Neplodnost je težava, s katero se sooča vse več parov, in čeprav je medicina na tem področju izjemno napredovala, mati narava ni vedno usmiljena. V takšnih primerih se pari pogosto zatečejo k oploditvi in vitro (IVF), poznani tudi kot asistirana medicinska oploditev (PMA). Medtem ko je IVF v mnogih državah po svetu vse bolj dostopen, Evropa pogosto postavlja ovire v obliki zapletenih postopkov in omejenega dostopa. Vendar pa obstaja država, kjer je IVF skoraj prost dostop in kjer pari iz celega sveta najdejo rešitev za svojo željo po starševstvu - Španija.
Španija kot vodilna destinacija za IVF
Španija se je namreč izkazala za državo z izjemno liberalno zakonodajo glede PMA, kar omogoča skoraj prost dostop do postopkov IVF. V Kataloniji, Barceloni in Madridu so postopki PMA poenostavljeni, cene in razpoložljivi tretmaji pa so na dosegu roke skoraj vsakomur. V nasprotju z nekaterimi drugimi evropskimi državami, kjer so starostne omejitve za IVF lahko stroge (npr. do 40 let), Španija dovoljuje IVF do 50. leta starosti ženske.
Pomembno je poudariti, da v Španiji postopki IVF niso omejeni na zakonske pare ali določene spolne usmeritve. Ne glede na to, ali ste v zvezi, samski, heteroseksualni, homoseksualni, ženska, ki težko zanosi, ali moški z moško neplodnostjo, IVF v Španiji ne zahteva nobenih posebnih pogojev glede zakonskega statusa pacientov. Ta odprtost omogoča širšemu krogu posameznikov in parov, da uresničijo svoje sanje o starševstvu.
Darovanje jajčec in sperme je v Španiji zelo pogosto, saj so donatorji ustrezno plačani (do 900 evrov). Ta sistem zagotavlja zadostno ponudbo kakovostnih spolnih celic, kar je ključnega pomena za uspešnost postopkov. Španija je namreč razvila inovativne tehnike, ki omogočajo uspešnost umetnih oploditev do kar 75 %. S povečanjem števila laboratorijev se je v Španiji razvilo tudi veliko hotelov in zdravstvenih turističnih paketov za PMA po dostopnih cenah. Regionalne vlade morajo redno pregledovati vse centre PMA, da zagotovijo skladnost z veljavnimi predpisi o kakovosti in varnosti, pri čemer je standard ISO eden najbolj priljubljenih sistemov akreditacije, ki ga uporabljajo španske klinike.
Različne metode IVF v Španiji
IVF v Španiji, zlasti v Barceloni, ponuja več postopkov zdravljenja, ki vam omogočajo, da imate otroka, pogosto imenovanega "dojenček iz epruvete".
IVF z lastnimi jajčeci: Ta metoda je idealna za pare (moškega in žensko), ki ne morejo zaploditi po naravni poti. Proces vključuje hormonsko zdravljenje in nadzorovano ter personalizirano stimulacijo jajčnikov za pridobitev kakovostne jajčne celice, kar zagotavlja boljšo stopnjo nosečnosti. Sledi folikularna punkcija (aspiracija jajčnih celic), ki omogoča ekstrakcijo jajčnih celic. Te se nato oplodijo s partnerjevo spermo in zarodek se prenese v maternico ženske.
IVF z darovanim jajčecem: Ta možnost je kot nalašč za pare, starejše od 40 let, pri katerih se lahko kakovost jajčeca poslabša, ali za tiste, ki nimajo dovolj kakovostnih spolnih celic. V tem primeru se jajčeca anonimne darovalke oplodijo s semenom partnerja. Proces se nato nadaljuje z istimi koraki kot IVF z lastnimi jajčeci; zarodke, ki nastanejo, se goji in 5. dan prenese v maternico ženske. IVF v Španiji z darovanjem jajčeca lahko stane med 4100 € in 7500 €.
ICSI (Intracytoplazmatska injekcija spermija): Ta postopek je sestavljen iz oploditve jajčeca z mikroinjiciranjem spermija. ICSI je namenjen samskim ženskam ali parom žensk, ki želijo imeti otroka, in je še posebej primeren, če so jajčeca dobre kakovosti, darovanje jajčec pa ne bo potrebno.
IVF za lezbične pare: Ta metoda je namenjena izključno homoseksualnim ženskim parom. Dojenček iz epruvete, ki izhaja iz tega spočetja, ima lahko dve biološki materi, saj ena od žensk opravi stimulacijo jajčnikov in punkcijo.
Poleg omenjenih metod Španija ponuja tudi napredne tehnike, kot sta vitrifikacija jajčnih celic (ohranjanje jajčnih celic) in krioprezervacija (ohranjanje neprenesenih zarodkov za nadaljnje testiranje v primeru neuspešnih prvih prenosov).
Stroški IVF v Španiji
Stroški IVF v Španiji se lahko razlikujejo glede na vrsto postopka in izbrano kliniko. Povprečni strošek cikla IVF v Španiji je okoli 5.000 €.
- Cikel IVF z enim jajčecem se v Španiji giblje med 3800 € in 5500 €.
- Cikel z darovanjem jajčeca lahko stane med 4100 € in 7500 €.
- Povprečni strošek darovanja jajčec v Španiji je 7.000 €.
- IVF z lastnimi jajčeci se giblje med 3100 in 3500 €.
- IVF z darovanjem jajčeca se giblje med 3.500 in 4.000 €.
- IVF z darovanjem zarodka stane med 3000 in 3200 €.
Pomembno je omeniti, da so v navedene cene običajno vključeni vsi zdravniški posveti, ultrazvočni pregledi in spremljanje pacienta do pozitivnega srčnega utripa ploda. Vendar pa stimulacijska zdravila pogosto niso vključena v navedene cene.
Številne klinike v Španiji ponujajo tudi celovite pakete, ki vključujejo let, hotel, taksi in zdravljenje, kar lahko olajša načrtovanje potovanja. Na zahtevo in brez kakršnih koli obveznosti je mogoče dobiti brezplačno posvetovanje, kjer se analizira položaj, potrebe in pričakovanja para ter oceni potreben proračun.
Izkušnje parov pri IVF v tujini
Zgodbe parov, ki so se odločili za IVF v tujini, pogosto poudarjajo izčrpanost domačih možnosti in iskanje rešitev, ki jih domači "trg" ne zagotavlja. Eden od ključnih razlogov za odhod v tujino je pogosto pomanjkanje darovanih spolnih celic, kar je še posebej problematično za pare, ki potrebujejo donatorsko celico.
Vse o IVF postopku z Majo Henigman | Anja Kikl - zdravje žensk
Par iz Ljubljane, ki je zaradi pomanjkanja darovalk v Sloveniji izčrpal vse možnosti, se je odločil za kliniko Pronatal na Češkem. Glavni razlogi za to odločitev so bili njihovi dosedanji uspehi, možnost komunikacije v hrvaškem jeziku in relativna bližina. Po temeljitem premisleku in iskanju informacij so se povezali s koordinatorko, ki jim je pomagala pri vseh postopkih.
Prvi obisk klinike je bil informativne narave, namenjen spoznavanju klinike, postavljanju vprašanj in zbiranju podatkov. Klinika je nudila lasten hotelček, kar se je izkazalo za zelo praktično. Cena za program z donatorsko celico je znašala 3.800 EUR, kar ni vključevalo zdravil in stroškov nastanitve, a je vključevalo shranjevanje zarodkov za obdobje enega leta.
Čeprav je bil prvi poskus žal neuspešen, par ni obupal, saj odstotek uspešnosti naj bi se gibal okoli 50 odstotkov. Ta izkušnja poudarja, da je pot do starševstva pogosto zahtevna, vendar z vztrajnostjo in podporo napredne medicine mogoče uresničiti želje po lastni družini.
Druga izkušnja para, ki se je soočal s šestimi neuspešnimi IVF postopki v Sloveniji, jih je prav tako vodila v Prago, k dr. Mardešiču na kliniko Pronatal. Izbrali so IVF z donatorsko celico, saj je Češka optimalna rešitev zaradi nižjih stroškov in podobnosti slovanskega naroda s Slovenci. Po približno šestih mesecih od prvega informativnega obiska so bili v postopku. Dr. Mardešič, ki je Hrvat, je omogočil komunikacijo v hrvaškem jeziku. Za celoten postopek, vključno z dodatnimi pregledi embrijev, sta plačala približno 6.000 EUR. Klinika je zahtevala strogi počitek po vstavljanju zarodkov, kar je vključevalo ležanje na kliniki in nato počitek v hotelu. Pot domov je bila zaradi počitka razdeljena na dva dni.
Tuje klinike in njihove specializacije
Število klinik za plodnost v Španiji je veliko, večina jih je zasebnih. Nekatere od njih vključujejo:
- Acibadem Maslak (asistirana reprodukcija/IVF in zdravljenje neplodnosti)
- Adonis (zdravljenje neplodnosti)
- Ivf Spain Madrid (PMA / IVF)
- Fertility Center Ghandi (PMA/IVF)
- Clinique Tambre (PMA/IVF)
- IMF Fertilidad Barcelona (PMA/IVF)
- Bellevue Medical Center (kozmetična kirurgija in PMA/IVF)
- Fertility Madrid (PMA/IVF)
- Reproclinic (PMA / IVF)
- Eugin - Madrid (PMA / IVF)
- Ginefiv (PMA/IVF)
- Bahceci Ivf Clinics (PMA/IVF)
- Ginemed (PMA/IVF)
- Klinika IVF Marbella (PMA / IVF)
- IVF Donostia (asistirana reprodukcija / IVF)
- Bahceci Fertility Hospital (PMA/IVF)
- Assuta Hospital (kozmetična kirurgija in PMA/IVF)
- Ivf Spain Madrid (PMA/IVF)
- Anfa Fertility Center (PMA/IVF)
- Dexeus (PMA/IVF)
- Clinica MARGen (PMA/IVF)
- Centro Medico Manzanera (PMA/IVF)
- Eugin - Barcelona (PMA / IVF)
- Clinique Girexx (PMA/IVF)
Pomembno je, da se pari pred odločitvijo za kliniko dobro pozanimajo o vseh postopkih, stroških in stopnjah uspešnosti, ter da se posvetujejo s svojim osebnim zdravnikom ali specialistom za neplodnost.
Pomanjkanje darovalcev in dileme darovanja
V Sloveniji se pari, ki potrebujejo darovane spolne celice, pogosto soočajo s težavo, saj je darovalcev in darovalk spolnih celic občutno premalo. Po besedah Saša Drobniča, dr. med., specialista ginekologije in porodništva, se vzroki za neplodnost pri moških pogosto skrivajo v motnjah razvoja spolnih žlez ali v azoospermiji, medtem ko pri ženskah vzrok za odsotnost lastnih jajčnih celic običajno tiči v amenoreji ali prezgodnji menopavzi.
Darovanje spolnih celic je v Sloveniji omejeno s starostjo (ženske do 35. leta, moški do 55. leta) in zdravstveno zgodovino darovalcev. Postopek darovanja jajčnih celic je bolj kompleksen in neprijeten kot postopek pridobivanja spermijev, zato je darovalke težje najti. V Sloveniji darovalci in darovalke ne smejo izvedeti, kdo je njihov biološki otrok, kar naj bi preprečilo nepotrebna čustvena vpletanja.
Vprašanje plačljivega darovanja v Sloveniji ostaja odprto, saj se postavlja vprašanje, kakšne darovalce bi s tem pridobili. Altruistično darovanje je kljub svoji plemenitosti eden od razlogov za pomanjkanje donatorjev.
Zakonska ureditev in etične dileme
Vprašanje izbire spola otroka je v večini evropskih držav, vključno s Španijo, prepovedano, razen v primerih genetske indikacije. Na Cipru je ta praksa sicer dovoljena, kar predstavlja eno od možnosti za pare, ki si želijo izbrati spol svojega otroka.
Vendar pa se reproduktivna medicina sooča tudi z etičnimi dilemami, kot je na primer omogočanje starševstva istospolnim parom in samskim osebam. Belgija na primer omogoča starševstvo tudi istospolno usmerjenim moškim z uporabo nadomestne matere, vendar je postopek odobritve zelo strog. Mnenja o tem, kdo bi moral imeti pravico do starševstva z biomedicinsko pomočjo, se razlikujejo, pri čemer nekateri poudarjajo, da je reprodukcija temeljna človekova pravica, o kateri ne bi smela odločati država.
Prihodnost reproduktivne medicine
Reproduktivna medicina nenehno napreduje, kar pari, ki se soočajo z neplodnostjo, jemlje kot veliko upanje. Raziskave in razvoj na področju reproduktivne medicine in genetike se vedno bolj povezujeta, kar omogoča pomoč vedno več pacientom. Izzivi ostajajo v zagotavljanju še večje varnosti postopkov, prilagajanju klinične obravnave posameznikom ter iskanju ravnovesja med zdravstvenimi in družbenimi razlogi za umetno oploditev.