Izpuščaji na koži dojenčkov, še posebej tisti, ki se pojavijo v pregibih rok, so pogosta skrb staršev. Čeprav se atopijski dermatitis lahko pojavi kjerkoli na telesu, je pri dojenčkih in majhnih otrocih pogosto opazen na licih, čelu ali lasišču. Kasneje se lahko izpuščaji razširijo na trup, noge ali roke, vključno s pregibi komolcev in zapestij. Na svetlejših odtenkih kože se pogosto pojavi rdeč izpuščaj z izboklinami, ki močno srbi. Ko dojenčke srbi koža, se ob kaj drgnejo. Na katerem koli predelu otrokovega telesa lahko opazite suho, luskasto kožo. Zaradi nelagodja, ki ga povzročajo srbenje, izpuščaj in suha koža, je lahko vaš otrok nemiren ali ima težave s spanjem.
Različne vrste izpuščajev pri dojenčkih
Izpuščaji pri otrocih so ena izmed najpogostejših zdravstvenih težav, s katerimi se soočajo starši v otrokovih prvih letih. Ti so lahko blagi in prehodni ali pa nakazujejo na resnejša zdravstvena stanja. Ravno zgodnje prepoznavanje in pravilno ravnanje sta zato ključna za preprečevanje zapletov, ki bi lahko negativno vplivali na otrokovo zdravje in dobro počutje. Izpuščaji se običajno delijo na nalezljive in nenalezljive.
Nalezljivi izpuščaji, kot so ošpice, rdečke, norice, škrlatinka ter peta in šesta bolezen, se prenašajo z osebe na osebo in jih pogosto spremljajo simptomi, kot so vročina, slabost in splošno slabo počutje. Nenalezljivi izpuščaji, kot so atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis in seboroični dermatitis, pa so pogosto posledica genetskih dejavnikov, okoljskih vplivov ali alergij.
Atopijski dermatitis (ekcem)
Atopijski dermatitis, znan tudi kot ekcem, je kronično, ponavljajoče se vnetje zgornje plasti kože, ki ga spremlja srbenje. V zadnjih desetletjih je vedno pogostejši, v zahodnem svetu prizadene približno 15 % otrok. Bolezen običajno izbruhne do 5. leta starosti, v odrasli dobi se pogosto pojavlja v blažjih oblikah ali celo povsem izzveni.
Ekcem se najpogosteje pojavi med 2. in 5. mesecem starosti. V prvih dveh letih življenja so prizadeta predvsem lica, čelo in lasišče. Koža je rdeča, vlažna, pojavijo se majhne hrapave bunčice. Žarišča močno srbijo, posledica praskanja so okužbe in vlažna vnetja, obložena s krastami. Kasneje v otroštvu se kožne spremembe pojavijo največkrat na udih, predvsem v pregibih velikih sklepov ter po vratu. Vnetje ni več tako izrazito, prevladujejo suha, srbeča žarišča, koža je lahko zadebeljena z grobimi kožnimi gubami. Večina bolnikov ima vse življenje suho in občutljivo kožo.
Čeprav se atopijski dermatitis lahko pojavi kjerkoli, se pri dojenčkih in majhnih otrocih pogosto pojavi na licih, čelu ali lasišču. Izpuščaji se lahko kasneje pojavijo tudi na trupu, nogah ali rokah. Na svetlejših odtenkih kože je pogosto viden rdeč izpuščaj z izboklinami (A). Atopijski dermatitis močno srbi. Ko dojenčke srbi koža, se ob kaj drgnejo. Na katerem koli predelu otrokovega telesa lahko opazite suho, luskasto kožo. Zaradi nelagodja, ki ga povzročajo srbenje, izpuščaj in suha koža, je lahko vaš otrok nemiren ali ima težave s spanjem.
Ko otroci rastejo in se razvijajo, se atopijski dermatitis pogosto spreminja. Pri otrocih s svetlejšo kožo se pogosto pojavi srbeč izpuščaj v pregibih komolcev ali na hrbtni strani kolen. Če ima otrok temnejši odtenek kože, se madeži običajno pojavijo na sprednjih delih kolen, komolcih in hrbtih rok. Pogosto se atopijski dermatitis pojavi tudi na vratu, zapestjih in gležnjih. Starejši otroci in najstniki imajo lahko na koži majhne srbeče izbokline. Zaradi praskanja se lahko na mestih pojavi tekočina, ki se nato prekrije s skorjo. Koža, ki jo nenehno drgnemo ali praskamo, se lahko odebeli. To pomaga zaščititi kožo.
Atopijski dermatitis je nenalezljiva bolezen, ki je posledica medsebojnega vpliva več dejavnikov, predvsem dednosti in okolja. Tako je bolezen pogostejša v razvitem svetu, predvsem v mestih. Tudi otroci priseljencev iz nerazvitih držav so v razvitem svetu pogosteje razvili atopijski dermatitis kot njihovi vrstniki v matični državi. Večji delež obolelih otrok je iz majhnih, premožnejših družin. Po drugi strani se pogosteje pojavlja pri osebah, kjer so v družini druge atopijske bolezni: astma, alergijski nahod ali alergijsko vnetje oči.
Veliko vlogo ima okvarjena kožna pregrada, zaradi katere je povečano izhlapevanje vode in posledično sušenje kože. Na atopijski dermatitis negativno vplivajo zunanji dražeči dejavniki (bazična mila, vroča voda, volnena oblačila) in stres. V prvih tednih življenja je lahko zelo obsežna oblika temenc (rumenkaste luske na lasišču) prvi znanilec atopijskega dermatitisa. Pri dojenčkih so žarišča pogosto močno vneta, pordela, roseča in se pojavijo največkrat na licih, čelu in bradi, lahko tudi na trupu. Pri malčku so prizadete iztezne površine okončin, gležnji, zapestja, žarišča na obrazu pa se počasi umirjajo.
Kaj poslabša atopijski dermatitis? Pomembno je, da odkrijemo dejavnike, ki poslabšajo stanje kože, in tako zmanjšamo število zagonov. Pri dojenčkih in majhnih otrocih igrajo vlogo predvsem alimentarni alergeni (hrana, kot so jajca, oreščki, mleko, soja), pri starejših stopijo v ospredje zračni alergeni. Dermatitis se tako lahko sezonsko poslabša (npr. pri alergiji na cvetni prah) ali pa je stanje skozi vse leto podobno oziroma je nekoliko slabše v zimskih mesecih (npr. pri alergiji na hišno pršico). Prav tako lahko negativno vpliva čustveni stres, pretirano umivanje kože, znojenje, nošenje oblačil iz volne ali grobih vlaken (zaradi iritacije kože) ter okužba z bakterijo Staphylococcus aureus.
Kako zdraviti ekcem pri dojenčkih in otrocih: razlaga dermatolog
Kontaktni dermatitis
Kontaktni dermatitis je reakcija, ki nastane zaradi stika s povzročiteljem alergije ali dražilne snovi. Povzroča rdečico, srbečico in včasih mehurčke. Izpuščaj nastane zaradi stika kože z dražilnimi snovmi ali alergeni (npr. čistila, parfumi, kovine). Značilen je rdeč izpuščaj, srbenje, včasih tudi mehurji.
Seboroični dermatitis
Seborični dermatitis, znan tudi kot temenca, se običajno pojavi na lasišču in je manj srbeč kot drugi tipi. Pogosto se pojavi v obliki mastnih, rumenkastih lusk, predvsem na lasišču in v pregibih. V primeru dojenčkov je lahko prvi znanilec atopijskega dermatitisa.
Plenični dermatitis
Plenični dermatitis ali plenični izpuščaj je nenalezljiva oblika vnetja kože v predelu, pokritem s plenicami. Pogosto posledica draženja zaradi vlage in trenja v pleničnem predelu. Dojenčkova koža je občutljiva, zato jo je treba skrbno varovati pred zunanjimi vplivi. Najbolj obremenjen je predel pod pleničko in prav hitro se zgodi, da koža na tem mestu pordi in se vname. Kadar pod plenicami koža ne »diha« dovolj, se prične nabirati vlaga, ki zmehča tanko poroženelo plast kože. Mokra koža je bolj dovzetna za fizične, kemične in encimske procese. Urin in blato delujata dražeče, prav tako ostanki čistil. Vsi ti dejavniki povzročijo, da koža pod pleničko postane rdeča, vneta in srbeča. Pri milejši obliki pleničnega dermatitisa so spremembe manj izrazite, dojenček joka le ob previjanju in čiščenju, razdražena koža je občutljiva na dotik. Pri resnejši obliki je koža močno pordela, pojavijo se bunčice in mehurčki. Poškodovana koža je bolj dovzetna za okužbe, pogosto lahko izoliramo kvasovko Candido albicans.
Urtikarija (koprivnica)
Urtikarija se pojavi kot serija rožnatih ali rdečih izboklin, ki močno srbijo in se pogosto pojavljajo in izginjajo v nekaj urah. Pogosto je posledica alergijske reakcije in je lahko spremljana z otekanjem. Izpuščaj je običajno reliefen in se lahko širi s stikom.
Prepoznavanje simptomov in vzrokov
Vsak tip izpuščaja ima specifične značilnosti, po katerih jih lahko prepoznamo.
Nalezljivi izpuščaji:
- Ošpice: Značilni so visoka vročina, izcedek iz nosu, kašelj in konjunktivitis, sledijo rdeči, zrnati izpuščaji, ki se začnejo na obrazu in širijo navzdol.
- Rdečke: Povzročajo svetlo rdeč izpuščaj, ki se najprej pojavi na obrazu in nato širi po telesu, spremlja pa ga nizka vročina in povečanje zadnjih vratnih bezgavk.
- Norice: Znane po svojih srbečih, tekočino napolnjenih mehurčkih, ki se pojavijo po celem telesu in kasneje razvijejo kraste.
- Škrlatinka: Spremlja jo vročina, rdeče grlo, malinast jezik in grobi, rdeči izpuščaji, ki so najbolj izraziti v predelu pregibov.
- Peta bolezen: Blaga bolezen, ki povzroči nenadno rdečico na licih, sledi ji bolj razpršen izpuščaj na telesu.
- Šesta bolezen: Začne se z visoko vročino, ki nenadoma izgine, nato pa se pojavi rahel, rožnat izpuščaj, predvsem na trupu in vratu.
Nenalezljivi izpuščaji:
- Atopijski dermatitis (ekcem): Pojavlja se suha in rdeča koža z intenzivno srbečico, predvsem na pregibih, kot so kolena in komolci.
- Kontaktni dermatitis: Reakcija, ki nastane zaradi stika s povzročiteljem alergije, povzroča rdečico, srbečico in včasih mehurčke.
- Seboroični dermatitis: Pojavlja se v obliki mastnih, rumenkastih lusk, predvsem na lasišču in v pregibih.
- Urtikarija (koprivnica): Značilne so srbeče, rdeče izbokline, ki se pojavijo nenadoma in kjer koli na telesu.
Izpuščaji pri nalezljivih boleznih po navadi trajajo od 3 do 10 dni, medtem ko pri nenalezljivih boleznih trajanje močno variira od nekaj dni do kroničnih stanj z obdobji poslabšanj in izboljšanj.
Vzroki za nastanek izpuščajev:Med nalezljive vzroke spadajo virusi, kot so virusi ošpic in noric, ter bakterije, ki povzročajo bolezni kot je škrlatinka. Nenalezljivi izpuščaji pa lahko izvirajo iz različnih vzrokov, vključno z alergijami na hrano ali okoljskimi dražilci, draženjem kože zaradi kemikalij ali avtoimunskimi boleznimi, kot je psoriaza.
Izpuščaji pri otrocih se lahko pojavijo zaradi različnih vzrokov, vključno z alergijami na hrano, prahom ali dlako hišnih ljubljenčkov, ki pogosto povzročajo srbeče in rdeče izpuščaje, ter infekcijami, kot so norice ali ošpice, ki lahko vodijo do mehurčkov in ran. Prav tako lahko okoljski dejavniki, kot so dražilne kemikalije v detergentih, milih, ekstremne temperature in visoka vlaga, izzovejo reakcije na občutljivi otroški koži.
Verjetno je glavni razlog v tem, da je koža dojenčkov in otrok enaka kot pri odraslih, vendar je tanjša. To pomeni, da je takšna koža nagnjena k večji izgubi vode, zunanji vplivi pa imajo večje posledice. V primerjavi z odraslimi se koža otrok hitreje regenerira, vendar je manj odporna na bakterije. Kožna pregrada je še vedno ogrožena, kar je najbolje vidno pri transepidermalni izgubi vode (TEWL). Prevalenca te bolezni se je v nekaj več kot 50 letih povečala za 2,5-krat. Hkrati je opaziti, da je AD tudi težje pozdraviti. Pojavi se pri več kot polovici otrok v prvem letu življenja, nato pa pri mnogih izgine. Do sedmega leta starosti jo ima le še četrtina, nato pa v najstniških letih izgine pri skoraj 90 % teh.
Kljub temu, da večina izpuščajev pri otrocih ni nevarna, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, kadar izpuščaj traja več kot nekaj dni ali se neprestano vrača. Posebej bodite pozorni, če izpuščaj spremljajo resni simptomi, kot so vročina, oteženo dihanje, oteklina, bolečina, občutljivost na svetlobo, bruhanje, omotica ali intenzivno srbenje. Prav tako pa je nujen obisk zdravnika pri znakih sekundarne okužbe, kot so gnojni predeli ali močno pordela, vroča in boleča območja okoli izpuščajev. Ti opozorilni znaki zahtevajo hitro reakcijo, saj lahko v nekaterih primerih preprečijo resnejše zdravstvene zaplete.
Zdravljenje in nega
Zdravljenje izpuščajev temelji na njihovem vzroku, pri čemer so domače metode pogosto prva obrambna linija. Hladne obloge pomagajo ublažiti oteklino, ovsene kopeli učinkovito pomirjajo srbečo kožo, medtem ko vlažilne kreme vračajo koži potrebno vlago. V primeru, da ti ne zadostuje, vam lahko zdravnik predpiše topična zdravila ali antihistaminike, ki jih je treba uporabljati skladno z medicinskimi navodili.
Pomembno je tudi aktivno preprečevanje izpuščajev, ki vključuje izogibanje alergenom, in redno umivanje ter zaščita kože pred soncem z uporabo ustreznih zaščitnih krem.
Splošna nega kože
Pri obvladovanju otroških izpuščajev je pomembna tudi splošna nega kože. To vključuje uporabo blagih kožnih izdelkov, ohranjanje čiste in hidrirane kože ter izogibanje znanim dražilcem. V primerih, ko so izpuščaji vztrajni ali se poslabšajo, je priporočljivo posvetovanje s pediatrom, ki lahko predpiše dodatna zdravila ali terapije.
- Nežna nega kože: Redna uporaba blagih, brezdišavnih vlažilcev z okluzivnim delovanjem je ključna! Izogibaj se izdelkom, ki temeljijo na mešanici olj, saj olja uničujejo kožno bariero.
- Prilagojeno kopanje: Kopanje naj bo kratko in v mlačni vodi! Po kopanju nežno popivnaj kožo in to je to. Kože ne drgni z brisačo!
- Ustrezna oblačila: Oblačila naj bodo mehka, iz naravnih materialov, kot je bombaž.
- Prehrana: Včasih lahko na dermatitis pri dojenčku vpliva določena hrana. Glede možnih alergij ali intoleranc se NUJNO posvetujte s pediatrom, oziroma alergologom.
Pri akutnem zagonu ekcema bo zdravnik svetoval obkladke s fiziološko raztopino ter predpisal lokalna kortikosteroidna, ob infekciji pa antibiotična mazila. Ko se zagon umiri, so na voljo imunomodulatorji, kot sta takrolimus in pimekrolimus, ki zmanjšujejo pogostost izbruhov. Srbež zmanjšamo z antihistaminiki v obliki tablet ali sirupa. V poštev pride klimatsko zdravljenje, fototerapija, pri najtežjih oblikah bolezni so na voljo tudi sistemski imunosupresivi.
Ob dokazanem vzroku alergije se moramo določenemu alergenu čim bolj izogibati. Izogibati se je treba tudi dražečim milom in mehčalcem, kajenju v stanovanju, ne pretiravajmo z umivanjem. Tudi pri poklicni izbiri mladih bolnikov je potrebna pazljivost, manj primerni so npr. poklici s pogostim umivanjem in razkuževanjem rok.
Krema za atopijski dermatitis Bioapifit® je klinično testiran medicinski pripomoček, namenjen spodbujanju celjenja vnete in občutljive atopijske kože. V liniji izdelkov Hemptouch se najdejo posebej formulirani izdelki, kot je Terapevtsko CBD mazilo za kožo, ki nudi olajšanje pri različnih kožnih težavah. Mazilo ne le da pomirja vneto kožo, ampak tudi podpira obnovo kožnega ravnovesja, kar je ključno za dolgoročno zdravje občutljive otroške kože.
CBD, znan po svojih protivnetnih in pomirjujočih lastnostih, je izjemno učinkovit pri obravnavi različnih kožnih težav, kar je idealno za občutljivo otroško kožo. Pri izbiri CBD izdelkov za najmlajše je zato pomembno, da se odločimo za produkte, ki so specifično prilagojeni potrebam njihove nežne kože in ne vsebujejo škodljivih dodatkov. Hemptouch blažilno CBD mazilo je odlična izbira, saj poleg konopljinega olja, ki krepi kožno bariero, vsebuje tudi CBD, ki lajša razdraženost, ter kamilico in sivko, ki kožo pomirjata in spodbujata njeno regeneracijo.
CBD ima protivnetne in pomirjujoče učinke na kožo ter lahko pomaga zmanjšati rdečico in srbenje ter podpre obnovo kožne bariere. Učinek je najboljši v kombinaciji z negovalnimi rastlinskimi olji in brez dražilnih dodatkov.
Zunanji (topični) CBD izdelki brez parfumov, alkohola in dražilnih dodatkov se lahko uporabljajo za nego občutljive kože. Pomembno je, da so formulacije nežne in dermatološko testirane.
Preprečevanje pleničnega dermatitisa
Najbolje je preprečiti nastanek s pravilno in dosledno nego kože. Tako malčka obvarujemo pred praviloma nenevarno, a neprijetno situacijo. Ko se dojenček pokaka ali polula, ritko in spolovilo nežno očistimo le z mlačno vodo, saj lahko mila povzročijo preobčutljivost. Ostanke mazil in umazanijo lahko odstranimo z blagimi olji ali oljnimi robčki. Vedno pustimo malčka nekaj časa brez plenice, da se koža popolnoma osuši, šele potem mu ohlapno in dovolj zračno namestimo novo. Bombažne plenice morajo biti dobro oprane, brez ostankov pralnih sredstev. Sicer naj bo dojenček, kadar je le mogoče, nekaj časa brez plenice.
Na čisto in suho kožo nanesemo pripravek za nego kože pod plenico. Najpogostejše učinkovine mazil so dekspantenol, ki kožo pomiri in obnavlja, smukec (talcum), ki nase veže vlago in preprečuje drgnjenje, cinkov oksid, ki deluje protivnetno in suši kožo, bizmutov subgalat, ki deluje blago antiseptično, izvleček kamilice s protivnetnim delovanjem ter ribje olje (oleum jecoris), ki pospešuje celjenje. Priporoča se tudi poparek iz hrastovega lubja za umivanje predela pod pleničko. Deluje protivnetno in zmanjša transpiracijo kože.
V primeru hujše oblike pleničnega izpuščaja, gnojenja, mehurčkov ali razjed, je priporočljivo obiskati zdravnika, ki bo prepoznal morebitno sekundarno infekcijo in svetoval, kako najbolje negovati prizadeto kožo. Po potrebi bo predpisal protiglivična ali protivnetna mazila.
Ritko dojenčka nežno umijte s čistilom brez mila. Izbira pravih izdelkov za vsakodnevno nego bo pomagala ohraniti plenični izpuščaj.
Nasveti za starše
Poskrbite, da redno preverjate kožo svojih otrok in ob vsaki nenavadni spremembi brez oklevanja kontaktirajte otrokovega pediatra. Hitro in pravilno prepoznavanje izpuščajev je ključnega pomena za ohranjanje zdravja in dobrega počutja vaših najmlajših. Tako starši kot otroci bi se izognili marsikateri neprijetnosti, če bi se naučili hitro prepoznavati bolezni in težave malčkov ter se nanje ustrezno in pravočasno odzvati.
Ko dojenčke in malčke muči ekcem, to ni boleče in nadležno le zanje, ampak je tudi stresno in težavno za starše. Težko je gledati otroka, kako trpi, saj srbenje in neugodje poslabšata njihovo splošno razpoloženje in zmotita urnik spanja. Na srečo so tu ukrepi, ki bodo otroku prinesli olajšanje.
Pomembno je tudi, da otroku preprečite, da bi se praskal. S praskanjem namreč poslabša ekcem, saj poškoduje zgornjo plast kože, kar lahko privede do okužbe. Zlasti ponoči otroku lahko nadenete rokavice proti praskanju. Otrokov ekcem lahko nadzorujete tudi z ugotavljanjem sprožilcev. Včasih ne boste mogli ugotoviti vzroka za izbruh ekcema, vendar je dobro poznati določena dražila, ki otroka motijo, npr. če mu je prevroče ali na njem uporabljate določene izdelke.
Koža dojenčkov in otrok je bolj občutljiva na UV-sevanje. Prav tako se pod vplivom UV-sevanja pojavi večje število znamenj. Večje število znamenj predstavlja večje tveganje za razvoj maligne melanoma, zato je bistvenega pomena, da se otroci in mladostniki izogibajo sončnemu sevanju kot tudi solarijem. Najpomembnejše se je izogibati soncu v času njegove največje moči, nekje med 10. in 16. uro. Pomembna je tudi zaščita z oblačili in pokrivali s širokimi krajci. Predele kože, ki so izpostavljeni soncu, namažemo s sončnimi kremami z ustreznim zaščitnim faktorjem. Pri najstnikih je lahko zaradi lokalne ali sistemske terapije za akne njihova koža še bolj občutljiva na UV-sevanje, zato je toliko bolj pomembno izogibanje soncu.
Pri starejših otrocih so ekcemi manj pogosti in v 50 % primerov ekcemi postopoma izginejo do petega leta. Toda medtem starši potrebujejo strokovne nasvete in nasvete, kako obvladati simptome in zmanjšati izbruhe.
Kadar dojenčke in malčke muči ekcem, to ni boleče in nadležno le zanje, ampak je tudi stresno in težavno za starše. Težko je gledati otroka, kako trpi, saj srbenje in neugodje poslabšata njihovo splošno razpoloženje in zmotita urnik spanja. Na srečo so tu ukrepi, ki bodo otroku prinesli olajšanje.
V večini primerov kakovostni in preprosti izdelki za nego kože resnično naredijo razliko - zmanjšujejo simptome in izboljšujejo kakovost življenja dojenčkov. Raznorazne dermatitise in druga kožna obolenja obravnavaj z vso resnostjo! Zato naše pisanje upoštevaj kot SMERNICE in ne kot zdravstveni nasvet.