Nosečnost je obdobje, ki prinaša s seboj številne spremembe in skrbi, med katerimi je ena najpomembnejših skrb za zdravje nerojenega otroka. V tem času postanejo nekatere odločitve, ki se sicer zdijo nepomembne, ključnega pomena. Ena takšnih odločitev se nanaša na uživanje alkohola. Med nosečnicami kroži veliko informacij, pogosto zmedenih in nasprotujočih si, o tem, kakšen vpliv ima alkohol na plod. Ta članek obravnava ta vprašanja, razloži znanstvena spoznanja o vplivu alkohola na razvoj otroka ter pojasni, zakaj je popolna abstinenca od alkohola v času nosečnosti ključna.
Skrbi glede alkohola v nosečnosti: Od potice do kokosovih kroglic
Pogosto se nosečnice ob koncu nosečnosti ali celo v zgodnejših fazah sprašujejo, ali so majhne količine alkohola, ki so jih zaužile, lahko škodljive za njihovega nerojenega otroka. Vprašanja segajo od kapljice ruma v potici do uživanja alkoholnih pijač ob posebnih priložnostih. Zaskrbljenost se pojavi, ko se zavemo, da so te snovi lahko prešle do ploda preko posteljice.
Nosečnost je za večino žensk najlepše obdobje v življenju. To pa tudi pomeni, da noseča ženska za svoje zdravje skrbi še bolj kot sicer, se zdravo prehranjuje, skrbi za splošno dobro telesno pripravljenost in se izogiba nezdravim navadam. To velja tako za kajenje kot alkohol, ki lahko na plodu pusti še veliko hujše posledice.
Glede na omenjeno informacijo iz vira, je pomembno poudariti, da se nosečnice pogosto sprašujejo o varnosti majhnih količin alkohola, kot je na primer žlica ruma v potici ali v tiramisu, ali pa o uživanju dveh žlic ruma na celo potico. Nekatere nosečnice tudi poročajo o tem, da jim je v nosečnosti celo pasalo uživanje alkohola, kot so na primer rum kokos kroglice ali občasno kozarec vina ali likerja. Pomembno je, da ne pretiravaš. Recimo vsak dan ali pa vse kuglice naenkrat.
Vendar pa je stroka enotna: nič alkohola ni varno med nosečnostjo. Tudi majhne količine lahko predstavljajo tveganje. Strokovnjaki poudarjajo, da je alkohol v nosečnosti škodljiv. Uživanje alkoholnih pijač lahko povzroči tudi spontani splav v zgodnji nosečnosti, odmrtje ploda v kasnejših obdobjih nosečnosti, ali prezgodnji porod.
Mehanizem delovanja alkohola na plod
Alkohol, ki ga zaužije nosečnica, iz materinega krvnega obtoka zlahka preide v posteljico in kri zarodka. To je posledica dejstva, da se nosečnica z otrokom poveže tako čustveno kot tudi telesno preko posteljice in popkovine, kar pomeni da vse, kar zaužije sama, zaužije tudi njen otrok. Ker plod alkohola ne zmore razgraditi kot odrasla oseba, lahko ostane koncentracija alkohola v njegovi krvi visoka dlje časa. Zarodek in še nerojen otrok ne moreta razgraditi alkohola kot odrasla oseba, zato se koncentracija alkohola v njegovi krvi veča in je lahko višja od koncentracije alkohola v krvi matere in taka ostane tudi dlje časa. To otežuje tudi dotok hranljivih snovi in kisika, ki ga zarodek in otrok nujno potrebujeta za zdrav razvoj.
Alkohol je teratogen, kar pomeni, da povzroča nepravilen razvoj organov ali delov organa pri zarodku, ki je zaradi materinega pitja alkohola v nosečnosti izpostavljen alkoholu. Alkohol se v človeškem telesu presnavlja v acetaldehid, ki je toksičen in škodljiv za vse organe ter sisteme v telesu. Pri zarodku in otroku so ti še na začetku razvoja. Poleg tega ima alkohol rakotvoren učinek in tudi psihoaktiven učinek. Slednje pomeni, da deluje na osrednji živčni sistem in ob dolgotrajni izpostavljenosti tudi vodi v sindrom odvisnosti od alkohola.
Fetalni alkoholni sindrom (FAS) in sorodne motnje (SFAM)
Kadar ženska alkohol uživa redno in v velikih količinah, pride do tako imenovanega fetalnega alkoholnega sindroma (FAS), ki pri otroku povzroča veliko okvar, tako psiholoških kot fizioloških. FAS nastopi, kadar je plod v maternici izpostavljen alkoholu. Ta pa pri otroku povzroči cel spekter napak in anomalij. Na žalost je ravno ta sindrom eden glavnih vzrokov za različne duševne motnje pri otroku. Ženska, ki v nosečnosti uživa alkohol, ima lahko znatno povečano možnost, da bo rodila otroka s fetalnim alkoholnim sindromom.
Značilnosti FAS so najpogosteje opazne kot iznakaženost obraza, zaostanek v rasti in napake v delovanju osrednjega živčnega sistema. Prizadetost možganov se kaže v manjši duševni razvitosti, motnjah učenja, pozornosti, hiperaktivnosti, impulzivnosti, motnjah spomina in govora. Vse to lahko vodi do nezmožnosti samostojnega življenja. Alkohol v nosečnosti lahko pri otroku povzroča tudi težave s sluhom ali vidom, prirojene srčne napake, okvare ledvic, jeter in kosti, manjšo glavo.
Poleg FAS obstaja celoten spekter fetalnih alkoholnih motenj (SFAM), ki vključujejo različne stopnje prizadetosti. Medtem ko najtežje oblike SFAM odkrivamo lažje in prej, saj je možno FAS prepoznati že ob rojstvu otroka, pa težje in kasneje prepoznavamo blažje oblike SFAM oziroma težave ostanejo dolgo ali sploh neprepoznane ali se jih pripisuje drugim razlogom. Prizadete osebe tako pogosto niso deležne optimalne strokovne obravnave.
Posledice izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom
Posledice izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom so lahko zelo obsežne in vplivajo na otrokov razvoj skozi vse življenje. Te posledice so doživljenjske, neozdravljive in se kažejo v različnih oblikah. Zdravljenje, obravnavo in oblike pomoči je treba prilagoditi vsakemu posamezniku. Prizadeti niso samo posamezniki, temveč tudi njihovi svojci in širša družba.
Izpostavljenost alkoholu pred rojstvom se lahko odraža kot primanjkljaj v telesnem in duševnem razvoju, in sicer kot prirojene telesne, duševne, vedenjske motnje in/ali učne težave, ki jih uvrščamo v spekter fetalnih alkoholnih motenj (SFAM), med katerimi je najtežja Fetalni alkoholni sindrom (FAS).
Možne posledice zaradi izpostavljenosti alkoholu vključujejo:
- Med nosečnostjo: spontani splav, odmrtje ploda, prezgodnji porod.
- Ob rojstvu: prenizka telesna teža, podpovprečna rast, prepoznan FAS ob rojstvu, neonatalni abstinenčni sindrom, celo nenadna smrt dojenčka.
- Opazne kasneje, ob razvoju otroka in odraščanju: blažje oblike SFAM so pogosteje prepoznane kasneje v razvoju otroka - slabše kognitivne, govorne, motorične in socialne sposobnosti, vedenjske motnje, učne težave. Oseba s SFAM ima večje tveganje za pridružene psihične težave in duševne motnje.
Otrok s fetalnim alkoholnim sindromom v šoli potrebuje dodatno pomoč, kar pomeni več spodbude in individualne obravnave. Če taki otroci niso pravilno obravnavani, nimajo podpore, razumevanja in strpnosti vzgojiteljev, učiteljev ter nenazadnje staršev ali skrbnikov, se lahko pri njih začnejo zgodaj razvijati neprimerne oblike vedenja.
Osebe s FAS pogosto potrebujejo doživljenjsko asistenco in pomoč ter kontinuirano zdravljenje in zdravstveno oskrbo zaradi najrazličnejših zdravstvenih težav, njihova pričakovana življenjska doba je krajša, kvaliteta življenja slabša. Osebe s SFAM imajo zaradi nepopolnega ali zaustavljenega razvoja možganov težave s kognitivnimi, govornimi, motoričnimi in socialnimi sposobnostmi.
Ultrazvočni pregledi v nosečnosti in zaznavanje nepravilnosti
Kar zadeva ultrazvočne (UZ) preglede, omogočajo videti nepravilnosti kadarkoli v nosečnosti, če jih iščemo in tiste, ki jih iščemo. Vendar pa zaradi pogojev vidljivosti nikoli ni mogoče zagotoviti, da se bo videlo prav vse in pri vsakomur. "Izplen" je torej posledica kombinacije časa pregledovanja, telesne zgradbe nosečnice, ki pogojuje vidljivost, kakovosti UZ aparata, položaja ploda in izrazitosti napake, ki je cilj preiskave.
Na primer, odsotnost možgan odkrijemo takorekoč 100%-no. Odsotnost ali dodatek enega ali dveh prstov na eni nogi pa zelo redko oziroma praktično le, kadar so prisotne še druge, večje napake in šele po tem preverjamo vse možne podrobnosti.
Pri 3D UZ tam okoli 22-25 tedna nosečnosti se lahko vidijo nekatere nepravilnosti na otroku, vendar je pomembno razumeti omejitve te preiskave. Čeprav 3D UZ ponuja bolj slikovit prikaz, so za natančno diagnosticiranje nepravilnosti še vedno ključni izkušnje izvajalca, kakovost aparature in predvsem položaj ploda. Nekatere anomalije, ki niso očitne ali so zelo majhne, morda ne bodo vidne niti pri 3D UZ.
Morfologija v nosečnosti - Oddaja Dobro jutro
Priporočila in preventiva
Strokovnjaki vedno znova poudarjajo, da je alkohol v nosečnosti škodljiv. Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ) je izdal jasna priporočila:
- Ni varne alkoholne pijače, ni varne količine alkohola in ni varnega obdobja nosečnosti za pitje alkohola. To pomeni, da vsaka alkoholna pijača, v vsaki količini in v vsakem obdobju nosečnosti, predstavlja zdravstveno tveganje za zarodek ali še nerojenega otroka.
- Izogibajte se alkoholu ves čas nosečnosti. Če morda pijete alkoholne pijače, prenehajte s pitjem alkohola takoj, ko izveste za nosečnost ali menite, da bi lahko bili noseči. Nikoli ni prepozno prenehati s pitjem alkohola v nosečnosti, vendar prej ko prekinete, bolje bo za vašega otroka.
- Izogibajte se alkoholu v rodnem obdobju, če ste spolno aktivni in brez zaščite pred nosečnostjo. Mnoge nosečnosti so nenačrtovane. Škoda, ki jo povzroči alkohol, lahko nastopi zaradi izpostavljenosti tudi v najzgodnejšem obdobju, tj. v prvih tednih nosečnosti oziroma takrat, ko nosečnost še ni prepoznana.
- Če imate težave z opustitvijo pitja alkohola, poiščite pomoč.
- Izogibajte se alkoholu tudi, če dojite. Alkohol prehaja z materinim mlekom na otroka in mu škodi.
Zdravstveni delavci, ki se pri svojem delu srečujejo z ženskami, ki so ali bodo lahko noseče, imajo pomembno vlogo pri odkrivanju ogroženih nosečnic in pri promociji zdravega življenjskega sloga med bodočimi materami, vključno s svetovanjem abstinence od alkohola v času načrtovanja nosečnosti, med nosečnostjo in v obdobju dojenja, oziroma z nudenjem pomoči nosečnicam, ki ne zmorejo opustiti tveganega vedenja, vključno z usmerjanjem k drugim strokovnjakom.
Preprečevanje pitja alkohola v nosečnosti, zgodnje prepoznavanje tveganja za izpostavljenost alkoholu otroka pred rojstvom, kratke intervencije za opuščanje pitja alkohola v nosečnosti ter zdravljenje sindroma odvisnosti od alkohola pri nosečnicah so ukrepi, s katerimi učinkovito zmanjšujemo zdravstveno in ekonomsko breme te problematike. Ukrepe, ki zagotavljajo zgodnje prepoznavanje težav, je potrebno izvajati tudi pri otrocih s SFAM. Prav zgodnje prepoznavanje težav in ustrezno diagnosticiranje ter prilagojeno zdravljenje in strokovna obravnava predstavljajo zaščitni dejavnik za nadaljnji potek.
Če že nameravate zanositi, se alkoholu izogibajte. V času nosečnosti pa raje niti ne pomislite nanj. Nič!