Nezaželena nosečnost je dogodek v življenju ženske, ki pride kot presenečenje ter žensko ujame nepripravljeno. V nekaterih okoliščinah je odločitev o prekinitvi nosečnosti lahka. V Sloveniji je umetna prekinitev nosečnosti dovoljena na željo ženske do dopolnjenega 10. tedna nosečnosti (šteto od 1. dne zadnje menstruacije). Pomembno je, da ste se za umetno prekinitev nosečnosti (splav) odločili sami, zavestno in da ste prepričani, da je to najboljša odločitev v danih okoliščinah. V pomoč vam bo podpora partnerja ali dobre prijateljice/prijatelja. Za lažjo odločitev vam mora biti na voljo dovolj informacij o posegu.
Možnosti prekinitve nosečnosti v Sloveniji
Če ste se za umetno prekinitev nosečnosti že odločili, sta vam na voljo dva načina prekinitve: prekinitev nosečnosti z zdravili in kirurška prekinitev nosečnosti v splošni anesteziji. Z obema načinoma prekinitve imamo veliko izkušenj. Oba načina sta varna in učinkovita, z malo stranskimi učinki, zapleti pa so redki. Noben način ni boljši, razlikujeta pa se v postopku izvedbe.
Prekinitev nosečnosti z zdravili
Pri tej metodi je ključna vloga hormona progesterona, ki je nujno potreben za vzdrževanje in razvoj nosečnosti. Mifepriston je zdravilo, ki zavre delovanje progesterona. Drugo zdravilo - prostaglandin misoprostol, ki ga apliciramo čez dva dni, pa povzroči krčenje maternice in izločitev nosečnostnega tkiva iz nje. Po zaužitju tabletke mifepristona, ki jo zaužijete v ambulanti ali doma, lahko greste domov. Drugi del prekinitve nosečnosti se opravi v bolnišnici zjutraj čez dva dni (v roku 36-48 ur). Zdravstveno osebje v nožnico vstavi tableti mizoprostola, nato preživite od štiri do šest ur v bolnišnici na opazovanju. Zdravila sprožijo krče maternice ter krvavitev. Morebitne bolečine blažijo s protibolečinskimi zdravili. Med štiriurnim opazovanjem splavi 60-70 % nosečnic, preostale pa splavijo po odpustu iz bolnišnice doma.
Sprejeti ste v bolnišnico za 3-4 ure. Med tem časom se ponavadi pojavi krvavitev, ki je nekoliko močnejša od običajne menstruacije. Zaužitje zdravil mifepristona in misoprostola v nosečnosti povzroči umetno prekinitev nosečnosti v 98%. Po prekinitvi nosečnosti je potrebna ultrazvočna kontrola čez 2-3 tedne pri izbranem ginekologu. Ob neuspešni prekinitvi nosečnosti z zdravili je potrebno prekinitev dokončati s kirurško metodo.
Stranski učinki, ki so zelo redki, so lahko slabost, zaprtje, bruhanje, driska, občutek napihnjenosti, izpuščaj na koži. Krvavitve, ki se pojavijo, so običajno tako močne kot menstruacija, v približno petih odstotkih pa močnejše. Še sedem dni lahko pričakujete menstruaciji podobno krvavitev, potem pa še približno pet dni rjavega izcedka.
Zdravniki po posegu v povprečju priporočajo še do pet dni bolniškega dopusta in počitka.
Kirurška prekinitev nosečnosti
Kirurški splav opravi ginekologinja v bolnišnici. Nosečnost prekine tako, da razširi kanal materničnega vratu in nato vsebino maternične votline posesa z aspiratorjem. Kadar je potrebno dodatno odstranjevanje, ginekologinja to opravi s posebnim instrumentom (kireto) v kratkotrajni splošni anesteziji. Med posegom ne čutite bolečine. Poseg je hiter, traja približno 15 minut, in varen, a kot pri vsakem kirurškem posegu pri njem obstaja majhna možnost zapletov (poškodbe maternice in materničnega vratu, okužbe). Če poseg poteka brez zapletov, lahko v spremstvu bolnišnico zapustiš že nekaj ur po posegu. Ob odpustu te ginekologinja seznani s potekom posega in ti da ustrezna navodila.
Za poseg morate biti tešči (nič zaužite hrane in tekočine vsaj 6 ur). Operater med posegom razširi maternični vrat in v maternico vstavi kovinsko cevko s katero izsesa nosečnostno tkivo. Krvavitev po posegu je ponavadi manjša od običajne menstruacije in lahko traja še do 7 dni. Bolečina po posegu je ponavadi zelo blaga. Priporočamo kontrolo pri izbranem ginekologu čez 2-3 tedne. Ob močni krvavitvi, povišani telesni temperaturi in močnih krčevitih bolečinah v dneh po posegu, je potreben takojšen pregled pri ginekologu zaradi možnih zapletov (vnetje, zaostali deli nosečnosti).
Priporočljiva je kontrola pri izbrani ginekologinji čez dva do tri tedne. V sicer redkih primerih, da umetna prekinitev nosečnosti ni bila uspešna, je potreben ponoven kirurški poseg (abrazija).
Po posegu se odsvetuje spolne odnose, težje fizično delo, kopanje in uporabo tamponov zaradi povečanega tveganja za okužbe. Priporoča se prhanje namesto kopanja.
Nujna kontracepcija: Jutranja tabletka
Jutranja tabletka je posebna oblika nujne kontracepcije, ki je namenjena preprečitvi zanositve po nezaščitenem spolnem odnosu ali v primeru nezanesljive kontracepcijske zaščite. Strokovnejša (a manj pogosta) izraza zanjo sta tudi postkoitalna tabletka ali nujna kontracepcija. Gre za eno od možnosti za preprečitev nosečnosti, ki pa naj nam bo vse prej kot navada; jutranja tabletka naj namreč ne služi kot način kontracepcije, ampak zgolj kot izjemni ukrep za preprečitev možnosti zanositve.
Znanost 'načrta B' - nujna kontracepcija
Nujno kontracepcijo je primerno uporabiti v primerih, ko ima ženska spolni odnos, ne želi pa zanositi. Na primer: če ima spolni odnos brez kontracepcijske zaščite, če pozabi zaužiti kontracepcijsko tableto in je bila zamuda daljša od najdaljše še sprejemljive zamude, če se med spolnim odnosom pretrga kondom, če zdrsne, je nepravilno odstranjen ali nepravilno uporabljen, če se boji, da ji je izpadel maternični vložek, če se diafragma premakne ali prezgodaj odstrani, če se boji, da metoda prekinjenega spolnega odnosa ni bila uspešna ali če ima spolni odnos v plodnih dneh, uporablja pa metodo varnih dni, ter v primeru posilstva.
Jutranja tabletka je pravzaprav hormonska tabletka z učinkovino levonorgestrel ali ulipristal acetat. Ta deluje na enem od nivojev ob nastopu ovulacije, odvisno od tega, v kateri fazi ciklusa se jo vzame. Lahko prepreči nastop ovulacije, oploditev že sproščenega jajčeca ali pa spremeni lastnosti maternične sluznice in tako prepreči ugnezditev oplojenega jajčeca vanjo. V vsakem primeru se svetuje, da se jutranja tabletka vzame čim prej po nezaščitenem spolnem odnosu, a ne kasneje kot 72 ur po njem (za levonorgestrel) oziroma do 5 dni (za ulipristal acetat). Njihova učinkovitost naj bi bila največja do 24 ur po spolnem odnosu, potem pa začne padati.
Ker gre za hormonsko tabletko, lahko vpliva na trenutni menstrualni cikel - menstruacija se lahko pojavi nekaj dni prej ali kasneje od pričakovane, lahko je obilnejša ali šibkejša. Če pride do več kot teden dni trajajočega izostanka menstruacije, je vsekakor treba opraviti nosečniški test kljub uporabljeni jutranji tabletki in se glede morebitne nosečnosti posvetovati z izbranim ginekologom.
V primeru, da pride do uporabe nujne kontracepcije, je priporočljivo, da ženska uporablja pri spolnih odnosih do naslednje menstruacije pred neželeno nosečnostjo pregradno zaščito, npr. kondom, diafragmo ali spermicid. Naslednja menstruacija običajno nastopi v predvidenem času ali nekaj dni kasneje in je lahko močnejša kot običajno. Včasih se zgodi, da nujna kontracepcija, čeprav je precej učinkovita, ne deluje. V primeru, da menstruacija zakasni za več kot pet dni, naj ženska s testom za ugotavljanje nosečnosti preveri, ali ni morda noseča.
Čeprav se lahko »tabletko po« uporablja neomejeno in ni nobenih znanstvenih dokazov, da bi imela dolgoročne škodljive učinke na zdravje, je namenjena samo za nujno rabo. Ponavljajoča se raba “tabletke po” bi najverjetneje zmotila menstruacijski ciklus. V takšnem primeru je primerneje razmisliti o (ugodnejši) metodi trajne kontracepcije.
Jutranja tabletka je na voljo v vseh lekarnah, za dekleta in ženske, starejše od 16 let, brez recepta, za mlajše pa beli recept predpiše izbrani ginekolog ali osebni zdravnik.
Kontracepcija po porodu in načrtovanje družine
Svetovni dan kontracepcije obeležujemo po vsem svetu, namenjen je ozaveščanju o kontracepcijskih možnostih. Preden se odločite za prve spolne odnose po porodu, premislite o vaših željah in načrtih za povečanje družine. S partnerjem se pogovorite o kontracepcijskih metodah in preprečevanju nenačrtovane zanositve. Zdravstveni strokovnjaki priporočajo, da med eno in drugo nosečnostjo mineta vsaj leto in pol do dve leti. Ta razmik je potreben zato, da se v kar največji meri zmanjša tveganje za zdravje ženske in njenega bodočega otroka.
Če dojite, je vaša plodnost zmanjšana, še vedno pa lahko pride do ovulacije in zanositve, odvisno od tega, kako pogosto dojite. Če ne dojite, se bo vaša menstruacija pojavila nekje v štirih do šestih tednih po porodu, kar pomeni, da lahko pride do prve ovulacije že v prvem mesecu po porodu - plodni ste lahko, še preden dobite prvo menstruacijo. Že ob prvem spolnem odnosu po porodu uporabite zanesljivo kontracepcijo, kot je na primer hormonska kontracepcija ali kondom.
Kot mama se boste po porodu soočili z nekaterimi omejitvami in izzivi pri izbiri kontracepcije.
Metode za preprečevanje neželene nosečnosti
S svojim ginekologom se posvetujte glede najprimernejše kontracepcijske metode in se dobro seznanite s prednostmi, slabostmi in z rabo posamezne metode.
- Mehanske kontracepcijske sredstva: Mednje uvrščamo kondom ali femidom in spermicide. Če želite uporabiti diafragmo, vam bo njeno ustrezno velikost priporočil ginekolog.
- Hormonska kontracepcija: Če dojite, je za vas primerna oblika kontracepcije le s progestagenom, ker hormon prehaja v mleko v majhnih količinah. Kombinirana estrogensko-progestagenska kontracepcija pride v poštev šele takrat, ko otrok prehaja na dopolnilno prehrano. Strokovnjaki to metodo svetujejo, ko mati doji svojega otroka le še enkrat ali dvakrat dnevno.
- Maternični vložek (IUD): V Sloveniji je na voljo v dveh oblikah, z bakreno žico ali z dodanim progestagenom.
- Sterilizacija: Je trajna oblika preprečevanja nosečnosti in temelji na odločitvi, da si otrok ne želite več. Če veste, da boste rodili s carskim rezom, se lahko pred posegom dogovorite za to, da hkrati opravijo še sterilizacijo - podvežejo jajcevode.
- Sterilizacija moškega (vazektomija): Za moške, ki so stari nad 35 let, si ne želijo več otrok in bi partnerko radi razbremenili kontracepcije, je že več desetletij na voljo vazektomija. Semenovoda, po katerih potujejo semenčice iz mod v penis, podvežejo ali prerežejo. Po operaciji v izlivu ni več semenčic in zato ne more priti do oploditve. Poseg ne vpliva na potenco.
Pomembno je vedeti:
- Nosečnost se začne šele, ko se oplojeno jajčece pravilno ugnezdi v maternično sluznico. Jutranja tabletka deluje tako, da odloži ovulacijo. Brez ovulacije ne more priti do oploditve, brez oploditve pa ne do ugnezditve (začetka nosečnosti). Postopek splava je povsem drugačen.
- Jutranja tabletka nikakor ne prekine nosečnosti (njena uporaba v nosečnosti je celo kontraindicirana), ampak zgolj prepreči, da do nje sploh pride.
- Splav je varen. Z izjemo redkih resnejših zapletov splav ne vpliva na plodnost, ne zmanjšuje možnosti za zanositev v prihodnosti, in tudi ne vpliva na splošno zdravje. Splav ne poveča tveganja za raka dojke in ne povzroča depresije ali drugih duševnih težav. Prav tako ne povzroča neplodnosti.
- Postopek umetne prekinitve nosečnosti je brezplačen za vse, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje. V kolikor si ugotovila, da si noseča, nosečnost pa je neželena, se najprej naroči na pregled pri izbrani ginekologinji. Z napotnico se nato naročiš na postopekv katerikoli regijski bolnišnici.
- Če gre za nosečnost do dopolnjenega 10. tedna, šteto od prvega dne zadnje menstruacije, se postopek prekinitve nosečnosti opravi na željo nosečnice. V kolikor gre za nosečnost, ki traja več kot 10 tednov, pa se moraš najprej zglasiti na Komisiji za umetno prekinitev nosečnosti prve stopnje.
- Nobena jutranja tabletka nas namreč ne more zaščititi pred spolno prenosljivimi boleznimi in okužbo z virusom HIV!
V primeru dvoma ali vprašanj se vedno posvetujte z osebnim ginekologom ali drugim zdravstvenim strokovnjakom.
tags: #preprecitev #nosecnosti #po #spopnem #odnosu