Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki jih prinaša rast novega življenja. Medtem ko je večina teh sprememb pričakovanih in celo blagodejnih, se nekatere, zlasti v zadnjem mesecu, lahko izkažejo za neprijetne ali celo skrb vzbujajoče. Ena izmed pogostejših težav, s katero se soočajo bodoče mamice v zaključni fazi nosečnosti, je občutek slabosti. Ta lahko sega od blagega nelagodja v želodcu do intenzivnejših simptomov, ki vplivajo na vsakdanje življenje. Razumevanje vzrokov in prepoznavanje znakov te slabosti je ključnega pomena za ohranjanje dobrega počutja tako nosečnice kot nerojenega otroka.
Fiziološke spremembe in njihov vpliv na prebavila
Fiziološka nosečnost prinaša ženskemu telesu številne spremembe, ki vplivajo na različne telesne sisteme, vključno s prebavili. V nosečnosti se želodec prazni počasneje, hrana pa se dlje zadržuje v debelem in tankem črevesu. Glavni krivec za to je hormon progesteron, ki oslabi tonus gladkega mišičja. Posledično se zmanjša gibljivost črevesja, kar povzroči počasnejšo prebavo. Poleg tega progesteron vpliva tudi na zapiranje ezofagealnega sfinktra, kar omogoča vračanje kisle želodčne vsebine v požiralnik. To se manifestira kot zgaga ali gastroezofagealni refluks.
Stanje se lahko poslabša v zadnjem tromesečju nosečnosti zaradi povečanega pritiska v trebušni votlini, ki ga povzroča naraščajoča maternica. Ta pritisk lahko dodatno ovira normalno delovanje prebavil. Stranski učinek zgage je lahko tudi prekomerno slinjenje ali občutek grenke sline. Večja absorbcija tekočin iz hranil v črevesju, ki je posledica delovanja hormona aldosterona, povzroči, da postane blato bolj čvrsto, kar lahko vodi v zaprtje. Noseča maternica pritiska na črevesje, kar pogosto povzroči občutek napihnjenosti in vetrovi. Progesteron vpliva tudi na elastičnost žilnih sten, povzroči razširitev žil, ki lahko skupaj s povečanim volumnom krvi vodi v razširitev ven, kar se kaže kot hemoroidi.
Prebavne motnje in zgaga v nosečnosti
Prebavne motnje so v nosečnosti pogosto posledica hormonskih sprememb, kasneje v nosečnosti pa se pojavijo tudi zaradi rasti maternice, ki pritiska na trebuh. Večina žensk se v določenem obdobju nosečnosti sooča s prebavnimi motnjami, ki lahko vključujejo občutek napihnjenosti, slabost in spahovanje. Simptomi se običajno pojavijo po zaužitju hrane, vendar ni nujno.
Zgaga je močna, pekoča bolečina v prsih, ki jo povzroča želodčna kislina, ko prehaja iz želodca v požiralnik. Nelagodje zaradi prebavnih motenj in zgage lahko olajšamo s spremembo prehrane in načina življenja, kar velja tudi v času nosečnosti.
Simptomi prebavnih motenj in zgage v nosečnosti
Simptomi prebavnih motenj in zgage v nosečnosti se ne razlikujejo bistveno od tistih pred ali po nosečnosti. Glavni simptom je bolečina ali občutek nelagodja v prsih in želodcu. To se običajno zgodi takoj po zaužitju hrane in pijače, včasih pa je lahko zamik med zaužitjem in pojavom simptomov. Prebavne motnje se lahko pojavijo v katerem koli obdobju nosečnosti, vendar so pogostejše in močnejše v poznejši nosečnosti, običajno od 27. tedna naprej. Pomembno je tudi, ali so se prebavne težave ali težave z želodcem pojavljale že pred nosečnostjo. Zdravnik ali babica lahko z nežnim pritiskom v okolici prsnega koša in trebuha na različnih mestih ugotovita prisotnost bolečine.
Tretmaji za prebavne motnje in zgago v nosečnosti
V nekaterih primerih so spremembe v prehrani in načinu življenja dovolj, da odpravimo ali omilimo prebavne motnje, še posebej, če so simptomi blagi.
Nasveti za samopomoč v primeru prebavnih motenj v nosečnosti
Za lajšanje simptomov morda ne boste potrebovali zdravil. Vaš zdravnik ali babica lahko predlagata spremembe v vaši prehrani in načinu življenja. V mnogih primerih so te spremembe lahko dovolj za lajšanje vaših simptomov.
Prenehanje kajenja med nosečnostjo je ključnega pomena, saj kajenje lahko povzroči prebavne motnje in resno vpliva na vaše zdravje, kot tudi na zdravje vašega še nerojenega otroka. Kajenje lahko povzroči prehajanje želodčne kisline nazaj v požiralnik. Odsvetuje se redno uživanje velikih količin hrane v enem obroku, saj to lahko poveča verjetnost pojava prebavnih motenj v nosečnosti in poslabšanje simptomov. V nosečnosti se pogosto pojavi skušnjava "jesti za dva", ki se ji veliko nosečnic težko upre, vendar se je potrebno zavedati, da to ni dobro za vaše zdravje, niti za zdravje vašega otroka.
Ko greste v posteljo, uporabite nekaj blazin, da podprete glavo in dvignete ramena navzgor, ali dvignite vzglavje postelje za nekaj centimetrov tako, da podložite žimnico na vzglavnem delu. Rahel nagib bo pomagal preprečiti premik želodčne kisline iz želodca v vaš požiralnik med spanjem.
Če imate hude prebavne motnje ali če spremembe v prehrani in načinu življenja ne prinašajo izboljšanja, lahko vaš zdravnik predpiše uporabo zdravil, ki pomagajo olajšati simptome. Antacidi so vrsta zdravila, ki lahko zagotovijo takojšnje olajšanje v primeru prebavnih motenj. Delujejo z nevtralizacijo kisline v želodcu, tako da ta ne draži zaščitne obloge-sluznice prebavnega sistema. Nekatere antacide kombiniramo z drugo vrsto zdravil, znanih kot alginati. Alginati učinkujejo tako, da tvorijo oviro iz pene, ki plava na površini želodčne vsebine. Ta ohranja želodčno kislino v želodcu in proč od požiralnika. Številni antacidi so na voljo v lekarnah brez recepta. Priporoča se posvetovanje s farmacevtom.
Z jemanjem antacidov in alginatov pričnite šele, ko se pojavijo simptomi. Na priporočilo zdravnika se lahko ta zdravila jemljejo tudi v primerih, ko gre pričakovati pojav simptomov, torej vnaprej, npr. pred obrokom ali pred spanjem. Jemanje antacidov in alginatov v nosečnosti je varno, dokler ne presežete priporočenega odmerka. Če vam zdravnik predpiše antacid in istočasno jemljete dodatke z železom, jih ne jemljite ob istem času, saj lahko antacidi povzročijo motnje pri absorpciji železa.
Če antacidi in alginati ne izboljšajo simptomov prebavnih motenj, lahko vaš zdravnik predpiše drugo zdravilo, ki zavira izločanje kisline v želodcu. Dve vrsti zaviralcev izločanja želodčne kisline sta varni za uporabo med nosečnostjo: Ranitidin in Omeprazol. Ranitidin se po navadi predpiše v odmerku dveh tablet dnevno; pomembno je, da upoštevate navodila zdravnika in pozorno preberete navodila, ki so priložena zdravilu. Ranitidin redko povzroča stranske učinke. Omeprazol se običajno predpiše v odmerku ene tablete dnevno. Simptomi bi se morali izboljšati po petih dneh. Če se to ne zgodi, bo morda potrebno povečati odmerek. V nekaterih primerih lahko omeprazol povzroči neželene učinke, kot so glavobol, driska, slabost in bruhanje.
Nosečniška slabost v zadnjem mesecu
Nosečnost je za žensko eno izmed lepših obdobij v življenju, vendar jo lahko spremljajo nekateri izzivi, ki niso le prijetni. Eden izmed njih je zagotovo nosečniška slabost, s katero se srečajo okoli tri četrtine vseh žensk. Lahko gre le za blago jutranjo slabost ali pa je ta trajnejša in izrazitejša ter spremljana s pogostejšim bruhanjem. Vzrok za slabost ni povsem znan, vendar strokovnjaki menijo, da gre za povezavo s hormonom HCG, ki naraste v času zanositve. Ženske, ki jim je na začetku nosečnosti zelo slabo, imajo pogosto precej zvišano raven nosečniškega hormona HCG v krvi, kar nakazuje na potek zdrave nosečnosti. Pri večini žensk slabost mine po prvem trimesečju, nekje do 14. tedna nosečnosti, redko pa se nadaljuje v drugo ali tretje trimesečje.
Kljub temu, da je slabost najpogostejša v prvem trimesečju, se lahko pojavi ali ponovi tudi v zadnjem mesecu nosečnosti. V tem obdobju je lahko povezana z različnimi dejavniki, vključno z že omenjenimi prebavnimi težavami, ali pa je znak, da se telo pripravlja na porod.
Kdaj k zdravniku?
Obisk zdravnika je nujen v primeru dehidracije, ki lahko nastopi pri nosečnicah, ki veliko bruhajo čez cel dan in ne zmorejo nadomestiti tekočin in elektrolitov, ki jih izgubljajo z bruhanjem. Dehidracija se kaže z omotico, žejo, suhimi usti, zmanjšano pogostostjo uriniranja, pri čemer je urin temne barve. Prav tako je treba obiskati zdravnika v primeru, da je nosečnica izgubila več kot 5 % telesne mase. V tem primeru je potrebno zdravljenje v bolnišnici, saj je ogroženo zdravje tako nosečnice kot ploda.
Lajšanje nosečniške slabosti v zadnjem mesecu
Nosečniško slabost lahko lajšamo na različne načine. Najpomembnejši ukrep v primeru bruhanja je zadosten vnos tekočin, ker s tem preprečimo dehidracijo. Nosečnica naj zaužije vsaj 2 litra tekočine dnevno, in sicer nekaj požirkov vsakih 10 do 15 minut. Namesto vode lahko pije tudi drugo tekočino (npr. limonada, razredčen sadni sok, blagi čaj). Nadomestiti je treba tudi elektrolite, ki jih izgublja z bruhanjem. V lekarnah so na voljo pripravki za pripravo rehidracijske raztopine, ki naj jo nosečnica pije po požirkih.
Pomemben je zadosten vnos vitaminov in mineralov, še posebej folne kisline, ki naj jo uživa v obliki samostojnega pripravka ali v kombinaciji z drugimi vitamini. Obroki naj bodo pogostejši in manj obilni, želodec naj ne bo nikoli popolnoma prazen. Zjutraj naj si še v postelji privošči suh piškot ali kreker. Odsvetujeta se uživanje pikantne in mastne hrane ter pitje alkohola in kave. Večina nosečnic s simptomi slabosti in bruhanja običajno bolje prenaša hrano, bogato z ogljikovimi hidrati. Izogibati se je treba hrani z močnim vonjem in okusom.
Ugoden vpliv imajo tudi počitek in zmerna vadba na svežem zraku. Dobra pomoč za lajšanje nosečniške slabosti je ingver, ki si ga lahko pripravite v obliki čaja. V lekarni pa je na voljo tudi v obliki tablet. V lekarnah so za zdravljenje nosečniške slabosti na voljo tudi homeopatska zdravila, ki omogočajo učinkovito zdravljenje že ob prvih simptomih. Homeopatija bolnika obravnava celostno in deluje po principu »podobno zdravimo s podobnim«. Pri izbiri homeopatskega zdravila pri bolniku poiščemo simptome, ki so najbolj podobni simptomom izbranega homeopatskega zdravila. V nadaljevanju bo omenjenih nekaj homeopatskih zdravil, s katerimi si lahko nosečnica pomaga izboljšati simptome slabosti in bruhanja. V primeru, da se težave s pomočjo nefarmakoloških ukrepov in zdravljenja s homeopatskimi zdravili ne izboljšajo, je potreben obisk zdravnika.
Hiperemeza gravidarum - skrajna oblika jutranje slabosti
Med nosečnostjo je jutranja slabost povsem običajna in neškodljiva. Čeprav je lahko precej neprijetna, običajno izzveni v 12 tednih nosečnosti. Hiperemeza gravidarum pa je skrajna oblika jutranje slabosti, ki med nosečnostjo povzroča hudo slabost in bruhanje. Ni običajna, niti normalna in pogosto zahteva bolnišnično zdravljenje.
Jutranja slabost in hiperemeza gravidarum sta zelo različni stanji, s katerimi se sooča manj kot 3 % nosečnic. Imata različne zaplete in stranske učinke. Za pravilno zdravljenje simptomov je pomembno razlikovati med tema dvema stanjema.
Hiperemeza gravidarum se običajno pojavi v prvem trimesečju nosečnosti (približno šest tednov nosečnosti). Simptomi lahko trajajo tedne, mesece ali do poroda. So izčrpavajoči in lahko preprečujejo opravljanje običajnih dejavnosti. Najpogostejši simptomi vključujejo hudo slabost, bruhanje več kot trikrat na dan, izgubo čez 5 % telesne teže pred nosečnostjo, nezmožnost zadrževanja hrane in tekočine, dehidracijo, občutek omotice in vrtoglavico, manj uriniranja, ekstremno utrujenost in glavobole. Drugi manj pogosti simptomi vključujejo nizek krvni tlak, hiter srčni utrip, suho kožo in zmedenost.
Strokovnjaki ne vedo natančno, kaj povzroča hiperemezo gravidarum. Vendar pa je najverjetneje vzrok za to povišanje ravni hormonov, natančneje HCG (človeški horionski gonadotropin), ki ga vaše telo tvori med nosečnostjo - zelo hitro in v velikih količinah. Ravni HCG dosežejo vrh okoli desetega tedna nosečnosti, takrat pa večina žensk tudi poroča o najhujših simptomih. Estrogen, še en hormon, ki se poveča med nosečnostjo, lahko prav tako igra vlogo pri povzročanju slabosti in bruhanja.
Dejavniki tveganja za hiperemezo gravidarum vključujejo že imetje tega stanja v prejšnji nosečnosti, večplodno nosečnost, prvorodnost ali družinsko anamnezo hude jutranje slabosti. Največ zapletov, povezanih s tem stanjem, povzroči pomanjkanje tekočine in hranil (podhranjenost). Ko tako pogosto bruhate, telo težko dobi vitamine in hranila, ki jih potrebuje. To lahko povzroči zaplete, kot je prezgodnji porod ali nizka porodna teža. Lahko imate tudi krvavitev v grlu ali druge stranske učinke zaradi prekomernega bruhanja.
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in anamnezi ter opravil fizični pregled, vključno s preverjanjem vaše teže, da ugotovi, ali ste izgubili preveč kilogramov. Zdravnik lahko naroči preiskave krvi in urina, da preveri, ali ste dehidrirani. Zdravljenje je odvisno od resnosti vaših simptomov. Za zelo blage primere lahko možna zdravljenja vključujejo spremembe življenjskega sloga in zdravila proti slabosti. Če bruhate čezmerno in postanete dehidrirani, boste morda morali ostati v bolnišnici. Nekatera zdravljenja zmerne do hude hiperemeze gravidarum vključujejo zdravila na recept, intravenske tekočine in hranjenje po cevkah. Možno je, da vaši simptomi izzvenijo po prvem trimesečju, možno pa je tudi, da trajajo celotno nosečnost. Mnoge ženske pravijo, da so njihovi simptomi s časom blažji. Dobra novica je, da po porodu skoraj vedno izginejo. Ne morete preprečiti hiperemeze gravidarum. Če veste, da imate nagnjenost, je najboljša stvar, ki jo lahko naredite, da se pripravite. Če vaš zdravnik spremlja vašo nosečnost in prejemate zdravljenje, hiperemeza gravidarum običajno ne vpliva na plod.
Znak poroda ali le zadnji izziv nosečnosti?
V zadnjih tednih nosečnosti, še posebej okoli 37. tedna, se lahko nosečniški simptomi zamenjajo z znaki poroda. Med te znake sodijo:
- Kapljice krvi ali sluzasti čep: Nekaj kapljic krvi na hlačkah je običajno, saj je maternični vrat med nosečnostjo še posebej občutljiv. Če se pojavi več kot nekaj kapljic, je treba poklicati zdravnika. Odpad sluznega čepa, ki je gostejša sluz, lahko kaže na bližajoči se porod.
- Bolečine v trebuhu in otrdevanje trebuha: Krčenje trebuha, ki mine, če sedite ali ležite, so verjetno Braxton-Hicksovi popadki, ki pripravljajo maternico na porod. Če pa so popadki redni, močnejši in se pojavljajo vse pogosteje, je to znak, da se je porod začel.
- Slabost in driska: Vznemirjen želodec je lahko značilen skoraj kadar koli med nosečnostjo. Ko ste blizu roka, bi to lahko bil znak, da se bo porod kmalu začel. Driska je lahko tudi znak prihajajočega poroda.
- Odtekanje vode: Če čutite, da vam voda odteka - bodisi naenkrat ali počasi - je to verjetno amnionska tekočina, kar je jasen znak začetka poroda.
- Bolečine v hrbtu: Včasih je dojenček nameščen tako, da pritiska na mamino hrbtenico, kar lahko povzroči bolečine v hrbtu.
V 37. tednu nosečnosti zdravniki še ne priporočajo sprožitve poroda ali carskega reza, razen v posebnih primerih (npr. pri nosečnicah z dvojčki ali če obstajajo drugi zapleti). Dojenček še potrebuje nekaj tednov za dokončanje razvoja. Ultrazvok v tem obdobju lahko pokaže, da dojenček že trenira zanimive nove spretnosti, kot so vdihovanje, izdihovanje, sesanje, prijemanje in mežikanje.
V zadnjem mesecu nosečnosti je pomembno, da se poslušate svoje telo in se po potrebi posvetujete z zdravnikom ali babico. Večina nosečniških težav, tudi slabost v zadnjem mesecu, je običajno obvladljiva z ustreznimi ukrepi za samopomoč ali z zdravniško pomočjo, če je le-ta potrebna.