Vzgoja otrok prinaša s seboj nešteto radosti, a tudi skrbi, še posebej ko se soočamo z njihovimi zdravstvenimi težavami. Povišana telesna temperatura, bolečine ali druge nevšečnosti lahko starše postavijo v neprijeten položaj, ko je treba hitro in učinkovito ukrepati. V takšnih trenutkih so pogosto rešitev farmacevtske oblike, ki omogočajo enostavno in varno uporabo. Ena izmed pogosto uporabljenih oblik pri najmlajših so rektalne svečke, ki nudijo zanesljiv način za lajšanje simptomov.
Kaj so svečke in kako delujejo?
Svečka je farmacevtska oblika, ki je namenjena vstavitvi v zadnjično odprtino oziroma danko. Pri sobni temperaturi so svečke čvrste, medtem ko se pri telesni temperaturi raztalijo ali raztopijo v črevesnem soku. Ta lastnost omogoča, da se učinkovina sprosti in absorbira v krvni obtok preko sluznice danke. Zdravila v obliki svečk pri otrocih večinoma uporabljamo za zniževanje povišane telesne temperature, lajšanje bolečine ali za odvajanje blata. Največkrat se te oblike poslužujemo pri otrocih, kadar se želimo izogniti težavam pri požiranju zdravila (na primer pri dojenčkih in mlajših otrocih, pri bruhanju …), pa tudi kadar potrebujemo hitrejši nastop delovanja ali samo lokalno delovanje v črevesju.
Kdaj uporabiti svečke?
Uporaba svečk je še posebej smotrna v situacijah, ko otrok bruha in ne more zadržati peroralno apliciranih zdravil, ali ko je požiranje tablet ali sirupa zaradi bolezni ali starosti otroka oteženo. Pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki še ne znajo ali nočejo požirati zdravil, svečke predstavljajo varno in učinkovito alternativo. Prav tako so koristne, kadar želimo hitrejši učinek zdravila, saj se učinkovina iz danke absorbira hitreje kot iz želodca.
Kako pravilno uporabiti svečko?
Pravilna aplikacija svečke je ključna za njeno učinkovitost in otrokovo udobje. Postopek je sledeč:
- Priprava: Pred uporabo si umijte roke. Če so se svečke zmehčale zaradi toplote, jih pred odpiranjem ovojnine za kratek čas ohladite v hladilniku ali jih splaknite z mrzlo vodo. Nato pretrgajte plastični ovoj po zarezi in izluščite svečko.
- Položaj otroka: Dojenčka ali malčka položite na hrbet in dvignite njegove nogice proti trebuščku, podobno kot pri previjanju pleničk. Ta položaj olajša dostop do danki.
- Vstavljanje svečke: Z drugo roko nežno vstavite svečko s konico naprej v danko. Potrudite se, da jo potisnete dovolj globoko, da ne bo izpadla. Pri dojenčkih je priporočljivo, da svečko vstavite približno 1 do 2 cm globoko.
- Po vstavitvi: Nekateri otroci so zelo aktivni in lahko poskusijo svečko iztisniti. Zato po vstavitvi za kratek čas nežno stisnite obe polovici ritke skupaj. Med tem lahko otroka na prijeten način zamotite z pogovorom ali igro, da se sprosti.
Če je predpisan odmerek polovične svečke, jo pred uporabo prerežite po dolžini. Pomembno je, da svečko pred uporabo ustrezno pripravite in jo vstavite pravilno, da dosežete želeni učinek.
Absorpcija in čas delovanja svečke
Svečka se običajno v 10 do 15 minutah po vstavitvi raztopi. Absorpcija učinkovine v krvni obtok in posledično začetek delovanja nastopi približno v eni uri po aplikaciji. Vendar pa je čas delovanja lahko odvisen od več dejavnikov, vključno s hitrostjo otrokovega metabolizma in morebitnim izločanjem svečke.
Če otrok kakšnih 15 minut po aplikaciji svečke izloči blato, je možno, da je svečka izpadla ali se ni dovolj dobro absorbirala. V takšnem primeru je priporočljivo preveriti, ali je v blatu ostalo kaj ostankov svečke, na primer bela sluzasta snov, ki je lahko ostanek glicerola. Če je svečka očitno izločena, je smiselno dati otroku novo svečko, pri čemer je priporočljivo dati vsaj polovico nove svečke, da se nadomesti izgubljeni odmerek. Vendar pa je pri takšni dilemi vedno najbolje poiskati nasvet zdravnika ali farmacevta.
Povišana telesna temperatura pri dojenčkih: Razumevanje in ukrepanje
Povišana telesna temperatura ali vročina ima lahko dobre in slabe značilnosti. Vročina je znak bolezni, pokazatelj poteka bolezni in vzpodbuja nespecifične imunske reakcije. Slabo pri vročini je, da povzroča subjektivno neugodno počutje ob bolezni, poveča se potreba za kisikom in energijo, obremenjuje srce in dihanje, poveča nevarnost pojava vročinskih krčev in pri zelo majhnih otrocih (manj kot dva meseca starih) zelo visoka vročina lahko okvari tudi možgane.
Normalno je telesna temperatura merjena pod pazduho približno 37°C. To lahko varira za eno stopinjo gor ali dol. Če je telesna temperatura višja od 39°C, jo na razne načine nižamo. To je potrebno zaradi zmanjševanja nevarnosti nastanka vročinskih krčev in zaradi trpljenja otroka ob visoki vročini (glavobol, razdražljivost, omotica.). Pomembno je kako, kdaj in kje merimo telesno temperaturo. Visoko telesno temperaturo lahko nižamo s pomočjo fizikalnih metod in z zdravili.
Spomnili bi na fizikalne metode kot so primerna obleka (lahka in ne prevroča!), mlačne kopeli, mazanje kože z razredčenim alkoholom ali mlačno vodo, obkladke in druge dobre metode. Zbijanje visoke telesne temperature z zdravili pa naj bo kontrolirano in indicirano. Poznamo različne pripravke in skoraj vsi imajo tudi nezaželene učinke, če jih pravilno ne dajemo. Pogostnost dajanja je odvisna od pripravka in naj ne bo manjša od šest ur (za Paracetamol).
Na koncu pa bi omenili prvo, kar moramo storiti, če ima otrok povišano telesno temperaturo. Moramo ugotoviti vzrok. Ker zbijanje temperature je samo umikanje bolezenskega znaka in ne zdravi vzroka! Vzrokov za vročino je veliko in eden je, pri malih otrocih tudi žeja oz. izsušitev, suh zrak v stanovanju ali prevroče obleke doma.
Pomembno je poudariti, da strah pred vročino pri otrocih pogosto ni upravičen. Znižujemo jo le zaradi večjega udobja otroka in zmanjšane izgube tekočin. Treba je vedeti, da je včasih dovolj tudi zbijanje vročine za eno do dve °C. Vročinski krči, ki se pojavljajo pri porastu telesne temperature nad 38,5 °C, najverjetneje nastanejo zaradi nezmožnosti prilagoditve nezrelih otrokovih možganov na nenaden hiter porast telesne temperature, in ne zaradi same višine temperature. Velika večina vročinskih krčev mine sama po sebi v nekaj minutah in ne pustijo trajnih posledic. Pojavljajo se med šestim mesecem in petim letom starosti. Po tej starosti navadno spontano izzvenijo, kar je povezano z zorenjem živčnega sistema. Pri preprostem vročinskem krču so prisotni trzljaji v vseh okončinah, otrok ob napadu zavije z očmi, lahko je moder v obraz, izgubi zavest in navidezno preneha dihati. Redko (pri 1-2 % primerih) se pojavijo dolgotrajni (več kot 30 minut) in lahko povzročijo trajne možganske poškodbe zaradi pomanjkanja kisika. Otroka z vročinskimi krči damo v bočni položaj s pokrčenimi koleni. Zavedati se je potrebno, da je vročina pri otrocih zelo pogost simptom in da je pri obrambi pred virusi, ki so v otroškem obdobju najpogostejši vzrok okužb, tudi edina obramba. Vročina zavre rast in razmnoževanje virusov.
Paracetamol v obliki svečk: Navodila za uporabo
Paracetamol je ena najpogosteje uporabljanih učinkovin za zniževanje povišane telesne temperature in lajšanje bolečin pri otrocih. V obliki svečk je še posebej primeren za dojenčke in majhne otroke.
Paracetamol Lekarna Ljubljana svečke (120 mg): Namenjene so otrokom, starim od 3 mesecev do 6 let.
- Dojenčki, stari od 3 do 6 mesecev (do 7 kg telesne mase): 1 svečka 2- do 3-krat dnevno.
- Dojenčki, stari od 7 do 12 mesecev (do 10 kg telesne mase): 1 svečka 3- do 4-krat dnevno.
- Otroci, stari od 1 do 3 let (od 10 do 15 kg telesne mase): 2 svečki 2- do 3-krat dnevno.
- Otroci, stari od 3 do 6 let (do 22 kg telesne mase): 2 svečki 3- do 4-krat dnevno.
Pomembno je, da se največjega priporočenega odmerka ne prekorači! Časovni presledek med posameznima odmerkoma mora biti najmanj 4 ure. Zdravilo začne delovati v 15 do 60 minutah in deluje do 6 ur.
Trajanje zdravljenja:
- Največ 3 dni za zniževanje povišane telesne temperature.
- Največ 5 dni za lajšanje bolečin.
Če se znaki otrokove bolezni v tem času ne izboljšajo ali celo poslabšajo, se posvetujte z zdravnikom.
Handling - Pravilno dvigovanje in polaganje dojenčka med 0 - 3. meseca
Pomembna opozorila pri uporabi paracetamola
Kljub temu, da je paracetamol varen in učinkovit, je pri njegovi uporabi potrebna previdnost:
- Alergije: Ne uporabljajte zdravila, če je otrok alergičen na paracetamol ali katero koli drugo sestavino zdravila.
- Jetra in ledvice: Če ima otrok hudo poslabšano delovanje jeter ali ledvic, se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.
- Pomanjkanje encima: Zdravila ne uporabljajte, če ima otrok redko dedno bolezen rdečih krvnih celic (pomanjkanje encima glukoza-6-fosfatdehidrogenaze).
- Daljša uporaba: Če dajete otroku zdravilo dlje časa, se posvetujte z zdravnikom, saj lahko pride do motenj v delovanju ledvic in jeter.
- Dojenčki mlajši od 3 mesecev: Ti lahko prejemajo paracetamol le na zdravniški recept.
- Prikrivanje znakov okužbe: Paracetamol lahko prikrije znake virusnih, bakterijskih ali glivičnih okužb. Če vaš otrok potrebuje preiskavo urina, obvestite pediatra ali zdravstveno osebje, da ste mu dali to zdravilo.
- Sočasna uporaba drugih zdravil: Bodite pozorni, da paracetamol vsebujejo tudi druga zdravila. Sočasna uporaba z zdravilom Paracetamol Lekarna Ljubljana lahko povzroči prevelik odmerek. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, če otrok jemlje zdravila za epilepsijo, tuberkulozo ali zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
- Preveliko odmerjanje: Če ste otroku dali večji odmerek od priporočenega, se TAKOJ POSVETUJTE z zdravnikom ali farmacevtom. Preveliki odmerki lahko povzročijo predvsem slabost, bruhanje in utrujenost.
- Pozabljen odmerek: Če ste otroku pozabili dati posamezen odmerek, mu ga dajte takoj, ko je to mogoče. Če je že čas za naslednji odmerek, pozabljeni odmerek izpustite. Otroku ne smete dati dvojnega odmerka.
Druge oblike zdravil za otroke
Poleg svečk obstajajo tudi druge farmacevtske oblike, ki so prilagojene potrebam otrok:
- Sirupi: Pogosto najljubša oblika zaradi sladkega okusa in enostavne uporabe. Pomembno je pravilno odmerjanje z priloženimi merilnimi pripomočki (brizga, žlička) in dobro pretresti stekleničko pred vsako uporabo.
- Kapljice za oči, ušesa in nos: Zahtevajo natančno aplikacijo in upoštevanje navodil zdravnika. Pri manjših otrocih je pogosto potrebna pomoč druge osebe.
- Tablete: Za starejše otroke, ki že lahko požirajo. Tablete lahko zdrobite in zmešate s tekočino ali hrano, vendar se izogibajte mešanju z mlečnimi izdelki ali sadnimi sokovi, ki lahko vplivajo na učinkovitost zdravila.
V primeru dvoma ali negotovosti glede uporabe kateregakoli zdravila pri otroku, se vedno posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Skrb za dojenčka in hranjenje
Hranjenje dojenčka se na prvi pogled zdi zelo enostavno, vendar pa se staršem ob tej temi pojavi veliko vprašanj: “Kakšno stekleničko izbrati?”, “Kako izbrati dudo?”, “Kako podreti kupček?”, “Novorojenčku ponuditi mleko, čaj ali kar vodo?”.
Kakšno stekleničko izbrati: stekleno ali plastično?
Steklo je obstojna snov, zato se steklena steklenička enostavno umije in sterilizira, pa tudi bolj dolgotrajna je. Po drugi strani pa je težja in obstaja nevarnost, da se razbije. Plastične stekleničke so v zadnjih desetletjih skoraj izrinile steklene iz uporabe, ker so praktične, lahke in se ne razbijejo. V primerjavi s steklom je plastika snov, ki je bolj dovzetna za bakterije, zato strokovnjaki opozarjajo, da je treba take stekleničke dobro vzdrževati. Razlog, zaradi katerega so starši pred časom raje izbrali steklene stekleničke, ni več aktualen, saj so današnji proizvajalci plastičnih stekleničk izločili nevarne sestavine, vključno z bisfenolom A.
Kako izbrati dudo?
Obstajata dve vrsti dud: gumijaste in silikonske. Gumijasta je narejena iz naravnega kavčuka, je mehka, elastična in odporna na ugrize. Zato je primerna za malo starejše dojenčke, ki jim že rastejo zobki in že lahko grizejo. Ker pa je iz naravnega materiala, se nanjo lažje ujamejo mikroorganizmi, s pogostimi sterilizacijami pa jim zmanjšujemo kakovost. Po drugi strani je silikonska duda trša, manj elastična, zato jo otrok lahko pregrizne, če že ima zobke. Zato je silikonska duda bolj primerna za dojenčke do 6. meseca starosti oziroma do časa pred pojavom zob. Odporna je proti visokim temperaturam, lahko pa jo steriliziramo v vreli vodi ali v mikrovalovni pečici.
Higiena stekleničke
Po vsaki uporabi umijte stekleničko. V začetku boste stekleničko sterilizirali pred vsakim obrokom. Za vsak tip stekleničke natančno preberite navodila za sterilizacijo, ker bo od tega odvisna uspešnost vzdrževanja in trajnost stekleničke, pa tudi njena neškodljivost za otroka. Po tretjem mesecu je dovolj, če stekleničko umijemo z navadno vodo in detergentom. Natančno je treba umiti vse dele stekleničke, ki smo jih uporabili, ne samo tistih, ki so v stiku z mlekom. Ker se v mleku lahko zelo hitro razmnožijo bakterije, nepopitega mleka nikoli ne pogrevajte. Preostanek mleka vedno zavrzite, umijte stekleničko in potem pripravite novo, sveže mleko.
Kaj naj v steklenički ponudimo novorojenčku, mleko, vodo ali sok?
Svojemu novorojenčku ponudite v steklenički samo iztisnjeno materino mleko ali nadomestno mleko. Materino mleko v prvih šestih mesecih zadovolji vse prehranske potrebe in potrebe po tekočini, saj vsebuje celo 88 % vode, zato v prvih mesecih ni potrebe po dajanju dodatne vode, razen če vam pediater ne svetuje drugače. Enako je pri dojenčkih, hranjenih z nadomestnim mlekom. Nadomestno mleko pripravite točno po navodilih, navedenih na embalaži. Ne smete dajati ne več ne manj vode, kot je navedeno.
Kako izbrati nadomestno mleko?
Najboljše nadomestno mleko je tisto, ki ga dojenček sprejme in pri kateri dobro telesno napreduje. Pomembna je tudi sestava mleka in kontrola izdelkov v procesu proizvodnje. Če ima otrok neko prebavno težavo, ki je tipična za to obdobje (polivanje, krči, zaprtje), priporočamo uporabo posebno prilagojenega nadomestnega mleka.
Ali lahko nadomestno mleko pripravimo vnaprej?
Nadomestno mleko vedno pripravimo neposredno pred posameznim obrokom, ker smo samo tako lahko popolnoma prepričani, da je mleko brezhibno. Zaradi preprostejšega hranjenja ponoči lahko starši vnaprej prekuhajo vodo in jo hranijo v termovki.
Kako pripraviti nadomestno mleko?
Upoštevajte navodila na embalaži. Pri pripravi je pomembno, da ima voda 40 °C. Tako se bo mleko najhitreje stopilo, hkrati pa se ohranijo koristne snovi (npr. vitamini, probiotiki). Nekatera nadomestna mleka zahtevajo mešanje z vodo višje temperature, zato je pomembno, da pozorno preberete navodilo. Priporočamo vam, da stekleničko najprej „podrgnete“ med dlanmi in nato narahlo pretresete, da se nadomestno mleko stopi. Ko nadomestno mleko ponudite dojenčku, naj bo ohlajeno na 37 °C.
Kako boste vedeli, da je hranjenje končano?
Otrok bo sam najbolje nadzoroval hranjenje, skladno s svojimi potrebami. Namesto, da mu ponujate vedno enako količino, mu dovolite, da vam sam pokaže, kdaj ima dovolj. Če med hranjenjem dojenček postane nemiren, si verjetno želi prenehati jesti. Če nadaljuje s sesanjem tudi po tem, ko je že vse spil in vleče iz prazne stekleničke, je še vedno lačen.
Kako pomagati dojenčku, da podre kupček?
Zadrževanje zraka v črevesju lahko povzroči bolečino. Navadno dojenček enkrat podre kupček med obrokom, nato pa še enkrat po končanem hranjenju. Posebno je to pomembno pri majhnih dojenčkih (v prvih mesecih življenja).
Strokovnjaki predlagajo te položaje:
- Držite dojenčka v sedečem položaju v svojem naročju tako, da gleda vstran. Eno roko dajte na dojenčkov hrbet, drugo pa na trebušček. Pritegnite ga k sebi in energično drgnite njegov hrbet z gibi gor-dol.
- Vzemite dojenčka v naročje in dajte njegovo glavico na svojo ramo, nato mu drgnite hrbet.
- Položite dojenčka na trebušček na svoje naročje in mu drgnite hrbet. Ko ga ponovno postavite v sedeči položaj, bo otrok podrl kupček.
Ob podiranju kupčka lahko dojenček tudi malo polije, kar je normalno. Upoštevajte tudi to, da nimajo vsi dojenčki potrebe po podiranju kupčka po vsakem hranjenju.
Polivanje
Besedo “polivanje” uporabljamo, ko hrana iz želodca počasi pride ven skozi usta, običajno v majhnih količinah. Polivanje je pojav, ki je značilen za dojenčke v prvih tednih in mesecih življenja. Da boste zmanjšali polivanje, po hranjenju počasi dvignite dojenčka v pokončen položaj in naj tako ostane okoli 20 minut, ne glede na to, ali je podrl kupček ali ni. Še bolj pomembno je, da njegov želodček ni preveč poln, ker je v tem primeru polivanje neizogibno.
Ali je treba spremeniti nadomestno mleko?
Dojenčki se med seboj razlikujejo, zato vsem ne odgovarjajo vedno iste vrste nadomestnih mlek. Če opazite, da dojenčku mleko ne odgovarja, ga zamenjajte. Včasih imajo dojenčki drisko, bruhajo, imajo suho kožo z rdečico, so razdražljivi in nemirni, kar so lahko simptomi alergije, zato se morate o tem pogovoriti z izbranim pediatrom.
Svečke za odvajanje blata
Preden pričnete, si temeljito umijte roke z milom in vodo, da preprečite okužbo. Priporočljivo je tudi, da svečko shranjujete v hladilniku, da ostane trdna in lažja za vstavljanje. Najdite udoben položaj; najpogostejši način je, da ležite na boku z rahlo pokrčenimi koleni proti prsim. Odstranite ovojnico svečke, če je svečka premehka, jo lahko pred uporabo za nekaj minut postavite v hladilnik ali jo ohladite pod tekočo hladno vodo. Z eno roko rahlo razprite zadnjico, z drugo roko pa vstavite svečko s koničastim delom naprej v anus. Vstavite jo približno 1-2 cm globoko pri otrocih. Ostanite v ležečem položaju nekaj minut, da preprečite izpad svečke. Svečke običajno začnejo delovati v 15 minutah do ene ure. Učinek je odvisen od vrste svečke; nekatere delujejo hitreje kot druge. Po uporabi si ponovno umijte roke. Svečke za odvajanje blata delujejo tako, da mehčajo blato ali stimulirajo črevesno steno, kar pospeši gibanje črevesja in omogoči lažje izločanje blata. Ko se svečka vstavi v anus, se zaradi telesne temperature hitro stopi in sprosti aktivne sestavine. Mehčalci blata vsebujejo sestavine, ki povečajo vsebnost vode v blatu, kar ga naredi mehkejšega in lažjega za izločanje. Ta vrsta svečk je še posebej uporabna pri ljudeh, ki imajo trdo ali suho blato, saj olajša prehod blata skozi črevesje. Stimulančna odvajala pa vsebujejo snovi, ki dražijo črevesno steno in spodbujajo mišične kontrakcije, kar pospeši gibanje črevesja. Ta svečka običajno deluje hitreje kot mehčalci blata in je pogosto uporabljena za hitro lajšanje akutnega zaprtja. Svečke za odvajanje blata so primerne za ljudi, ki potrebujejo hitro olajšanje zaprtja, in so še posebej uporabne pri tistih, ki ne morejo jemati peroralnih odvajal zaradi slabosti, bruhanja ali drugih težav.
Vašem otroku želimo odraščanje brez povišane telesne temperature in vas lepo pozdravljamo.
Prim. Zlatan Turčin, dr.
tags: #vstavljanje #svecke #dojencku