Nosečnost je čudovita izkušnja, ki povzroči korenite fiziološke spremembe v telesu noseče matere. Hormonske spremembe vodijo v spremenjeno delovanje prebavil, dihal, srčno-žilnega sistema, povečan pretok krvi skozi posamezne organe (maternica, koža, ledvica) ter spremenjeno porazdelitev vode v telesu. Spremembe v izločanju vrste hormonov lahko neposredno vplivajo na spanje. Na spanje nosečnice vpliva tudi cela vrsta mehanskih dejavnikov. Zgaga, povečana potreba po uriniranju, krčenje maternice, plodovi gibi in kostno-mišične bolečine v povezavi z nosečnostjo, kot so bolečina v križu ali mišični krči, privedejo do nespečnosti, ki je značilna zlasti za zadnje tromesečje.
Nosečniška nespečnost je težava, ki pogosto (celo v 60 %) prizadene nosečnice. Ugotovitve iz raziskav so pokazale, da nosečnice v primerjavi z ženskami, ki niso noseče, več časa budne, ko zaspijo, prejmejo manj spanja s hitrim premikanjem oči (REM), preživijo več časa v rahlih stopnjah spanja in občutijo manj globokega spanja. Hormonsko neravnovesje, strah pred starševstvom, nove skrbi in odgovornosti lahko privedejo do težav z uspavanjem, nočnim zbujanjem ali slabšo kakovostjo spanja. Na kakovost vpliva tudi refluks, tiščanje na vodo ponoči, sindrom nemirnih nog, bolečine v hrbtenici, velikost nosečniškega trebuha, slabost in bruhanje, smrčanje, zamašen nos.
Zakaj nosečnice trpijo za nespečnostjo?
Nosečnica se mora zavedati, da posteljica ni neprepustna bariera med materjo in plodom. Preko posteljice se namreč hranila in zdravila, ki jih nosečnica uživa, z različno hitrostjo in obsegom prenašajo v otrokov krvni obtok, zato je potrebno poskrbeti za zaščito ploda. Uporaba zdravil v nosečnosti postavlja na tehtnico tveganje za plod ob ustrezni terapiji ter tveganje za nosečnico in plod ob nezdravljeni bolezni. Za večino zdravil varnost o uporabi med nosečnostjo ni dokazana, zato se priporočajo preizkušena zdravila, ki so dlje časa na tržišču in za katera imamo na voljo največ podatkov na osnovi raziskav.
Nekatere nosečnice dnevne aktivnosti zelo hitro utrudijo, zato že zelo zgodaj zvečer ležejo v posteljo, toda takrat se pojavi težava. Iščejo primeren položaj, razmišljajo o službi, otrokovem imenu, kaj vse morajo kupiti pred porodom. Ne pomaga jim niti to, da štejejo ovce, da si zagrnejo zavese. Srčno si želijo, da čim prej utonejo v spanec, zato si želijo izkoristiti moč uspavalne tablete.
Če vam uspavalnih tablet zaradi zdravstvenih težav ne predpiše zdravnik, se raje ne odločite za njih, ker jih nosečnicam ne priporočajo. Pri nekaterih raziskovanjih so namreč ugotovili, da uspavalne tablete lahko otroku povzročijo dolgoročne težave. Prišli so do zaključka, da je boljše, da si nosečnica v primeru nespečnosti pomaga z drugimi metodami.
Vpliv hormonov in mehanskih dejavnikov na spanje
Progesteron, hormon, ki podpira nosečnost, se v tem času močno poveča. To vpliva na živčni sistem in povzroča občutek zaspanosti, pogosto kar sredi dneva. Lahko se zgodi, da se običajen delovni dan zdi kot maraton, pa čeprav zanj prej ni bilo potrebno veliko energije. V tem obdobju se pogosto pojavi občutljivost prsi, zaradi katere je ležanje na trebuhu neprijetno. To je pravi čas, da se začne uvajati spanje na levem boku, ki je najbolj priporočljiv spalni položaj med nosečnostjo. Tak položaj izboljša pretok krvi do posteljice in ledvic ter zmanjša možnost otekanja.
Že v prvem trimesečju maternica pritiska na mehur, zato je potrebno pogosteje na stranišče. Čeprav je pomembno, da čez dan popijemo dovolj tekočine, proti večeru količino nekoliko omejimo.
Drugo trimesečje pogosto imenujejo tudi »zlato obdobje« nosečnosti. Telo se prilagodi hormonskim spremembam, slabosti običajno izzvenijo in počutje je bolj stabilno. Večina nosečnic v tem času spet spi bolje in se zbudi z več energije. Čeprav je spanje zdaj lažje, je pametno, da začnemo razvijati zdrave spalne navade: redno hoditi spat ob isti uri, izogibati se težki hrani in kofeinu v večernih urah ter ustvariti umirjeno večerno rutino (npr. sproščujoča kopel, branje knjige, dihalne vaje).
Zadnje trimesečje je tisto, ko se težave s spanjem najpogosteje stopnjujejo. Z rastjo trebuha postane iskanje udobnega položaja prava naloga. Ležanje na hrbtu ni priporočljivo, saj lahko maternica pritisne na vene in zmanjša pretok krvi. Spanje na levem boku ostaja najboljša izbira. Pri tem si pomagamo z nosečniškimi oz. materinskimi blazinami, ki podpirajo hrbet, boke in noge ter zmanjšujejo pritisk na telo. Ker otrok raste, je pritisk na mehur še večji. Zadnje tedne nosečnosti lahko spanje motijo še zatekanje nog, zgaga, smrčanje, krči v nogah ali otrokovo brcanje. Pomagajo lahko blagi raztezni položaji pred spanjem, dvignjene noge ob počitku in lahek obrok namesto težke večerje.
Nespečnost: pogosto jo povzročajo skrbi ali hormoni. Nočne more: povsem običajen pojav v nosečnosti, saj podzavest predeluje nove občutke in skrbi. Krči v nogah: pogosto posledica pomanjkanja magnezija in kalcija.
Zakaj in kako spimo?
Naravne rešitve za boljšo kakovost spanca
Kljub zelo pogostim motnjam spanja v nosečnosti, pa le redko katera nosečnica zaradi težav s spanjem poišče pomoč. K izboljšanju spanja lahko pomembno pripomorejo nefarmakološki ukrepi, kot je dobra higiena spanja s stalnimi urami večernega uspavanja in jutranjega vstajanja, izogibanje dnevnemu spanju in pretiranemu uživanju poživljajočih napitkov, ki vsebujejo kofein ali tein (npr. čaj, kava, čokolada).
Svetujejo, da se čez dan več giblje, da preskoči popoldanski počitek in da se drži "večerne" rutine. Pomaga tudi dvig glave z vzglavnikom za približno 30 stopinj.
Če je le mogoče, si v popoldanskem času privoščite umirjen sprehod, zvečer spijte kozarec toplega mleka ali pa magnezij (150mg ali 300mg), vzamete v roke kakšno razvedrilno branje; s tem se umirite, pa boste veliko bolje spali. Če se zbujate sredi noči, se s tem ne obremenjujte, temveč se udobno namestite, zopet kaj lepega berite in boste postali zaspani.
Pomembna je tudi skrb zase na vseh področjih. Sem sodi zdrava, uravnotežena in raznovrstna prehrana, dovolj počitka in kakovostnega spanca, redna telesna aktivnost, ravnovesje med službenimi, družinskimi in drugimi obveznostmi ter dejavnostmi, ki so nosečnici v veselje. Nosečnica naj ima nekaj časa zase ter tedensko nekaj časa zase in partnerja ter se druži s prijateljicami. Skrb za gospodinjstvo in (druge) otroke je naloga obeh staršev. Kadar je obremenitev prevelika, je dobrodošla zunanja pomoč. Pomembno je tudi, da nosečnica ugotovi, kaj jo vznemirja, ter se tem sprožilcem izogiba. Veliko mero sprostitve in ugodja prispevajo joga, čuječnost in meditacija.
Slabost in bruhanje se pri nosečnicah pojavljata običajno med 8. in 12. tednom, večinoma izvenita po 14. tednu nosečnosti. Ker se slabost najpogosteje pojavlja zjutraj, naj nosečnica vsaj iz postelje vstaja počasi, po možnosti naj še v postelji zaužije košček kruha ali kak kreker. Med zdravili za lajšanje teh težav pomaga vitamin B6 (piridoksin) v odmerku 10 - 25 mg vsakih 8 ur. Za lajšanje slabosti in bruhanja v nosečnosti so preučevali tudi učinkovitost alternativnih metod. Med njimi je znana akopresura v obliki uporabe zapestnic, ki delujejo na akopresurno točko B6 na zapestju in so na voljo tudi po lekarnah. Študije kažejo bolj v prid učinkovitosti ekstraktov ingverja.
Zamašen nos: v primeru zamašenega nosu naj nosečnica zaužije dovolj tekočine, skrbi za vlaženje zraka ter spi z vzdignjenim vzglavjem, pomaga tudi čiščenje nosu s fiziološko raztopino. Če ti ukrepi ne pomagajo, lahko poseže po dekongestivih v obliki kapljic ali pršil za nos, vendar največ tri dni.
Bolečine v žrelu, kašelj: pri bolečem žrelu, grlu, kašlju naj nosečnica dovolj pije, skrbi za vlaženje zraka, lahko grgra toplo slano vodo ali liže pastile brez mentola. Če zgolj pitje zadostne količine tekočine ne olajša izkašljevanja v zadostni meri, lahko poseže po pripravkih, ki vsebujejo acetilcistein, ambroksol ali bromheksin.
Gastroezofagealna refluksna bolezen: s tipičnima simptomoma, to sta zgaga (pekoč občutek ali bolečina za prsnico, ki se širi navzgor v vrat) in refluks (vračanje grenke ali kisle želodčne vsebine v žrelo) pogosto spremlja nosečnice. Spremenjeno hormonsko stanje v telesu nosečnice namreč zmanjša gibljivost prebavnega trakta in upočasni prebavo, mišica, ki zapira požiralnik, ne tesni več tako dobro, kar omogoča zatekanje kisle želodčne vsebine nazaj v spodnji del požiralnika. V kolikor našteti ukrepi ne zadoščajo, lahko nosečnica poseže po antacidih, to so zdravila, ki nevtralizirajo kisel želodčni sok. Izberejo lahko tista, ki vsebujejo hidrotalcit ali pripravke z aluminijevim hidroksidom, magnezijevim karbonatom ali hidroksidom in kalcijevim karbonatom (na našem tržiču so varni vsi pripravki).
Zaprtje: z zaprtjem se sreča kar približno tretjina nosečnic. Verjetno glavni vzrok tiči v spremenjeni gibljivosti črevesja med nosečnostjo, dodatno lahko k zaprtju pripomore tudi zmanjšana telesna dejavnost ter pozneje v nosečnosti pritisk rastoče maternice na črevesje. Priporočljiv je povečan vnos prehranskih vlaknin in tekočine, redna telesna dejavnost. Med pripravki, ki se lahko uporabljajo v nosečnosti, se lahko izbira med drogami s sluzmi (npr. laneno seme, seme indijskega trpotca), osmoznimi odvajali (npr. sirupi z laktulozo), mehčalci blata (npr. glicerinske svečke). Ricinusovo olje in odvajalni čaji z antrakinonskimi glikozidi (sena, krhlika, aloja, kitajska rabarbara) so prepovedani, ker lahko spodbudijo krčenje maternice. Poslužujejo se lahko lanenega semena, katerega sluzi v črevesju nabrekajo in pospešijo prebavo. Varne za uporabo so tudi glicerinske svečke, ki zmehčajo blato in omogočijo lažje odvajanje. V primeru trajnega zaprtja lahko ob posvetu z zdravnikom uporabijo zdravila z laktulozo ali bisakodilom, saj delujejo predvsem v debelem črevesju in v minimalni količini prehajajo v krvni obtok.
Hemoroidi: zaradi pritiska maternice na medenične vene lahko nezdravljeno zaprtje povzroči nabrekanje le teh in pojav hemeroidov. Da bi se tem težavam izognile, nosečnicam priporočamo spanje na levem boku in redno izvajanje Keglovih vaj, ki izboljšajo pretok v venah. Zatekanje ven lahko zmanjšajo s hladnimi obkladki, vnetje in srbečico pa pomirijo z obkladki iz hrastovega lubja. Svečke in hidrogeli, ki vsebujejo hialuronsko kislino, utrdijo žilno steno ven in zaustavijo morebitno krvavitev. V primeru hudih bolečin lahko le po presoji zdravnika uporabijo mazila z manjšo vsebnostjo lokalnega anestetika.
Napenjanje: za nosečnice, ki imajo pogoste težave z napenjanjem, je zaželjeno uživanje probiotičnih jogurtov in zmerno pitje čajev iz listov poprove mete, cvetov kamilice ter plodov komarčka ali janeža, ki delujejo proti krčem in napenjanju. Ob hujših težavah lahko ob posvetu z zdravnikom ali farmacevtom vzamejo zdravilo simetikon, ki povzroči razpad zračnih mehurčkov v črevesju in je varen za uporabo, ker se ne absorbira v krvni obtok.
Driska: zaradi hormonskih motenj, stresa, okužbe ali zastrupitve s hrano se lahko pri nosečnicah pojavi driska. V tem primeru je potrebno uživati dovolj tekočine, bogate z elektroliti, riževe sluzi in pektinov. Ob pojavu bolečin v spodnjem delu trebuha in pekočega uriniranja je nujen obisk pri zdravniku.
Vnetja sečil: svetujemo uživanje večjih količin tekočine, vitamina C, uživanje nesladkane hrane, izogibanje kopelim ter uporabo ohlapnih, bombažnih oblačil. Na vnetja sečil blagodejno vplivajo čaji iz listov koprive, zlate rozge, navadnega regrata ali plodov brusnic, ki izpirajo sečne poti in delujejo protivnetno. Uživati jih je potrebno v omejenih količinah in v skladu z navodili farmacevta.
Kandidoza: proti koncu nosečnosti se zaradi zadebelitve sluznice in povečane količine izcedka pri četrtini nosečnic nožnica prekomerno kolonizira s kandido, kar povzroči zvišanje pH in pojav vnetja. Temu se je moč izogniti, če nosečnica skrbi za ustrezno higieno in vzdržuje primerno okolje v nožnici, kar lahko doseže z uživanjem probiotikov in uporabo blagih intimnih mil z mlečno kislino, ki vzpostavijo ustrezno kisel pH v nožnici, neugoden za razrast mikroorganizmov. Globule s protiglivičnimi učinkovinami (klotrimazol in mikonazol) predpiše v času nosečnosti zdravnik (zlasti v prvem trimesečju). Skrb je odveč, saj je njihova uporaba v nosečnosti varna.
Bolečine v nogah in otekline: nosečnice morajo z redno telesno aktivnostjo skrbeti za primerno težo, se izogibati daljšemu sončenju, vročim kopelim in savni. Priporočljivo je spanje na levem boku z rahlo privzdignjenimi nogami ter uporaba preventivnih nogavic. Za masažo nog so primerne kreme z izvlečki divjega kostanja, ki delujejo protivnetno, zmanjšujejo krhkost kapilar in zastoj krvi v nogah ter preprečujejo nastanek oteklin.
Suha koža: svetuje se večji vnos tekočine v telo, uporaba blagih sindet mil z nevtralnim pH-jem ter masaža kože z nevtralnimi olji, kot so mandljevo ali olivno olje, ki koži dajeta prožnost in mehkobo. V veliki večini lahko tem potrebam zadostimo že z uživanjem večjih količin sadja in zelenjave.
Zdravila v nosečnosti: Kdaj in kako?
Zdravila, ki se predpisujejo v nosečnosti, so lahko namenjena zdravljenju ploda, osnovne bolezni matere ali bolezni, nastale med samo nosečnostjo (vnetja sečil, gestacijska hipertenzija in diabetes). Pri izbiri zdravil za nosečnice je izrednega pomena obdobje nosečnosti, saj je v začetnem obdobju razvoja organov (od 5. do 10. tedna gestacije) najvišje tveganje za teratogene učinke. Snovi, ki prehajajo posteljico in pri plodu povzročijo razvoj nepravilnosti, upočasnjeno rast ali celo smrt ploda, imenujemo teratogene snovi. Mednje sodijo določena zdravila, ionizirajoče sevanje, kemične snovi, organska topila ali nekatera virusna in bakterijska obolenja, pri katerih pride do močnega povišanja telesne temperature nosečnice (ošpice, norice, toksoplazmoza, …).
Pri glavobolu, zobobolu in bolečinah v križu je v nosečnosti zdravilo prve izbire paracetamol. V izogib prebavnim motnjam je priporočljiv povečan vnos tekočin, sadja, zelenjave in prehranskih vlaknin ter redna telesna aktivnost. V prvem in drugem tromesečju nosečnosti se smejo uporabljati tudi tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, naproksen), vendar samo, če paracetamol ne pomaga, in ne več kot 2 dni brez obiska pri zdravniku. Njihova uporaba v zadnjem tromesečju se odsvetuje, saj je povezana s številnimi zapleti pri novorojenčku kot med porodom.
Pri bolečem žrelu, kašlju lahko poseže po pripravkih, ki vsebujejo acetilcistein, ambroksol ali bromheksin.
Nosečnice si lahko pomagajo z običajnimi mazili in svečkami proti hemeroidom, četudi vsebujejo majhno količino lokalnega anestetika (npr. lidokain).
Zdravilo Noctiben Mea (doksilaminijev hidrogensukcinat)
Zdravilo Noctiben Mea je namenjeno občasni nespečnosti pri odraslih. Uporaba tega zdravila se priporoča pri občasni nespečnosti pri odraslih. Če se znaki vaše bolezni poslabšajo ali ne izboljšajo v 5 dneh, se posvetujte z zdravnikom.
Kaj morate vedeti, preden boste vzeli zdravilo Noctiben Mea:
- Ne jemljite zdravila Noctiben Mea, če ste alergični na doksilamin, antihistaminike ali katero koli sestavino tega zdravila.
- Če ste v preteklosti imeli akutni glavkom (povišan očesni tlak).
- Če ste moški in imate težave z odvajanjem vode (zaradi težav s prostato ali drugih težav).
- Če ste otrok ali mladostnik, mlajši od 18 let.
Če imate kakršne koli dvome, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Opozorila in previdnostni ukrepi:
Pred začetkom jemanja zdravila Noctiben Mea se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Nespečnost ima lahko več različnih vzrokov, zaradi katerih ni vedno potrebno jemanje zdravil. Pri starejših je treba zdravilo uporabljati previdno zaradi tveganja za poslabšanje kognitivnih sposobnosti, somnolenco (zaspanost), počasne odzive in/ali omotico, ki lahko poveča tveganje za padce. Tako kot pri drugih uspavalih ali pomirjevalih bo tudi pri jemanju doksilaminijevega sukcinata verjetno prišlo do poslabšanja že obstoječega sindroma spalne apneje. Zdravljenje ne sme biti daljše od 5 dni. Bodite pozorni na vsak znak zlorabe ali odvisnosti od tega zdravljenja. Če imate težave, povezane z uporabo substanc (alkohola, zdravil ali drugih substanc), jemanje zdravila Noctiben Mea ni priporočljivo. Med zdravljenjem ni priporočljivo pitje alkohola. Če imate dolgotrajno bolezen jeter ali ledvic, se posvetujte z zdravnikom, da bo lahko prilagodil odmerek.
Otroci in mladostniki: Zdravila Noctiben Mea se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.
Druga zdravila in zdravilo Noctiben Mea: Obvestite zdravnika, če jemljete, ste pred kratkim jemali ali pa boste morda začeli jemati katero koli drugo zdravilo. Ta zdravila vsebujejo tudi druga zdravila. Ne jemljite jih sočasno s tem zdravilom, da ne boste presegli največjega priporočenega odmerka. Izogibati se je treba sočasni uporabi tega zdravila z natrijevim oksibatom oziroma z zdravili, ki vsebujejo alkohol. Treba je biti pozoren pri sočasni uporabi zdravila Noctiben Mea z naslednjimi zdravili: antiholinesterazami, drugimi zdravili za atropinskim delovanjem, drugimi pomirjevali, drugimi hipnotiki, opioidi.
Nosečnost, dojenje in plodnost: Če ste noseči ali dojite, menite, da bi lahko bili noseči, ali načrtujete zanositev, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, preden vzamete to zdravilo. Med nosečnostjo lahko to zdravilo jemljete samo, če vam je tako svetoval zdravnik. Vedno se morate pred jemanjem posvetovati z zdravnikom in nikoli ne smete preseči priporočenega odmerka. Dojenje: Možno je, da to zdravilo prehaja v materino mleko. Ker lahko na vašega otroka vpliva pomirjujoče ali poživljajoče, jemanje med dojenjem ni priporočljivo.
Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in strojev: Zavedati se morate, da sta z uporabo tega zdravila povezani zaspanost podnevi in zmanjšana pozornost. Med upravljanjem vozil in strojev ni priporočljiva sočasna uporaba drugih sedativnih zdravil, natrijevega oksibata ter seveda pitje alkohola ali jemanje zdravil, ki vsebujejo alkohol. Pri nezadostnem trajanju spanja je tveganje za pojav zmanjšane pozornosti še dodatno povečano.
Zdravilo Noctiben Mea vsebuje laktozo in natrij: Če vam je zdravnik povedal, da ne prenašate nekaterih sladkorjev, se pred uporabo tega zdravila posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako jemati zdravilo Noctiben Mea:
- Odmerjanje: Odrasli: Priporočen odmerek je 1/2 tablete do 1 tableta dnevno. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 2 tableti dnevno. Pri starejših in bolnikih z okvaro ledvic ali jeter se priporoča najmanjši odmerek.
- Način in pot uporabe: Za peroralno uporabo. Tableto pogoltnite z nekaj vode.
- Pogostnost in čas jemanja: Enkratni dnevni odmerek, ki ga vzamete zvečer, 15 do 30 minut pred spanjem.
- Trajanje zdravljenja: Zdravljenje traja od 2 do 5 dni. Ne jemljite zdravila več kot 5 dni brez posveta z zdravnikom. V primeru dolgotrajne nespečnosti se posvetujte z zdravnikom.
Vitamini in folna kislina v nosečnosti
Folna kislina (vitamin B9) je vitamin, ki je znanstveno dokazano v nosečnosti nujno potreben za sintezo nukleinskih kislin in pretvorbo nekaterih aminokislin. Pomanjkanje le tega lahko vodi v slabokrvnost, spontani splav, okvare nevralne cevi ali zastoj v telesnem in duševnem razvoju ploda, zato je priporočljivo uživanje 0,4 mg folne kisline dnevno že v obdobju načrtovanja zanositve in potem med samo nosečnostjo, vsaj do dopolnjenega tretjega meseca. Zaradi povečanega volumna krvi in večjih potreb organizma morajo nosečnice uživati hrano z večjo vsebnostjo železa (rdeče meso, temna zelenjava, suho sadje). S tem se izognejo slabokrvnosti v poznih mesecih nosečnosti in po porodu.
Nosečnice same lahko z uravnoteženo prehrano, zadostnim pitjem tekočine ter redno telesno aktivnostjo največ prispevajo k temu, da se bo vaš otrok razvil v zdravega dojenčka in da boste v tem lepem obdobju življenja neizmerno uživale.
tags: #tablete #za #spanje #v #nosecnosti