Porod je eden najlepših, a hkrati tudi eden najbolj intenzivnih trenutkov v življenju. Vsaka bodoča mamica si želi, da bi ga doživela mirno, samozavestno in z manj bolečine. V iskanju naravnih metod lajšanja bolečin med porodom se vse pogosteje pojavlja transkutana električna stimulacija živčevja (TENS). Ta metoda, ki temelji na uporabi blagih električnih impulzov, ponuja varno in učinkovito alternativo ali dopolnilo farmakološkim sredstvom.
Kaj je TENS in kako deluje?
TENS je naprava, ki proizvaja blage električne impulze in jih preko elektrod prenaša na boleče površine. Električni impulzi občutno zmanjšajo ali celo povsem blokirajo bolečinske signale. Jakost toka lahko uravnavate sami. TENS je koristen predvsem na začetku poroda, ko so bolečine lokalizirane predvsem v hrbtu.
Tehnologija TENS temelji na dveh znanstvenih teorijah o lajšanju bolečine:
- Teorija vstopnih vrat: Pri uporabi TENS na visoki frekvenci (več kot 60 impulzov na sekundo) električna stimulacija “maskira” bolečino, saj impulzi potujejo do možganov hitreje kot signali bolečine. Ko vaše mišice maternice ob popadkih pritiskajo na maternični vrat, bolečina potuje po hrbtenjači do možganov. Funkcija »Boost« na TENS napravi pošilja električne impulze, ki zaprejo teoretična »bolečinska vrata« in preprečijo prehod bolečinskih signalov, s čimer lajšajo bolečino med porodom.
- Akupunkturna stimulacija s TENS: Pri nizki frekvenci (2-5 Hz) TENS spodbuja telo k sproščanju lastnih snovi proti bolečinam, imenovanih endorfini in enkefalini, ki delujejo podobno kot morfin in blokirajo bolečinske signale. Ta metoda je učinkovita za lajšanje kronične bolečine in je še posebej koristna za olajšanje v času med popadki.
Poleg tega raziskave menijo, da TENS med porodom zmanjšuje anksioznost, povečuje občutek nadzora nad porodom in nudi distrakcijo od bolečine. Raziskave (Cochrane pregled iz leta 2011) so pokazale, da so tiste ženske, ki so uporabljale TENS na akupunkturnih točkah, poročale o manjših stopnjah bolečine v primerjavi s kontrolno skupino. Še več, večina tistih, ki so uporabljale TENS, je izrazila željo po njegovi ponovni uporabi pri prihodnjih porodih. Uporaba TENS-a se zdi učinkovita pri zmanjšanju bolečine v primerjavi s placebom ali rutinsko oskrbo, brez negativnih stranskih učinkov.
TENS v slovenskih porodnišnicah: Dostopnost in uporaba
Vprašanje uporabe TENS aparata v slovenskih porodnišnicah je pogosto. Kot navaja mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, je TENS uveljavljena metoda lajšanja bolečin pri porodu, zlasti tistih, ki so usmerjene pretežno v križ in hrbet. Potrjuje, da se ga vsekakor sme uporabljati, če ga kdo zna namestiti in nastaviti.
O omenjeni študiji v ljubljanski porodnišnici je znano, da so jo izvedle fizioterapevtke in da so bili rezultati res spodbudni. Porodnice so bile navdušene nad aparatom. Vendar pa je nerodnost v tem, da porodna soba pogosto nima lastnega aparata ali pripadajočih elektrod, ki niso poceni.
V nekaterih porodnišnicah, kot so Postojna, Ljubljana, Kranj, Brežice, Ptuj in Novo mesto, TENS že omogočajo porodnicam. Na Jesenicah lahko porodnica napravo prinese s seboj. V ljubljanski porodnišnici imajo TENS na voljo fizioterapevtke, vendar niso na voljo 24 ur, kar pomeni, da strokovna nastavitev kontaktnih nalepk ni vedno mogoča popoldne in ponoči, razen če porodnica sama ve, kam in kako se nastavijo. Anestezija je namreč zadolžena le za invazivne metode analgezije, medtem ko so za intravenske ostale metode zadolženi ginekologi.
Pomembno je, da se o možnosti uporabe ali izposoje TENS naprave v vaši izbrani porodnišnici informirate že pred porodom. V nekaterih primerih boste napravo morda morali prinesti s seboj.
Elle TENS Plus in Babycare TENS: Posebej zasnovani za porod
Na trgu je na voljo več modelov TENS naprav, med katerimi izstopajo tiste, ki so posebej zasnovane za porod. Med njimi sta priljubljena Elle TENS Plus in Babycare TENS.
Elle TENS Plus je večkrat nagrajeni porodni aparat TENS, ki ponuja vrsto naprednih funkcij, vključno s časovnikom kontrakcij, porodnim načinom, načinom za splošno bolečino in medeničnim načinom. Ta naprava uporablja tehnologijo TENS za zagotavljanje nežnih električnih impulzov, ki blokirajo signale bolečine in spodbujajo sproščanje endorfinov. Vgrajen časovnik popadkov omogoča natančno spremljanje trajanja in pogostosti kontrakcij. Poleg lajšanja bolečin ponuja tudi stimulator medeničnega dna za krepitev in oblikovanje medeničnega dna po porodu.
Babycare TENS naprave so prav tako posebej zasnovane za lajšanje bolečin med porodom. Imajo prednastavljene načine delovanja, kar omogoča enostavno uporabo. Z večjimi blazinicami in edinstvenim BOOST gumbom za močnejše impulze zagotavljajo dodatno olajšanje med popadki. Naprava je lahka, deluje na baterije in se lahko obesi okoli vratu ali zatakne za rob oblačil, kar omogoča mobilnost med porodom. Babycare TENS lahko uporabljate samostojno ali ga kombinirate z drugimi nefarmakološkimi metodami lajšanja bolečin, kot so masaža, glasba, ali celo s farmakološkimi metodami, kot so maska ali protibolečinske injekcije (vendar je v primeru epiduralne ali vode potrebno odstraniti elektrode).
Porodni TENS aparati se od standardnih TENS naprav razlikujejo po večjih elektrodah, dodatni funkciji BOOST za močnejše impulze med popadki ter pogosto vgrajenim števcem popadkov. Nekatere naprave, kot je Elle TENS, imajo tudi Opti-Max tehnologijo, ki zagotavlja dodatno moč za kasnejše faze poroda.
Uporaba TENS-a med nosečnostjo in po porodu
TENS lahko uporabljate že med nosečnostjo, vendar je priporočljivo počakati do 37. tedna nosečnosti, razen če vam fizioterapevt zaradi specifičnih težav ne svetuje drugače. Če je TENS pravilno uporabljen, je lahko varna metoda brez stranskih učinkov za otroka. Vendar pa TENS ne sme biti uporabljen na določenih delih telesa, ki lahko spodbujajo porodne kontrakcije, kot so prostor med palcem in kazalcem, spodnji del noge in gleženj, vrh ramen. V primeru, da TENS povzroči kontrakcije, takoj izklopite napravo. Elektrod ne smete postavljati na trebuh.
Po porodu lahko Babycare TENS uporabljate tudi za lajšanje bolečin v ramenih, križu in drugih predelih, kjer je potrebna dodatna podpora ali sprostitev. Lahko se uporablja tudi za lajšanje menstrualnih krčev. Z različnimi načini delovanja, ki vključujejo impulze za sproščanje endorfinov, pomaga tudi pri regeneraciji po porodu. V tem primeru uporabljajte način PAIN.
Na voljo so različni načini delovanja:
- CONSTANT: Pulzi so neprekinjeni in povzročajo občutek mravljinčenja. Uporablja se za kratkotrajne bolečine.
- BURST: Pulzi se v rednih ciklih izklapljajo in vklapljajo ter povzročajo občutek srčnega utripa. Uporablja se za dolgotrajne in predhodne bolečine.
- MASSAGE: Pulzi se v rednih ciklih zmanjšujejo in nato povečujejo, kar ustvarja masažni občutek.
- MIXED: Kombinacija CONSTANT in BURST načina.
Namestitev in nastavitev TENS naprave
Za pravilno uporabo TENS naprave je ključna ustrezna namestitev elektrod in nastavitev intenzivnosti:
- Namestitev elektrod: Lepljive elektrode namestite približno 5 cm nad in pod namišljeno črto, ki poteka preko vašega hrbta (v višini popka). Blazinice naj bodo približno 3,5 cm oddaljene od hrbtenice na vsaki strani. Uporabite vse štiri blazinice (dve pod linijo modrca in dve v liniji gumice spodnjih hlačk). Vstavite žici v vrh enote. Povežite zgornji dve elektrodi z vodom na levo stran enote (CH1) in spodnji dve na desno stran enote (CH2).
- Nastavitev intenzivnosti: Vklopite napravo in izberite način BIRTH. Začnite v načinu BURST. Ob začetku kontrakcije pritisnite gumb za povečanje intenzivnosti, dokler ne dosežete močne, a udobne ravni. Ob koncu kontrakcije se vrnite na način BURST. Ponovite z drugim kanalom (CH2).
- Gumb BOOST: Ob začetku popadka pritisnite gumb BOOST za dodatno moč, ki bo pomagala zmanjšati bolečino. Občutek bo podoben mravljinčenju. Ko popadek mine, ponovno pritisnite gumb BOOST, da preklopite nazaj na način BURST, ki spodbuja sproščanje naravnih snovi proti bolečinam. Cikel ponavljate ob vsakem popadku. Naprava vam bo s to pomočjo tudi merila čas med posameznimi popadki in čas trajanja popadka.
- Opti Max: Obstaja pet nivojev optimax, ki se uporabljajo za dodatno moč v končnih fazah poroda.
Kako uporabljati aparat TENS pri porodu z babico Marley
Druga opozorila in kontraindikacije
Pri uporabi TENS naprave je treba upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:
- Ne postavljajte elektrod na poškodovano ali vneto kožo.
- Ne uporabljajte naprave med vožnjo ali upravljanjem nevarnih naprav.
- Hranite izven dosega otrok.
- NE uporabljajte TENS, če imate srčni spodbujevalnik tipa demand, resno ali nestabilno srčno stanje ali ste imeli nedavni srčni napad.
- NE postavljajte elektrod na ali blizu oči, v usta, čez sprednji ali stranski del vratu, čez glavo, srce ali na območje razpokane, vnete, okužene ali otrdele kože.
- NE uporabljajte TENS pred 37. tednom nosečnosti, razen pod zdravniškim nadzorom.
- NE uporabljajte TENS v prisotnosti tuberkuloze, malignih tumorjev, zelo visokega ali nizkega krvnega tlaka, epilepsije, visoke vročine ali akutnih vnetnih bolezni, razen pod zdravniškim nadzorom.
- Prenehajte uporabljati TENS, če se razvije alergijska reakcija.
- Stimulacija ne sme biti uporabljena nad ali v bližini rakavih lezij.
- NE uporabljajte TENS ali SensaTONE enot med vožnjo ali upravljanjem potencialno nevarnih strojev.
- Priporočamo, da uporabljate le akupunkturne točke in mesta za namestitev elektrod, kot je prikazano v navodilih, in le za specifične pogoje, kot so navedeni.
- Če imate kakršna koli dvoma, se pred uporabo posvetujte s svojim običajnim zdravstvenim svetovalcem.
- Če ste noseči, NE postavljajte elektrod na trebuh.
- Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, če imate srčno bolezen, epilepsijo, nediagnosticirano bolečino, imate kakšne kovinske vsadke ali kakršnekoli dvome.
- NE uporabljajte TENS naprave, ne da bi prej prebrali navodila.
- NE potapljajte TENS naprave v tekočino. Ne uporabljajte je v kopeli ali prhi.
- NE postavljajte blizu virov prekomerne toplote ali je uporabljajte v prisotnosti vnetljivih plinov.
- NE spustite te naprave na trdo površino.
- NE poskušajte razstaviti TENS naprave.
- Uporabljajte samo določene baterije in elektrode.
- Če je naprava poškodovana, je ne uporabljajte. Vrnite jo dobavitelju.
- Odstranite baterije, ko naprave ne uporabljate.
Čeprav je TENS izkazal svojo učinkovitost pri lajšanju porodnih bolečin, je vedno priporočljivo, da se o njegovi uporabi posvetujete s svojim ginekologom ali babico. Njihovo strokovno mnenje vam bo zagotovilo najvarnejšo in najbolj učinkovito izkušnjo med porodom.