Ste že slišali tisti znani stavek: »Če popijem samo kozarček ali dva, mu ne bo nič škodovalo. Saj se mora navaditi …« Tovrstno opogumljanje, šale in obenem tudi zanikanje škodljivih vplivov alkohola na zdravje ploda so lahko precej nevarni, saj lahko s takšnimi ’malimi’ kozarčki ženska vztraja skozi celotno nosečnost. Najbolj zdrava odločitev je, da se v tem obdobju nosečnica popolnoma odpove alkoholu. Alkohol je namreč teratogen - povzroča nepravilen razvoj organov ali delov organov pri zarodku/plodu. Alkohol je tudi toksičen in lahko poškoduje razvijajoči se zarodek/plod kadarkoli med nosečnostjo. Na osnovi trenutnih dognanj ni znane varne količine alkohola v nosečnosti. Prav tako ni varne alkoholne pijače in tudi ne varnega obdobja. Alkohol ogroža rast in razvoj otroka vseh devet mesecev nosečnosti. Najbolje je, da kot nosečnica, ženska, ki načrtuje zanositev in doječa mama NE pijete alkoholnih pijač.
Zakaj ženske uživajo alkohol med nosečnostjo?
Če za trenutek pustimo težave z zasvojenostjo ob strani, se razlogi za pitje alkohola skrivajo tudi drugje. Eden od teh je, da ženska še ne ve za svojo nosečnost, kar se pogosto zgodi ob nenačrtovanih nosečnostih. Drug razlog je lahko neozaveščenost o nevarnostih pitja med nosečnostjo, česar pa je na srečo vse manj. S tem povezano je tudi podcenjevanje škodljivosti alkohola. Pitje je včasih prisotno tudi pri ženskah, ki živijo v okolju, kjer je alkohol navada, norma - v tem primeru so lahko prisotni tudi družbeni pritiski. Ključen razlog, ki je tudi glavna tema tega prispevka, pa je pitje kot način soočanja s stisko zaradi depresije, revščine, izolacije, težjih življenjskih okoliščin ali različnih oblik nasilja, kar pogosto vodi v zasvojenost.
Raziskave kažejo, da je tveganje za pitje v nosečnosti višje pri ženskah, ki:
- so starejše od 30 let in mlajše od 18 let;
- imajo visoke dohodke ali pa so brezposelne in živijo v revščini;
- so v nasilnem razmerju;
- poleg alkohola jemljejo tudi druge snovi (cigareti, droga);
- so depresivne ali se spopadajo s preteklo travmo;
- imajo partnerja, ki je zasvojen z alkoholom.
Pomembno je, da vemo, da sestavine hrane in pijače, tudi alkoholne pijače, ki jih zaužije nosečnica, skozi posteljico prehajajo v krvni obtok še nerojenega otroka. Pitje alkohola med nosečnostjo zato lahko škodljivo vpliva na rast in razvoj zarodka oziroma ploda ter vpliva na zdravje dojenčka in otroka. Posledice pitja alkohola se kažejo na različnih ravneh. Prizadenejo posameznika, njegovo družino, širšo okolico in celotno družbo. Pri posamezniku se kažejo kot npr. slabše počutje, poslabšanje zdravja, pojav bolezni, težave v odnosih in na delovnem mestu, prometne in druge nezgode, poslabšanje finančnega stanja. Čeprav so postavljene meje manj tveganega pitja alkohola, moramo vedeti, da nobeno pitje alkohola ni brez tveganja. V primerjavi z moškimi so ženske bolj ranljive za telesne posledice pitja alkohola. Pri tem za določene skupine prebivalcev velja, naj alkohola sploh ne pijejo.
Nevarnosti pitja alkohola v nosečnosti
Vsakršno uživanje alkohola potencialno ogrozi še nerojenega otroka in zdravje nosečnice. Pitje alkohola - piva, vina, žganih pijač, lahko povzroči resne zaplete med nosečnostjo in po porodu. Varne količine alkohola ni, saj lahko vsakršna količina potencialno ogrozi nerojenega otroka in ogrozi zdravje nosečnice. Raziskave so pokazale, da celo pitje v majhnih količinah poveča tveganje za splav, prezgodnji porod, mrtvorojenost, nedonošenost ali sindrom nenadne smrti dojenčka (SND). Žal se veliko otrok zaradi alkoholizma rodi z zdravstvenimi zapleti, nekateri med njimi so celo življenjsko ogrožujoči. Nekateri morajo ostati v porodnišnici več časa, da lahko zdravstveno osebje pozorno spremlja njihovo stanje. Drugi se lahko soočajo z vrsto razvojnih težav, kot so kognitivne motnje in učne težave. V povezavi z alkoholizmom v nosečnosti velja poudariti tudi fetalni alkoholni sindrom, pri katerem se otrok rodi s specifičnimi telesnimi in obraznimi značilnostmi.
Alkohol škodljivo vpliva na razvoj otroka že od samega začetka. V nosečnosti zato ni varnega obdobja za pitje alkohola, ni varne alkoholne pijače in ni varne količine alkohola. Mnogi menijo, da je v času nosečnosti dobro spiti kozarec rdečega vina, a to ne drži. Ravno nasprotno, alkohol je tudi toksičen, rakotvoren in dolgoročno povzroča slabokrvnost.
Alkohol, ki ga popije nosečnica, skozi posteljico prehaja v krvni obtok še nerojenega otroka. Ena najbolj znanih posledic pitja alkohola v nosečnosti je nižja porodna teža novorojenčka. Kakšne bodo posledice pri otroku, je odvisno od tega, kdaj v zarodkovem/plodovem razvoju je prišlo do izpostavljenosti alkoholu in koliko časa je ta trajala. Na primer, v prvih treh tednih nosečnosti lahko pride do splava. Razvojne nepravilnosti glave in obraza se lahko pojavijo pri izpostavljenosti alkoholu v zgodnjem obdobju nosečnosti. Še posebej ranljivi za učinke alkohola pa so možgani, ki se razvijajo skozi celo nosečnost. Alkohol škodljivo vpliva tudi na razvoj nekaterih drugih organov in tkiv.
Spekter fetalnih alkoholnih motenj (FASD)
Spekter fetalnih alkoholnih motenj (FASD) je skupno ime za različne prirojene telesne, duševne, vedenjske motnje in/ali učne težave pri otroku, ki je bil pred rojstvom izpostavljen alkoholu. Obseg in teža teh posledic se od posameznika do posameznika razlikuje, segajo lahko od blažjih, na primer vedenjskih motenj, pa vse do najtežje oblike, to je FAS - fetalnega alkoholnega sindroma. Tri glavne značilnosti FAS so: zastoj rasti (pred in po rojstvu), značilne poteze obraza ter prizadetost osrednjega živčevja. FASD se od mnogih drugih razvojnih motenj loči po tem, da ga lahko zanesljivo, 100 % preprečimo, saj se pitju alkohola lahko izognemo. Tudi če se FAS ne razvije, se pri otroku, ki je bil pred rojstvom izpostavljen alkoholu, poveča tveganje za razvoj nekaterih duševnih, telesnih in/ali vedenjskih motenj.
Najhujše posledice uživanja alkohola med nosečnostjo pa so na možganih, ki se razvijajo celo nosečnost, kar ima za posledico vrsto vedenjskih, kognitivnih in telesnih težav, ki so skupaj poznane kot motnje fetalnega alkoholnega spektra (FASD). To je sindrom, za katerega je značilna vseživljenjska oviranost zaradi izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom. Večina ljudi s FASD nima vidnih znakov (nekateri sicer imajo značilne poteze obraza, večina pa ne), vendar se mnogi spopadajo z izzivi, kot so zaostanek v telesnem in čustvenem razvoju, moten govorno-jezikovni razvoj, učne težave, slab spomin ter težave z nadzorovanjem vedenja. Kako izražen je omenjeni sindrom oz. kako hude posledice pušča na otroku, je odvisno od številnih dejavnikov, povezanih tako z očetom kot materjo, z odmerki alkohola, časom izpostavljenosti … "Tveganje za škodo nosečnosti in otroku pa se povečuje sorazmerno s količino in pogostostjo pitja alkohola," poudarjajo. Kljub temu pa lahko opustitev alkohola med nosečnostjo zmanjša oz. prepreči nadaljnje tveganje za otrokovo razvoj, saj razvoj možganov poteka celotno nosečnost.
Življenjske izkušnje z motnjami fetalnega alkoholnega spektra: Emily
Prepoznavanje alkoholizma med nosečnostjo
Družinski člani in prijatelji so običajno prvi, ki prepoznajo potencialne težave s prekomernim uživanjem alkohola. Pogosti opozorilni znaki so: izogibanje ginekološkim pregledom in šoli za starše; racionalizacija, da majhne količine alkohola ne vplivajo na nosečnost; oddaljitev ali izolacija od najbližjih; nepremišljeno in agresivno vedenje; pozabljanje na vsakodnevne obveznosti (doma in v službi). Prej kot se ženska odloči za prenehanje pitja, večja je verjetnost za zdrav potek nosečnosti in zdravega otroka. Priporočena oblika zdravljenja se običajno razlikuje glede na to, kako dolgo in kako pogosto ženska prekomerno uživa alkohol. Za več informacij se je koristno obrniti na osebnega zdravnika, ginekologa, specialista za duševno zdravje.
Če težko opustite pitje alkohola, poiščite pomoč pri svojem zdravniku ali drugem strokovnjaku.
Alkohol med nosečnostjo in dojenjem: Mitov in resnic
Popularna kultura ima pomemben vpliv na vedenje ljudi in procese odločanja, tudi ko gre za pitje alkoholnih pijač. Če je bilo nekoč še sprejemljivo pitje manjših količin alkohola med nosečnostjo in tudi dojenjem, je danes, ko na podlagi raziskav o posledicah pitja alkoholnih pijač vemo več, svetovano, da naj nosečnice in doječe mame ne pijejo pijač, ki vsebujejo alkohol.
Alkohol med nosečnostjo prehaja prek posteljice ter zavira normalno rast in razvoj zarodka oz. Najbolj ranljivi so otrokovi možgani, ki se razvijajo celo nosečnost. O povezavi med dojenjem in pitjem pijač, ki vsebujejo alkohol, je v naši kulturi veliko mitov. Alkohol je topen v vodi in prosto prehaja skozi telesne membrane, zato tudi brez težav preide v materino mleko. Pitje alkoholnih pijač ne poveča količine ali kakovosti materinega mleka. Raziskovalci so ugotovili, da alkohol daje materi lažen občutek polnosti dojk. Ugotovili so tudi, da so otroci mater, ki so pile pijače z alkoholom, popili manj mleka kot otroci mater, ki teh pijač niso pile. Pitje alkoholnih pijač ne izboljša spanja matere ali otroka. Raziskovalci so ugotovili, da so v primeru, ko je mati pred dojenjem zaužila alkohol, nekateri otroci prej zaspali, a so hkrati ugotovili, da je bil njihov spanec slabši in krajši. Za izločitev alkohola iz materinega mleka je potreben čas (okrog dve uri za eno merico alkohola, odvisno od teže matere in drugih dejavnikov). Če doječa mati popije več kot eno merico alkohola, mora pred ponovnim dojenjem čakati dlje časa. Zavedamo se, da bo marsikdo ob predlogih zamahnil z roko, kaj pa je ena alkoholna pijača. Zelo preprosto lahko potegnemo vzporednico z uporabo varnostnega pasu pri vožnji z dojenčkom - morda boste močno zavrli, se zaleteli ali ne. A ko se zgodi, so posledice lahko katastrofalne.
Alkohol prehaja v mleko v enaki koncentraciji, kot je v krvi. Tudi med dojenjem je priporočljivo izogibanje alkoholnim pijačam, saj alkohol prehaja v materino mleko in v njem doseže enako koncentracijo, kot je v materini krvi. "Najvišja koncentracija alkohola v materinem mleku se pojavi od 30 do 60 minut po zaužitju alkohola. Možgani dojenčkov, ki se še razvijajo, so bolj občutljivi za alkohol kot možgani odraslih. Alkohol v materinem mleku lahko moti otrokove vzorce hranjenja in spanja, povezujejo ga tudi z razvojnimi težavami," pravi Maja Roškar z NIJZ-ja. Alkohol je močno odsvetovan tudi v obdobju dojenja, saj prehaja v mleko v enaki količini, kot je v materini krvi.
Kaj storiti, če ženska zaužije alkohol v obdobju dojenja? Če ženska, ki doji, zaužije alkohol, pa je pomembno, da vsaj počaka, da telo alkohol predela, kar traja v povprečju dve uri pri standardni pijači. Ena standardna pijača vsebuje 10 gramov čistega alkohola oz. 1 dcl vina ali 2,5 dcl piva ali 0,3 dcl žgane pijače, pojasnjujejo na NIJZ-ju. Iztiskanje mleka in njegovo odlivanje ne odstrani alkohola, zato je tako mleko treba zavreči. Lahko pa si mati mleko iztisne, preden zaužije alkohol, da lahko ona ali kdo drug po steklenički nahrani otroka takrat, ko je alkohol še v njenem telesu.
Alkohol in očetovske navade
Novejše raziskave kažejo, da na zdravje potomcev in celo naslednjih generacij potomcev vplivajo tudi očetove pivske navade. Očetovo pitje alkohola med drugim vpliva na partneričino pitje alkohola med nosečnostjo, na zdravje, na izide nosečnosti, zdravje in življenje otroka po rojstvu. Vam je bil članek všeč? Podprite nas z naročnino in pridobite dostop do ekskluzivnih vsebin - že od 7,99 € na mesec. Alkohol je dejavnik tveganja za zdravje žensk, moških in njihovih otrok.
Novejše raziskave tudi kažejo, da lahko pitje alkohola pri moškem pred spočetjem vpliva na količino sperme, gostoto, število, gibljivost in morfologijo semenčic ter preko epigenetskih sprememb negativno na plod in morda tudi na naslednje generacije potomcev. Pogosto pa se alkohol in nosečnost dojema kot nekaj, kar je omejeno samo na nosečnost in povezano izključno z žensko. Vendar nič od tega ne drži. Vplivi alkohola na zdravje ploda ter razvoj in dobrobit otroka se ne začnejo niti ne končajo z nosečnostjo, temveč so povezani s pitjem alkohola v splošni populaciji pri moških in pri ženskah, še preden so noseče ali pred prepoznano nosečnostjo.
Alkohol in družbene neenakosti
Izpostavljenost alkoholu pred rojstvom je vzrok socialnih neenakosti in neenakosti v zdravju. Družbeni stroški, povezani s posledicami izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom, ki obsegajo zdravljenje in nego, izobraževanje, psihoterapijo in svetovanje, socialno podporo, posledice kriminala, stroške pravosodja in drugo, so visoki. Po ocenah tujih strokovnjakov v življenju oseba s FASD družbo stane okoli dva milijona dolarjev.
Alkoholne navade v Sloveniji in Evropi
Pitje alkohola med Evropejkami: Nedavna študija, v kateri je sodelovalo 7000 žensk iz 11 evropskih držav, kaže, da je skoraj 16 odstotkov Evropejk med nosečnostjo uživalo alkohol. Države z najvišjim deležem žensk, ki poročajo o uživanju alkohola med nosečnostjo, so bile: Združeno kraljestvo (28,5 odstotka), Rusija (26,5 odstotka) in Švica (20,9 odstotka). Države z najnižjim deležem žensk, ki poročajo o uživanju alkohola, so bile Norveška (4,1 odstotka), Švedska (7,2 odstotka) in Poljska (9,7 odstotka).
Večina Slovenk pije alkohol: Večina odraslih žensk v Sloveniji pije alkoholne pijače vsaj priložnostno. V starostni skupini od 25 do 34 let je delež abstinentk najnižji, po drugi strani pa je to tudi skupina, ki največ rojeva, saj so približno štiri od petih žensk, ki rodijo, stare med 25 in 39 let. ''Večina žensk ob ugotovljeni nosečnosti preneha s pitjem alkohola ali ga zmanjša, nekatere pa s pitjem nadaljujejo. Kot je pokazala anketa med obiskovalkami šol za bodoče starše na Gorenjskem v letu 2013, je med zadnjo nosečnostjo vsaj 35 % obiskovalk vsaj enkrat pilo alkoholne pijače.''
Po podatkih Perinatalnega informacijskega sistema se je v Sloveniji v obdobju 1997-2012 rodilo 16 otrok (v povprečju en otrok na leto) ali v povprečju 0,52 otrok na 10.000 rojstev, pri katerih je bila takoj ob rojstvu prepoznana prizadetost zaradi materinega pitja alkohola. Število je verjetno podcenjeno, saj gre za podatek, ki je vnesen ob porodu, posledice izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom pa se lahko prepoznajo kasneje ali celo ostanejo neprepoznane. Po ocenah tujih strokovnjakov naj bi v Evropi imelo FAS med 2 in 4 % otrok, kar je primerljivo s pojavnostjo spine bifide in Downovega sindroma.
V času nosečnosti veliko žensk ne pije alkoholnih pijač. V raziskavi, v kateri so strokovnjaki ugotavljali razširjenost pitja alkohola med nosečnostjo po svetu in v posameznih državah, so ocenili, da je v Sloveniji takih skoraj tri četrtine nosečnic. Raziskovalci ugotavljajo, da se ženske, ki v času nosečnosti ne pijejo alkohola, pogosteje zavedajo škodljivosti alkohola na splošno in vedo, da pitje alkohola lahko pri otroku povzroči trajne in nepopravljive posledice, zdravje svojega otroka pa ocenjujejo kot eno izmed najpomembnejših vrednot. Vendar pa, kot izhaja iz zgoraj omenjene raziskave, naj bi dobra četrtina (27 %) žensk v Sloveniji v času nosečnosti pila alkoholne pijače; pogosto prav v začetnih mesecih, ko bodisi še ne vedo, da so noseče, ali pa so mnenja, da v začetnih fazah nosečnosti pitje alkohola otroku ne more škoditi. Med razlogi za pitje alkohola v času nosečnosti ženske še navajajo, da z nepitjem ne želijo razkriti svoje nosečnosti ter so mnenja, da bodo, če bodo prenehale piti alkohol, izgubile pomemben del druženja, sprostitve in socialne povezanosti. Pogosteje pijejo tudi nosečnice, ki se na splošno manj strinjajo z zdravstvenimi trditvami o pitju alkohola med nosečnostjo in so prepričane, da manjše količine alkohola otroku ne morejo škoditi ter da se njim in njihovemu otroku ne more zgoditi nič hudega. Bolj pogosto pijejo nosečnice, ki so starejše, bolj izobražene, ki so že bile noseče in tiste, ki kadijo. Pitje alkohola je pogostejše tudi pri nosečnicah, ki so izpostavljene stresu, so bile zlorabljene ali žrtve nasilja, imajo težave v duševnem zdravju, nosečnosti niso načrtovale ali si materinstva ne želijo. Raziskovalci tudi ugotavljajo, da več in pogosteje pijejo ženske, katerih partnerji pijejo alkohol in se opijajo. Opijanje pri moških je lahko povezano tudi z nenačrtovanimi in nesporazumnimi spolnimi odnosi, s spolnimi napadi in z manjšo verjetnostjo uporabe kondomov. Vse to lahko poveča tveganje za nenamerne in s tem tudi alkoholu izpostavljene nosečnosti. Alkoholu izpostavljene nosečnosti so pomemben preprečljiv javno zdravstveni problem, vzroke in dejavnike zanje pa ustvarja in nosi celotna družba.
Preventiva in podpora
Deveti dan devetega meseca je že dve desetletji posvečen ozaveščanju o škodljivih učinkih pitja alkohola v času nosečnosti. Dan fetalnega alkoholnega sindroma, kot so ga poimenovali pobudniki, tako obeležujemo že od 9. 9. 1999, pri čemer devet simbolično opozarja na število mesecev od spočetja do poroda, ko bi se morale nosečnice izogibati pijače.
Strategije, ki zmanjšujejo razpoložljivost, dostopnost ter oglaševanje in tržno komuniciranje alkohola, so najučinkovitejši načini za zmanjševanje pitja alkohola med prebivalci, tudi med tistimi, ki so glede na starost v rodni dobi, vključno z nosečnicami in njihovimi partnerji. Pomembno je tudi, da jih spremljajo učinkoviti klinični in javnozdravstveni pristopi za prepoznavo in pomoč ogroženim ženskam, ki šele načrtujejo nosečnost ali so že noseče. Informiranost, odnos družbe in usklajena mnenja stroke so med najpomembnejšimi dejavniki pri opuščanju pitja alkohola v času nosečnosti. Poleg poznavanja informacij o tem, da pitje alkohola lahko trajno škodi še nerojenemu otroku, je za opuščanje pitja alkohola v času nosečnosti zelo pomemben odnos drugih. »Verjetnost, da bo nosečnica opustila pitje alkohola, je večja, če okolica od nje ne pričakuje, da bo pila alkohol, če je v to ne sili, če njen partner ne pije ali zmanjša pitje alkohola in tudi njo spodbuja k nepitju alkohola ter če podobno storijo njeni bližnji, sodelavci, prijatelji.« je še dodala dr. Maja Roškar z NIJZ. Ne gre pa prezreti dejstva, ki ga v sodobni družbi zavzemajo družbeni mediji, preko katerih se žal pitje alkohola neredko promovira kot način spoprijemanja z izzivi starševstva.
Na Ministrstvu za zdravje se zavedajo ogromne škode, ki jo v Sloveniji povzroča tvegana in škodljiva raba alkohola, zato z različnimi aktivnostmi skupaj z ostalimi resorji, stroko in nevladnimi organizacijami prispevajo k zmanjševanju širših družbenih posledic, povezanih s tveganim pitjem alkohola. ''Sprejem in izvajanje celovite nacionalne alkoholne politike, pripravljene v sodelovanju z vladnimi resorji, stroko in civilno družbo pa je tudi ena izmed prioritet v okviru predloga Resolucije o nacionalnem planu zdravstvenega varstva 2015-2025 - Skupaj za družbo zdravja,'' je povedala Nataša Blažko z Ministrstva za zdravje RS in dodala: ''Ministrstvo za zdravje redno sofinancira različne programe, med katerimi so tudi programi usmerjeni v najbolj ranljive skupine prebivalstva, kar nosečnice in doječe mamice vsekakor so. Menimo, da akcija #nepijemza2 pomembno prispeva k spodbujanju zdravega življenjskega sloga brez alkohola pri mladih, še posebej nosečnicah in mladih družinah, ter predstavlja pomemben kamenček v mozaiku celovite obravnave tvegane in škodljive rabe alkohola. Prav zdrave izbire in zdravi začetki prispevajo k boljšemu zdravju posameznika in družbe nasploh.''
Partner/partnerka, prijatelji ali družina lahko na veliko načinov podprejo nosečnost brez alkohola, tudi tako da sami opustijo pitje alkohola.
Če ste pili alkohol, preden ste vedeli, da ste noseči, in ste zaskrbljeni, se pogovorite s svojim zdravnikom, ginekologom ali drugim strokovnjakom. Za zmanjševanje alkoholu izpostavljenih nosečnosti in njihovih posledic je pomembna osveščenost in sodelovanje celotne skupnosti: oblikovalcev politik in političnih odločevalcev, izvajalcev zdravstvenih in socialno varstvenih storitev, vladnih ter nevladnih organizacij, raziskovalcev, strežnega osebja, prijateljev, družinskih članov, partnerjev in žensk …
Za posvet se lahko obrnete na svojega izbranega zdravnika (splošnega/družinskega zdravnika, ginekologa, pediatra), psihologa ali drugega zdravstvenega delavca. Ob težavah zaradi pitja alkohola se lahko obrnete tudi na socialnega delavca v svojem centru za socialno delo.