oziroma druge stopnje dovoli umetno prekinitev nosečnosti, napoti nosečnico z vso dokumentacijo v zdravstveno organizacijo, ki opravlja umetno prekinitev nosečnosti. Podrobne informacije o postopkih umetnega splava in kako poteka obravnava na komisijah - če si noseča več kot deset tednov - prejmeš pri ginekologu, ki izda napotnico za umetni splav.
Pravica do svobodne odločitve in zasebno življenje
Imate pravico do svobodne odločitve, ali boste nosečnost nadaljevali ali prekinili. Ta odločitev je del vaše človekove pravice do zasebnega življenja. Vaša pravica do zasebnega in družinskega življenja zajema pravico do svobodne izbire, ali boste postali starš. Možnost splava je časovno omejena, zato je časovni dejavnik ključnega pomena. Potrebne zdravstvene preiskave je treba opraviti pravočasno, da se boste lahko nemudoma odločili, ali boste nosečnost prekinili.
Prekinitev nosečnosti je mogoče izvesti samo do enajstega tedna nosečnosti. V primeru zdravstvenih indikacij se na zahtevo nosečnice lahko izvede prekinitev nosečnosti, ki traja več kot deset tednov, le če je tveganje za življenje in zdravje nosečnice in njenega prihodnjega potencialnega materinstva manjše od tveganja za nosečnico ali otroka pri nadaljevanju nosečnosti in porodu.
Če ste mladoletni, mora zdravnik o vaši nosečnosti in splavu običajno obvestiti vaše starše ali zakonite skrbnike. Vseeno pa je odločitev za splav popolnoma vaša.
Vaša pravica do zdravja je lahko kršena, če vam zavrnejo postopek splava, čeprav so zanj izpolnjene zakonske zahteve. Če vam je bil zavrnjen dostop do informacij o vašem zdravju in zdravju otroka, ki ga pričakujete, ali če o stanju niste bili pravočasno, pravilno in ustrezno obveščeni, to lahko negativno vpliva na vaše zasebno življenje in tako povzroči kršitev vaše pravice do zasebnega življenja.
Kljub temu, da je kamilica znana po svojih pomirjevalnih in protivnetnih lastnostih ter se pogosto uporablja v tradicionalni medicini za lajšanje različnih težav, ni primerna ali varna metoda za prekinitev nosečnosti. Uporaba zelišč za kakršen koli namen med nosečnostjo ali v zvezi s prekinitvijo nosečnosti zahteva izjemno previdnost in strokovno svetovanje.
tags: #prekinitev #nosecnosti #z #kamilicami