Zanositev je za mnoge pare vznemirljiv, a hkrati obremenjujoč proces. Ko naravna pot do otroka ni uspešna, se pari pogosto obrnejo k sodobnim medicinskim postopkom, kot je oploditev z biomedicinsko pomočjo (OBMP), vključno s postopkom IVF (in vitro fertilizacija). Razumevanje obeh - naravne poti in medicinskih rešitev - je ključno za informirano odločanje parov, ki si želijo družine.
Naravna Pot Do Zanositve: Plodno Okno in Ključni Dejavniki
Poskus zanositve ni le fizičen proces, temveč tudi čustven. Obremenjevanje s tem, kako pogosto imeti spolne odnose, lahko poveča raven stresa, kar negativno vpliva na plodnost. Pomembno je, da se poskušate sprostiti in uživati v procesu brez prevelikih pričakovanj.
Plodno okno je obdobje, v katerem so možnosti za oploditev najvišje. Ovulacija običajno nastopi 12 do 16 dni pred začetkom naslednjega menstrualnega cikla. Ko jajčece zapusti jajčnik, je pripravljeno na oploditev, vendar ostane plodno le 12 do 24 ur. Da bi povečali možnosti zanositve, je ključno, da imata s partnerjem spolne odnose v tem šestdnevnem obdobju pred ovulacijo.
Raziskave kažejo, da imajo pari največje možnosti zanositve, če imajo spolne odnose vsak dan ali vsak drugi dan v obdobju šestih dni pred ovulacijo. Pogostost spolnih odnosov je pomemben dejavnik, vendar jih ni potrebno omejiti na le nekaj izbranih dni v mesecu.
Pogosto se pojavi vprašanje, ali pogostejši spolni odnosi zmanjšujejo kakovost spermijev. Vendar pa raziskave kažejo, da pogosto ejakuliranje ne vpliva negativno na kakovost spermijev. Če ste imeli postopek IVF, v katerem ste prejemali hormonske injekcije za spodbujanje jajčnikov, se nov postopek (IVF s spodbujanjem jajčnikov ali prenos zamrznjenih zarodkov) izvede po 2 do 3 menstruacijah (2 do 3 mesecih). Če ste imeli neuspel prenos zamrznjenih zarodkov, za vstop v nov postopek ni potrebno čakati.
Teoretično je res manj pomembno, ali imate spolni odnos 2 dni pred ovulacijo ali na sam dan ovulacije, za več kot 2 dni pa seveda ni nobene garancije. Nekateri spermiji hitro "odmrejo", nekateri preživijo v ženskih rodilih tudi 4 ali celo 5 dni, a s tem ne moremo računati povsod in pri vseh. Zato priporočam spolni odnos okrog ovulacije vsaj vsaka dva dni, kar pa je že v "razponu 3x tedensko". Odnosi vsak dan oziroma večkrat dnevno pa ne prispevajo k večji verjetnosti zanositve, celo obratno, lahko se spermiji tako "razredčijo", da je možnost zanositve celo zmanjšana.
V sklopu načrtovanja nosečnosti so seveda ključni spolni odnosi. Znano je, da semenčica vztrajajo v maternici dva do tri dni, včasih tudi do pet dni. Vendar, ko se jajčece sprosti iz jajčnika, preživi le 12 do 24 ur in je oploditev možna v tem časovnem obdobju. Zato je ključno, da imata spolne odnose nekaj dni pred ovulacijo. Bistveno je torej, da vesta, kdaj so ti dnevi, da izbereta pravi tajming. Pomagata si lahko z menstrualnim koledarjem, merjenjem bazalne temperature in z drugimi metodami, ampak kaj ko to niso dovolj zanesljive metode.
Pri izbiri položaja je treba upoštevati dve stvari: globino penetracije v ejakulaciji in težnost. Torej, izberite položaj, ki bo moškemu omogočila ejakulacijo globlje v nožnico. Zakaj smo omenili gravitacijo? Zelo pomembno je, da se v času ejakulacije, pa tudi v obdobju, ki sledi takoj za tem, nožnica ne obrne navzdol. Po odnosu se priporoča, da ženska ostane na hrbtu 15 minut ali več. Dvig nog in medenice po seksu ne bo škodoval, nožnica pa je seveda že nagnjena navzdol, ko ženska leži na hrbtu.
Večina gelov (lubrikantov) za intimen odnos bo drastično upočasnila gibanje semenčic, zato je priporočljivo, da se pri ljubljenju zanesete na naraven način zmanjšanja trenja: predigro! Poleg tega lahko nekatera maziva spremenijo pH nožnice, ki ima lahko velik vpliv na uspešno zanositev. Predvsem pa - uživajte!
Za tiste, ki si želijo bolj natančno določiti, kdaj je njihov ploden čas, so na voljo različni načini spremljanja ovulacije. Eden od najbolj zanesljivih načinov je spremljanje bazalne telesne temperature, ki rahlo naraste tik pred ovulacijo. Če želite še lažje določiti plodne dni, vam lahko pri tem pomaga tudi PreMama Duo ovulacijski koledarček.
V primeru, da ste imeli postopek IVF, v katerem ste prejemali hormonske injekcije za spodbujanje jajčnikov, se nov postopek (IVF s spodbujanjem jajčnikov ali prenos zamrznjenih zarodkov) izvede po 2 do 3 menstruacijah (2 do 3 mesecih). Če ste imeli neuspel prenos zamrznjenih zarodkov, za vstop v nov postopek ni potrebno čakati.
Če ste po svežem postopku IVF in niste zanosili, se naročite na pregled k lečečemu specialistu. Prav tako se na pregled naročite po treh neuspelih prenosih zamrznjenih zarodkov.
Oploditev z Biomedicinsko Pomočjo (OBMP) in Postopek IVF
IVF je metoda zdravljenja neplodnosti, ki jo uporabimo, kadar druge oblike zdravljenja neplodnosti niso možne (npr. zamašeni jajcevodi) ali pa smo pred tem izčrpali ostale možnosti zdravljenja. Splošno IVF je postopek, pri katerem ženske jajčne celice in moške semenčice embriolog v laboratoriju združi v laboratoriju, da pride do oploditve in razvoja zarodkov, ki jih nato prenesemo v maternico.
Na uspešnost postopkov IVF najbolj vpliva starost ženske. Tako je stopnja živorojenosti na prenos zarodka pri ženskah, mlajših od 30 let, približno 50 %. Pri ženskah med 30. in 34. letom 37 %, med 35. in 39. letom 29 %, med 40. in 42. letom 15 %, po 43. letu le še 7 %. Poleg tega na izid postopkov vplivajo tudi vzroki za neplodnost, življenjski slog obeh partnerjev (kajenje, uživanje alkohola…), prekomerna telesna teža in drugi dejavniki.
Postopek IVF običajno traja 4-6 tednov, od začetka stimulacije jajčnikov do prenosa zarodkov.
Obstaja tudi postopek ICSI (intracitoplazemska injekcija semenčice v jajčno celico), ki se uporablja pri moški neplodnosti, kjer embriolog izvede postopek ICSI in tako omogoči oploditev jajčnih celic.
Potek Postopka IVF: Od Stimulacije do Prenosa Zarodkov
Stimulacija Jajčnikov:Zaradi hormonskih injekcij, ki jih uporabljamo za spodbujanje jajčnikov, so jajčniki večji kot običajno. To lahko občutite kot nelagodje in občutek napetosti v trebuhu. Blage bolečine lahko občutite tudi med postopkom odvzema jajčnih celic (t.i. punkcije). Pri tem postopku za lajšanje bolečin uporabljamo lokalno anestezijo ali analgosedacijo.
Zdravila za spodbujanje jajčnikov prejmete v vašem IVF centru. Aplikacije zdravil vas bodo naučile naše sestre. V primeru dodatnih vprašanj smo vam na voljo preko elektronske pošte ali po telefonu. Prav tako ima večina proizvajalcev zdravil navodila za aplikacijo le-teh na spletu (npr. YouTube). Kontaktirajte nas in dobili boste ustrezna navodila.
Zdravila, ki jih prejemate za spodbujanje jajčnikov, vplivajo na hormonski status, zato je normalno, da po prenehanju jemanja pride do sprememb v menstruacijskem ciklusu.
Punkcija Jajčnikov:Povprečno postopek punkcije traja od 10 do 15 minut. Za punkcijo jajčnikov si lahko izberete lokalno anestezijo ali analgosedacijo. Analgosedacija je postopek, pri katerem vam zdravnik anesteziolog vbrizga kratkodelujoče uspavalo in močno sredstvo proti bolečinam. Zelo redko je potrebno punkcijo izvesti v splošni anesteziji.
Normalno je, da po punkciji občutite rahlo nelagodje v trebuhu. Pomagate si lahko z analgetikom (npr. paracetamol). Če so bolečine hude in ne popustijo po analgetiku, vam svetujemo, da čim prej pridete na pregled. Lahko greste, vendar to ni potrebno.
Bolniški stalež vam predpišemo od dneva punkcije do prenosa in nato do testa nosečnosti. Predlog za stalež seveda tudi individualno prilagajamo glede na specifične situacije posamezne bolnice. Dokler si aplicirate injekcije in hodite na folikulometrije, bolniške ne potrebujete.
Kako deluje oploditev in vitro (IVF)? Pojasnilo korak za korakom
Prenos Zarodkov:Na dan prenosa se zglasita oba partnerja. S seboj potrebujeta osebni dokument s sliko. Postopek prenosa je podoben običajnemu ginekološkemu pregledu z odvzemom brisa materničnega vratu in ni boleč.
Takoj po prenosu lahko vstanete in se normalno gibljete. Predpišemo vam stalež do krvnega testa nosečnosti (14 dni). Seveda pa se lahko na delo vrnete že prej. Odsvetujemo vam obisk savne, bazenov, prekomerno telesno vadbo in spolne odnose. Običajno se k tem aktivnostim lahko vrnete 7 do 10 dni po prenosu, razen če vam zdravnik svetuje drugače.
Rjavkast in krvav izcedek se pojavljata zelo pogosto. Svetujemo, da nadaljujete s predpisano terapijo. V primeru zelo obilne krvavitve pa se čimprej zglasite na pregled.
Zarodek:Informacije o zarodkih dobite na razgovoru z embriologom, ki ga imate na dan prenosa zarodka. Dobili boste informacije o kakovosti in številu zarodkov, ki smo jih pridobili.
Tekom postopka oba s partnerjem podpišeta soglasje za zamrzovanje nadštevilnih zarodkov. Nadštevilne zarodke visoke kakovosti zamrznemo in jih shranimo za nadaljnjo uporabo.
Zapleti in Tveganja Postopka IVF
IVF je relativno varen postopek z zelo majhno verjetnostjo za zaplete. Možni zapleti vključujejo sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS), večplodno nosečnost, krvavitev ali okužbo po odvzemu jajčnih celic.
Večplodna nosečnost (največkrat dvojčki) je zaplet postopkov IVF, ki se mu izogibamo s prenosom enega zarodka. Za prenos največ dveh zarodkov se odločimo individualno, ko so za to izpolnjeni specifični kriteriji. Prenos dveh zarodkov pa poveča možnost večplodne nosečnosti. Zato si z elektivnim prenosom enega zarodka prizadevamo zmanjšati tveganje za večplodne nosečnosti.
Prenosa zarodkov ne izvedemo, kadar v postopku IVF ne pridobimo zarodkov, jajčnih celic ali spermijev.
V našem centru IVF izvajamo postopke do dopolnjenega 45. leta starosti ženske. V primeru, da na osnovi izidov predhodnih postopkov IVF ugotovimo, da z nadaljnjimi postopki ni pričakovati uspešnosti, lahko z zdravljenjem zaključimo že pred 45. letom.
Pomembni Pregledi in Testi
Odvzem Krvi:V primeru, da želite izvide opraviti na zdravstveno zavarovanje, jih morate opraviti pri nas. Sicer pa so veljavni izvidi iz katerekoli ustanove, le odvzeti morajo biti med 3. in 5. dnem menstruacijskega ciklusa. Če ste zamudili časovno okno za odvzem krvi (3. - 5. dan ciklusa), nam pišite s pričetkom naslednje menstruacije. Potrebujemo izvide FSH, LH, TSH, prolaktin in AMH, ki morajo biti odvzeti med 3. in 5. dnem menstruacijskega ciklusa.
Vzorec Semena:Za pridobitev kakovostnega vzorca svetujemo 2 dni spolne vzdržnosti.
Prvi Dan Ciklusa:Prvi dan ciklusa je tisti dan, ko se pojavi sveža rdeča kri. Ne glede na jakost krvavitve z zdravili pričnete drugi dan ciklusa. Trajanje menstrualne krvavitve ni enako trajanju ciklusa.
Zdravila:Prvi dan ciklusa je tisti dan, ko dobite menstruacijo. Nato Femaro jemljete od 3. do 7. dne ciklusa, ne glede na prisotnost ali odsotnost menstrualne krvavitve.
Vloga Partnerja v Postopku
Zaželeno je, da je partner z vami na pregledih v ambulanti za zdravljenje neplodnosti. Ko hodite na folikulometrije, prisotnost partnerja ni nujna. Ponovno mora priti z vami na dan punkcije jajčnikov in prenosa zarodka.
Dodatna Vprašanja in Nasveti
Krvavitve v Zgodnji Nosečnosti:Krvavitve v zgodnji nosečnosti so zelo pogoste. Če je krvavitve malo ali je v obliki krvavega izcedka, nadaljujte z vso predpisano terapijo. V primeru zelo obilne krvavitve pa se čimprej zglasite na pregled.
Spermiogram in Fimoza:Fimoza ne vpliva na sposobnost oploditve. Seme pa seveda priteče iz nožnice, saj je samo "nosile" spermijev, ki takoj po stiku s sluzjo materničnega vratu splavajo v rodila. Nožnica je namreč "slepa cev" in vse, kar gre v nožnico, mora tudi iz nje slej ko prej. Spermiji pa predstavljajo manj kot 1% volumna semena, zato se razlika seveda ne opazi, pa tudi vsi spermiji seveda ne splavajo v rodila, ampak mogoče 1 ali 2%.
Spermiogram:Na pregled semenske tekočine (spermiogram) je priporočljivo opraviti kot prvo preiskavo pri obravnavi para, ki se sooča s težavami pri zanositvi. Verjetnost zanositve v najboljšem primeru znaša 25 % na cikel, torej 75 % verjetnost, da do zanositve v konkretnem ciklusu ne pride. Zato je najkrajša ocenjevalna doba plodnosti 1 leto (12 mesecev). Če želite, se da sicer določene preiskave opraviti prej kot po enem letu, ampak v tem primeru ob rednih ciklusih samoplačniško.
OPOZORILO: Informacije v članku so zgolj informativne narave in nikakor ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov ali navodil za zdravljenje katerega koli zdravstvenega stanja. Vsebine na spletni trgovini so izobraževalne narave in so usmerjene k posameznikovi krepitvi lastnih kompetenc ter posledično ne predstavljajo oziroma ne nadomeščajo zdravstvenega nasveta. Objavljene vsebine niso namenjene in se ne smejo razumeti kot zagotavljanje ali izvajanje zdravniških, negovalnih ali strokovnih zdravstvenih storitev/posegov/svetovanj.