Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki prinašajo s seboj ne le veselje in pričakovanje, temveč tudi določene telesne izzive. Eden izmed teh je pogosto zaprtje, ki lahko pomembno vpliva na kakovost življenja bodoče mamice, povzroča nelagodje in celo stisko. Čeprav je zaprtje v nosečnosti pogosto, je ključnega pomena razumeti njegove vzroke, načine lajšanja ter prepoznati znake, ki zahtevajo zdravniško pomoč. Nosečnost je za žensko eno izmed lepših obdobij njenega življenja, se pa nemalo nosečnic sooča s tegobami, ki jim lahko pokvarijo to čudovito obdobje. Prebavne težave so tiste, s katerimi se vsaj enkrat srečajo.
V nosečnosti se prebava zaradi spremenjenega ravnovesja hormonov spremeni. Za to sta v največji meri zaslužna hormona estrogen in progesteron. Povečana količina teh hormonov povzroči sproščanje mišic v prebavilih, zaradi česar pogosto prihaja do napihnjenosti, napenjanja, bolečin v trebušni votlini in zaprtja. Zgaga in refluks se najpogosteje pojavita v tretjem trimesečju nosečnosti, saj je pritisk rastočega otroka na želodec takrat večji. Hormonske spremembe vplivajo na krožno mišico zapiralko (sfinkter) med požiralnikom in želodcem, zato ta postane bolj sproščena. Pri zgagi gre za pekoč občutek v predelu žličke ali višje po prebavnem traktu, refluks pa imenujemo zatekanje kisle želodčne vsebine nazaj v požiralnik. Kisla želodčna vsebina draži in lahko povzroči vnetje požiralnika.
Kaj je zaprtje med nosečnostjo?
Zaprtje ali zaprtost se definira kot zmanjšanje števila odvajanj v primerjavi z običajnim ritmom posameznika. Pri odraslih je to običajno manj kot trikrat na dan ali manj kot trikrat na teden. Poleg zmanjšane pogostosti so značilni znaki zaprtja tudi:
- Težje odvajanje blata.
- Trdo ali grudasto blato.
- Občutek napenjanja ali napetosti v trebuhu.
- Občutek nepopolnega iztrebljanja.
Ženske najpogosteje poročajo o težavah z zaprtjem v prvem (35 %) in drugem (39 %) trimesečju nosečnosti, nekoliko manj pa v tretjem (21 %). Zaprtje se lahko pojavlja tudi po porodu (17 %). Raziskave kažejo, da se težave s prebavo, ki so prisotne že pred nosečnostjo, med tem obdobjem pogosto poslabšajo. Če pa ženska pred nosečnostjo ni imela težav, se te lahko prvič pojavijo prav med nosečnostjo.
Vzroki za zaprtje med nosečnostjo
Zaprtje v nosečnosti je večinoma posledica fizioloških in anatomskih sprememb v telesu nosečnice.
Hormonske spremembe
V času nosečnosti, še posebej v prvih mesecih, pride do izrazitih hormonskih sprememb. Zvišana raven hormona progesterona ima namreč vpliv na gladke mišice črevesja, saj jih sprošča in s tem upočasni njegovo gibanje. Posledično se hrana počasneje prebavlja, iz blata se absorbira več vode, kar ga naredi bolj suhega in trdega. Hkrati se zniža raven hormona motilina, ki sicer spodbuja krčenje črevesja in pospešuje izločanje blata. Zvišana raven hormona beta hCG, ki ga proizvaja posteljica, ter hormonov estrogena in progesterona je povezana tudi z nosečniško slabostjo, ki lahko dodatno vpliva na prebavo.
Pritisk maternice
Z vsakim mesecem nosečnosti maternica narašča in s tem povečuje pritisk na debelo črevo. Ta pritisk lahko ovira nemoten prehod blata skozi črevo, kar dodatno upočasni njegovo gibanje in prispeva k zaprtju. Ko se maternica širi, pritiska na črevesje, kar povzroča počasno gibanje črevesja. Z rastjo ploda se pritisk na debelo črevo stopnjuje, kar ovira njegovo gibanje in posledično zaprtje. Zastoj urina zaradi sproščanja gladkih mišic sečevodov, ki ga povzroča hormon progesteron, in povečan volumen krvi, s čimer se poveča tudi hitrost filtracij v ledvicah, pa tudi potreba po izločanju urina, lahko vplivata na splošno prebavno in izločevalno funkcijo.
Uporaba zdravil
Nekatera zdravila, ki jih nosečnice jemljejo, lahko povzročijo ali poslabšajo zaprtje. Med najpogostejšimi so pripravki z železom, ki jih nosečnice jemljejo zaradi pogoste slabokrvnosti. Čeprav natančen mehanizem ni povsem jasen, strokovnjaki domnevajo, da železo veže vodo nase, kar povzroči strjevanje blata in posledično zaprtje. Druga zdravila, ki lahko povzročijo zaprtje, vključujejo antacide, opioidne analgetike, antidepresive in nekatere antihistaminike. Pri uporabi katerega koli zdravila, prehranskega dopolnila ali drugega izdelka se je vedno treba posvetovati s farmacevtom ali zdravnikom, saj vsi izdelki niso primerni za uporabo v nosečnosti.
Neustrezna prehrana
Prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin je pogost dejavnik, ki prispeva k zaprtju. Vlaknine so ključne za normalno delovanje črevesja, saj v vodi nabreknejo, povečajo volumen blata in spodbujajo njegovo gibanje. Če nosečnica ne uživa dovolj vlaknin, lahko pride do težav z odvajanjem. Izogibati se je treba hrani, ki vsebuje veliko maščob in sladkorjev, izdelkom iz bele moke, bananam in rižu, saj ta živila lahko poslabšajo stanje ali zapirajo. Priporočljiva je hrana, ki je lahko prebavljiva.
Dehidracija
Tekočina je nujna za ohranjanje mehkobe blata in preprečevanje njegovega izsuševanja. Če nosečnica ne uživa dovolj tekočine, lahko blato postane majhno, trdo in v obliki kroglic, kar lahko povzroči zaprtje. Dobra hidriranost na splošno je ključnega pomena.
Premalo telesne dejavnosti
Redna telesna aktivnost spodbuja prebavo in gibanje črevesja. Če je nosečnica premalo telesno aktivna ali ima omejitve pri gibanju, se to lahko negativno odrazi na njenem odvajanju blata. Gibanje prav tako pomaga pri sproščanju stresa in napetosti, ki lahko vplivata na delovanje črevesja. Vsakodnevno gibanje je priporočljivo.
Jutranja slabost in druge prebavne težave
Jutranja slabost je ena izmed nadlog, ki sicer ne pomeni bolezenskega stanja, pa vendar je za nosečnico neprijetna, včasih celo omejujoča in negativno vpliva na kvaliteto življenja. Doletela naj bi med 50 in 90 % nosečnic v prvih treh mesecih nosečnosti. Čeprav nosečniški slabosti pravimo tudi jutranja slabost, se lahko pojavlja preko celega dneva, včasih tudi vso nosečnost. Slabost lahko spremlja tudi bruhanje. Vzrok za njeno pojavnost pripisujemo hormonskim spremembam, zvišanim ravnem hormona beta hCG, estrogena in progesterona, kar posledično podaljša čas, ki je potreben, da želodec izprazni svojo vsebino v črevesni trakt.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), s tipičnima simptomoma, to sta zgaga (pekoč občutek ali bolečina za prsnico, ki se širi navzgor v vrat) in refluks (vračanje grenke ali kisle želodčne vsebine v žrelo), pogosto spremlja nosečnice. Spremenjeno hormonsko stanje v telesu nosečnice namreč zmanjša gibljivost prebavnega trakta in upočasni prebavo, mišica, ki zapira požiralnik, ne tesni več tako dobro, kar omogoča zatekanje kisle želodčne vsebine nazaj v spodnji del požiralnika. Zgaga in refluks se najpogosteje pojavita v tretjem trimesečju nosečnosti, saj je pritisk rastočega otroka na želodec takrat večji.
Znaki zaprtja med nosečnostjo
Simptomi zaprtja med nosečnostjo so podobni splošnemu zaprtju, vendar so nekateri znaki lahko bolj izraziti ali drugačni:
- Redko odvajanje blata: Nosečnice lahko občutijo manjšo pogostost iztrebljanja.
- Trdno blato: Iztrebki lahko postanejo trši in jih je težje odvajati.
- Prebavno nelagodje: Nosečnice lahko občutijo povečano napihnjenost in nelagodje v trebuhu.
Težave z zaprtjem v nosečnosti niso nobena redkost, saj težijo kar 40 % nosečnic. Glavni ‘krivec’ pri oteženem izločanju blata so hormoni, ki upočasnijo pretok hrane skozi spodnji del prebavnega trakta, kar telesu omogoči, da absorbira več vode iz blata, s čimer se oteži odvajanje.
Kako si pomagati in olajšati zaprtje med nosečnostjo?
Ključnega pomena je iskanje varnih in učinkovitih sredstev za lajšanje zaprtja med nosečnostjo. Na srečo obstaja več nefarmakoloških in nekaterih farmakoloških pristopov, ki lahko pomagajo.
Spremembe v prehrani in življenjskem slogu
- Uživajte več vlaknin: Vlaknine so kompleksni ogljikovi hidrati, ki jih telo ne more prebaviti, zato ostanejo v črevesju in pomagajo pri izločanju blata. Priporočljivo je, da zaužijete vsaj 25 do 30 gramov vlaknin na dan. Vlaknine najdete v stročnicah, drugi zelenjavi, ovsenih kosmičih, polnozrnatih žitih in sadju. Uživanje zdrave, raznovrstne, polnovredne hrane, bogate z vitamini in minerali, je ključnega pomena.
- Pijte veliko tekočine: Tekočina je nujna za ohranjanje mehkobe blata in preprečevanje izsuševanja. Popijte vsaj dva litra tekočine na dan, pri čemer izberite vodo ali nesladkane sadne sokove. Dobro je, da je pitje vode na tešče (v primeru, ko ni prisotne močne jutranje slabosti) del vaše rutine. Izogibajte se alkoholu in kavi, saj lahko povzročita dehidracijo.
- Redno telovadite: Telesna aktivnost spodbuja prebavo in gibanje črevesja ter pomaga pri sproščanju stresa in napetosti. Gibajte se vsaj pol ure na dan, pri čemer izberite zmerno vadbo, ki vam ustreza in ne povzroča nelagodja. Primerne oblike vadbe za nosečnice so hoja, plavanje, joga ali pilates. Telesne aktivnosti spodbujajo gibanje črevesa. Po obroku svetujemo krajši sprehod, odsvetujemo pa ležanje, saj to še poveča zatekanje želodčne vsebine nazaj proti ustom.
- Jejte manjše in pogostejše obroke: Razdeljena naj bo v 5-7 manjših obrokov, ki so enakomerno razporejeni preko celega dneva. Hrano je treba dobro prežvečiti ter jesti počasi.
- Načrtujte odvajanje blata: Pomembno je, da nosečnica posluša signale svojega telesa in ne zadržuje blata, ko čuti potrebo po odvajanju. Če to počne prepogosto ali predolgo, se lahko blato še bolj zgosti in oteži izločanje. Priporočamo, da vzpostavite reden ritem odvajanja blata ter si zanj vzamete dovolj časa in miru. Na stranišču lahko pomagate s spremembo drže ali z opiranjem s stopali na majhen stolček ali podstavek, kar olajša pritisk na danko in izločanje blata. Dobro je, da je obisk toaletnih prostorov načrtovan, da ne pride do (ne)zavednega zadrževanja blata.
- Naravna sredstva: Uporabljajte suhe slive ali slivov sok, saj imajo naravni odvajalni učinek.
Pomoč iz lekarne
V kolikor nefarmakološki nasveti ne zadostujejo, imamo v lekarni nekaj rešitev, ki so primerne tudi za nosečnice. Vendar pa je še vedno ključnega pomena, da se o uporabi katerega koli zdravila, prehranskega dopolnila ali drugega izdelka posvetujete s farmacevtom ali zdravnikom.
- Za zaprtje: Na voljo so izdelki z lanenimi semeni ali semeni indijskega trpotca, ki v svoji lupini vsebujejo sluzi. Te sluzi v črevesju vežejo vodo in nabreknejo, zmehčajo in povečajo volumen blata, vse to pa pospeši gibanje črevesja in odvajanje blata. Za nosečnice so primerna tudi osmozna odvajala, ki vsebujejo laktulozo ali makrogole. Ta mehčajo blato in olajšajo prehod blata z vsrkavanjem vode v črevesje. Učinek nastopi po 2-3 dneh redne uporabe. V kolikor je potreben ali željen hitri učinek, so priporočljive glicerinske svečke. Učinek lahko pričakujemo v 30-60 min. Glicerol, ki ga svečke vsebujejo, poveča vsebnost vode v blatu, ga mehča in poveča njegovo drsljivost, kar olajša odvajanje. Preko rahlega draženja sluznice danke sproži tudi refleks odvajanja. Nosečnica lahko uporabi tudi svečko, ki vsebuje natrijev hidrogenkarbonat/natrijev dihidrogenfosfat. Kot prva izbira za zdravljenje zaprtja po smernicah za otroke in odrasle je učinkovina makrogol 4000, ki jo vsebuje izdelek WAYA Lax Junior.
- Proti slabosti in bruhanju: Ingver ima največ dokazanih učinkov. Lahko se uživa svež, v obliki čaja, v lekarni pa je na voljo v obliki pastil in tablet. Ingver pospeši gibanje želodca, njegovo krčenje in praznjenje. Pri bruhanju je treba izgubljene elektrolite nadomestiti. Obstaja kar nekaj rehidracijskih raztopin in vse so primerne za nosečnice. Tudi vitamin B6 (piridoksin) v odmerku 10-25 mg vsakih 8 ur lahko pomaga. Akupresurne zapestnice, ki delujejo na akupresurno točko na zapestju, so lahko tudi možnost, čeprav so rezultati študij nasprotujoči.
- Proti zgagi in refluksu: Na voljo so različna zdravila in medicinski pripomočki, ki nevtralizirajo preveč izločeno želodčno kislino in preprečujejo njeno zatekanje v požiralnik. Bolje je poseči po takšnih, ki ne vsebujejo aluminija. V hujših primerih lahko zdravnik predpiše tudi recept za določena zdravila, ki vplivajo na zmanjšano izločanje želodčne kisline. Antacidi so zdravila, ki nevtralizirajo kisel želodčni sok. Izberejo se lahko tista, ki vsebujejo hidrotalcit ali pripravke z aluminijevim hidroksidom, magnezijevim karbonatom ali hidroksidom in kalcijevim karbonatom.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč?
Zaprtje v nosečnosti je večinoma neškodljivo in si lahko pomagate z zgoraj navedenimi ukrepi. Vendar pa je nujno poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo naslednje težave:
- Hudo zaprtje, ki traja več kot en teden kljub uporabi odvajal.
- Krvavitev iz danke, ki lahko kaže na analno razpoko, hemoroide ali resnejše stanje.
- Huda bolečina v trebuhu, ki lahko kaže na črevesno obstrukcijo ali drugo zapleteno stanje.
- Slabost, bruhanje, izguba apetita ali hujšanje, ki lahko kažejo na resno motnjo prebave ali presnove.
- Sprememba barve ali vonja blata, ki lahko kažejo na okužbo ali vnetje črevesja.
Nezdravljena okužba sečil med nosečnostjo je povezana s tveganji za plod in mater. Če se pojavijo simptomi vnetja sečil, kot so pekoče uriniranje, bolečine v medenici ali spodnjem delu hrbta, je nujno obiskati zdravnika.
Zaprtje in splošno dobro počutje
Zaprtje med nosečnostjo ni le fizična težava, temveč lahko vpliva tudi na psihološko počutje. Zato je pomembno, da se osredotočite na celostno dobro počutje. Poleg prilagajanja prehrane in povečanega vnosa tekočin, je priporočljivo tudi redno gibanje, ki ne le spodbuja prebavo, temveč tudi zmanjšuje stres in izboljšuje splošno telesno pripravljenost. Tehnike sproščanja, kot so joga ali meditacija, so lahko prav tako koristne. Medicinska hipnoza lahko prav tako koristi pri slabostih in zaprtostih, saj pomaga spiralo slabega počutja obrniti v nasprotno smer.
Pomembno je tudi zavedanje, da se telo med nosečnostjo in po porodu močno spreminja. Skrb za pravilno telesno držo in krepitev globokih trebušnih mišic po porodu je ključna za preprečevanje nadaljnjih težav, kot so bolečine v hrbtu ali težave z medeničnim dnom.
Zaprtje je le ena od možnih prehodnih težav v nosečnosti. Z razumevanjem njegovih vzrokov in doslednim upoštevanjem priporočenih ukrepov lahko bodoče mamice bistveno izboljšajo svoje počutje in zagotovijo zdravo nosečnost.
tags: #zaprtje #v #nosecnosti #pomoc