Slabokrvnost, znana tudi kot anemija, je stanje, ki ga zaznamuje pomanjkanje rdečih krvničk ali zmanjšana koncentracija hemoglobina v krvi. Hemoglobin je ključen za prenos kisika do vseh telesnih celic, zato njegovo pomanjkanje lahko vodi do različnih zdravstvenih težav. Rdeče krvničke, imenovane tudi eritrociti, nastajajo v kostnem mozgu, njihova življenjska doba pa je približno štiri mesece. Zmanjšanje njihovega števila v krvi je lahko posledica zmanjšane tvorbe v kostnem mozgu ali povečanega razkroja. Telo za tvorbo novih eritrocitov poleg drugih hranil nujno potrebuje železo, vitamin B12 in folno kislino.
Povečane potrebe po železu in vitaminih v nosečnosti
Slabokrvnost med nosečnostjo predstavlja pogost pojav. Razlog za to tiči v izrazito povečanih potrebah organizma po železu in vitaminih zaradi razvoja zarodka in hitre rasti ploda. Telo nosečnice začne pospešeno proizvajati rdeče krvničke in krvno plazmo, da bi zagotovilo zadostno oskrbo rastočega otroka. V tem obdobju se lahko volumen krvi pri nosečnici poveča tudi do 50%. Zanimivo je, da se nesorazmerno poveča delež plazme, kar vodi v tako imenovano "razredčenje krvi" in posledično v padec koncentracije hemoglobina. Ta vrednost je običajno najmanjša med 25. in 30. tednom nosečnosti.
Ključna vloga folne kisline
Danes se že rutinsko priporoča jemanje folne kisline, zlasti v prvih 12 tednih nosečnosti, idealno pa že pred zanositvijo. Folna kislina je življenjsko pomemben vitamin, ki ga telo ne proizvaja samo in si tudi ne ustvarja zalog. Njena vloga je ključna pri sintezi nukleinskih kislin, pretvorbi nekaterih aminokislin ter tvorbi in pravilnem delovanju krvnih celic. Pomanjkanje folne kisline ne povzroči le slabokrvnosti, temveč lahko v zelo zgodnjem obdobju nosečnosti privede tudi do nepravilnega zapiranja hrbteničnega kanala pri plodu, kar je znano kot okvara nevralne cevi.
Razumevanje izvidov krvi in zdravljenja
Na forumih nosečnice pogosto izražajo zaskrbljenost glede svojih krvnih izvidov in zdravljenja slabokrvnosti. Ena od uporabnic deli svojo izkušnjo: "Trenutno korakam v 23 teden in danes sem dobila izvide krvi in sicer imam še slabše kot v prvo kot sem dala in sicer višina hß je 104 trenutno oz. sem že na samem začetku nosečnosti pila in pijem lekove tablete oz železo - so me pa seznanili stem da če bo v naslednjič isto ali še slabše da bom morala na prejem inekcij. Zanima me samo, kako je lahko to nevarno oz. ali lahko slabokrvnost kaj vpliva na otročiča?"
Ginekolog mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, pojasnjuje, da je vrednost hemoglobina (Hb) pod 110 g/L v nosečnosti sicer ustrezna osnova za oralno dodajanje železa. Vensko dodajanje železa v nosečnosti ni nujno, če Hb ne pade pod 90 g/L. Anemija sicer povečuje tveganje za zaplete med porodom in povečuje morebitno potrebo po transfuziji krvi. Vendar pa tudi vensko železo ni brez tveganj, zato je pri odločitvi zanj treba ravnati previdno in preudarno.
Izzivi pri jemanju nadomestkov železa
Druga uporabnica deli svoje težave z jemanjem tablet železa: "Zvečer CRP 8,7, L 11,7, E 3,8, Hb 106, MCV 83, MCHC 340, trombociti 206 zjutraj: crp 7,7, l 8,9, e 3,5, hb 99 mcv 85, mchc 331 trombociti 166 na podlagi krvnih izvidov so mi odkri anemijo in mi predpisali tablete Tardyferon 80mg 2 tableti na dan. Problem pa nastane pri jemanju, tabletko so mi priporočali na tešče, zvečer pa 2 uri po obroku, pa po njih grozno bruham in mi je slabo, izbruham vodo, hrano.. Tudi po železovih šumečih tabletah sem grozno bruhala, če sem jih kdaj vzela. Sem pa noseča 21/5,. Ali naj tablete, še vedno jemljem in bruham ali obstaja kaj s čimer bi lahko nadomestila železo da nebi bilo zaradi anemije slučajno potem kaj narobe z plodom."
Mag. Pušenjak na to odgovarja: "Glede na to, da se železo vsrka v tankem črevesu, mi ni jasno, zakaj bi morali tablete Tardiferona jemati na tešče. Poskusite najprej s tabletami skupaj s hrano, če tudi to ne bo zaleglo in boste še bruhali, pa se dogovorite za kak sirup (recimo Legofer). Itak pa je 2 tbl/dan več kot lahko vsrkaš, torej bi sam itak omejil Tardiferon na 1x dnevno. Med izvidoma zvečer in zjutraj pa ni bistvene razlike. Vse razlike, ki jih opazite, so zelo verjetno posledica laboratorijskega nihanja v natančnosti in v normalnih niha njih tudi v telesu."
Potreba po železu v nosečnosti in priprava na porod
Železo v telesu ima ključno vlogo pri prenosu kisika in tvorbi krvi. Med nosečnostjo se potreba po železu poveča, saj prispeva k normalni tvorbi rdečih krvničk in hemoglobina, ima vlogo v procesu delitve celic, prispeva k normalni kognitivni funkciji, normalnemu delovanju imunskega sistema ter je pomemben dejavnik pri delovanju nekaterih encimov. Pomanjkanje železa poveča tveganje za prezgodnji porod in nižjo telesno težo otroka ob rojstvu. Pri zdravih nosečnicah je priporočljiv dnevni vnos čim bolj blizu 16 mg. Pomanjkanje železa lahko povzroči slabokrvnost matere, padec imunske odpornosti, močno utrujenost, pomanjkanje koncentracije in prehranske motnje. Ključno vlogo ima tudi pri zdravem telesnem in umskem razvoju ploda ter pri nastanku posteljice.
Preventivno dodajanje železa in prehranske navade
Za sledenje ravni železa ginekolog opravi krvne preiskave. Priporoča se, da najprej poskrbite s preventivo, torej dodajate s prehranskim dopolnilom kakovostno železo z visoko absorpcijo. Priporočljivo je iskati mikroenkapsulirano železo, ki ne draži želodca in ne povzroča prebavnih težav. Če se v katerikoli fazi nosečnosti ugotovi resno pomanjkanje železa, se je treba posvetovati z ginekologom o dodatni suplementaciji, ki presega preventivno dodajanje s prehranskimi dopolnili.
Pomanjkanje železa med načrtovanjem nosečnosti zmanjša možnosti za zanositev. S preventivo lahko poskrbite, da bo vaše telo optimalno pripravljeno na začetek nosečnosti. Prevelik vnos železa s hrano praktično ni mogoč. Pozornost je potrebna predvsem pri uporabi zdravil z večjimi odmerki železa, ki jih določi ginekolog na podlagi krvnih preiskav. Do 70 % žensk med jemanjem železa kot prehranskega dopolnila opaža neprijetne neželene učinke. Pri preventivnem dodajanju je pomembno izbrati izdelek, ki ne draži želodca, ne povzroča zaprtja ali drugih prebavnih težav, ima visoko absorpcijo, ne pušča kovinskega okusa v ustih ter preprečuje oksidacijo nenasičenih maščobnih kislin in vitaminov.
Naravni viri železa in prehranska dopolnila
Naravni viri železa vključujejo jetra (goveja, piščančja, telečja), tunino, skuše, ostrige. Pri nosečnicah je pomanjkanje železa vedno potrebno zdraviti z zdravili, saj se v nasprotnem primeru poveča možnost prezgodnjega poroda z zapleti. Prehranska dopolnila, ki so na voljo v lekarnah, vsebujejo precej manjši odmerek železa, kot je le-ta v zdravilih.
Železo je lahko v dvovalentni obliki (železov(II) sulfat), ki se lahko nekoliko bolje vsrka v telo, ter trovalentni obliki Fe(III), ki pa je zaradi izboljšanja vsrkavanja vezana v komplekse. Na boljši izkoristek železa lahko vpliva tudi prisotnost ali odsotnost hrane. Vitamin C (v odmerku vsaj 200 mg) lahko izboljša vsrkavanje železa. Zmanjša pa ga lahko hrana, bogata s fosfati, fitati in oksalati (na primer v zelenjavi, mleku, pravem čaju in kavi). Odsvetuje se tudi sočasno jemanje železa in antacidov (zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka). Farmacevt v lekarni vam lahko svetuje o pravilnem jemanju zdravila z železom.
Najpogostejši neželeni učinki ob jemanju železa so težave s prebavili: zaprtje, driska, napihnjenost, bolečine v trebuhu, slabost. Kadar gre za izjemno izrazite težave, posebna bolezenska stanja ali hujše pomanjkanje železa, se lahko zdravnik odloči za intravensko aplikacijo (vbrizgavanje v žilo). To zdravljenje poteka ambulantno ali bolnišnično. Zdravljenje z železom poteka dlje časa; porast hemoglobina se opazi po približno treh tednih in po dveh mesecih običajno slabokrvnost izzveni, seveda, če ni sočasne izgube železa. Po normalizaciji se nadaljuje z nadomeščanjem železa še 3 do 6 mesecev z zmanjšanim odmerkom, da bi zapolnili še izpraznjene zaloge železa.
Fiziološka slabokrvnost v nosečnosti
Slabokrvnost je pri nosečnicah lahko fiziološka, kar pomeni, da so vrednosti hemoglobina nižje kot pri nenosečih ženskah. Do tega pride zaradi fiziološkega razredčenja koncentracije hemoglobina v krvi z vrednostjo hemoglobina manj kot 110 g/L. Plazemski volumen krvi se v nosečnosti poveča za 50 odstotkov, celotna masa rdečih krvničk pa za od 18 do 25 odstotkov. Fiziološka slabokrvnost doseže vrh v 32. tednu nosečnosti.
Kadar vrednosti hemoglobina padejo pod 100 g/l, gre za pravo, tj. hudo anemijo, ki jo je treba zdraviti, saj s tem preprečujemo resne zaplete nosečnosti, kot so spontani splav, zastoj rasti ploda, prezgodnji porod. Toliko večja je pri anemičnih porodnicah tudi možnost poporodne krvavitve. Prav tako pa ni normalna odsotnost fiziološke slabokrvnosti. Napoveduje lahko zaplete v nosečnosti: preeklampsijo, prezgodnjo ločitev pravilno ležeče posteljice, mrtvorojenost. Zato se vsaki nosečnici v vsakem trimesečju vsaj enkrat pregleda krvna slika in vrednost hemoglobina v krvi.
Pomanjkanje železa | Celice | Biologija | FuseSchool
Nasveti za obvladovanje slabokrvnosti
Pomembno je, da se nosečnice ne zdravijo same, temveč zaupajo zdravniku. Če se pojavi slabokrvnost, je priporočljivo uživanje živil, bogatih z železom - meso, ribe, morski sadeži, zelenolistnata zelenjava, fižol, granatno jabolko, rdeča pesa, žitarice in kosmiči z dodanim železom. Železo je najbolje zaužiti na tešče, skupaj z vitaminom C, in ne hkrati s kavo, z mlekom ali s čajem. Zdravljenje mora trajati še več mesecev po izboljšanju izvidov, saj je treba poskrbeti za zapolnitev zalog železa v telesu.
Pri izbiri prehranskih dopolnil je pomembno, da so ta namenjena nosečnicam in da vsebujejo ustrezno količino železa. Nekatera dopolnila, kot je Floradix Floravital, vsebujejo tudi vitamin C za boljšo absorpcijo železa in ne povzročajo zaprtja, kar je pogosta težava pri drugih pripravkih. V primeru dvomov ali težav z jemanjem nadomestkov železa se je vedno najbolje posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom.
tags: #slabokrvnost #v #nosecnosti #ali #utrjenost