Porod je eden najpomembnejših in najbolj čustvenih dogodkov v življenju vsake ženske. Medtem ko je to obdobje polno veselja in pričakovanj, se mnoge bodoče mamice soočajo z vprašanji in strahovi, zlasti glede obvladovanja porodne bolečine. Eden od načinov za obvladovanje te bolečine je epiduralna analgezija, postopek, ki ponuja učinkovito lajšanje, a hkrati vzbuja številna vprašanja in polemike. Ta članek ponuja poglobljen vpogled v epiduralno analgezijo, njene prednosti, slabosti, postopek izvedbe in njeno dostopnost v Sloveniji, z namenom, da bi bodočim staršem pomagal pri sprejemanju informiranih odločitev.
V porodnišnici Jesenice letno prijoka na svet okrog 630 dojenčkov. Približno 35 odstotkov porodnic se odloči za lajšanje bolečin z uporabo epiduralne analgezije, ki je dosegljiva ves čas in je brezplačna. „Epiduralno analgezijo izvajamo od leta 2003 in smo si pridobili že kar nekaj izkušenj," je povedala dr. med. Aleksandra Kern, spec. anesteziologije iz jeseniške porodnišnice. "V naši porodnišnici menimo, da analgezija, ki se izvaja selektivno, torej da jo nekatere porodnice dobijo, druge pa ne, nima nobenega smisla. Čez dan pri nas epiduralno analgezijo izvajajo anesteziologi, ki so na voljo, ponoči pa dežurni anesteziolog. Ker je naša dolžnost, da lajšamo bolečine, smo se odločili, da tudi porodne bolečine lajšamo brezplačno. Naša filozofija je, da je bolečino potrebno blažiti in ni pravično, da bi nekdo za to moral plačati. Niti ni pravično, da bodoče matere rangiramo po plačilnem razredu in njihovih finančnih zmožnostih. To sicer nekoliko obremeni naš oddelek, zato je ta analgezija prilagojena. Anesteziolog vstavi epiduralni kateter, preko avtomatizirane črpalke sprogramiramo dodajanje zdravila, nato pa zdravilo dodaja babica, ki je prisotna pri porodu. Je pa ves čas na dosegu roke tudi anesteziolog. Ta kontrolira porodnico in je takoj prisoten v primeru zapleta.“
Kaj Je Epiduralna Analgezija?
Epiduralna analgezija (EA) je metoda lajšanja porodne bolečine, pri kateri anesteziolog v prostor ob hrbtenjači, imenovan epiduralni prostor, uvede tanko cevko (kateter). Skozi to cevko se nato dovajajo zdravila, ki znatno zmanjšujejo bolečino v spodnjem delu telesa, vključno z občutkom v trebuhu, medenici in hrbtu. Ključno je poudariti besedo "analgezija", kar pomeni lajšanje bolečine, ne nujno popolno omrtvičenje ali "uspavanje" porodnice. Cilj je ohraniti sposobnost čutenja in premikanja, kolikor je le mogoče, medtem ko se bolečina zmanjša na obvladljivo raven. Analgezija je definirana kot delna neobčutljivost za bolečinske dražljaje ob ohranjeni zavesti. Najpogosteje se uporablja med porodom, saj pomaga porodnici lajšati porodno bolečino in obenem omogoča nemoteno odvijanje naravnih procesov poroda. Porodnica preprosto izgubi intenziven občutek sposobnosti, da čuti bolečino v spodnjem predelu telesa. Občutek na dotik, pritisk in sposobnost, da se premika, pa ostanejo nespremenjeni.
Anestezija je blokada vseh občutkov, vključno z bolečino. Največkrat se uporablja za operativno dokončan porod, saj med porodom vključuje tudi izgubo občutka za dotik, izgubo določenih refleksov in izgubo sposobnosti za gibanje v spodnjem delu telesa. Med porodom se uporabljajo nekatere oblike anestezije, kot je splošna anestezija, ki povzroči izgubo zavesti. Druge oblike, kot je regionalna anestezija, odstranijo vse občutke bolečine iz določenih delov telesa, medtem ko se zavest ohrani.
- januar 1847 velja za začetek porodne anestezije. James Young Simpson (profesor na Univerzi v Edinburgu) je prvi uporabil dietil eter za porod pri porodnici z deformirano medenico. Kasneje je v ta namen uporabljal tudi kloroform. 20. novembra istega leta je svoje dosežke tudi objavil v The Lancet. Leta 1853 je John Snow uporabil kloroform za anestezijo pri osmem porodu kraljice Viktorije. Petdeset let kasneje Steinbuchel uporabi opiate v kombinaciji s skopolaminom za povzročitev amnezije in ugodja med porodom. Serturner je leta 1809 izoliral kodein morfin iz neobdelanega ekstrakta makovega semena in s tem se začne perkutana uporaba. Klikgowich je leta 1868 opisal uporabo dušikovega monoksida-smejalnega plina in Gusserow acetilne kisline za lajšanje bolečine pri porodu.
Epiduralna analgezija je bila prvič uporabljena leta 1898 za kleščni porod. Olah (1994) opisuje uporabnost in boljšo dostopnost epiduralne analgezije šele v poznih 70. letih prejšnjega stoletja. Delno zaradi upada porodov na domu, delno tudi zaradi vedno večjega aktivnega poseganja v proces poroda. Danes ima ženska na voljo številne metode lajšanja porodne bolečine, med njimi sta najbolj učinkoviti epiduralna analgezija in kombinirana spinalno-epiduralna analgezija. Toda epiduralna analgezija in kombinirana spinalno-epiduralna analgezija nista popolno zagotovilo za več zadovoljstva s porodno izkušnjo.
Kako Poteka Postopek Aplikacije?
Postopek aplikacije epiduralne analgezije je običajno miren, če so na voljo čas in ustrezni pogoji. Najprej anesteziolog oceni zdravstveno stanje porodnice, vključno s krvnim tlakom in včasih s preiskavo krvi (še posebej glede strjevanja). Sledi pogovor o morebitnih alergijah, zdravilih, ki jih porodnica jemlje, ter preteklih izkušnjah z anestezijo.
Porodnica se nato namesti v ustrezen položaj - običajno sede ali na bok, pri čemer se čim bolj usloči hrbet, da se med vretenci ustvari dovolj prostora. Koža na mestu vboda se skrbno razkuži, nato pa se z lokalnim anestetikom omrtviči. Sledi vstavitev posebne igle v epiduralni prostor, skozi katero anesteziolog potegne tanki kateter, ki ostane na mestu. Sama uvedba igle je lahko neprijetna, vendar je najtežji del za večino žensk zdržati trenutek miru med intenzivnimi popadki. Če med postopkom nastopi popadek, lahko ekipa pomaga s časovno uskladitvijo ali z zagotavljanjem podpore pri položaju.
Ko je kateter nameščen, se skozenj dovajajo zdravila, ki začnejo delovati v 10 do 20 minutah. Dodatni odmerki so potrebni na eno do dve uri, odvisno od vrste anestetika in jakosti odmerka, ali pa se uporablja stalno dovajanje zdravila s pomočjo infuzijske črpalke.
Epiduralni prostor se razteza od foramen magnum do sakralnega hiatusa. V epiduralnem prostoru iz hrbtenjače izstopajo živčne korenine, preko katerih je oživčena maternica in porodna pot, zato se v ta prostor največkrat injicira epiduralna analgezija. S sprednje strani ga omejujejo zadnje longitudinalne vezi, z lateralne strani pedikli in medvretenčni izhod, zadaj pa se nahaja ligamentum flavum. Znotraj epiduralnega prostora so živčne korenine, maščevje, limfno tkivo in krvne žile, z dobro organiziranim Batsonovim venskim pletežem. Epiduralni prostor je segmentiran in diskontinuiteten. S CT epidurografijo je ugotovljena prisotnost epiduralnih pregrad. Tako si lahko pojasnimo nastanek enostranske ali nepopolne epiduralne anestezije. S pomočjo ultrazvoka in magnetne resonance je ugotovljena razdalja med kožo in epiduralnim prostorom. Meri 3-9 cm (povprečno 4,5-5,5 cm). Strukture, skozi katere prehajamo ob nastavitvi katetra so: koža, podkožno maščevje, supraspinozni ligament, infraspinozni ligament in ligamentum flavum.
Zdravnik vstavi kateter v epiduralni prostor s pomočjo posebne punkcijske igle s premerom 16 do 18 G. Kadar želi odpraviti bolečino v spodnjem abdomnu ali spodnjih udih, ga vstavi med drugim in četrtim ledvenim vretencem (L2 - L4), kadar je potrebno lajšanje bolečine v področju prsnega koša ali zgornjega abdomna, pa med petim in osmim prsnim vretencem (T5-T8).
Kdaj Se Uporablja Epiduralna Analgezija?
Odločitev o uporabi epiduralne analgezije je individualna in odvisna od številnih dejavnikov, saj vsak porod nima enotnega scenarija. Na splošno velja, da se EA lahko uporabi, ko je porod v teku in ko obstajajo utemeljeni razlogi za njeno uporabo, ob odsotnosti kontraindikacij. Nekatere porodnišnice priporočajo uporabo, ko je porod že dovolj "aktiven", medtem ko druge pristopijo k EA prej, če obstajajo specifični razlogi.
EA ima smisel v trenutkih, ko bolečina in izčrpanost začneta ovirati naravni potek poroda. Pogosto se ženske znajdejo v situaciji, ko je napetost tako velika, da telo postane "zablokirano" - kontrakcije so intenzivne, vendar porodnica nima moči, da bi med njimi počivala, dihanje se pospeši in lahko nastopi panika.
Obstajajo tudi medicinski razlogi za uporabo EA. Pri nekaterih ženskah z visokim krvnim tlakom ali določenimi srčnimi težavami lahko EA pomaga pri obvladovanju stresa. Prav tako je lahko koristna, kadar se pričakuje potreba po posegu, pri katerem je koristno imeti že uveden epiduralni kateter, na primer, če bi bilo potrebno hitro preiti k operativni rešitvi in bi se lahko uporabila epiduralna pot za anestezijo.
Realni primer iz porodnišnic ni nič nenavadnega: ženska pride z željo po naravnem porodu, a se porod zavleče, kontrakcije postanejo izjemno močne, spanje je nemogoče, ob tem pa se doda še utrujenost od prejšnje noči. Po nekaj urah se izkaže, da ne gre za "šibkost", ampak za fiziološki odziv telesa na napor. V takšnih primerih lahko epiduralna analgezija omogoči ženski uro ali dve počitka, nabiranje moči in na koncu uspešen vaginalni porod z dobro sodelovanjem.
Na drugi strani pa obstajajo situacije, ko EA nima smisla - na primer, če porod napreduje zelo hitro in do konca ostaja malo časa, ali ko ženska dobro obvladuje bolečino z drugimi metodami in daje prednost svobodi gibanja brez omejitev.
Prednosti in Slabosti Epiduralne Analgezije
Ko govorimo o prednostih in slabostih EA, večina ljudi pomisli predvsem na lajšanje bolečine, kar je seveda ključno.
Prednosti:
- Učinkovito lajšanje bolečine: Največja prednost je zagotovo znatno in stabilno zmanjšanje porodne bolečine.
- Izboljšan počitek in sodelovanje: Zmanjšanje bolečine omogoča ženski, da se bolje osredotoči na dihanje, sodelovanje pri porodu in počitek med kontrakcijami.
- Zmanjšanje stresne reakcije: Lahko zmanjša stresno reakcijo organizma med porodom.
- Priprava na posege: Koristna je v situacijah, kjer se pričakuje potreba po posegu, kot je instrumentalni porod (vakuum ali klešče) ali hitrejši prehod k operativni rešitvi.
Slabosti:
- Padec krvnega tlaka: EA lahko povzroči padec krvnega tlaka, zato je nujen stalen nadzor in včasih infuzija tekočin ali zdravil.
- Vpliv na zaznavanje in potiskanje: Pri nekaterih ženskah lahko vpliva na zaznavanje kontrakcij in sposobnost učinkovitega potiskanja, kar lahko poveča verjetnost potrebe po asistenci.
- Potreba po dodatnem oksitocinu: V nekaterih primerih lahko poveča potrebo po uporabi oksitocina za podporo kontrakcijam, saj se lahko porod upočasni. Vendar to ni preprosta enačba "epidural = počasen porod".
- Omejena mobilnost: Običajno pomeni več monitoriranja, včasih uvedbo urinskega katetra in omejitev nekaterih položajev.
- Pogosti stranski učinki: Med pogostejše sodijo že omenjeni padec krvnega tlaka, včasih glavobol (če pride do nenamernega predrtja trde možganske ovojnice), začasna občutljivost v hrbtu na mestu vboda ali neenakomerno delovanje.
- Redkejši, a resnejši zapleti: Okužba na mestu uvedbe, krvavitev v epiduralni prostor ali poškodba živcev so v sodobni medicini zelo redki, še posebej ob pravilni izbiri pacientk in upoštevanju postopkov.
Če imate epiduralno porodno analgezijo, je verjetnost, da bo ob iztisu otroka potrebna instrumentalna pomoč 14 % (vakuum, porodničarske klešče). Brez EPA je ta verjetnost 7 %. Težje boste odvajali vodo. Če med EPA prejmete večje odmerke opioidov, je možno, da bo novorojenček potreboval prehodno pomoč pri dihanju, in tudi možnost za uspešno dojenje se lahko zmanjša.
Druga tveganja: V povprečju epiduralna porodna analgezija ne poveča tveganja za nastanek glavobola. Vendar pa se pri približno 1 od 50 žensk, ki dobijo EPA, z epiduralno iglo prebode trda možganska ovojnica, v kateri je možganska tekočina (govorimo o “punkciji dure”). Če se to zgodi, se močno poveča verjetnost za nastanek hudega glavobola, ki lahko nezdravljen traja več dni ali tednov. Pri približno eni od 13.000 žensk epiduralna porodna analgezija povzroči dolgotrajno okvaro živcev. Posledica so težave, kot npr. šibkost mišic ali občutek mravljinčenja ali omrtvelosti po eni nogi. Toda: do okvare živcev lahko pride tako pri porodu z EPA kot tudi pri porodu brez nje. Okvara živcev je približno petkrat pogostejša brez uporabe epiduralne porodne analgezije in prizadene eno od 2500 porodnic. Ni dokazov, da bi uporaba epiduralne analgezije med porodom povzročila trajno vnetje (tj. oteklost in občutljivost) hrbteničnih živcev.
Če vam tveganja za nastanek resnih težav, ki se lahko pojavijo med EPA, zbujajo skrb, se o tem pogovorite z anesteziologom.
Epiduralna in spinalna anestezija
Kontraindikacije za Epiduralno Analgezijo
Obstajajo situacije, ko epiduralna analgezija preprosto ni mogoča, tudi če si jo ženska močno želi. Med tipične kontraindikacije spadajo:
- Motnje strjevanja krvi ali uporaba nekaterih zdravil za redčenje krvi.
- Resna okužba ali okužba na mestu vboda.
- Nekatere nevrološke diagnoze.
- Izrazita nestabilnost krvnega tlaka.
- Situacije, kjer porod napreduje tako hitro, da uvedba EA ne bi bila varna ali ne bi prinesla koristi.
Absolutna kontraindikacija je porodničina zavrnitev epiduralne analgezije ali nesposobnost njenega sodelovanja. Že obstoječa nevrološka in ortopedska obolenja pri porodnici so prav tako kontraindikacija epiduralni analgeziji. Huda koagulopatija, aktivna okužba na mestu vstavljanja katetra in zvišan intrakranialni tlak so prav tako kontraindikacije. Epiduralna analgezija je kontraindicirana tudi v primeru, če ekipa ne obvlada tehnike porodne epiduralne analgezije in če zaradi nezadostnega znanja ali neustrezne opreme ni sposobna ukrepati v primeru zapletov. Prejemanje antikoagulativnih sredstev, zmanjšana stopnja zavesti in hipovolemija porodnice so prav tako med kontraindikacijami.
Epiduralna Analgezija v Sloveniji: Dostopnost in Izzivi
V Sloveniji je dostopnost do epiduralne analgezije še vedno izziv. Čeprav je EA najučinkovitejše sredstvo za lajšanje porodne bolečine, njena dostopnost ni povsod zagotovljena 24 ur na dan, nekatere porodnišnice jo nudijo le ob doplačilu, medtem ko je drugod brezplačna.
V porodnišnici Ljubljana je epiduralna analgezija brezplačna, ni pa na razpolago ves čas. Anestezisti namreč opravljajo epiduralno analgezijo v svojem rednem delovnem času in če je kdo od njih prost, porodnica lahko dobi epiduralno, v nasprotnem primeru pa ne. V porodnišnici ne nudijo nobenih nadstandardnih storitev, ustrežejo pa vsaki porodnici, če je le v njihovi moči.
V postojnski porodnišnici letno rodi okrog 1300 porodnic. Kar četrtina se jih odloči za lajšanje obporodnih bolečin z uporabo epiduralne analgezije. A ta je v porodnišnici Postojna plačljiva. Zanjo je potrebno doplačati 180 eurov. „Kot je znano, v Sloveniji stroški, ki nastanejo v zvezi z epiduralno analgezijo (EA), niso všteti v ceno poroda, ki ga plača ZZZS, kljub temu, da se že od leta 2002 trudimo, da bi zavarovalnica v celoti plačala EA," pravi direktorica postojnske porodnišnice Alenka Pleško Mlakar, dr.med. "Želimo pa si, da bi imele nosečnice tudi pri nas več možnosti izbire lajšanja porodnih bolečin, od katerih je EA najbolj zanesljiva. V okviru splošnih bolnišnic je delež porodov glede na vse obravnavane primere (tako številčno kot tudi glede na obtežene primere) nizek in je morda možno strošek EA pokriti s prelivanjem sredstev iz drugih dejavnosti. V specialnih bolnišnicah kot je naša pa znaša delež porodov tretjino vseh obravnavanih žensk oziroma skoraj polovico vseh primerov, kar pomeni polovico prihodka bolnišnice. 40 odstotkov porodnic rodi s pomočjo EA in za ta strošek ni rezerve, ki bi jo pridobili z ostalo dejavnostjo. Seveda je strošek dela za EA v veliki meri odvisen tudi od organizacije dela. Večinoma mora biti na razpolago anesteziološka ekipa (v obliki dežurstva ali pripravljenosti) samo za EA, kar je bistveno večji strošek kot v primeru, da to delo sprejme že obstoječa dežurna ekipa. EA iz medicinskih razlogov porodnica ne doplača, saj je porod s spremljajočimi boleznimi ali zapleti boljše vrednoten in tako strošek EA delno pokrije ZZZS. Poudariti je potrebno še to, da znaša prispevek porodnic za EA na lastno željo v povprečju tretjino vseh stroškov za EA in krije neposredne stroške materiala in dela anesteziološkega tima. Stroške zaposlitve, dodatnega anesteziološkega tima krije bolnišnica, fiksne stroške (npr. administracije, čiščenja, sterilizacije, priprava materiala …) pa v ceni poroda pokrije ZZZS.“
V mariborski porodnišnici je epiduralna analgezija brezplačna. Trudijo se, da je dosegljiva ves čas, vse dni v tednu. Prav tako je brezplačna v porodnišnici Murska Sobota, a tu je potreben dogovor z anesteziologom že nekaj tednov pred datumom poroda. Nosečnica se torej za epiduralno dogovori in jo potem dobi. Dosegljiva je ves čas. Tudi v novomeški porodnišnici je dosegljiva ves čas in je brezplačna. Prav tako nudijo brezplačno EA v porodnišnici Slovenj Gradec. Brezplačno jo lahko dobi porodnica tudi v brežiški in trboveljski porodnišnici.
V SB Celje so zatrdili, da zagotavljajo neprekinjeno zdravstveno varstvo, vključno z dežurstvom anesteziologov. Anesteziološka služba deluje neprekinjeno - 24 ur na dan, vse dni v letu. Porodnice lahko torej kadarkoli prejmejo epiduralno anestezijo, če ni medicinskih zadržkov za njeno izvedbo. Epiduralno analgezijo za lajšanje obporodnih bolečin zagotavljajo 24 ur na dan, vse dni v letu.
Nova Gorica (SB dr. V porodnišnici na Ptuju so zagotovljena vsa sredstva za lajšanje bolečine med porodom vsak delovnik do 22. Na Ptuju poudarjajo, da porodnicam in njihovim partnerjem predhodno razložijo morebitne omejitve dostopnosti epiduralne analgezije. "Jasno jim povemo, kakšna je razpoložljivost anesteziologov in ne obljubljamo 24-urne dostopnosti, čeprav jo skoraj že zagotavljamo za porodnice, ki jo res potrebujejo. Anesteziolog je v času dežurstev načeloma vedno prisoten ali dosegljiv, zato lahko porodnice prejmejo epiduralno analgezijo tudi izven rednega delovnega časa oziroma v času dežurstva. Anesteziolog je v bolnišnici prisoten 24 ur na dan, vendar ni na voljo izključno za porodno sobo, ampak za vse nujne intervencije v bolnišnici. "Naša porodnišnica si prizadeva zagotoviti želeno analgezijo, vendar se lahko še vedno zgodi, da tega iz različnih razlogov ne moremo omogočiti," so navedli za N1, pojasnili pa še, da se trudijo, da bi jo in da so pri tem "na dobri poti". V Univerzitetnem kliničnem centru (UKC) Ljubljana je ta neprestano na voljo od leta 2013 naprej.
Dežurni anesteziolog, ki epiduralno analgezijo opravlja v času dežurne službe (popoldan, ponoči, med konci tedna in prazniki), zaradi narave dela včasih ni takoj dosegljiv oziroma je v izjemnih primerih tudi nedosegljiv. Epiduralna analgezija je načeloma na voljo vedno, saj je tudi popoldan, ponoči in med prazniki ter vikendi dostopen anesteziolog. Anesteziolog je za izvajanje epiduralne analgezije prisoten 24 ur na dan, vse dni v tednu.
Idealen scenarij bi bil, da bi imela vsaka ženska v Sloveniji zagotovljeno možnost izbire epiduralne analgezije, če si jo želi, ne glede na kraj poroda ali čas dneva, brez dodatnega plačila. To bi moralo biti urejeno na sistemski ravni kot pravica do lajšanja bolečine.
V porodnišnici Šempeter pri Novi Gorici epiduralne analgezije pri porodu ne prakticirajo.
Kako Se Odločiti?
Odločitev o uporabi epiduralne analgezije je globoko osebna. Ne gre za tekmovanje ali merilo vrednosti. Koristno je, da si vnaprej razjasnite nekaj stvari:
- Vaše prioritete: Kaj je za vas najpomembnejše - možnost prostega gibanja, minimalizacija posegov ali maksimalno lajšanje bolečine? Kakšen je vaš prag utrujenosti in kako reagirate na stres?
- Informacije o porodnišnici: Kakšni so lokalni postopki, ali je anesteziolog na voljo 24/7, ali obstajajo časovne omejitve?
- Porodni načrt: Zapišite si svoje preference v porodni načrt, ne kot ultimat, ampak kot notranji kompas.
Ko se nato v porodni sobi sprejema odločitev, pogosto ni več časa za podrobno analizo ideologije, temveč gre za preprosto vprašanje: ali bo to zdaj in tukaj pomagalo, da bo porod varen in obvladljiv? Če je odgovor pritrdilen, je epiduralna analgezija lahko odlična pomoč.
Druge Možnosti Lajšanja Porodne Bolečine
Pomembno je vedeti, da epiduralna analgezija ni edina možnost za lajšanje porodne bolečine. Druge metode vključujejo:
- Šola za starše in telovadba za nosečnice: Učenje tehnik sproščanja, dihanja, masaže in različnih položajev rojevanja.
- Intravenska analgezija: Uporaba zdravil, ki se dajejo v žilo, kot je remifentanil (Ultiva).
- Dušikov oksidul ("smejalni plin"): Ena izmed pogosto uporabljenih metod za lajšanje bolečin.
- Naravni porodi: Pristopi, ki poudarjajo minimalno medicinsko intervencijo in zanašanje na telesne mehanizme ter podporo partnerja in babice.
Poleg epiduralne analgezije so na voljo tudi druga farmakološka sredstva: intravenska PCA analgezija z zdravilom remifentanil (zdravilo Ultiva), opioidni analgetiki in dušikov oksidul oziroma medicinski "smejalni plin". Remifentanil (ali Ultiva) je zelo močan opioidni analgetik, podoben morfinu ali fentanilu, a precej hitreje delujoč in kratkotrajnejši. Običajno se daje intravensko (v žilo) ali s kontinuirano infuzijo (črpalko). Dušikov oksidul, včasih imenovan tudi "smejalni plin", je ena izmed najpogosteje uporabljenih metod za lajšanje porodnih bolečin. Vsa sredstva za lajšanje bolečin, tako epiduralna analgezija kot zdravila za lajšanje bolečin in dušikov oksidul, so porodnicam med porodom na voljo 24 ur na dan in vse dni v tednu, tudi v času dežurstev.
TENS aparat, ki ga namestimo na ledveno-križno področje. Deluje tako, da ob popadku pritisnete na gumb in sami dovajate blage elektro-stimulativne pulze v ledveno-križno področje in s tem lajšate bolečine. Nekaterim ženskam zadošča za celoten porod, verjetno pa boste kasneje med porodom potrebovali še kak drug način za lajšanje bolečin.
Je mešanica plinov (kisik in dušikov oksidul), ki jo med vsakim popadkom vdihujete skozi masko. Najboljši učinek dosežete s pravočasno uporabo - z vdihovanjem začnete takoj ob začetku popadka, tako bo največji učinek ravno, ko bo bolečina najmočnejša. Deluje hitro, izzveni pa v nekaj minutah. Bolečin ne odpravi popolnoma, lahko pa jih olajša.
Vsaka ženska si zasluži porodno izkušnjo, v kateri se počuti spoštovano, varno in podprto. Z izobraževanjem o različnih možnostih za obvladovanje bolečine, temeljitim premislekom in odprto komunikacijo z zdravstvenim osebjem lahko vsaka nosečnica sprejme najboljšo odločitev zase in za svojega otroka.
tags: #slab #ekg #in #epiduralna #analgezija