Spontani splav, nenadna prekinitev nosečnosti pred dopolnjenim 20. tednom nosečnosti, je žalostna in pogosto boleča izkušnja, ki prizadene lahko katerokoli žensko. Čeprav statistike kažejo, da se približno 10 do 20 odstotkov znanih nosečnosti konča s spontanim splavom, je dejansko število verjetno višje, saj se veliko teh dogodkov zgodi zelo zgodaj v nosečnosti, še preden ženska ugotovi, da je noseča. V 11. tednu nosečnosti, ko se otrokov razvoj odvija z neverjetno hitrostjo, je izguba nosečnosti še posebej pretresljiva.
Kaj se dogaja v 11. tednu nosečnosti?
- teden nosečnosti je ključen za nadaljnji razvoj ploda. Zanj se začenja najintenzivnejša faza rasti. V tem tednu se začnejo razvijati kompleksne funkcije otrokovih organov. Tudi zametki organov, ki so značilni za posamezni spol (ženski ali moški), že obstajajo in se bodo naslednjih nekaj tednov razvijali, čeprav bo trajalo še nekaj časa, preden boste izvedeli, ali je vaš otrok fantek ali deklica. Kožice, ki je na začetku povezovala posamezne prste na rokah in nogah, ni več in otrok se že lahko igra s prsti na rokah ter poskuša dati palec v usta. Ob nastanku celic se razvijejo različne plasti otrokove kože, ki je tako čedalje debelejša in zaradi tega tudi manj prosojna kot prej. Korenine las se razvijejo v drugi plasti kože, imenovani dermis ali usnjica, od 13. tedna naprej pa se pri otroku pojavijo drobne, fine dlake, imenovane lanugo, ki skoraj v celoti pokrijejo njegovo telo in ga zaščitijo. Vsaka korenina ima tudi lojnico, ki proizvaja maščobno, vodoodporno snov, imenovano verniks ali sirasta maz. Lanugo verniksu pomaga, da prekrije otrokovo telo, skupaj pa igrata pomembno vlogo: preprečujeta, da bi otrokova občutljiva koža v plodovnici postala preveč mehka, delujeta kot učinkovita toplotna izolacija in nudita zaščito pred vibracijami, zvoki in pritiski.
V 11. tednu nosečnosti se žensko telo prav tako že prilagaja na novo stanje. Najverjetneje se počutite že veliko bolje. Obdobje slabosti bi moralo biti mimo, tveganje za spontani splav je zdaj zelo majhno, zato ste verjetno tudi precej mirnejši. Če tega še niste storili, lahko začnete razmišljati, kdaj in kako boste svojim bližnjim zaupali veselo novico o nosečnosti. Nosečniškega trebuščka še ni videti, če pa je to vaša druga ali tretja nosečnost, vi sami morda že opazite njegove zametke. V vsakem primeru ste že začeli pridobivati na telesni teži, saj si telo dela maščobne zaloge. Ni razlogov za zaskrbljenost, z malce športa ali telesne vadbe ter zdravo prehrano se boste po porodu znebili dodatnih kilogramov, dojenje pa bo prav tako pomagalo, da se vrnete v dobro telesno kondicijo. Zadnji tedni nosečnosti so lahko zelo naporni, zato morate že vnaprej delati na moči in poskrbeti, da ostanete v dobri kondiciji. Zaradi rasti maternice se lahko občasno pojavi občutek, kot bi vas nekaj vleklo v trebuhu. Med telesno vadbo, pa tudi med sedenjem ali ležanjem na eni strani telesa, se lahko pojavijo bolečine v hrbtu, saj so vaše kite zdaj bolj razrahljane in prožne, da lahko prenesejo povečano telesno težo. Telesna aktivnost med nosečnostjo je torej zelo pomembna, še posebej če ste bili pred zanositvijo športno aktivni. V naslednjih nekaj tednih bodo vaše dojke še naprej boleče, bradavice pa občutljive.
Različne vrste in faze spontanega splava
Zdravnik ali ginekolog lahko diagnosticira več vrst spontanih splavov, ki se razlikujejo glede na potek in stanje v maternici:
- Grozeči splav (Abortus imminens): V tem primeru obstaja velika nevarnost za spontani splav, vendar ni nujno, da do njega res pride. Ženska lahko krvavi in doživlja medenične krče, medtem ko maternični vrat ostane zaprt. Nosečnost običajno poteka brez nadaljnjih težav, vendar zdravnik nosečnico bolj pozorno spremlja.
- Neizogiben splav (Abortus incipiens): Krvavitev in krči so prisotni, maternični vrat pa se je začel odpirati. Lahko uhaja tudi plodovnica. V tem primeru je popoln spontani splav zelo verjeten.
- Neúplni splav (Abortus incompletus): Del tkiva nosečnosti je bil iz maternice že izločen, del pa je ostal notri. Ženska običajno čuti bolečine in krvavi.
- Popolni splav (Abortus completus): Vsa vsebina maternice je bila izločena. Krvavitev in bolečine običajno po tem dogodku prenehajo. Zdravnik lahko to potrdi z ultrazvokom.
- Zamujeni splav (Missed abortion): Plod je prenehal rasti in umrl, vendar telo še ni izločilo tkiva nosečnosti. Ženska morda ne ve za splav, dokler ga ne potrdi ultrazvok.
- Septični splav: V maternično votlino prodrejo bakterije in povzročijo okužbo. Znaki so podobni nepopolnemu splavu, z dodatno občutljivostjo maternice in materničnih priveskov. Ta oblika je na srečo redka.
- Ponavljajoči se spontani splav (Habitualni splav): To je diagnoza, ki jo postavijo po treh zaporednih spontanih splavih. Prizadene približno odstotek žensk in zahteva temeljito preiskavo vzrokov.
Vzroki za spontani splav
Najpogostejši vzrok za spontani splav, še posebej v prvem trimesečju, so kromosomske nepravilnosti pri plodu. Približno 50 do 70 odstotkov vseh spontanih splavov je povezanih z dodatnimi ali manjkajočimi kromosomi, kar pomeni, da ima zarodek nenormalno število kromosomov. Te napake se običajno pojavijo po naključju med oploditvijo ali zgodnjim razvojem zarodka in niso podedovane od staršev.
Poleg kromosomskih nepravilnosti lahko k spontanemu splavu prispevajo tudi drugi dejavniki:
- Starost matere: Tveganje za spontani splav se povečuje s starostjo. Pri ženskah, starejših od 35 let, se tveganje poveča na približno 20 odstotkov, po 40. letu pa še bolj.
- Zdravstvena stanja matere: Neurejena kronična obolenja, kot so sladkorna bolezen ali bolezni ščitnice, hormonska neravnovesja, okužbe, nepravilnosti maternice ali materničnega vratu, motnje imunskega sistema (avtoimunska obolenja) in huda podhranjenost lahko povečajo tveganje.
- Življenjski slog: Kajenje, uživanje alkohola in rekreativnih drog lahko povečajo tveganje.
- Nepravilna implantacija oplojenega jajčeca: Težave pri ugnezditvi oplojenega jajčeca v maternično sluznico.
- Okužbe: Določene okužbe z virusi, kot so citomegalovirus, herpesvirus, parvovirus in virus rdečk, lahko vplivajo na potek nosečnosti.
Pomembno je poudariti, da stres, vadba, spolna aktivnost ali dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet niso znanstveno dokazani vzroki za spontani splav. Znanstveni dokazi ne podpirajo trditve, da tek, seks, kozarec vina ali sir iz nepasteriziranega mleka ogrozijo zarodek, ki mu je namenjeno preživeti.
Simptomi spontanega splava
Večina spontanih splavov se zgodi pred 12. tednom nosečnosti. Znaki in simptomi, ki lahko kažejo na spontani splav, vključujejo:
- Krvavitev iz nožnice: Lahko se začne kot rahel izcedek in napreduje do močnejše krvavitve, vključno s sivkastim tkivom ali krvavimi strdki.
- Krči in bolečine v trebuhu: Običajno so hujši od menstrualnih krčev.
- Bolečine v križu: Od blage do hude.
- Zmanjšanje simptomov nosečnosti: Kot so občutljivost dojk ali jutranja slabost.
Če opazite katerega od teh simptomov, se nemudoma obrnite na svojega ginekologa. Svetovali vam bodo, da pridete v ordinacijo ali na urgenco. Veliko žensk, ki doživi madeže ali krvavitve v prvem trimesečju, lahko uspešno donosi.
Do katerega meseca nosečnosti lahko nosečnica odide na potovanje
Dejavniki tveganja in statistika
Kot že omenjeno, starost nosečnice predstavlja pomemben dejavnik tveganja. Pri ženskah, starih 20 let, je tveganje za spontani splav ocenjeno na 12 do 15 odstotkov, medtem ko pri ženskah okoli 40. leta naraste na približno 25 odstotkov. Zgodovina spontanih splavov prav tako poveča tveganje; če ste ga že imeli, imate približno 25-odstotno možnost, da se ponovi, kar je le nekoliko višje od splošne populacije.
Med 10 in 20 odstotkov vseh znanih nosečnosti se konča s spontanim splavom. Večina (80 odstotkov) se zgodi v prvih treh mesecih nosečnosti (do 13 tednov). Manj kot pet odstotkov spontanih splavov se zgodi po 20 tednih nosečnosti. Če upoštevamo zgodnje splave, ki se zgodijo kmalu po implantaciji (t.i. kemične nosečnosti), ko se ženska morda sploh ne zaveda, da je noseča, je stopnja spontanih splavov lahko še višja.
Kako poteka okrevanje in kaj storiti po spontanem splavu?
Spontani splavi so pri vsaki ženski drugačni. Nekatere imajo boleče krče, druge le blage, podobne menstrualnim. Po spontanem splavu je lahko prisotna rahla krvavitev in nelagodje. V redkih primerih se lahko razvije okužba v maternici (septični splav), za katero so značilni vročina, mrzlica, občutljivost spodnjega dela trebuha in izcedek z neprijetnim vonjem.
Po spontanem splavu je pomembno, da si ženska vzame čas za fizično in čustveno okrevanje. Svetovanje in podporne skupine so lahko dragocen vir pomoči pri soočanju z izgubo. Večina žensk (87 odstotkov), ki doživijo spontani splav, ima kasneje normalno nosečnost in porod. Spontani splav ne pomeni nujno težav s plodnostjo.
Odločitev o tem, kdaj ponovno poskusiti zanositi, je individualna. Večina ljudi lahko ponovno zanosi po eni "normalni" menstruaciji. Priporočljivo je počakati vsaj dva menstrualna ciklusa pred ponovnim poskusom zanositve, da si telo opomore.
V primeru ponavljajočih se spontanih splavov je nujno posvetovanje z ginekologom in izvedba dodatnih preiskav za ugotovitev osnovnega vzroka. Ti vzroki so lahko genetske ali kromosomske nepravilnosti, okvare lutealne faze, motnje imunskega sistema, nepravilnosti maternice ali okužbe.
Lahko preprečite spontani splav?
Pogosto ne morete storiti ničesar, da bi preprečili spontani splav. Najpomembneje je, da skrbite zase in za svojega otroka:
- Poiščite redno predporodno nego.
- Izogibajte se znanim dejavnikom tveganja, kot so kajenje, pitje alkohola in uživanje prepovedanih drog.
- Če imate kronično bolezen, sodelujte s svojo zdravstveno ekipo, da jo ohranjate pod nadzorom.
- Uživajte zdravo in uravnoteženo prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi izdelki, mlečnimi izdelki ter beljakovinami iz puste mesa in rib. Med nosečnostjo je še posebej pomembno uživanje folne kisline.
Čeprav je spontani splav težka in boleča izkušnja, je pomembno vedeti, da niste sami. Mnoge ženske gredo skozi to in ničesar ne bi mogle storiti drugače, da bi to preprečile. Dovolite si čas za zdravljenje, tako telesno kot čustveno, in poiščite podporo pri svojih bližnjih ali strokovnjakih. Znanost in medicina napredujeta, kar ponuja vedno več možnosti za razumevanje in obravnavo tovrstnih zapletov v nosečnosti.