Bližajoči se porod prinaša številne fizične in čustvene spremembe. Eden glavnih procesov, ki nakazuje, da je telo pripravljeno na prihod otroka, je odpiranje materničnega vratu. Ta naravni mehanizem omogoča dojenčku prehod skozi porodne poti in začetek novega življenja zunaj maternice. Maternični vrat ali cerviks igra v nosečnosti ključno vlogo. Večino časa je tesno zaprt in zaščiten s sluznim čepom, ki služi kot bariera proti okužbam. Ko se telo začne pripravljati na porod, pride do njegovega postopnega skrajševanja, mehčanja in odpiranja. Nekatere ženske skoraj ne opazijo nobenih simptomov odpiranja materničnega vratu, medtem ko druge opazijo jasne signale, ki nakazujejo, da se porod bliža.
Fizični znaki in hormonske spremembe
Eden najpogostejših občutkov, ki jih opisujejo bodoče matere, je povečan pritisk v predelu medenice in spodnjega trebuha. Ko dojenček potuje nižje, pride do večjega pritiska na maternični vrat, kar lahko povzroči občutek vlečenja ali neprijetno napetost. Ta pritisk je naravni del priprave na porod in se pogosto povečuje pri hoji ali spremembi položaja. Drug simptom odpiranja materničnega vratu je sprememba vaginalnega izcedka. Veliko žensk opazi, da je njihov izcedek gostejši, ima gelasto konsistenco in je lahko obarvan rožnato ali rjavo. Ta pojav je povezan z odhodom sluznega čepa, ki je med nosečnostjo ščitil maternico.
Številne raziskave so pokazale, da otrok prvi pokaže svojo pripravljenost na rojstvo. To se zgodi okoli 3-4 tedne pred dejanskim porodom. Ne vemo natanko, kdaj naj bi otrok »vedel«, kdaj je napočil pravi trenutek. Pred rojstvom mora biti otrok dovolj zrel, da lahko preživi zunaj maternice. Ko je otrokovo telo dovolj zrelo, pošljejo njegovi možgani hormonske signale v maternico. Tam nastajajo encimi, ki pomagajo pri dozorevanju njegovih življenjsko pomembnih organov in sproženju poroda. Dojenčkovi možgani začnejo s približevanjem poroda spodbujati njegovo hipofizo, ki sprošča hormon adrenokortikotropin, ta pa spodbuja sproščanje kortizola. Ti hormoni prestopijo iz otroka v posteljico, ki se odzove s pretvarjanjem progesterona v estrogen, ki je odgovoren za sproženje porodnih popadkov. To hormonsko spremembo lahko zaznate nekaj dni pred porodom kot blago krčenje maternice. Ko otrokova glavica pritisne na maternični vrat, vaši možgani dobijo ukaz, naj se iz hipofize sprosti oksitocin, ki povzroča krčenje maternice. S tem se začne otrokova glavica pomikati globlje v maternični vrat. Pod vplivom oksitocina se v krvni obtok sproščajo tudi prostaglandini, ki so odgovorni za krepitev materničnih krčev. Gre za neverjeten proces, pri katerem vi in vaš otrok delujeta v popolni harmoniji. Za pravilen potek poroda se mora maternični vrat zmehčati in razširiti ter omogočiti krčem maternice, da potisnejo otroka po porodni kanal. Tri do štiri tedne pred porodom prične posteljica proizvajati več estrogena, zato se začne maternični vrat pripravljati na porod. Ko se porod prične, maternični vrat postane tanjši, krajši in razširjen do te mere, da omogoči rojstvo otroka. Ta proces prav tako začnejo kemični signali, ki jih v posteljico pošlje otrok. Iste hormonske spremembe vzdražijo tudi vaše dojke, da se pripravijo na nastajanje mleka.
Psihične spremembe in "gnezdenje"
Poleg fizičnih manifestacij se mnoge ženske soočajo s psihičnimi spremembami. Nekatere opisujejo občutek notranjega nemira, medtem ko imajo druge močno željo pripraviti dom na prihod otroka. Ta instinkt, znan kot "gnezdenje", je običajen del zaključka nosečnosti.
Popadki kot ključni znak
Popadki so nezgrešljiv znak, da se telo pripravlja na porod. Če so neredni in po nekaj časa izzvenijo, gre verjetno za t. i. lažne popadke, ki posredno sovpadajo z odpiranjem materničnega vratu, vendar še niso znak začetka poroda. Ko pa popadki postajajo redni, intenzivnejši in se pojavljajo v vse krajših intervalih, pride do dejanskega odpiranja materničnega vratu.
Zgodnji znaki poroda in kdaj v porodnišnico
Če ste znali prisluhniti svojemu telesu v dnevih in tednih pred prihodom otroka, boste verjetno lahko opazili tudi nekatere znake, da se vaše telo pripravlja na porod. Vendar morate vedeti, da ta predporodna doba lahko traja dva, tri ali celo več tednov, zato ne smete biti presenečeni, če se stvari ne dogajajo hitro.
- Nagon urejanja gnezda: Občutek, da morate hiteti po hiši in vsako stvar postaviti na njeno mesto, preden jo s svojim prihodom počasti novi družinski član.
- Otrok se manj premika: Vzrok je preprost: v maternici je manj prostora, poleg tega pa se otrok tik pred začetkom poroda nekoliko umiri. Če vas skrbi, da je preveč miren, se pogovorite z ginekologom.
- Manjša driska: Morda boste ob popadkih dobili manjšo drisko. Na ta način telo prazni črevo, da ne bo oviralo poroda.
- Izločanje sluznega čepa: Morda boste skozi nožnico izločili nekakšen čep sluzi in krvi, ki je med nosečnostjo zapiral maternični vrat, zdaj pa se ta odpira, da bo otrok imel prosto pot. Ta čep lahko opazite na hlačkah ali ko greste na stranišče. Če ob tem toliko krvavite, da potrebujete vložek, to povejte ginekologu.
- Odtekanje plodovnice: Porodi na televiziji ali filmskem platnu se vedno začnejo tako, da ženski odteče voda, v resničnem življenju pa to ni najpogostejši začetek. Če vam voda odteče, pojdite v porodnišnico, saj večina porodničarjev najraje vidi, da se otrok rodi od 24 do 48 ur po razpoku plodnika. Ko otroka ne varuje več plodovnica, je namreč bolj izpostavljen možnim okužbam.
Razlika med lažnimi in pravimi popadki
V zadnjem obdobju nosečnosti lahko več tednov občutite predporodne ali tako imenovane Braxton-Hicksove popadke. Ti so praviloma zelo neenakomerni, včasih se pojavljajo na 20 do 30 minut, včasih za krajši čas celo na 5 do 10 minut, potem pa naenkrat ponehajo. Pravi porodni popadki se pogosto začnejo kot močni krči, pri katerih se bolečina širi po nogah navzdol, pa tudi v križ in območje trebuha. Postajajo močnejši, daljši, pojavljajo se na vse krajše razmake in trajajo več kot eno uro kljub počitku.
Če ste v dvomih, pokličite porodnišnico in dežurni sestri ali babici razložite svoje simptome. Od začetka enega popadka do začetka naslednjega.
Odločitev za odhod v porodnišnico
Ko veste, da se je porod začel, se morate odločiti, kdaj boste šli v porodnišnico. Če boste prišli v porodnišnico v prepričanju, da boste vsak hip rodili, pa vam bodo povedali, da je maternični vrat šele malo odprt, boste verjetno razočarani. Prvi porod lahko traja dvanajst ur in več in marsikdaj je bolje, da več ur tega obdobja preživite doma. Najnavedemo nekaj znakov, ki vam lahko pomagajo pri odločitvi, kdaj boste šli v porodnišnico:
- Če se popadki pojavljajo na pet minut ali manj in trajajo več kot pol ure.
- Če so popadki tako boleči, da potrebujete pomoč.
- Če vam je odtekla voda ali krvavite.
Če ste v dvomih, pokličite porodnišnico in dežurni sestri ali babici razložite svoje simptome.
Spremljanje med porodom
V porodnišnici bodo ob sprejemu popisali vaše simptome in vas vprašali, ali imate kakšne posebne želje glede poteka poroda. Izmerili vam bodo temperaturo, krvni tlak in srčni utrip ter vzeli urin, v katerem bodo ugotavljali prisotnost krvi, beljakovin in količino sladkorja. Ob sprejemu rutinsko opazujejo otrokov srčni utrip s kardiotokografom. Med preiskavo, ki traja 20 minut, ležite na postelji.
Če ni nikakršnih zapletov, boste do konca rojevanja lahko dejavni, vmes vas bodo le občasno pregledovali. Stalen nadzor otrokovega srčnega utripa in popadkov s kardiotokografom bo potreben pri medenični vstavi, večplodni nosečnosti ali drugih posebnostih, pri katerih utegnejo nastati zapleti. Ob sprejemu in med porodom pregledujejo, kako se odpira vaš maternični vrat. Pri pregledu vam povedo, koliko ste že odprti. Če vas kar koli skrbi ali če katerega postopka ne poznate dobro, to čim prej povejte.
Prijavi se na Bibine e-novičke in bodi na tekočem z aktualnimi članki o zanositvi, nosečnosti, negi in vzgoji otrok, partnerskih odnosih in idejah za prosti čas. Hvala! Najdi forum
Klinični primeri in strokovna mnenja
Vprašanja, ki se pojavljajo v zvezi z odpiranjem materničnega vratu in začetkom poroda, so pogosta in odražajo naravno skrb bodočih staršev. Spodaj so predstavljeni nekateri primeri iz prakse, ki osvetljujejo različne situacije in dileme.
Primer 1: Blanka, drugorodka
Blanka je že enkrat mamica in jutri ima drugič rok poroda. Prvič je rodila točno na izračunan rok poroda, en dan prej je bila ginekološko pregledana, odprta že 3 cm, zrelo MU, a brez enega popadka. Tudi ko so ji v porodnišnici predrli mehur, ni imela dovolj močnih svojih popadkov, tako da so ji dali umetne in s kar precej napora je rodila njeno punčko. Zdaj misli, da se ji zgodba ponavlja. Pred dvemi tedni je imela kontrolo pri ginekologu, ki jo je že pregledal in ugotovil, da je odprta 1-2 cm (res, da jo je en dan prej kakšne tri ure bolelo kot pri menstruaciji v spodnjem delu trebuha, a misli, da to še zdaleč ni bilo podobno popadkom). Čez en teden je imela spet kontrolo, vmes je spet imela enkrat podobne bolečine in bila je odprta 2-3 cm. Ginekolog ji je sicer rekel, da je po ‘njihovi ginekološki politiki’ to ponavadi čas, ko porodnico pošljejo v porodnišnico rodit, ampak da se sam ne strinja preveč s tem in da naj še kar počaka. Kar se ji je zdelo zelo v redu. Konec koncev čim več se bo odprla doma, hitreje bo šlo potem v porodničnici. Pravijo, da se otročiček zelo dobro počuti, ker ima po CTG-u zelo lep utrip. Zdaj jo skrbi, kaj se bo zgodilo jutri, ko bo spet imela kontrolo in bo verjetno napotena v porodnišnico. Kaj če jutri ne bi bila napotena v porodnišnico, ali bi dočakala svoje popadke, ali bi se kar odpirala v nedogled oz. kako to, da se kar odpira brez popadkov? Ali bi bilo smotrno še malo počakati, ampak do kdaj??!! Ko je rodila prvo punčko, so babice v porodni sobi rekle, zakaj so ji sploh inducirali porod, ker zgleda, da otročiček še nima čisto zrele kože in da bi bilo bolj še kakšne dva dni počakati!! Iskreno se vam opravičuje, ker vem, da imate ogromno dela, ampak zdelo se ji je pomembno, da čim več dejstev navede. Zanima jo mnenje o induciranih porodih, ali je bolje še malo počakati, ampak koliko časa… kaj če do svojih popadkov sploh ne pridejo?
Odgovor dr. Pušenjaka: Draga Blanka, ne sprašujte kaj misli o vašem porodu vsakogar, s komer imate priložnost poklepetati. Prepustite odločitve strokovnjakom, s katerimi boste prišli v stik. Od 10 strokovnjakov pa boste dobili 10 različnih odgovorov. Pomembno je le to, da bosta tako otrok kot vi zdrava, kar bi doseglo vseh 10 strokovnjakov, tudi če bi se odločili vsak po svoje! Hočem reči, da pri drugorodnici ob terminu, ki je 3 cm odprta, ni tako zelo pomembno, kdaj se točno odločimo za sproženje ali pospeševanje poroda, ne bi pa bilo dobro, če bi se odločili prepozno.
Primer 2: Prvič noseča, PDP čez teden dni
Ženska je prvič noseča, PDP ima čez teden dni. Na ponedeljkovem rednem pregledu so ji opravili prvi CTG. Ni prepričana, ali so bili zaznani popadki. Ginekologinja je ob pregledu dejala: “Ustje se lepo mehča, odprti ste pa 4-5 cm!” Dala ji je nov datum pregleda čez teden dni, čeprav je dejala, da ne bo potrebno priti, da bosta takrat najbrž z dojenčkom že odpuščena iz porodnišnice. Poudarja, da svoji ginekologinji popolnoma zaupa in da ne zganja nobene panike, vendar jo kljub vsemu zanima, če so taka odprtost in takšni pogoji za prvorodko običajni in da se kljub temu še ne sproža porod. Ne ve, ali se odpira postopoma ali se je teh 4-5 cm odprla že pred časom, ker ji nikoli v nosečnosti niso delali vaginalnega pregleda. Plodovnico še ima, vendar je že nekoliko motna, mlečna. Omenila je, da se ji je v torek odluščil čep (velika gmota raznobarvne sluzi), se ji pa še vsak dan (vključno z današnjim) izloča kar velika količina sluzi prozorno-rumene barve. Malo je v “strahu”, da popadkov ne bi čutila, ampak verjetno take srečnice ne obstajajo? Čeprav začuti bolečino v spodnjem delu trebuha (kot pri pričakovanju menstruacije), je to daleč pred predpisi za prihod v porodnišnico, ki so ji jih predstavili v šoli za starše. Nikoli se ne ve, kaj jih čaka, panike ni prisotne, vendar jo zanima mnenje. Naj se gre v primeru morebitnega nerednega zbadanja vseeno pokazat v porodnišnico ali naj počaka na pregled v ponedeljek?
Odgovor dr. Pušenjaka: Po definiciji poroda ste v bistvu že v porodu, no, ne čisto, ampak če bi predrli ovoje, bi rodili v 2 - 3 urah. Če niste predaleč od porodnišnice, lahko počakate na popadke, ampak bi šel takoj, ko bodo 3 ali 4 zapovrstjo, če ste od porodnišnice malo dlje, pa bi rekel, da kar pojdite v porodnišnico in se magari malo “zlažite”, da imate krče, ker pri takem nemem odpiranju je porod običajno precej hiter in nezapleten.
Vprašanja o odpiranju materničnega vratu in sprožitvi poroda
Številna vprašanja se nanašajo na odpiranje materničnega vratu, odločitev za odhod v porodnišnico ter morebitno sprožitev poroda. Ključno je razumeti, da je vsaka nosečnost in porod edinstven, zato se odzivi telesa lahko zelo razlikujejo.
Primer 3: PDP čez 3 dni, odprta 2 cm
Ženska ima PDP čez 3 dni. Na pregledu je ginekologinja ugotovila, da je odprta 2 cm, maternični vrat (MV) izravnan z nožnico. Jutri ob 6 mora nazaj na sprejem, ker ji bodo porod sprožili. Zanima jo, ali se je ginekologinja za to odločila prehitro, ker jo skrbi, kot je bilo zapisano zgoraj, da se lahko porod zelo zavleče.
Odgovor dr. Pušenjaka: Če je MV izravnan z nožnico in odprt 3 cm, govorimo le še o materničnem ustju, zato se ob sproženju poroda ta ne bo več ne vem koliko zavlekel. Odločitev torej ne zgleda posebej preuranjena.
Primer 4: PDP čez 10 dni, CTG zaznava popadke, ženska jih ne čuti
Ženska ima PDP čez 10 dni. Včeraj je imela redno kontrolo pri ginekologinji in so ji naredili CTG. CTG zaznava popadke. Dve babici sta jo vprašali, če kaj čuti, ona pa ne čuti čisto nič, razen da jo tišči v mehur in debelo črevesje že par dni, pa nič redno in nič posebej. Zanima jo, ali je to normalno, da nekaj časa pred PDP CTG zaznava nekakšne popadke, ki segajo do 60 na lestvici, ona pa nič posebnega ne čuti?
Odgovor dr. Pušenjaka: Ne vem, kolikokrat moram še ponoviti, da tisto, kar “zaznava” CTG aparat, nima popolnoma nobenega pomena, ne glede na to, do katere številke seže?! Popadki so tisto, kar ženska občuti in hkrati povzroča krajšanje ter odpiranje materničnega ustja, pa četudi se na CTG nič ne vidi. Med učinkovitostjo popadkov in njihovo pogostostjo in višino na zapisu CTG ni popolnoma nobene korelacije!
Šibkost materničnega vratu in cerklaža
Kaj povzroča šibkost materničnega vratu, ni dobro znano. Maternični vrat se lahko poškoduje med prejšnjimi porodi. Mnoge ženske nimajo simptomov, dokler ne pride do prezgodnjega poroda. Druge ženske zaznajo simptome prej. Insuficienca materničnega vratu se običajno ne ugotovi, dokler ne pride do prezgodnjega poroda. Ob sumu na insuficienco materničnega vratu se opravi ultrazvočna slika z transvaginalnim ultrazvokom. Če ultrazvok pokaže, da ima ženska kratek maternični vrat, lahko zdravniki skrbno pazijo na znake prezgodnjega poroda.
Da se ne bi prehitro odprl, lahko šibek maternični vrat zašijejo. Postopek se imenuje cerklaža. Opravi se ga pri ženskah, ki so že imele 2 poroda v drugem trimesečju. Navadno se ga opravi v prvem trimesečju. Cerklažo se lahko opravi tudi pred 24. tednom. Dejavniki tveganja, ki močno kažejo na insuficienco materničnega vratu, so kratek maternični vrat, odkrit z ultrazvokom pred 22. do 24. tednom nosečnosti. Pred postopkom ženska dobi splošni ali lokalni anestetik. Ponavadi vstavijo instrumente skozi vagino, da namestijo šive. Če obstaja sum na prezgodnji porod po 22. do 23. tednom nosečnosti, lahko predpišejo kortikosteroide (za pomoč pri zorenju plodovih pljuč) in svetujejo mirovanje v postelji.
Izbris materničnega vratu: Ključni del priprave na porod
Izbruh materničnega vratu se nanaša na stanjšanje ali skrajšanje materničnega vratu, ki se pojavi med porodom pri nosečnicah. Čeprav je to ključni del porodnega procesa, je razumevanje tega simptoma in njegove vloge pri porodu bistvenega pomena za bodoče matere. Ta članek bo raziskal vzroke za izbruh materničnega vratu, kako je povezan s porodom in kdaj je potrebna zdravniška pomoč.
Izraz, ki se uporablja za opis stanjšanja materničnega vratu med pripravo na porod. Med nosečnostjo je maternični vrat običajno dolg in debel. Ko se bliža porod, se maternični vrat začne mehčati, krajšati in tanjšati, kar je proces, znan kot izbris.
- Nosečnost: Izginotje se pojavi kot del normalnega procesa priprave na porod. Izločanje se pogosto pojavi skupaj z drugimi simptomi, ki kažejo, da se telo pripravlja na porod.
- Krčenje: Redni popadki so znak, da se maternični vrat krči in širi.
- Zgodnji znaki poroda pred 37. tednom: Če pred 37. tednom nosečnosti opazite znake poroda, je nujno poiskati zdravniško pomoč.
- Diagnostika: Izbris običajno diagnosticira zdravstveni delavec med pregledom medenice. Med medeničnim pregledom bo zdravstveni delavec ocenil maternični vrat glede znakov izbrisa in razširitve.
- Zdravljenje: Ker je izguba fetusa normalen del porodnega procesa, zdravljenje običajno ni potrebno. Vendar pa se lahko v primerih prezgodnjega poroda uporabijo zdravila, kot so tokolitiki, za upočasnitev ali zaustavitev popadkov in odložitev njihovega izginotja.
Ključna dejstva o izbrisu materničnega vratu:
- Mati morda ne čuti neposredno izpuščanja, vendar ženske pogosto občutijo povezane simptome, kot so pritisk v medenici, bolečine v hrbtu ali krči.
- Proces izbrisa lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov, odvisno od posameznika in napredovanja poroda.
- Da, do izginotja materničnega vratu lahko pride brez opaznih popadkov.
- Izbris materničnega vratu se nanaša na stanjšanje materničnega vratu, medtem ko se dilatacija nanaša na odpiranje materničnega vratu.
- Izcedka iz nožnice večina žensk ne čuti neposredno.
Izraščanje materničnega vratu je naraven in nujen del porodnega procesa, ki pripravi maternični vrat na porod. Čeprav običajno ni vzrok za zaskrbljenost, je pomembno spremljati morebitne znake zgodnjega poroda ali zapletov.
Razumevanje popadkov: Fiziologija in spremljanje
Vaša maternica je oblikovana kot hruška, ki je v medenici postavljena na glavo. Vrh maternice se imenuje fundus. Stena maternice je mišica, ki se razteza in raste skupaj z vaš dojenčkom. Ko je čas, da se vaš otrok rodi, se ta mišica začne ritmično krčiti. Nekatere ženske pravijo, da so popadki podobni menstrualnim ali črevesnim krčem. Ko so popadki učinkoviti, se maternični vrat tanjša in mehča. Poleg tega popadki potiskajo otroka navzdol proti materničnemu vratu. Zaradi tega se maternični vrat odpre oz. Učinkoviti popadki se začnejo pri vrhu maternice in potujejo navzdol. Merjenje popadkov vam in zdravniku pomaga spremljati, kaj se dogaja. Trajanje popadka se izmeri tako, da merimo trajanje krčenja od trenutka, ko ga začutimo, do trenutka, ko krčenje popusti. Pogostost popadkov je čas med začetkom enega popadka do začetka naslednjega. Vključuje popadek in obdobje počitka med krčenjem vse do začetka naslednjega popadka.
Ni potrebe, da smo ves čas poroda osredotočeni na merjenje popadkov. Prav tako boste morda želeli začeti spremljati popadke kadar se zavežete, da je občutek pri popadkih drugačen, kakor je bil prej. To vam lahko pomaga določiti primeren čas počitka med vsakim popadkom. Pisanje porodnega dnevnika vam bo pomagalo opaziti vzorec popadkov. Običajno so partnerji in porodni spremljevalci tisti, ki merijo popadke in zapisujejo informacije v dnevnik.
- Redni popadki: Popadki so redni, če sta trajanje in pogostost v določenem časovnem obdobju stabilna.
- Neredni popadki: Popadki so neredni, kadar ni moč določiti enovitega vzorca.
- Napredujoči popadki: Popadki, ki trajajo dlje in postajajo vedno bolj pogosti.
- Nenapredujoči popadki: Popadki, ki ne postajajo daljši, močnejši in bolj pogosti. To lahko pomeni, da popadki ne odpirajo materničnega vratu.
Stopnje poroda
Porod običajno delimo v več stopenj:
- 1. stopnja: Od prvih popadkov do popolnega odprtja materničnega vratu.
- 2. stopnja: Ta stopnja traja od popolne razširitve materničnega vratu do rojstva ploda. Ponavadi traja 60 minut.
- 3. stopnja: Povezana je z iztisom posteljice.
- 4. stopnja: So štiri ure po porodu, ko je verjetnost zapletov, npr. krvavitev, večja.
Vsekakor pa je porod za vsako porodnico drugačen, prag bolečine je pri vsaki drugačen, prav tako tudi potek poroda.
Priprava na porod: Informacije in viri
Nosečnost je čas, ko se bodoče mamice učijo o materinstvu, razvoju otroka in pripravah na prihod novorojenčka. V današnjem času je na voljo veliko spletnih virov, ki jih lahko enostavno dostopate prek pametnega telefona. Obiščite spletne strani, ki vam bodo ponudile številne koristne informacije, nasvete in priporočila strokovnjakov. Tako boste lahko kadar koli in kjer koli izkoristili proste trenutke za učenje in pridobivanje dragocenih znanj o materinstvu. Če želite ob porodu uporabiti določene porodne pripomočke, to povejte svojemu porodničarju, ki vam bo svetoval.
Pomembno obvestilo: Informacije na spletnih straneh so namenjene zagotavljanju splošnih informacij, ki v nobenem primeru niso nadomestilo za posvet z zdravnikom!
Znanilci poroda: Naravni procesi
Začetek poroda ni enkratni dogodek, temveč je proces, ki se razvija postopoma. Zato se velikokrat znajdete v dilemi, kaj so znanilci poroda in kdaj je čas za odhod v porodnišnico, porodni center ali kdaj poklicati babico, če se odločite za porod doma. In tako kot ni mogoče načrtovati poteka poroda, tako tudi ni mogoče napovedati kdaj boste rodili. Do poroda najpogosteje pride med 37. in 42. tednom nosečnosti. Takrat govorimo, da je otrok donošen. Poznamo znanilce poroda, na podlagi katerih lahko rečemo, da se bo porod kmalu začel, to pa je tudi vse. Dejavnikov, ki pripeljejo do začetka poroda, še vedno ne poznamo popolnoma. Znaki za začetek poroda se lahko pojavijo skupaj ali posamezno. Med posameznimi ženskami se lahko znanilci poroda razlikujejo in tudi pri isti ženski so lahko različni vsak naslednji porod:
- Trebuh se zadnje tedne nosečnosti povesi.
- Plod se pred porodom umiri - komaj zaznavno.
- Spremembe duševnega razpoloženja - nekatere postanejo nemirne, živčne, otožne in malodušne.
- Krči v trebuhu, ki so v nerednih presledkih - nosečnostni popadki.
- Pri prevesnicah izgine nožnični del maternice, zunanje maternično ustje pa je za 1 prst odprto; pri mnogorodnici je nožnični del maternice krajši, zunanje maternično ustje pa je za 1-2 prsta odprto.
- En do dva dni pred porodom začne odtekati iz nožnice s krvjo pomešana sluz.
Da govorimo o porodu morajo biti prisotni: popadki, izginotje nožničnega dela maternice - porcije in dilatacija cervikalnega kanala, krvava sluz, spontan razpok plodovih ovojev.
Krvavo sluzast čep in popadki
Čep, ki se v nosečnosti nahaja v materničnem ustju (cervix) in ščiti telo pred vdorom mikroorganizmov skozi nožnico v maternico, se lahko pred pričetkom poroda odlušči. Ženske velikokrat prestraši, ker je ustje maternice med nosečnostjo zelo dobro prekrvavljeno in je tako sluz pomešana s krvjo. Čep se lahko odlušči v enem ali več delih. Največkrat ga opazite na hlačkah ali na papirju ko greste na stranišče in se obrišete. Nič ni narobe, če čepa ne opazite. Krvavo sluzast čep je znak, da se je vaše telo začelo pripravljati na porod. Pri pojavu krvavo sluzastega čepa ni potrebno odhiteti v porodnišnico, saj se lahko odlušči tudi več dni, preden se bo porod dejansko aktivno začel. Če se pojavi večja krvavitev (kot pri menstruaciji) se svetuje, da nemudoma obiščete porodnišnico in se posvetujete z zdravstvenimi strokovnjaki.
Pri večini žensk se porod začne s porodnimi popadki. Porodni popadki so na začetku redki, pojavljajo se ritmično, njihova jakost, trajanje in pogostost pa naraščajo. Pri popadkih gre za krčenje maternice. Če bi položile roko na trebuh, čutite otrdelost trebuha. Tudi babica bo položila roko na vaš trebuh, da bo čutila jakost in dolžino popadka.
V začetni fazi poroda (latentna faza) ženske največkrat čutijo popadke v spodnjem delu trebuha in v križu. Nekatere jih opisujejo kot močnejše menstrualne krče. Ko popadek popusti, se mišice maternice sprostijo, tako trebuh ponovno postane mehak in bolečina popusti.
Lastnosti popadkov:
- So neodvisni od volje (ne more jih niti sprožiti, niti zavirati).
- Trajajo 0,5 do 1,5 min.
- Med popadki so krajši ali daljši premori (trajajo od 1 do 15 min).
- Popadki so boleči (bolečina je različno močna. Pojavi se kasneje kot popadek in mine pred koncem popadka).
- Popadki opravijo določeno delo (odpirajo maternični vrat, iztisnejo plod in druge dele jajca, preprečujejo krvavitev in okužbo; pospešujejo krvni obtok v maternici in delujejo kot lokalno srce - plod dobiva zadostno količino kisika in hranil in odstranjujejo odpadne snovi).
- Maternica je med popadkom trda (babica položi roko na trebuh in si beleži trajanje popadkov, odmorov in jakost popadkov).
Poznamo 3 vrste popadkov:
- Nosečnostni (Braxton-Hicksove kontrakcije): So zelo redki, neredni, kratkotrajni in slabi. Zadnja dva meseca postanejo pogostejši, rednejši in nekoliko boleči. Pospešujejo krvni obtok v maternici in pripravljajo raztezni del maternice za porod.
- Porodni popadki: So redni in močni. Delimo jih v popadke prve (za odpiranje materničnega vratu), druge (iztisnejo plod) in tretje porodne dobe (da se posteljica ali placenta odlušči od maternične stene in stisnejo pretrgane žile iz katerih bi porodnica krvavela).
- Poporodni popadki: So v poporodni dobi, neredni. Pojavljajo se zlasti med dojenjem. Pri mnogorodnicah so bolj boleči. Varujejo telo pred infekcijo.
Če boste rodili prvič, se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center ne rabite odpraviti, preden ne boste čutili rednih popadkov na 5 minut in si bodo kljub počitku sledili vsaj 2 uri. Tiste, ki boste rodile doma, se ravnajte po navodilih vaše izbrane babice. Pri ženskah, ki so v preteklosti že rodile, navadno porod poteka hitreje, zato se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center odpravite, ko bodo popadki redni in si bodo sledili na 7 - 10 minut.
Odtekanje plodovnice: Kaj storiti?
Porod se lahko prične tudi tako, da vam odteče plodovnica (“odteče voda”). To pomeni, da so plodovi ovoji počili. Plodovnica lahko odteka počasi po kapljicah. V tem primeru težko ločite ali gre za uhajanje urina, kar je proti koncu nosečnosti pogosto, ali za odtekanje plodovnice. To bodo lahko ugotovili v porodnišnici oziroma v porodnem centru s posebnim testom. Lahko pa odteče tudi kot v filmih, nenadoma in v večji količini.
Odtekanje plodovnice lahko ločite od uhajanja urina tako, da so pri odtekanju plodovnice hlačke ves čas mokre, ne glede na to, ali vas tišči lulat ali ne, saj tega ne morete zadržati. Plodovnico prepoznate tudi po barvi, ki je navadno mlečna oz. bledo rumena. V primeru (suma na) odtekanje plodovnice uporabite bele higienske vložke, da boste lahko spremljali dogajanje, prav tako bo to olajšalo delo zdravstvenim delavcem. Strokovne smernice v Sloveniji narekujejo, da se v porodnišnico odpravite takoj, ko vam začne odtekati plodovnica. To še posebej velja, če je plodovnica rjave ali zelene barve, saj to nakazuje na stisko pri plodu. Še posebej kadar pride do razpoka pred 37. tednom ali je otrok manjše rasti, se svetuje prevoz porodnice v čim bolj ležečem položaju, kadar to ni izvedljivo, pa je najbolje poklicati reševalno vozilo, saj lahko pride do izpada popkovnice. Če med nogami opazite popkovnico, ne razmišljajte o drugem načinu prevoza kot z reševalnim vozilom in se čim prej vležite s podloženo/dvignjeno zadnjico.
Nasveti za zadnje tedne nosečnosti in porod
- V primeru sveže krvavitve iz nožnice (podobno menstruaciji) ali ostrih nenadnih bolečin v trebuhu, če ne čutite otroka ali (niste prepričani,) če vam odteka plodovnica, nemudoma poiščite medicinsko pomoč.
- Na dan poroda ali dan prej telo samo poskrbi za “čiščenje”, zato boste lahko imele drisko.
- Začetek poroda (latentna faza) je čas, ko nabirate energijo. Zato dovolj počivajte in jejte hrano, ki vam odgovarja.
- Če je vaša porodnišnica/porodni center blizu doma, boste lahko od doma odšli kasneje.
- Torbo za na pot imejte pripravljeno od 37. tedna naprej, da ob odhodu v porodnišnico ne boste imeli skrbi, ali imate pripravljeno vse potrebno. Materinsko knjigo z zdravstveno kartico pa imejte vedno pri sebi.
- Če boste rodile pozimi in zunaj sneži, morate v čas vožnje do porodnišnice/porodnega centra upoštevati tudi razmere na cesti.
- V porodnišnici vas bodo vprašali na koliko časa so popadki. Vam se bo verjetno zdelo, da sploh ne prenehajo, pa vendar. To je čas od začetka enega popadka do začetka drugega.
- Včasih vas prestraši rjav/krvav izcedek, ki je lahko posledica npr. po vaginalnem pregledu, spolnem odnosu ali pa se vam je odluščil čep, saj je sluznica v nosečnosti zelo prekrvavljena. In ko pridete po zdravniško pomoč, razlog prihoda navedete “krvavitev”. V tem primeru morate nujno imeti vložek, da lahko zdravstveno osebje oceni količino krvavitve.
- Če vam plodovnica odteka v večji količini, ženske največkrat namesto vložkov uporabijo kar tetra plenice ali brisačo. V avto pa si dajte nepremočljivo podlogo za enkratno uporabo.
- Če se vam zgodi, da otroka rodite v avtomobilu, ohranite mirno kri. Otroka osušite z brisačko ali pleničko in si ga položite na gole prsi in ga pokrijte tako, da glavica gleda ven. Tako ga grejte do prihoda do najbližje porodnišnice/porodnega centra.
- Tudi, če vam bo plodovnica evidentno odtekla, vas ne rabi skrbeti, da bi jo otroku zmanjkalo. Plodovnica nastaja ves čas in odteka vse do konca poroda.
Zaključna misel
Vsi si želimo, da bi porod potekal takrat, ko je to za otroka najbolj ugodno. To je, ko so njegovi organi že zreli in sposobni za zunajmaternično življenje, posteljica pa še v tako dobrem stanju, da bo lahko zdržala tudi napore poroda in otroka med porodom ne bo prizadel pomanjkanje kisika ali drugih snovi. Seveda bi bilo najlepše, če bi se to zgodilo okoli predvidenega dneva poroda (PDP), ko je mati na porod pripravljena. Popadki naj bi se začeli spontano in porod naj bi potekal spontano. Toda žal velikokrat ni tako. Zato pri zdravi nosečnici, kjer je nosečnost potekala brez zapletov, porod navadno sprožimo med 7. in 12. dnem po PDP. Pri nosečnici s kronično boleznijo ali kadar to zahteva stanje ploda, porod lahko sprožimo tudi prej; navadno med 37. in 40. tednom.
Z zaupanjem in komunikacijo z zdravstvenimi strokovnjaki lahko rešite veliko dvomov, strahov in zadržkov. Najpomembnejša skrb osebja, ki skrbi za potek poroda, je zdravje porodnice in ploda. Zato se občasno želje in pričakovanja glede poroda lahko nekoliko spremenijo zaradi koristi matere, ploda ali obeh.