Pridobivanje teže je pogosto ključni podatek, ki ga mamice skrbno spremljajo v prvih tednih in mesecih po rojstvu otroka. Vendar pa je pomembno razumeti, da tehtanje dojenčka, čeprav se zdi enostavno, v praksi lahko vodi do napačnih interpretacij in nepotrebnih skrbi. Tehtnica je le orodje, ki poda določen podatek, a ta podatek sam po sebi ne pove celotne zgodbe o otrokovem napredku.
Zakaj Tehtanje Ni Vedno Merodajno?
Zdi se logično, da bi tehtanje dojenčka moralo biti preprosto. Če stehtamo kilogram sladkorja na katerikoli tehtnici, bi morali dobiti kilogram. Zakaj pri tehtanju dojenčkov ni tako? Tehtnica je nenazadnje zgolj orodje in ugotovljena teža samo podatek, pa vendar. V praksi zaradi napak pri tehtanju pogosto prihaja do netehtnih odločitev. V prvih tednih po rojstvu so grami nemalokrat edino merilo otrokovega napredka, kljub temu da podatka o napredovanju teže nikdar ne bi smeli obravnavati ločeno, temveč vedno v kontekstu.
Obstaja več razlogov, zakaj stehtana teža ne sme biti edini pokazatelj otrokovega napredka:
- Dojenje niso obroki: Ključno je razumeti, da dojenje ni enako hranjenju po steklenički. Otroci, ki se dojijo, ne sesajo zgolj zaradi prehranjevanja. Na dojki zadovoljujejo številne potrebe - od povezovanja, navajanja na zunanji svet, do prilagajanja na družinsko dinamiko. Ko so utrujeni, se dojijo, da bi lažje zaspali, ko jih črviči, se dojijo, da bi se lažje pokakali. Ko so žejni, se odžejajo. Ko so osamljeni, potrebujejo dojko, da dobijo občutek varnosti, če jih je strah, se dojijo, ker jim to predstavlja tolažbo. Skratka, izredno pomembno: dojenje nikoli ni samo prehranjevanje! Steklenička pa je. Zato stekleničke razdelimo na obroke, med katerimi mora miniti nekaj časa - adaptirano mleko je namreč po sestavi drugačno od materinega, nasiti za dlje časa, hkrati pa potrebuje več časa za presnovo. Materino mleko je popolnoma prilagojeno za otroka, njegov prebavni sistem, črevesje: hkrati je tudi varovalo za še ne povsem zrel dihalni ritem, ki se otroku šele uravnava, zato je za otroka pravzaprav nevarno, če predolgo spi. Narava je predvidela, da se dojenčki dojijo pogosto in nikakor po urniku in po logiki obrokov. In če dojenje niso obroki, kako boste izvajali tehtanje? Kaj če se je dojil samo za uspavanje? In če je bil osamljen?
- Različna dolžina in pogostost podojev: Otroci se dojijo zelo različno, eni 5 minut, drugi 45 minut. Eni imajo 10 podojev v dnevu, spet drugi se dojijo včasih po eno uro ali kar celo popoldne skupaj. Večina otrok se doji v grozdih: velikokrat po malo. Včasih na pol ure, včasih na eno uro in to je povsem normalno (ne glede na to, kako je lahko naporno). Kako boste pravilno odmerili čas podoja in ga omejili na obrok, da ga boste lahko »izmerili«?
- Natančnost tehtnic in meritev: Enačba 1 gram na tehtnici za en mililiter velja zgolj in samo za vodo. Različne tekočine imajo različno težo - na primer 15 ml olja pokaže na tehtnici samo 10 gramov. Mleko pa sploh ni konstantno, če vemo, da je na začetku bolj tekoče, da se z njim otrok odžeja, mleko, ki pride za tem, je bolj gosto (kot nekakšna »glavna jed«), na koncu pa sladica, izredno kalorična in polna maščob. Kako veste, katero mleko je pil? Koliko je bilo prednjega, koliko zadnjega? Če govorimo o novorojenčku, pa je to sploh nesmiselno, ker imamo na začetku beljakovinsko in maščobno bogat kolostrum. Je kdo že izračunal, kako bi morali pretvarjati merske enote pri kolostrumu. Poleg tega so številne tehtnice premalo natančne za tako majhne količine. Zares verodostojne so samo laboratorijske, navadne tehtnice pa imajo pogosto merske napake. Če stehtate na primer 5x zaporedoma 1 kg moke, skoraj zagotovo ne bo vsakič pisalo natanko 1000g. S tem da bo moka vedno pri miru, dojenček pa nikoli. In pri moki vam bo morda vseeno, če bo prišlo do odstopanja 30 g, ko pa tehtate otroka in ste že povsem na dnu, ker ne pridobiva dovolj, je lahko 30 g izredno veliko.
- Tehtanje oblečenega dojenčka ali dojenčka v plenički: V nekaterih posvetovalnicah dojenčke še vedno tehtajo oblečene oz. v plenički in potem pavšalno nekaj odštejejo. Izkušnje kažejo, da npr. bodi iste velikosti zaradi različnega materiala lahko tehta skoraj še enkrat več, pa tudi teža praznih, kaj šele polnih pleničk je lahko zelo različna.
- Primerjanje teže na različnih tehtnicah: Vse tehtnice niso kalibrirane. Znani so primeri, ko je bil dojenček v roku nekaj minut gol stehtan na različnih tehtnicah in je bila ugotovljena različna teža. Tehtnica ni vedno na istem mestu. Do napake pri tehtanju lahko pride tudi, če tehtnica ni na ravni podlagi ipd. V praksi se zgodi, da je bil dojenček stehtan npr. na štirih različnih tehtnicah. Torej ob rojstvu v porodnem bloku, ob odpustu na oddelku, potem ga je tehtala patronažna sestra (ki ni imela nujno vedno iste tehtnice ali je ni postavila na isto mesto) oz. včasih več patronažnih sester ter zatem še v posvetovalnici.
Zaradi napak pri tehtanju se lahko zgodi, da:
- Pridobivanje teže zgolj navidezno ni v redu in sledi niz nepotrebnih ukrepov, ki so obremenjujoči tako za mamico (npr. dodatno črpanje) kot za dojenčka (dohranjevanje z mlečno formulo).
- Je pridobivanje teže sprva na videz v redu, vendar bi bilo treba ukrepati, kasneje pa se situacija tako poslabša, da mati lahko zaradi zaskrbljenosti in pomanjkanja strokovne podpore obupa in preneha dojiti.
Osnove grafikonov rasti v 3 minutah
Kaj Je Pomembneje od Teže?
Prvo pravilo je, da otrok mora jesti. Poleg spremljanja teže se je treba prepričati, ali dojenček sesa učinkovito in dovolj pogosto, ali dovolj odvaja, so prisotne kakšne druge težave ali posebnosti.
- Čas: Dojenčki so ljudje. Zaslužijo si nežnost, skrb in spoštovanje: čeprav se prvih dneh in tednih dojijo pogosto, je včasih treba počakati na pravi trenutek.
- Strokovno znanje in izkušnje: Prepričana sem, da je mamica tista, ki otroka najbolje pozna in čuti. Vendarle zgolj občutki brez znanja in pravih informacij lahko pomenijo kaos in beganje med poskusi in napakami. Mlade mamice zanimajo predvsem, ali gre dojenčku dobro, kaj je normalno, kaj pričakovati, na kaj paziti. Z vami z veseljem delim znanje in izkušnje, da si boste lahko bolj zaupali in suvereno sprejemali odločitve, ki bodo v korist dojenčka in cele družine.
Kako Je Bolje?
Številke na tehtnici postavite na stran. Ja, razumljivo je - verjetno vas res skrbi, ker vaš novorojenček ne pridobiva dovolj. Vendar, draga mama, tehtanje pred in po obroku teh skrbi skoraj zagotovo ne bo odpravilo. Najverjetneje bo samo še poglobilo dvome, ki jih imate, ker boste fokus usmerili na številke in ne na vaju. Za trenutek se ustavite. Kakšne težave imata?
Odgovorite na nekaj spodnjih vprašanj, ki vam lahko pomagajo pri oceni situacije:
- Je bil porod stresen, dolg, naporen? Ste prejemali protibolečinska sredstva?
- Se zna otroček pravilno prisesati, ima morda priraščen jeziček?
- Je otroček zaspanček?
- So dojenčka dohranjevali v porodnišnici z umetnim mlekom?
- So vam naročili, da omejujete čas podojev?
- Ali otrok napolni 5 do 6 plenic v 24 urah? Redno kaka?
- Ima dojenček minimalno 8, še bolje 10 ali 12 podojev na dan?
- Ali dojenček sesa efektivno? Uporabljata nastavke? Ima dudo?
- Spita skupaj ali spi v svoji posteljici? Koliko imata telesnega stika? Počivata skupaj, gnezdita?
Bistveno pri dojenju je, da si zaupate. Ja, morda vajini začetki niso bili pravljični, morda ste imeli težave, dodajate umetno mleko in otrok je zaspanček. Vendar - ne glede na vse, biološko imate, če spadate v 97% svetovne populacije, vse možnosti za polno dojenje. Za uspešno dojenje je ključno znanje (če ga nimate, se obrnite na ljudi, ki ga imajo - pediatri, patronažne sestre, svetovalke za dojenje), podpora okolice in miselna naravnanost. S pripravljenimi odgovori na zgornja vprašanja poiščite pomoč pri nekom, ki vam bo znal pomagati, in s katerim boste raziskali, kakšni so osnovni vzroki za vajine težave, in jih začnite reševati na samem začetku. V pomoč vam bo morda tudi FB skupina Dojiva se.
Zlata Pravila Uspešnega Dojenja in Napredovanja:
- Pogostost podojev: Otrok mora imeti v dnevu najmanj 8, še bolje 10 ali 12 aktivnih in efektivnih podojev. Pravilno mora biti prisesan in sesati aktivno. Če je zaspanček, ga je potrebno zbujati.
- Ne omejujte dolžine podojev: Lezite z njim v posteljo, slecite se, bodite v stiku koža na kožo. Ko se podoji - na primer na boku - mu ne odstranite bradavice, ampak naj jo ima v ustih in jo seslja. To ni razvajanje, niste otrokova duda: tudi sesljanje je efektivno in sproža v dojkah potrebo po več mleka.
- Podpora okolice: Drugi naj vam nosijo hrano in skrbijo za gospodinjstvo. Dobro jejte in pijte ter dojite toliko, kot je potrebno. Jejte hrano, ki vzpodbuja nastajanje mleka.
- Sproščenost in zaupanje: Četudi je na začetku težko - dolgoročno se izplača. Poskrbite za svojo mirnost, tehtnico pospravite v garažo in se prepustite otroku. Skupaj vama lahko uspe.
Hvala Ti. Da z znanjem spreminjaš svet naših otrok.
Če si želiš še več znanja o spanju dojenčkov in otrok, se prijavi na predavanje: Spanje dojenčkov in otrok. Prvo strokovno predavanje v Sloveniji. Edina obvezna oprema je znanje.
Unikatna kolekcija v modnih barvah in s trendi volančki. Najdi forum.
Osebne Izkušnje in Nasveti Mamic:
V forumih in spletnih skupnostih se mamice pogosto srečujejo s podobnimi vprašanji in dilemami glede pridobivanja teže dojenčkov.
Primer 1: Skrb zaradi "zahirančka" in hitrega pridobivanja teže
"Imam 5 tednov starega sinčka, ki se je rodil 1 teden pred rokom. Zdravnica mi je rekla, da je zaradi manjšega obsega glavice (33 cm) zahiranček. Ob rojstvu je imel 2800 g, najnižja teža je bila 2650 g. Problem je v tem, da me zdravniki (pa tudi patronažna sestra) opozarjajo, da se otrok prenažira in da prehitro pridobiva težo (po mesecu dni je imel 3940 g). V posvetovalnici mi je bilo rečeno, naj ga hranim na tri ure, vmes pa s čajem, toda ko sem to poskušala, se je moje dete le še bolj jokalo. Ko je imel kolike, sem ga tolažila z dojenjem, pa mi je bilo rečeno, da mu je zaradi tega potem še bolj slabo. Zdaj se mi vsakič, ko ga pristavim na prsi, pojavi vprašanje, ali je res lačen ali ne in potem dobim krivo vest: ali moje mleko res povzroča slabo počutje pri mojem otroku? Naj omenim še to, da če mu dam med vmesnim časom čaj, me do naslednjega dojenja bolijo prsi in mi nastajajo zatrdline. Ob vsakem njegovem joku čutim ščemenje in potem vem, da mi iz prsi izteka mleko. Kaj naj naredim? Naj poslušam zdravnike ali naj delam še naprej tako, kot sem delala do sedaj?"
Odgovori in izkušnje drugih mamic:
- "Naš Jakob je v 1 mesecu pridobil 2 kg, pa ni nihče rekel, da se “prenažira”. Če so pa tebe opozorili, da je to preveč, potem jih pa raje poslušaj - oni že vejo."
- "Draga mamica! Če prav razumem je problem, ker se je vaš sinček zredil za 1,3 kg v prvem mesecu. Dojenček, ki je samo dojen, ne more biti predebel ali prehitro rasti, saj sam uravnava količino mleka, ki ga popije. Materino mleko je prilagojeno samo za prehrano dojenčka, je hitro prebavljivo in ni hiperkalorično kot adaptirano mleko. Dojenček ga popije toliko, kolikor ga potrebuje za rast. Ta pa je odvisna predvsem od genetskih dejavnikov. Morda pa mora vaš mali nadoknaditi, kar je v maminem trebuščku zamudil (če je bil res tako droban). Za primerjavo - moja punca se je v prvem mesecu zredila za 1200g, pa se ni noben spraševal. Materino mleko je tudi najlažja hrana za otrokova prebavila, saj so ta prilagojena le zanj in tako ne more povzročati slabega počutja pri otroku. Tudi če bi se prenajedel, bi tisto, kar je preveč v želodčku, kasneje izbruhal. Logično je tudi, da se vaš dojenček, ko ima kolike, na prsih pomiri. Če pa se vam zdi, da je že dovolj pojedel in bi se rad le crkljal, mu ponudite tisto dojko, ki je bolj prazna. Otroku je v prvih mesecih najlepše na materinih prsih, zato mu v uteho nikar ne ponujajte stekleničke s čajem."
- "Tudi moj sin se je zredil več kot 1 kg pa čeprav sva se samo dojila in mi nihče ni rekel, da se prenažira. Sicer pa se mu čim bolj posveti in ga poslušaj. Res ni nujno, da je vedno lačen. Predvsem pa sem te želela opozoriti na to, da se v nečem definitivno ne strinjam z Andrejo in to je s črpanjem mleka. Bolj ga boš črpala, več ga boš imela in večja bo verjetnost, da se ti žleze zamašijo. Zato ti toplo priporočam, da si iztisneš na roko pod toplim tušem samo toliko mleka, da napetost v dojkah popusti, saj bosta s sinom kaj hitro ustvarila pravo ponudbo in povpraševanje. Sicer pa je logično, da v teh vročih dneh potrebuje več prednjega mleka, ker je žejen. In če mu le to velikokrat ponudiš, tudi nima pretirane potrebe po čaju. Upam, da se bosta čim prej “navadila” in uživala v teh prelepih trenutkih dojenja!"
- "Tudi moj je bil zahiranček (PT 2640, odpustna 2550), teža pri enem mesecu 3735 gr. Samo dojen, nič čaja. Dojila najprej na tri ure, ker je imel zlatenico in ga je bilo treba zbujat, nato po njegovi želji na 2-4 ure. Sva bila ful pohvaljena v posvetovalnici, kako sva se fajn zredila. Ker dojeni otroci niso debeli. Pojedo toliko kot hočejo sami in nič več (tako so rekli meni). No pri 3 mes. je imel že 6200 gr, spet sva bila pohvaljena, kako se fino rediva. Ker baje, da tile zahirančki načeloma hitreje pridobivajo na teži. Torej bi jaz rekla, da je vse v redu."
Primer 2: Zaskrbljenost zaradi majhne teže in pogostega dojenja
"Pozdravljeni, po forumu sem že iskala, če ima katera podoben problem, vendar odgovora nisem našla. Namreč, imam 5 tednov starega sinčka… Zdravnica mi je rekla, da je zaradi manjšega obsega glavice (33 cm) zahiranček. Ob rojstvu je imel 2800 g, najnižja teža je bila 2650 g. Problem je v tem, da me zdravniki (pa tudi patronažna sestra) opozarjajo, da se otrok prenažira in da prehitro pridobiva težo (po mesecu dni je imel 3940 g)."
Izkušnja svetovalke za dojenje:
"Draga Skutica, vaš fantiček je od najnižje teže po porodu 2650 g težo hitro pridobival in pridobil v petih tednih 1290 g (no, če se malo pohecam in to težo primerjam z mojim najmlajšim, družinskim rekorderjem - 1700g, je to čisto v redu). Ne drži, da ima otrok zaradi pogostega dojenja več kolik. Materino mleko je izredno bogato z encimi in hormoni, med njimi so tudi laksativi, ki povzročajo, da se materino mleko mnogo hitreje izloči iz želodčka in črevesja kot umetne mlečne formule. Materino mleko ne draži sluznic, želodca in črevesja. Poleg tega je materino mleko prilagojeno samo vašemu dojenčku. Ker je bil zahiranček, je potreboval več hrane, saj je nadomeščal zaostalo rast in se je zato več dojil (osnovni zakon ponudbe-povpraševanja), znanstvene raziskave pa so tudi potrdile, da je mleko mater, ki rodijo zahiranega ali nedonošenega otroka drugačne sestave kot mleko mater, ki rodijo ob roku in donošenega otroka. Takšno mleko vsebuje več protiteles (da zaščiti bolj ranljivega otroka), več rastnih hormonov (da nezreli dojenčki hitreje dozorevajo - še posebej njihova prebavila in živčni sistem), beljakovine iz materinega mleka se v otrokovih nezrelih prebavilih najbolje razgradijo in vsrkajo, človeško mleko vsebuje encim lipazo, ki pomaga, da je prebavljanje mleka kar najbolj učinkovito. Protitelesa in drugi zaščitni, imunološki posredniki v človeškem mleku ščitijo nedonošenega ali zahiranega otroka pred resnimi bakterijskimi okužbami. V materinem mleku je posebna maščobna kislina, zaradi katere imajo nedonošenčki in zahirančki manj očesnih okvar, otroci se tudi bolje motorično razvijajo v kasnejšem življenju in so inteligentnejši. Prav tako ne drži, da naj bi se dojeni otrok dojil na tri ure. To priporočilo izhaja še iz časa hranjenja z umetnimi mlečnimi formulami. Sesanje po stekleničke je res in samo - hranjenje in se na tak način omeji, da dojenčki niso predebeli. Dojeni otroci ne potrebujejo reda in urnikov in tudi če že imajo red, ga kaj hitro spreminjajo. To pa zato, ker dojenje ni samo hranjenje. Če otrok potrebuje dojenje - si ga pač vzame. In zakaj točno na tri ure? Ljudje smo si različni, nekateri jemo pogosteje, nekateri manj, nekateri več - zakaj bi bili dojenčki drugačni. Ali vi tudi jeste točno na tri ure in pijete točno ob uri ali takrat, ko ste lačni ali žejni? Se cartate pri možu točno na tri ure? Predvidevam, da ne. Teža vašega dojenčka je v mejah normale. V prejšnjih generacijah je bilo celo dobro, da je bil dojenček velik in debel, to je bil ponos vsake matere in zdravnika, ker so prehranjenost dojenčka nekako enačili z dobrim zdravjem, saj so takšni otroci imeli večje možnosti preživetja otroških in drugih nalezljivih bolezni. Toda takrat so bili dojenčki največkrat hranjeni z umetno mlečno hrano in tudi z dodajanjem goste hrane se je pričelo dosti prej. Zato se je pojavilo tudi veliko drugih bolezni, težav (povišani holesterol že pri petletnikih) ter predvsem bolezenske debelosti, ki se prenaša še sedaj, v našo generacijo… No, v zdajšnjih generacijah pa imamo kot posledico strah pred debelostjo. Poudarjam, da dojeni otroci dobivajo v materinem mleku popolnoma drugačne vrste maščob in beljakovin, ki so otrokovemu telesu najbližje in najmanj škodljive. Zato ponavadi zelo okrogli, dojeni otročki svoje “mišelinke” zelo hitro izgubijo, ko se začnejo pospešeno gibati, plaziti ali hoditi… Pravilno je, da ga dojite na njegovo željo. Zelo redki so dojeni otroci, ki se hranijo samo po urniku in napredujejo točno po določenem povprečju v tabelah rasti in teže. Saj že veste, dojenje ni samo hranjenje, otrok se pri prsih tudi odžeja, pocarta, najde uteho in “si napolni baterije” in prav je tako. Dodajanje vode ali čaja ter podaljševanje časa med podoji ni potrebno in nima koristnosti. Zdravniki imajo tabele, kjer so navedene norme, kako naj bi otroci rasli. S tem, ko otroka postavijo v tabelo hitro ugotovijo, da raste prepočasi ali prehitro in na osnovi tega lažje in hitreje ugotavljajo tudi morebitne zdravstvene težave otroka. Ne smemo pozabiti tudi na dejstvo, ali se otrok samo redi (v širino) ali tudi raste v dolžino? Če je otrok žejen in se doji pri mamici, pač enostavno popije le prednje mleko. Prednje mleko je mleko ki se nabere v naših prsih in ga je narava namenila za odžejanje otroka. Je bolj vodeno in ni beljakovinsko bogato. Zato ni nič narobe, če se dojeni otroci dojijo pogosto in na njihovo željo. Znanstvene raziskave so dokazale, da imajo dojeni otroci kasneje mnogo manj težav z bolezensko debelostjo, prehranskimi motnjami, alergijami, povišanim holesterolom in manj diabetesa. Seveda obstajajo tudi izjeme, to pa gre predvsem predpisovati hormonu “debelosti” in naši presnovi. Nekateri prisegajo tudi na genetiko, vendar bi sama tukaj bolj poudarila, da so zelo pomemben faktor družinske prehranjevalne navade. Debela mati, ki sama ne je zdravo, verjetno ne kuha posebej za svojega otroka (ko bo že užival gosto hrano), da bo le ta jedel bolj zdravo kot ona. Prijazen pozdrav!"
Nasvet svetovalke za dojenje glede črpanja:
"brez zamere prosim, a kot svetovalka za dojenje vas moram malo popraviti. Materi, ki doji dojenčka na njegovo željo, mleka ni potrebno izčrpavati. Dodatno črpanje mleka privede lahko do tega, da bo mati imela preveč mleka, dojenček pa bo zato popil preveč prednjega mleka in celo preslabo napredoval pri teži. Poleg tega se ravno ob takšni praksi najpogosteje pojavijo težave z vnetji dojk. Nasvete, zakaj da ni potrebno dojenja omejevati na časovni razmak, pa sem utemeljila že v mojem odgovoru Skutici. Prijazen pozdrav!"
Izkušnja z uporabo dude:
"Tudi jaz sem jo dojila, ko so jo dajali krči. Je pa zdravnica rekla, da je to lahko začaran krog, ker je to dojenje lahko tudi non-stop 2 uri. Predlagala je, da uvedemo tolažilno dudo. Uporabljamo jo le takrat, ko so krči zelo hudi in ne pomaga razen dude in dojenja nič drugega. Poskusite z dudo, mogoče bo pomagalo."
Druga perspektiva glede pridobivanja teže:
"Naj dodam še naše izkušnje: naša pupika (danes ima 11.5 mes.) se je rodila 4040g, 54cm (41.teden). Samo dojena je do 4.5 meseca. V 1 mesecu se je zredila na 5750g, v drugem na 6895 g in v tretjem na 7840g. pri 9 mesecih je imela 10.595g, 77cm. pediatrinja pravi, da se lepo razvija in se tudi res. nikoli nismo dodajali čajčkov, le ko smo uvedli gosto hrano. pa tudi dude ne mara, ne flašk ipd."
Prvi Meseci: Dojenje in Pridobivanje Teže
Novi družinski član je doma. Začne se obdobje prilagajanja družinskih članov novorojenčku. Življenje se družini obrne za 180 °, v prvih dneh in tednih se vse vrti okoli novorojenčka in mamice. Mladim mamicam se pojavljajo številna vprašanja. V prispevku bomo poskušali odgovoriti na nekaj najbolj pogosto zastavljenih vprašanj, povezanih s prehrano novorojenčka in dojenčka v prvih mesecih življenja.
Kako dolgo in kako pogosto dojiti?
Za uspešno dojenje je pomembno, da z dojenjem pričnemo takoj po porodu. Pri prvem telesnem stiku z materjo bo novorojenček pričel sesljati dojko in našel bradavico, kamor se bo prisesal za prvi podoj. Prvi podoj naj traja, dokler novorojenček sam ne neha sesati in izpusti bradavico.
V prvih treh do štirih dneh materino mleko imenujemo kolostrum ali mlezivo, to je gosta rumenkasta tekočina, ki je bogata z imunoglobulini, drugimi beljakovinami, maščobo in v maščobi topnimi vitamini ter minerali. Kolostrum nekateri imenujejo kar »prvo cepivo«. Novorojenčka v prvih dneh dojimo čim pogosteje. Pomembno je, da se novorojenček doji na prvi dojki, dokler spontano ne izpusti bradavice, šele nato mu ponudite drugo dojko. Skoraj tri četrtine mamic proizvede več mleka v desni dojki (ne glede na to, ali so levičarke ali desničarke).
Do tu je zadeva enostavna, večinoma so novorojenčki z mamicami še v zavetju porodnišnice, sestra pa jima lahko priskoči na pomoč ob vsaki težavi. Tretji dan, ko navadno zapustita porodnišnico, pa se prične spoznavanje v domačem okolju. Mamice, predvsem brez strahu. Vsaka mamica naredi za svojega dojenčka najboljše, kar v danem trenutku zna in zmore.
Tretji do peti dan po porodu pričnejo dojke izločati prehodno mleko, po dveh do treh tednih pa zrelo mleko. V prvem mesecu novorojenčka pristavimo k prsim vsakokrat, ko to želi, hkrati pa podaljšujmo čas dojenja. Dojenček najmočneje sesa prvih pet minut in takrat popije največ mleka, zato naj dojenje traja med 10 in 20 minut. Dojenček mora dojko popolnoma izprazniti, če je ne, mora to dodatno storiti mamica sama.
Kaj storiti, ko dojenje ni mogoče?
V nekaterih primerih pa kljub veliki želji mamice in njenemu trudu, da bi dojila, dojenje ni mogoče, ker preprosto nima dovolj mleka ali pa ji je dojenje odsvetovano zaradi zdravstvenih razlogov. V taki situaciji je zelo pomembno, da mamica, ki ne more dojiti svojega dojenčka, nima kakršnegakoli občutka krivde, ker je le-ta neupravičen in je lahko celo škodljiv za njun odnos.
Ko dojenje ni mogoče, dojenčku ponudimo prilagojeno začetno mlečno formulo, po dopolnjenem šestem mesecu pa nadaljevalno delno prilagojeno mlečno formulo. Prilagojene začetne mlečne formule so zadovoljivo nadomestilo za materino mleko, saj njihova hranilna sestava in energijska vrednost skuša biti čim bolj podobna materinemu mleku.
Koliko obrokov potrebuje dojenček?
Univerzalnega odgovora ni. Pokazatelj zadostnega vnosa mleka pri izključnem dojenju ali hranjenju z mlečno formulo je število mokrih pleničk, ki jih lahko pričakujemo (6 ali več na 24 ur). Navadno dojenček v nekaj tednih sam vzpostavi ritem hranjenja s šestimi do sedmimi obroki v 24 urah.
Na tem mestu moram mamice opozoriti, da novorojenček pokaže pripravljenost za hranjenje z vrsto znakov (npr. povečana budnost in aktivnost, hitri očesni gibi, premikanje ustnic, iskanje dojke, pomikanje ročic k ustom, sesalni gibi, zvoki sesanja, tiho oglašanje, nemir, vzdihovanje in jok), ki jih morajo prepoznati in se nanje odzvati. Velja si zapomniti, da jok ni prvi, temveč pozni znak lakote.
Pri novorojenčkih, ki prespijo več ur med enim in drugim obrokom, pa še tega hitro končajo, mora mama pomisliti, če ni premalo mleka in dojenček zato toliko spi, da varčuje z energijo. O tem se pogovorite s patronažno sestro, ki pride na dom; dojenčka bo stehtala in hitro bo jasno, ali je mleka dovolj ali potrebuje novorojenček dodatek mlečnega nadomestka.
Po Dopolnjenem Četrtem Mesecu: Dohranjevanje in Nadaljnja Rast
Dojenčki se v prvih šestih mesecih hitro razvijajo, telesna teža se podvoji. Za nadaljnjo rast počasi potrebujejo več kot le materino mleko ali prilagojeno mlečno formulo. Seveda bo dojenček tudi po šestem mesecu pa vsaj do enega leta starosti še vedno dojen, hkrati pa začnemo uvajati dopolnilno mešano prehrano - mlečno-žitne, zelenjavno- žitne, zelenjavno-mesne in sadno-žitne kaše, ki bodo postopoma postajale vse gostejše, tako da dojenčka spodbujajo k žvečenju in požiranju.
Med petim in šestim mesecem je najboljši čas za uvajanje novih živil in goste hrane. Odločno odsvetujemo uvajanje goste hrane pred dopolnjenim 4. mesecem (17. tednom) otrokove starosti, saj je prebavni sistem dojenčka še nezrel, da bi se mogel spopasti s sestavljeno hrano. Prav tako ne odlašajte predolgo z uvajanjem mešane dopolnilne prehrane po dopolnjenem 6. mesecu (26. tednu) otroke starosti, saj pri starosti nad šest mesecev in več samo materino mleko ali mlečni nadomestek pogosto ne zagotavlja več zadostnega vnosa hranilnih snovi, ki jih dojenček potrebuje. Saj moramo v obdobju dopolnilnega hranjenja tako pri dojenih dojenčkih kot tudi dojenčkih, hranjenih z mlečnimi nadomestki, več kot 90 % dnevnih potreb po železu pokriti z živili, ki so dober vir le-tega.
Začnemo, ko je pripravljen dojenček!
Če dojenčka v starosti med četrtim in šestim mesecem dobro opazujemo, nam z določenimi znaki sam sporoča, da je pripravljen na postopno sprejemanje goste hrane. Ti znaki so hitra lakota po sicer obilnem dojenju ali mlečnem obroku, vedno manjši razmaki med obroki, manj mirne noči, slinjenje ali jok ob pogledu na hrano, žvečenje vsega, kar je v dosegu rok … V prvih nekaj tednih začetka uvajanja hrane bodite mamice in očki potrpežljivi, saj je uvajanje goste hrane sprva predvsem učenje, raziskovanje, in ne pomemben vir prehrane. Prva hrana, ki jo dojenčku ponudimo, naj bo enostavna, nevtralnega okusa, da se ga bo lažje privadil.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je manj kot 40 odstotkov dojenčkov, mlajših od šest mesecev, polno dojenih.
Ko se odločite, da boste dojenčka pričeli seznanjati z novimi jedmi in njihovimi okusi, si izberite del dneva, ko sta oba z dojenčkom sproščena. Sprva ponudite dojenčku malo jedi na koncu žličke. Večina dojenčkov bo del jedi uspela pogoltniti, del pa jim bo stekel po bradici. Vsak dan ponudimo dojenčku žličko več. Nova živila uvajamo z razmikom enega tedna, da se dojenček lažje navadi na okus in da ob morebitni preobčutljivostni reakciji lažje ugotovimo, katero živilo jo je povzročilo. Ne hitite in ne pozabite, da je v tem obdobju materino mleko ali mlečni nadomestek še vedno najpomembnejša hrana vašega dojenčka, hkrati pa gosta hrana postaja vse pomembnejši vir hranilnih snovi.
Na tem mestu moram mamicam pojasniti, da je zavračanje novih živil, npr. zelenjave, normalen proces spoznavanja novih okusov. Če dojenček prvo ponujeno špinačo zavrne, še ne pomeni, da je ne mara. Drage mamice, treba bo vztrajati in ponuditi nesrečno špinačo (ali katero koli drugo vrsto živila) na nevsiljiv način najmanj še 8- do 11-krat, saj kar 70 % dojenčkov sprejme okus določene zelenjave šele po osmem poizkusu. Ti dojenčki bodo jedli špinačo tudi 9 mesecev kasneje, ko bodo kot malčki že sami lahko odločno zapustili mizo. Zato, drage mamice, ne bodite med 85 % mam, ki že po treh poizkusih obupajo in zaključijo, da njihov dojenček zelenjave pač ne mara.
Kakšno Je Primerno Napredovanje Dojenčka na Telesni Teži v Prvem Letu Starosti?
Dojenčki se rodijo s povprečno porodno težo 3,5 kg. V prvih 5 do 7 dneh je nekaj povsem običajnega, da izgubijo nekaj svoje telesne teže, saj se dojenje šele vzpostavlja. Pričakovan padec telesne teže pa je manjši od 10 %. Padec telesne teže nekaj dni po porodu se zgodi v porodnišnici, kjer s tehtanjem na to pazijo medicinske sestre. Ob dobro vzpostavljenem dojenju dojenčki v 10 do 14 dneh pridobijo nazaj svojo porodno težo. Od tu dalje dojenčki povprečno napredujejo po naslednji shemi:
- 200 g na teden v prvi triadi (do 3. meseca)
- 150 g na teden v drugi triadi (med 3. in 6. mesecem)
- 100 g na teden v tretji triadi (med 6. in 9. mesecem)
- 50-75 g na teden v četrti triadi (med 9. in 12. mesecem)
V prvem letu zrastejo v povprečju za 25 cm. V drugem letu starosti malčki povprečno zrastejo za 12 cm in pridobijo 2,5 kg telesne teže, nato pa v vsakem naslednjem letu zrastejo za 10 cm in pridobijo vsako leto v povprečju 2 kg. Leto pred začetkom pubertete pa zrastejo le za 6 cm.
Ali dojenček potrebuje dodatno tekočino?
Dojenčki do telesne teže 10 kg potrebujejo 100 ml tekočine na kilogram telesne teže. Izključno dojen dojenček prvih šest mesecev ne potrebuje ničesar drugega (razen dodatka vitamina D3), ker z dojenjem zagotovo pokrije tudi potrebe po tekočini. Materino mleko je njegova hrana in vir tekočine. Zato dojenčkom ni treba ponujati vode ali otroških čajev, tudi v vročih dneh jih raje večkrat podojite. Dojenčkom, hranjenim z mlečno formulo, pa v vročih dneh lahko ponudite tudi prekuhano vodo.
Mamice smo velikokrat zelooo zaskrbljene, če naš dojenček pridobiva dovolj na teži. Prve dni in tedne je veliko govora okrog prirasti teže. Koliko je dovolj? Ali je sploh dovolj? Poudarjamo: niti dva dojenčka si nista enaka! Dojenček prve dni izgublja težo, saj je rojen z več tekočinami, ki se izločajo po rojstvu. Normalna izguba teže traja do 8 dni, je pa še ok, da izgubi do 10 % porodne teže. Vsak dojenček napreduje v svojem ritmu, po svoji krivulji rasti. Bistveno je, da prve dni dojenčka pristavljaš čim pogosteje, obenem pa lahko spremljaš njegove pleničke, če si zaskrbljena. Po 5. dneh v primeru zaskrbljenosti spremljaj, če je vsaj 5 polulanih pleničk v 24 urah. Prav tako je važno, da ti dojenček sam pokaže, da bi jedel. To pomeni, da se sam zbuja in ga ne rabiš zbujati ti. Podojev naj bo vsaj 8 na dan, še bolje je, če jih je več. Saj vemo - prve mesece imajo dojenčki “cluster feeding” (večkrat po malo). V začetku je najbolj normalno, da je čim več podojev in manjših količin (oziroma krajšega časovnega intervala). Ko jo dvigneš, da veš, da je polulana. Sta starša majhna ali visoka? Sta suha ali niti ne? So vsi v širši družini manjši? Je nedonošenček ali donošen? Je bil rojen v 38. tednu ali v 41. tednu? Je mama med porodom izbrala protibolečinska sredstva? Je porod bil zelo dolg ali zelo hiter?
Primer ocene napredka:
"Pozdravljeni, Mel! Vaš fantek je od odpusta do treh tednov pridobil 295g. Prirast teže 145g je za obdobje 9d res nekje na spodnji meji, če je bilo to od najnižje teže, v šestih dneh, pa bi bilo povsem pričakovano in dovolj. Napredovanje 230g v tednu dni je nadpovprečno. Povsem običajno je, da z novorojenčki včasih ni malo dela in da se eno dojenje/previjanje/uspavanje kar pretoči v drugo, tretje,… morda sta le ena ali dve pavzi, da si mamica oddahne. Tudi druge mamice novorojenčkov redko dojijo tako, kot piše kakšnih pametnih priročnikih. Če vaš dojenček dobro napreduje in lepo polni pleničke, vidite, da požira mleko in pri podojih aktivno sesa, vam za začetek predlagam, da ga ni treba zbujati. Pustite ga, če bi bil sposoben sam izbrati določeno število podojev, vi pa mu tedaj vedno ponudite vse razpoložljivo mleko, torej obe dojki. Za novorojenčka je vseeno, ali je dan ali noč. Ko spi, spi, ko ima skupen, serijo več podojev ali eno večurno potrebo po dojenju, pa je to lahko tudi polovica noči. Nekateri so aktivni ponoči samo nekaj dni po porodu, drugi pa imajo take skupke, večurno nočno dojenje, tudi nekaj tednov. Običajno se v drugem mesecu stvari že vsaj delno spremenijo. Poskrbimo, da otrok čez dan ne spi predolgo, da se dovolj pogosto doji, morda bo prestavil te malo daljše mirne urice na nočni čas. Kaj veliko vplivati pa prve tedne pogosto niti ne moremo. Naj sem se še tako trudila, Mel, nikoli nisem znala presoditi, čemu bi pripisala otrokov jok - samo po joku samem. Pa če je bilo to pri katerem od mojih treh otrok ali pri dojenčkih mater, ki sem jim osebno pomagala pri dojenju. Menim, da enostavno ni mogoče po joku soditi, ali ima otrok dovolj mleka ali ne. Morda je patronažna nameravala komentirati, da vaš otrok v tistem trenutku potrebuje še dojenje, pa je kar po domače rekla, da je lačen. Zelo dobro ste opisali, da se jok “prične po nekaj minutah (ali pa takoj) v njegovi postelji.” Komunicira močno potrebo po telesni bližini. V svoji posteljici začuti prazen prostor, ni tiste človeške toplote, ki ga pomiri in mu daje občutek varnosti.“Po navodilih patronažne sem pričela z izčrpavanjem mleka (črpalka Avent). Črpam vedno po podoju in načrpam le okoli 10 ml mleka, skrbi me, da je mleka premalo.” ***Če so znaki - priponka! - pri vas v redu, potem izčrpavanja po podoju ne potrebujete. To priporočamo samo tistim materam, katerih dojenčki so šibki, zaspani, slabo sesajo, se redko zmorejo (dobro) dojiti, zaradi tega slabo napredujejo.“Naj omenim še to, da po hranjenju fantek večerno umivanje prenese mirno, včasih malo zastoka. po ponovnem dojenju pa noče nazaj v posteljo.” ***Dobro. Podojite ga vsekakor pred umivanjem, da bo mirnejši. Morda ga umivanje ni utrudilo, nekatere zdrami. Morda je imel daljši trdnejši spanec pred kratkim, pa zdaj ni zaspan. Dobro podojen otrok ne zaspi kar zato, ker je želodček poln. Morda bo trajalo nekaj ur in še par podojev, da bo utrujen in da bo zares trdno zaprl oči in ga boste lahko odložili. Lahko da bo nekaj časa tudi samo dremal in bo odlaganje v posteljo še neuspešno. Ni druge, počakati moramo, da res trdno zaspi. To ni povezano s tem, kako dobro se je čez dan in tistikrat podojil!“Tudi na bolj ali manj polni dojki ne kaže hudega interesa za sesanje, vseeno pa mora biti priklopljen. Razmišljam, da bi drugi del dojenja ukinila, vendar se bojim, da potem ne bi dobil zadosti mleka.” ***Ima očitno močno potrebo po sesanju, je normalno za ta čas. Dojenje je za novorojenčke nadomestna popkovina. Poglejte prosim te odgovore mamic, morda boste našli kakšno koristno informacijo. Je pa res, da je ena dojka pri večini mater aktivnejša od druge. Veliko dojenčkov si izbere priljubljeno stran, to ni zelo pomembno, če gre teža v redu in so pleničke dovolj polne. Pač druga tvori več. Ponudite manj priljubljeno dojko, ko je še zaspan, dremav, ko bo siten, prestavite drugo. Lahko morda večkrat na kratko dojite na manj priljubljeni strani. Lahko je tvorba počasnejša, ne skrbite, tudi tam se mleko tvori in tvorba se poveča, če otrok spet več sesa. Če ne, se poveča pač na drugi strani. Torej, ni ga treba “mučiti” s to dojko predolgo, bolje večkrat po manj časa, če bo šlo, kolikor bo šlo. Sprostite se in se prilagajajte pobudi fantka, na katerikoli dojki že. Lahko dojite na tej dojki dlje, ko bo že zadremal, torej za uspavanje. Morda ga ne bo motilo dojenje na tej strani, če boste dojili leže ali če ga boste nanjo pristavili kar vzporedno, ne da bi ga obračali v naročju.“Nekje sem prebrala, da mora otrok dojko izprazniti, da se tvori več mleka - je potem tehnika menjavanja z dojke boljša ali morda zadnja omenjena strategija.” ***Otrok mora dojko dovolj pogosto dobro prazniti. NIKOLI je ne more IZPRAZNITI, ker se mleko nenehno tvori. Pomembneje od tega, da je otrok dolgo na dojki, npr. veliko časa še po tem, ko ne sesa več aktivno, je to, da je dojka stimulirana pogosto. Zato priporočamo vsak podoj obe dojki, če otrok želi, in tudi, da razmaki niso preveliki oz. so na pobudo otroka.
tags: #pridobivanje #teze #mame #dojenje