Številne metode kontracepcije obstajajo za preprečevanje neželene nosečnosti, od kondomov in kontracepcijskih tabletk do materničnih vložkov in diafragm. Vendar pa nekatere ženske in pari izberejo bolj "naravne" pristope, kot je metoda umika ali izliva izven nožnice. Ta metoda vključuje, da moški spolni ud izvleče iz nožnice tik pred orgazmom, v upanju, da sperma ne bo dosegla jajčeca in s tem preprečila oploditev.
Ta pristop je priljubljen med tistimi, ki se želijo izogniti hormonskim metodam ali imajo alergijo na lateks. Po podatkih ameriške neprofitne organizacije Planned Parenthood, ki se ukvarja z načrtovanim starševstvom, to metodo uporablja okoli 35 milijonov parov po vsem svetu. Novi podatki aplikacije Glow, ki spremlja žensko plodnost, kažejo, da se z izlivom izven nožnice zaščiti 18 odstotkov uporabnic te aplikacije. Njihova raziskava je pokazala, da je to tretja najbolj priljubljena metoda preprečevanja nosečnosti, za kondomi (32 odstotkov) in kontracepcijskimi tabletkami (27 odstotkov).
Učinkovitost in tveganja metode umika
Ključna težava pri metodi umika je, da jo le malo parov izvaja pravilno. Dr. Khalid Sultan iz newyorškega inštituta za reproduktivno medicino poudarja, da je metoda lahko učinkovita, vendar je verjetnost njene odpovedi višja kot pri drugih metodah kontracepcije. Podatki priznane ameriške Mayo klinike kažejo, da zanosi 28 žensk od 100, ki uporabljajo to metodo zaščite. Na spletni strani Planned Parenthood sicer navajajo, da zanosi le ena od 100 žensk, če je metoda vsakič uporabljena pravilno. V primerjavi s tem imajo znotrajematernične naprave in hormonske kontracepcijske tabletke znano 99,9-odstotno učinkovitost, uporaba kondoma pa je 98-odstotno učinkovita pri preprečevanju nosečnosti. To pomeni, da bo manj kot ena ženska na 100 žensk, ki uporabljajo maternični vložek ali kontracepcijske tabletke, zanosila, in le ena na 100 žensk, ki uporabljajo kondom.
Metoda izliva izven nožnice zahteva veliko koncentracije in odločnosti moškega, da je uspešna. Dr. Sultan pojasnjuje, da mora moški prepoznati trenutek ejakulacije in penis izvleči iz nožnice, preden doseže orgazem. Prav zato nekateri moški spolnega uda ne izvlečejo pravočasno, kar poveča tveganje za neželeno nosečnost. Neuspeh navadno pride zaradi nepravilno izvedene metode.
Vloga predsemenske tekočine in ostankov sperme
Poleg nepravilne izvedbe obstaja tveganje za nosečnost tudi zaradi predsemenske tekočine, ki se izloči še pred ejakulacijo. Po podatkih študije, ki jo je opravil britanski inštitut za nacionalno zdravje, se pred ejakulacijo izloči do 4 ml tako imenovane predsemenske tekočine, ki se proizvaja med spolnostjo. Čeprav sama tekočina ne povzroča nosečnosti, saj gre za bazično tekočino, ki vsebuje encime in sluz, omogoča gibanje spermijev. Če v moški sečnici ostajajo spermiji zaradi prejšnjega izliva, se lahko ti ostanki sperme pomešajo s predsemensko tekočino in privedejo do nosečnosti.
Dr. Sultan priporoča, da moški urinirajo po orgazmu, da bi "sprali" ostanke sperme v sečnici pred ponovnim spolnim odnosom. Študija iz leta 2011, objavljena v reviji Human Fertility, je odkrila gibljive spermije v predsemeniški tekočini. To pomeni, da nekateri moški v predsemeniški tekočini sproščajo spermo dosledno, drugi nikoli, tretji pa neredno. Ta nepravilnost povečuje tveganje za zanositev pri metodi umika.
Omejitve in priporočila
Metoda umika v nasprotju s kondomi ne preprečuje spolno prenosljivih bolezni. Zato dr. Sultan metodo priporoča le osebam, ki imajo enega spolnega partnerja in se ne želijo posluževati drugih metod kontracepcije. To je starodavna "metoda", ki je ostala ena najbolj prakticiranih na svetu, kljub temu, da je njena učinkovitost vprašljiva.
Med 20 in 22 od 100 ljudi, ki uporabljajo izključno odtegnitveni sindrom, zanosi v enem letu. Ta številka je pogosto presenetljiva, saj se zdi, da nosečnost ni mogoča, če sperma ne vstopi v nožnico. Predsemenska tekočina, imenovana tudi predejakulacijska tekočina ali "precum", je bistra, viskozna, mazalna tekočina, ki jo izločajo Cowperjeve in Littréjeve žleze. Njena vloga je nevtralizacija kislosti sečnice, ki bi lahko ubila spermije, če bi v njej ostali ostanki urina. Vendar pa ostanki sperme iz prejšnje ejakulacije, ki ostanejo v sečnici, lahko potujejo s predsemensko tekočino.
EMONA JE NAZAJ!🔥 [EMONA - GTA RP]
Tehnika odtegnitve, znana tudi kot coitus interruptus ali "pozorno", zahteva, da moški tik pred ejakulacijo izvleče penis iz nožnice, tako da se seme sprosti navzven. Teoretično nosečnost ni mogoča, če v nožnico ne vstopi nobena sperma. Vendar pa "popolna" uporaba pomeni, da moški dosledno pravočasno izvleče penis, vsakič ko ima spolni odnos, brez izjeme, celo leto. Če moški ejakulira blizu vulve ali na klitorisu, lahko sperma migrira v nožnico. Tudi če se s prsti dotaknete semena ali predsemenske tekočine in nato prodrete v nožnico, obstaja tveganje za nosečnost. Med analnim spolnim odnosom, če moški ejakulira v anus, lahko seme steče iz anusa v vulvo, kar prav tako poveča tveganje za nosečnost. Če imate spolne odnose večkrat zapored, ne da bi moški vmes uriniral, se tveganje za predsemensko tekočino, ki vsebuje sperme, znatno poveča.
Razbijanje mitov o nosečnosti in kontracepciji
Obstaja veliko mitov o nosečnosti brez ejakulacije v nožnici. Urin izstopa skozi sečnico, seme pa vstopa skozi nožnico - to sta dve različni odprtini, dva popolnoma ločena sistema. Ko spermiji vstopijo v nožnico, se v nekaj minutah začnejo premikati proti materničnemu vratu. Uriniranje po spolu pomaga preprečevati okužbe sečil z izpiranjem bakterij iz sečnice, vendar nima neposrednega vpliva na preprečevanje nosečnosti. Spermiji ne delujejo po zakonih gravitacije; sila, s katero se seme izloči, je veliko močnejša od gravitacije. Nekaj iztekanja semena po spolnem odnosu je normalno in neškodljivo, to je odvečna semenska tekočina.
Pranje notranjosti nožnice z vodo, milom, kisom ali katerim koli drugim izdelkom ne deluje kot kontracepcija. Poleg tega izpiranje moti naravno vaginalno floro, kar povečuje tveganje za vaginalne okužbe in vnetne bolezni medenice. Ejakulacija vsebuje med 200 in 500 milijoni spermijev, vendar je za oploditev jajčeca potrebna le ena spermija. Ženski orgazem nima nobene povezave z ovulacijo ali oploditvijo; zanositi je mogoče tudi brez orgazma. Prehrana, kajenje, alkohol in stres lahko vplivajo na kakovost sperme, vendar tudi moški s slabo kakovostjo sperme lahko oplodi jajčece.
Če bi bila metoda prekinitve splava popolna, se tveganje za nosečnost zelo razlikuje glede na čas menstrualnega cikla. Nosečnost se lahko pojavi le v kratkem obdobju vsakega meseca, imenovanem plodno okno. Skoraj nemogoče je zagotovo vedeti, kje v svojem ciklu ste, brez strogega spremljanja.
Če kljub tveganjem še vedno uporabljate metodo umika, lahko nekatere prakse nekoliko zmanjšajo možnosti zanositve. Uriniranje pred spolnim odnosom lahko pomaga izprati ostanke sperme iz sečnice. Moški naj med spolnimi odnosi urinira, da iz sečnice izpere preostale sperme. Prav tako je pomembno, da se umakne dovolj zgodaj pred ejakulacijo in ne čaka do zadnjega trenutka. Natančno poznavanje svojega cikla, zlasti plodnega obdobja, je ključnega pomena.
Če je neželena nosečnost resna težava, metoda umika ne bi smela biti vaša glavna izbira. Zanositev brez notranje ejakulacije je mogoča in tveganje ni zanemarljivo. Ena od petih žensk, ki izključno uporabljajo metodo umika, zanosi v enem letu. Miti o preprečevanju nosečnosti po spolnem odnosu (uriniranje, stanje, izpiranje) ne delujejo. Če vas neželena nosečnost resno skrbi, metoda umika ne sme biti vaša glavna kontracepcijska metoda. Obstajajo veliko učinkovitejše alternative, kot so maternični vložek (99 %+), vsadek (99 %+), tablete (91 %) ali kondom (85 %). V primeru neuspeha je še vedno na voljo nujna kontracepcija, vendar ne nadomešča redne kontracepcije.
V primeru dvomov ali vprašanj o možnostih zanostitve po spolnem odnosu, še posebej ob počeni kondomu ali nejasnosti glede ejakulacije, je vedno priporočljivo opraviti krvni test v času pričakovane menstruacije, da se nosečnost potrdi ali izključi.