Nosečnost je obdobje, ki prinaša številne spremembe, tako telesne kot čustvene. Vendar pa se nekatere ženske soočajo s posebnimi izzivi, ko se nosečnost pojavi v času brezposelnosti ali ko je nosečnost sama po sebi označena kot rizična. Razumevanje pravic, ki pripadajo nosečnicam v teh situacijah, je ključnega pomena za zagotavljanje ustrezne podpore in skrbi.
Kaj je rizična nosečnost?
Rizična ali visoko tvegana nosečnost se nanaša na nosečnost, v kateri imata mati ali otrok večjo verjetnost zdravstvenih zapletov v primerjavi s tipično nosečnostjo. Običajno je med nosečnostjo potrebno posebno spremljanje s strani zdravstvenega osebja ali posebna nega. Predvsem pa je treba razumeti dejavnike tveganja za rizično nosečnost in kaj lahko storite, da preventivno poskrbite zase in za svojega otroka.
"Včasih je bilo malo nosečnosti, za katere smo dejali, da so rizične in z njimi je moralo biti res nekaj narobe. Zdaj se je ta termin razširil in je zaradi različnih vzrokov rizičnih veliko več nosečnosti, vendar so zaradi boljše obravnave nosečnic tudi rezultati boljši," pravi dr. Tanja Jordan. Rizične niso tiste nosečnice, ki se za to proglasijo same, ampak se tako odloči njihov ginekolog. Danes se med nosečnostjo res pojavlja več težav; mogoče zaradi načina življenja, mogoče smo ženske bolj pomehkužene ali pa gre za kombinacijo vsega. Vse več žensk se odloča za nosečnost bistveno kasneje kot včasih. Telo pri 35. letih je drugačno kot pri 20. in zmore manj. Prav tako je pri starejših ženskah več možnosti, da že imajo sladkorno bolezen, visok krvni tlak ali kakšno drugo kronično bolezen. Rekla bi, da je rizičnih nosečnosti več, vendar se na srečo končajo bolje.
Dejavniki tveganja za rizično nosečnost
Rizični dejavniki, ki lahko vplivajo na visoko tvegano nosečnost, so lahko:
- Starost matere: Visoka starost matere (35 let in več) ali najstniška nosečnost.
- Že obstoječa zdravstvena stanja: Zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, bolezni srca, avtoimune bolezni ali bolezni ledvic.
- Večplodna nosečnost: če nosite dvojčke, trojčke ali več plodov.
- Prejšnji zapleti med nosečnostjo: zgodovina prezgodnjega poroda, preeklampsija, gestacijski diabetes ali zastoj rasti ploda.
- Življenjski slog: zloraba substanc, kajenje ali neustrezna predporodna nega.
Več dejavnikov lahko vpliva na to, da je nosečnost visoko tvegana ali rizična.
Rizična nosečnost je nosečnost, pri kateri je potreben boljši nadzor nad nosečnostjo zaradi dejavnikov, ki ogrožajo njeno zdravje ali zdravje še nerojenega otroka. Običajno gre za nosečnice, starejše od 35. ali mlajše od 18. Z bistveno večjo skrbjo s strani ginekologov in njihovo lastno skrbjo zase: da se držijo navodil ginekologa in skušajo živeti po splošnih pravilih zdravega življenja. Če so že znani omenjeni dejavniki tveganja, je pomembno, da pridejo na prvi pregled čim prej oziroma vsaj do osmega tedna. Nato se nosečnost spremlja od samega začetka, da se lahko pravočasno opazi, če se dogaja karkoli neugodnega.
Pogosti zapleti v nosečnosti z visokim tveganjem
Nosečnost predstavlja za organizem in telo veliko obremenitev, tudi če je ženska zdrava; pri ženskah, ki že imajo kakšne osnovne bolezni, pa je obremenitev telesa še toliko večja. To se najpogosteje vidi pri srčni bolezni ali bolezni ledvic. "Funkcija teh organov se lahko tako poslabša, da z naše strani svetujemo prekinitev nosečnost, da lahko ohranimo mamino zdravje v največji možni meri," pojasnjuje dr. Jordanova.
Pogosti zapleti v nosečnosti z visokim tveganjem vključujejo:
- Gestacijski diabetes: To stanje se pojavi, ko se raven krvnega sladkorja matere med nosečnostjo poviša, kar zahteva skrbno spremljanje zdravnika in obvladovanje bolezenskega stanja, da preprečimo morebitne zaplete tako za mater kot za otroka.
- Preeklampsija: Za preeklampsijo so značilni značilen visok krvni tlak in poškodbe organov, ki se običajno pojavijo po 20. tednu nosečnosti. Da bi se izognili resnim zapletom, je potrebno skrbno spremljanje nosečnice in pravočasno ukrepanje.
- Prezgodnji porod: Ženske, ki so že imele prezgodnji porod, imajo tudi v naslednji nosečnosti večjo možnost, da se to ponovi. Nedonošenčki se lahko soočijo s številnimi zdravstvenimi izzivi in potrebujejo specializirano oskrbo na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov.
- Omejitev rasti ploda: Pri nekaterih nosečnostih z visokim tveganjem lahko dojenček doživi omejeno rast, kar povzroči nizko porodno težo in možne zdravstvene zaplete. Natančno spremljanje in ustrezni posegi so nujno potrebni za podporo optimalne rasti ploda.
- Placenta previa ali predležeča posteljica: To stanje se pojavi, ko posteljica delno ali v celoti prekrije maternični vrat, kar lahko povzroči krvavitev in zaplete med porodom. Pravilno spremljanje in načrtovanje poroda sta pri tem ključnega pomena.
Pogosto se pojavijo tudi sistemske bolezni vezivnega tkiva ali revmatične bolezni, pri katerih gre za avtoimunske motnje, ki se med nosečnostjo praviloma poslabšajo; skleroza multipleks ali druga nevrološka obolenja, ki ponavadi nastopijo v rodni dobi. Prav tako je treba biti pozoren na dvig krvnega tlaka, ki se v nosečnosti običajno še poviša, lahko privede do za nosečnost značilnega bolezenskega stanja t.i. gestoze, ki ga je potrebno intenzivno zdraviti in po potrebi prekiniti nosečnost. Poveča se nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, saj je sposobnost strjevanja krvi v nosečnosti večja. Možna je tudi zanositev izven maternice, ki je lahko hudo obolenje in vodi, če se ga ne prepozna pravočasno, do smrti ženske. Pri tem se oplojeno jajčece namesto v maternici vgnezdi nekje drugje v trebušni votlini, najpogosteje v jajčnikih ali jajcevodu. Nekaj časa raste in ko pogoji niso več ugodni, odmre. To lahko povzroči hudo krvavitev v trebušno votlino. "To je ponavadi težko prepoznati. Ženska se počuti slabo, ne ve zakaj in lahko pride do zdravnika prepozno. Takih situacij je danes na srečo bolj malo, ker pridejo ženske k nam večinoma dovolj zgodaj, da izvenmaternično nosečnost odkrijemo, še preden pride do hujših posledic. Ponavadi je potreben operativni poseg in odstranitev nosečnosti, kjerkoli že je," pojasnjuje dr.
Posebna skrb in nega za nosečnice z visokim tveganjem
Postopki moderne medicine danes omogočajo boljše vodenje in izid rizičnih nosečnosti. Če so že znani dejavniki tveganja, je pomembno, da nosečnica pride na prvi pregled čim prej, oziroma vsaj do osmega tedna nosečnosti. Sledi skrbno spremljanje nosečnosti od samega začetka, da se lahko pravočasno opazi, če se dogaja karkoli neugodnega. Če nosečnica opravlja kakšno obremenilno službo, ji zdravnik po navadi dodeli bolniški stalež. To je odvisno od težav, ki jih ima nosečnica. Če je nosečnost tvegana zaradi zdravstvenih težav, je v zgodnjem obdobju vedno možnost spontanega splava. Če otroku kaj škodi že kmalu po zanositvi, pride do spontanega splava v prvem trimesečju oz. pojava nekaterih prirojenih nepravilnosti pri otroku.
Posebna skrb in nega za nosečnice z visokim tveganjem vključuje:
- Predporodna nega: Redna in celovita predporodna nega je bistvenega pomena za vodenje rizične nosečnosti. Sodelovalna oskrba zagotavlja celovit in usklajen pristop do rizične nosečnosti.
- Prilagojeni načrti zdravljenja: Vsaka nosečnost z visokim tveganjem je edinstvena in individualizirani načrti zdravljenja so prilagojeni za obravnavo specifičnih zapletov in zmanjšanje tveganj. To lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga ali posege za preprečevanje ali obvladovanje zapletov.
- Spremljanje ploda: Nosečnosti z visokim tveganjem pogosto vključujejo natančno spremljanje otrokovega počutja, vključno s pogostimi ultrazvoki in specializiranimi testi za oceno rasti, gibanja in srčnega utripa ploda.
- Čustvena podpora: Nosečnosti z visokim tveganjem so lahko za bodoče mamice čustveno zelo zahtevne. Dostop do svetovanja, podpornih skupin in primernih informacij lahko pomagajo ublažiti tesnobo in stres med nosečnostjo.
"Najbolj pomembno je to, da zanosijo, vsaj kolikor se da, načrtovano," poudarja dr. Jordanova. "Tako lahko začnejo že prej jemati folno kislino. Če ima ženska kakšno kronično bolezen, naj zanosi v primernem času, da se ji bolezen ne poslabša, in naj uredi v življenju vse kar lahko, da si potem lahko vzame čas za nosečnost, kar je v današnjem času sicer vedno težje." Med nosečnostjo je zelo pomembno, da pijemo zadosti tekočine. Če pride do pomanjkanja določene snovi (na primer železa), je potrebno dodati določene preparate. "Če je hrana dobra in če se ženski posamezna živila ne uprejo, ni potrebno prehrani ničesar dodajati," pravi Jordanova. "Upošteva naj le pravila zdrave prehrane: čim manj maščob in sladkarij, čim več sadja in zelenjave."
Pravice nosečnic in brezposelnost
Izguba službe je neprijetna situacija, ki onemogoči ali zaustavi dosego zastavljenih ciljev. Četudi se zdi prejemanje denarnega nadomestila v času po rojstvu otroka samoumevno, se vsekakor zakomplicira v primeru brezposelnosti.
Starševsko nadomestilo in starševski dodatek
Starševsko nadomestilo (materinsko, očetovsko ali starševsko nadomestilo), ki ga ureja Zakon o starševskem varstvu in družinskih prejemkih, pripada staršem, ki so bili v zadnjih treh letih zaposleni najmanj 12 mesecev. Pravico do denarnega nadomestila imajo osebe, katerih delodajalec je plačeval vse prispevke in s tem z zakonom določena zavarovanja ter imajo pravico do dopusta.
Če ste ob nastopu porodniške zaposleni, ima vaše nadomestilo vrednost povprečja vaših zadnjih 12 plač. Če se vam zaposlitev izteče prej in je trajala vsaj 12 mesecev v zadnjih treh letih, se nadomestilo izračuna po formuli 55% minimalne plače plus 2% minimalne plače za vsak mesec v zadnjih treh letih, ko ste bili socialno zavarovani (zaposlitev in čas prejemanja nadomestila za čas brezposelnosti), pri čemer končni znesek ne more presegati 110% minimalne plače. Če niste več zaposleni in v zadnjih treh letih niste bili zaposleni vsaj 12 mesecev, dobite starševski dodatek, ki znaša približno 200 EUR.
"Pozdravljeni! Moje vprašanje je pa sledeče: Sem brezposelna, zaposlena pa sem bila za določen delovni čas od aprila 2008 do oktobra 2008 (pol leta), ter potem od avgusta 2009 do januarja 2010 (pol leta), PDP imam 06.01.2011. Ali sem v mojem primeru upravičena do starševskega nadomestila?" Če ste bili v zadnjih treh letih pred rojstvom otroka zaposleni vsaj 12 mesecev (kar ste očitno bili), boste dobili nadomestilo v višini 55% minimalne plače plus 2% minimalne plače za vsak mesec zaposlitve v zadnjih treh letih. Če ste bili zaposleni leto in pol, je to 18 mesecev, kar pomeni 55% + 36% = 91% minimalne plače.
V primeru rizične nosečnosti se bolniška izračuna na podlagi povprečja plač v preteklem letu, nato pa porodniška na podlagi povprečja zadnjih 12 mesecev. Finančno gledano ni cilj, da se ti bolniška "splača". Tisti, ki je na bolniški, je lahko srečen, da sploh dobi boniško nadomestilo, glede na to, da nič ne dela. Če pa imaš OD okoli minimalca, lahko dobiš zelo majhno porodniško. Prvih 30 dni bolniške gre na račun delodajalca in znaša 80% tvoje plače. Po tem času gre preko ZZZS in dobiš 90% tvoje plače. Torej bo izračun porodniške nekje med 80 in 90% tvoje sedanje plače.
Enkratna denarna pomoč ob rojstvu otroka
Do enkratne denarne pomoči ob rojstvu otroka imajo pravico vsi starši s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki tu tudi dejansko živijo. Pravico uveljavlja eden od staršev največ 60 dni pred predvidenim datumom poroda ali najkasneje 60 dni po rojstvu otroka. Ta pomoč znaša 441,60 EUR in je namenjena vsem staršem, ne glede na materialni položaj.
Socialna pomoč in druge oblike podpore
V primeru, da niste upravičeni do starševskega nadomestila, lahko zaprosite za starševski dodatek, ki predstavlja finančno podporo po rojstvu otroka. Če se soočate z brezposelnostjo v času nosečnosti, je povsem razumljivo, da se počutite izgubljene in preobremenjene. A pomembno je, da veste, da obstajajo možnosti in socialne pravice, ki jih lahko uveljavljate, da boste lažje poskrbeli zase in za svojega otroka. Ob tem se lahko obrnete tudi na svetovalnico Centra za socialno delo (CSD), kjer vam bodo prisluhnili in pomagali pri naslednjih korakih.
Za denarno socialno pomoč lahko zaprosite, če ste zaradi nepredvidenih okoliščin, na katere nimate vpliva, ne zmorete zagotoviti materialne varnosti. Izredna denarna socialna pomoč se lahko dodeli kot enkratni znesek ali za obdobje od 3 do 6 mesecev, odvisno od vaših potreb. Če prejemaš denarno socialno pomoč ali izpolnjuješ pogoje zanjo, imaš pravico tudi do uveljavljanja izplačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje.
Kdaj k zdravniku?
"Če se začne maternica odpirati predčasno, svetujemo čim manj gibanja, počitek in zmerno prehrano. Pri boleznih svetujemo redno jemanje zdravil, redne kontrole in reakcijo na vsako težavo, ki bi se pojavila poleg že tistih znanih. Spremljati je potrebno plodove gibe, krvni tlak, kakršnokoli otekanje ali druga odstopanja ter da ne čakajo, da bo bolje, ampak da pridejo pravočasno do zdravnika."
Obrnite se na osebnega zdravnika ginekologa, če imate:
- Vaginalno krvavitev ali voden izcedek iz nožnice
- Hude glavobole
- Bolečino ali krče v spodnjem delu trebuha
- Zmanjšano aktivnost ploda
- Bolečino ali pekoč občutek z uriniranjem
- Spremembe vida, vključno z zamegljenim vidom
- Nenadno ali hudo oteklino obraza, rok ali prstov
- Vročino ali mrzlico
- Bruhanje ali vztrajno slabost
- Omotičnost
- Misli o poškodovanju sebe ali svojega otroka
V primeru kakršnih koli težav se pravočasno obrnite na zdravnika.
Razumevanje rizične nosečnosti, morebitnih zapletov in tveganj ter primerna zdravstvena oskrba z rednimi pregledi pri osebnem zdravniku ginekologu so ključnega pomena za dobro zdravstveno stanje in počutje tako bodoče mame, kot otroka. Sicer pa naj se ženska obnaša čim bolj normalno, tudi če gre za tvegano nosečnost. Če je ženska rizična nosečnica, ima zaradi tega nekaj več možnosti, da bo rodila s carskim rezom, ni pa to nujno. Običajno porodničarji porod rizičnih nosečnic manj prepuščajo naključju in naravnemu poteku dogodkov. "Pri prvi nosečnosti običajno ne veš, kako bo šlo in čakaš na naravo, da bo naredila svoje, sploh če je ženska zdrava. Če pa veš, da je nekaj narobe, si ne upaš čakati dolgo," pravi dr. Jordanova.
"Mislim, da je še vedno najbolj ugoden čas za rojevanje med 20. in 25. letom in da bi morala biti večina prvih otrok rojenih takrat, ne glede na to, da je življenje danes drugačno kot včasih."
tags: #rizicna #nosecnost #in #brezposelnost