Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki jih spremljajo številne fiziološke prilagoditve. Medtem ko se večina nosečnic sooča z vprašanjem pridobivanja telesne teže, se nekatere srečujejo z nasprotnim pojavom - izgubo kilogramov. Ta situacija lahko vzbudi skrb in strah, zato je ključnega pomena razumeti njene vzroke, morebitne posledice ter kako se z njo učinkovito soočiti.
Prehranske Potrebe Med Nosečnostjo
Zdrava in uravnotežena prehrana je temelj optimalnega razvoja otroka med nosečnostjo. Potrebe po količini zaužite hrane se od ženske do ženske razlikujejo, vendar obstajajo okvirna priporočila. V prvem trimesečju naj bi nosečnica zaužila okoli 2.100 kcal na dan. V drugem trimesečju se te potrebe povečajo na približno 2.350 kcal, v zadnjem tromesečju pa dosežejo 2.600 kcal na dan. Te smernice poudarjajo pomen zadostnega vnosa hranil za podporo rasti in razvoja ploda ter za ohranjanje zdravja matere.
Indeks telesne mase (ITM) pred zanositvijo igra ključno vlogo pri pripravi telesa na nosečnost. Tako prenizka kot previsoka telesna teža lahko vplivata na plodnost in povečata tveganje za zaplete med nosečnostjo. Prekomerna teža in debelost (ITM nad 25) povečujeta tveganje za gestacijski diabetes, hipertenzijo, prezgodnji porod in težave pri porodu. Debelost vpliva tudi na reproduktivno zdravje, saj lahko povzroči nenormalno ovulacijo in menstrualne cikle, kar lahko podaljša čas do zanositve. Podhranjenost (ITM pod 18,5) je povezana z nerednimi ali popolnoma odsotnimi menstruacijami, kar lahko kaže na težave z ovulacijo. Nizka telesna teža lahko poveča tveganje za prezgodnji porod in nizko porodno težo otroka. Idealni ITM za zanositev in zdravo nosečnost je med 22 in 25 kg/m². Zato je pred zanositvijo priporočljivo posvetovanje z zdravnikom o doseganju zdrave telesne teže.
Vzroki za Izgubo Telesne Teže v Nosečnosti
Izguba telesne teže v nosečnosti, zlasti v zgodnjih fazah, je lahko povezana z več dejavniki. Eden najpogostejših vzrokov je jutranja slabost, ki jo doživi velika večina nosečnic. Čeprav je jutranja slabost običajno neškodljiva in izzveni v prvih 12 tednih, lahko v nekaterih primerih preide v hiperemezo gravidarum, skrajno obliko slabosti in bruhanja.
Jutranja Slabost in Hiperemeza Gravidarum
Jutranja slabost, ki je pogosto poimenovana tako, čeprav se lahko pojavi kadarkoli med dnem, prizadene približno 8 od 10 nosečnic. Simptomi se običajno izboljšajo ali popolnoma izginejo med 12. in 20. tednom nosečnosti. Vendar pa pri nekaterih ženskah lahko trajajo dlje.
Hiperemeza gravidarum je bistveno drugačno stanje, ki ga zaznamuje ekstremna, vztrajna slabost in bruhanje. To lahko privede do izgube telesne teže, dehidracije in nezmožnosti zadrževanja hrane ali tekočine, kar lahko resno vpliva na vsakdanje življenje in pogosto zahteva bolnišnično zdravljenje. Simptomi hiperemeze gravidarum vključujejo:
- Hudo slabost
- Bruhanje več kot trikrat na dan
- Izguba več kot 5 % telesne teže pred nosečnostjo
- Nezmožnost zadrževanja hrane in tekočine
- Dehidracija
- Občutek omotice in vrtoglavica
- Manjše uriniranje
- Ekstremna utrujenost
- Glavoboli
Manj pogosti simptomi lahko vključujejo nizek krvni tlak, hiter srčni utrip, suho kožo in zmedenost.
Hormonske Spremembe
Strokovnjaki menijo, da je povišanje ravni hormonov, zlasti človeškega horionskega gonadotropina (HCG) in estrogena, glavni vzrok za jutranjo slabost in hiperemezo gravidarum. Ravni HCG dosežejo vrh okoli desetega tedna nosečnosti, kar sovpada z najhujšimi simptomi pri mnogih ženskih.
Drugi Dejavniki
Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k izgubi teže ali poslabšajo simptome slabosti, vključujejo:
- Prejšnja nosečnost s hiperemezo gravidarum: Ženske, ki so to stanje že doživele, imajo večjo verjetnost, da se bo ponovilo.
- Večplodna nosečnost: Nosečnost z dvojčki ali večplodi lahko poveča raven hormonov in s tem tveganje za hudo slabost.
- Prva nosečnost: Nekatere študije kažejo, da je tveganje lahko nekoliko višje pri prvi nosečnosti.
- Družinska anamneza: Če je v družini že obstajala zgodovina hude jutranje slabosti, se lahko poveča tudi tveganje.
- Motnje hranjenja: Ženske z zgodovino motenj hranjenja, kot sta anoreksija ali bulimija, so bolj izpostavljene tveganju za podhranjenost in s tem povezane težave med nosečnostjo.
Posledice Izgube Telesne Teže
Čeprav je občasna izguba teže v zgodnji nosečnosti, zlasti če jo spremlja dobro počutje, pogosto neškodljiva, lahko dolgotrajno ali izrazito bruhanje in posledična izguba telesne teže privedejo do resnih zapletov.
Dehidracija in Podhranjenost
Največji zapleti so povezani s pomanjkanjem tekočine in hranil. Ko telo nenehno bruha, težko absorbira potrebne vitamine in hranila. To lahko povzroči:
- Dehidracija: Pomanjkanje tekočine lahko vodi do omotice, zmedenosti in v skrajnih primerih celo do odpovedi organov.
- Podhranjenost: Pomanjkanje ključnih hranil lahko vpliva na razvoj otroka, kar lahko vodi do prezgodnjega poroda ali nizke porodne teže.
- Motnje v ravnovesju elektrolitov: Nujno potrebni za pravilno delovanje telesa.
Vpliv na Plod
Če zdravnik spremlja nosečnost in nosečnica prejema ustrezno zdravljenje, hiperemeza gravidarum običajno ne vpliva negativno na plod. Vendar pa lahko nezdravljeno stanje, ki povzroči hudo podhranjenost, ogrozi otrokov razvoj. Otrok skozi posteljico morda ne bo več optimalno oskrbljen s hranili, kar je lahko vidno z ultrazvokom, če je otrok premajhen glede na gestacijsko starost.
Obstajajo primeri, ko se ženske sprašujejo o izgubi teže v poznejših fazah nosečnosti. Kot je navedeno v eni od izkušenj, je izguba nekaj kilogramov v zadnjem mesecu nosečnosti lahko celo fiziološka, verjetno zaradi povečane presnove ob visokih temperaturah in večjega potenja. Vendar je v takih primerih še vedno priporočljivo posvetovanje z ginekologom, da se izključi morebitne druge vzroke.
Dolgoročne Posledice
V nekaterih primerih lahko ekstremno bruhanje povzroči tudi krvavitve v grlu ali druge poškodbe zaradi prekomernega naprezanja.
Zdravljenje in Obvladovanje
Zdravljenje izgube telesne teže v nosečnosti je odvisno od resnosti simptomov. Pomembno je, da se o vseh možnostih pogovorite s svojim ginekologom.
Spremembe Življenjskega Slog
Za blage primere lahko pomagajo pogostejši, manjši obroki, izogibanje sprožilcem slabosti (močni vonji, mastna hrana), zadostna hidracija in počitek.
Zdravila Proti Slabosti
Na voljo so varna in učinkovita zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik.
Intravenske Tekočine
V primeru dehidracije je nujno bolnišnično zdravljenje z intravenskimi infuzijami za nadomestitev izgubljene tekočine in elektrolitov.
Hranjenje po Cevkah
V najhujših primerih, ko nosečnica ne more zadržati ne hrane ne pijače, je lahko potrebno hranjenje preko nazogastrične ali intravenske cevi.
V Sloveniji približno 1 % nosečnic potrebuje bolnišnično zdravljenje zaradi slabosti, bruhanja in odpora do hrane.
Posebni Primeri in Pomisleki
Pomembno je tudi zavedanje, da se po porodu večina mamic sčasoma vrne na normalno telesno težo, še posebej ob zdravi prehrani, redni telesni aktivnosti in dojenju. Pri svetovanju nosečnicam se danes najpogosteje uporabljajo priporočila Ameriškega združenja porodničarjev in ginekologov o pridobivanju teže v nosečnosti. Po teh priporočilih je svetovano povečanje teže odvisno od teže, ki jo ima ženska ob zanositvi. Ker so ženske različno visoke, se upošteva indeks telesne mase (ITM, body mass index), ki je razmerje med težo in višino nosečnice. Vsak si ga zlahka izračuna tako, da svojo težo v kilogramih deli z višino (v metrih) na kvadrat. Na spletu obstajajo številni programi, ki iz teh dveh podatkov izračunajo ITM.
Pridobivanje teže naj bi bilo enakomerno po trimesečjih, čeprav je bolj pogosto in realno, da se nosečnice v drugi polovici nosečnosti zredijo več kot v prvi. Na to morajo biti nosečnice pozorne. Namerno hujšanje v nosečnosti ni priporočljivo, se pa številnim zgodi, da v prvih tednih shujšajo zaradi slabosti. To hujšanje ni nevarno, če ne traja več kot nekaj tednov in nosečnica ne dehidrira. Pri hujšem bruhanju v nosečnosti in pomanjkanju apetita je najpomembnejše, da nosečnica pije dovolj tekočine. Ob daljšem bruhanju ali zelo slabem počutju svetujemo, da nosečnica poišče zdravniško pomoč. Zdravniki preverijo, ali je prisotna dehidracija, in po potrebi dajo infuzijo tekočin. Nosečnicam svetujemo, da pijejo vodo ali kakšno drugo tekočino po požirkih in jedo lahko hrano oziroma tisto, kar jim ustreza. Pogosto jim tekne suha hrana (krekerji, palčke, suho sadje) ter sladke pijače. Ker je nosečnost čas, ko so ženske bolj dojemljive za nasvete in so bolj pripravljene spremeniti življenjski slog, je pomembno, da v tem času dobijo ustrezne nasvete glede zdrave in primerne prehrane ter ustrezne telesne teže. Spremembe v prehrani in nadzor nad telesno težo imajo pozitivne učinke na nosečnico in potek nosečnosti, pogosto pa ženske ohranijo zdrave prehranjevalne navade tudi po nosečnosti, kar ima dolgoročne učinke na zdravje.
Če ima bodoča mati motnje prehranjevanja (na primer anoreksijo ali anoreksijo nervoze), je podhranjena in premalo preskrbljena s hranili, lahko to lahko pripelje do resnih težav pri otroku. Otrok skozi posteljico ni več optimalno oskrbljen s hranili. To je mogoče videti z ultrazvokom, če je otrok premajhen glede na gestacijsko starost.
V zadnjem mesecu nosečnosti, ko se bliža porod, se lahko zgodijo različne spremembe. V 27. tednu nosečnosti otrok že pričenja zapolnjevati maternico in meri v dolžino približno 36 centimetrov, njegova teža pa se giblje okrog enega kilograma. V tem obdobju se lahko pojavi kolcanje, kar je povsem normalno. V tretjem trimesečju nosečnice hitreje pridobivajo na telesni teži, kar traja vse do 36. tedna nosečnosti. Skozi vso nosečnost naj bi se zredili od 10 do 15 kilogramov. Teža se razporedi po več mestih: otrok tehta od tri do štiri kilograme, posteljica pol kilograma, plodovnice je za kilogram do kilogram in pol, poveča se tudi maternica (kilogram), prav tako prsi in volumen krvi. Tudi ostale tekočine v telesu je več, ta lahko znese tudi do šest kilogramov, nekaj kilogramov pa se razporedi tudi na maščobo, ki se kopiči pod kožo. Če boste v nosečnosti pridobile več kot 15 kilogramov, je to večinoma odvečna maščoba, ki bo po porodu ostala. Zato je pomembna zdrava prehrana, redni in manjši obroki ter raznolika hrana. Če ste pred nosečnostjo imele premalo kilogramov, se lahko med nosečnostjo zredite nekoliko več. Če pa ste imele preveč kilogramov, morate med nosečnostjo bolj paziti na prehrano in gibanje. Nosečnost ni primeren čas za hujšanje.
Ob koncu nosečnosti, v 32. tednu, dojenček tehta že več kot kilogram in pol, velik pa je že okrog 42 centimetrov. Trebuh je iz dneva v dan večji, kar občutite tudi pri dihanju. V tem obdobju se lahko maternica pogosteje otrdi, kar opominja na bližajoči se porod. V 33. tednu nosečnosti dojenček tehta že okrog 1,7 kilograma in meri okrog 44 centimetrov. Njegova koža je vse manj nagubana in njegov obraz je vse bolj okrogel. Zadihanost ob hoji po stopnicah je povsem normalna. Lahko pride tudi do srbečice.
Med najpogostejšimi težavami v nosečnosti so bolečine v hrbtu. Začnejo se lahko že zelo zgodaj in se lahko nadaljujejo vse do otrokovega prvega leta starosti. Večinoma jih lahko odpravite s pravilno držo, rednimi vajami za hrbet in trebuh ter razteznimi vajami. Če imate še enega majhnega otroka, ga poskušajte čim manj nositi; če že zna hoditi, naj hodi sam. Pravilno dvigovanje otroka bo prav tako pomagalo preprečiti bolečine v križu.
V zadnjih tednih pred porodom je še posebej priporočljivo, da pazite na držo. Ko sedite, naj bo vaš hrbet vzravnan, ko hodite, potisnite ramena nazaj in pokonci. Tako bodo tudi vaša pljuča imela več prostora in lažje boste dihali.
Pomembno je zavedanje, da nosečnost ni bolezen, lahko pa ženski povzroča določene težave. Nosečnost lahko privede do sprememb v številnih dnevnih rutinah in navadah, vključno s tem, kaj jeste in koliko se gibate. Vendar pa se ženska telesa med nosečnostjo spreminjajo predvsem zato, da zagotovijo, da njihov nerojen otrok dobi dovolj hranil, vitaminov in mineralov, ki jih potrebuje za svoj razvoj. Te spremembe se pričnejo dogajati že v zgodnji nosečnosti in s časom postajajo vse bolj opazne. Obstajajo različni razlogi, zaradi katerih ženske med nosečnostjo pridobivajo na teži, in tudi številna področja na/v telesu, kjer jo pridobivajo. Pridobivate namreč tudi maščobe, ki jih bo vaše telo porabilo za shranjevanje hranil za dojenje, vaše prsi se povečajo (ter tako pridobijo na teži), svoj del pa doda tudi povečana maternica, posteljica in plodovnica.
V Sloveniji predporodna oskrba za t.i. nosečnosti z nizkim tveganjem običajno obsega 12 obiskov pri ginekologu. Na vsakem od njih so izvedeni posebni postopki, ki se razlikujejo glede na posamezen obisk. Eden pomembnejših delov vsakega obiska je merjenje teže ženske. Jasno je, da nosečnica sčasoma tehta vse več. Vendar pa je izredno pomembno zdravo povečevanje telesne teže med nosečnostjo.
Če se vam zdi, da ste v zadnjem mesecu nosečnosti izgubili nekaj kilogramov, je verjetno, da je to povezano z višjo presnovo v času visokih temperatur, saj je znojenje in hlajenje telesa energetsko presnovno precej zahtevno. Malenkostno zmanjšanje teže je sicer v zadnjem mesecu nosečnosti celo fiziološko, čeprav te izkušnje nimajo vse nosečnice. Plod zaradi tega vsekakor ni nič ogrožen.
Če ste noseči in imate že enega majhnega otroka, ga poskušajte čim manj nositi. Če otrok že zna hoditi, naj hodi sam. Bolečinam v križu se boste izognili tudi, če ga boste pravilno dvigovali.
Če ste zaskrbljeni, ker nekoliko težje dihate, naj vas pomirimo, da tega vaš dojenček v maternici ne občuti. Iz vaše krvi dobi preko posteljice dovolj kisika in hranil. Sedaj njegovi nohtki že dosegajo konice prstkov. Pod kožo se mu je pričela nabirati bela maščoba, kar spremeni videz kože iz rdeče barve v rožnato.
V tem času boste morda imeli ultrazvok, izmerili bodo premer plodove glavice, plodovo stegnenico, obseg glavice in trebuščka. Iz vseh teh mer bodo približno izračunali, koliko vaš dojenček tehta in koliko je velik.
Strije žal sodijo med pogoste pojave v nosečnosti. Ne obstaja mazilo ali tableta, ki bi jih lahko preprečila. Koliko in če boste dobili strije, je povezano s tem, koliko elastična je vaša koža in koliko kolagena vsebuje.
tags: #tretja #nosecnost #izguba #kilogramov