Deveti dan devetega meseca je že dve desetletji posvečen ozaveščanju o škodljivih učinkih pitja alkohola v času nosečnosti. Dan fetalnega alkoholnega sindroma, kot so ga poimenovali pobudniki, tako obeležujemo že od 9. 9. 1999, pri čemer devet simbolično opozarja na število mesecev od spočetja do poroda, ko bi se morale nosečnice izogibati pijači. Pitje alkohola med nosečnostjo lahko privede do številnih negativnih posledic, kot so spontani splav, odmrtje ploda, prezgodnji porod ali rojstvo otroka s spektrom fetalnih alkoholnih motenj, saj alkohol vpliva na razvoj in rast zarodka. Najtežja izmed teh je fetalni alkoholni sindrom, katere glavne značilnosti so zastoj rasti in prizadetost osrednjega živčevja otroka, osebe pa imajo tudi značilne obrazne poteze.
Alkohol: Nepredvidljivi Vpliv na Razvoj Zarodka
Alkohol škodljivo vpliva na razvoj zarodka oziroma ploda in povzroča nepopravljive, trajne poškodbe pri še nerojenem otroku. Alkohol prehaja skozi posteljico v nosečnosti in v materino mleko med dojenjem na otroka. Zato, če pije alkohol noseča mati, ga pije tudi njen še nerojeni otrok. Ta pa alkohola ni sposoben razgraditi tako kot odrasla oseba, zato je koncentracija alkohola v krvi zarodka enaka ali celo višja od koncentracije alkohola v krvi matere in ostane taka tudi dlje časa. Možgani se pričnejo razvijati v prvih tednih nosečnosti in so izredno občutljivi na škodljive učinke alkohola, vendar pa alkohol lahko povzroča škodljive posledice v kateremkoli obdobju nosečnosti.
Dr. Barbara Lovrečič z Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) pojasnjuje: "Alkohol je teratogen, kar pomeni, da povzroča nepravilen razvoj organov ali delov organa pri zarodku in ima toksičen oziroma strupen učinek." Posledice izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom se lahko kažejo že med nosečnostjo, ob porodu in pa tudi kasneje. Med nosečnostjo lahko pride do spontanega splava, odmrtja ploda ali prezgodnjega poroda. Učinki in posledice dolgotrajnega pitja alkoholnih pijač v obdobju nosečnosti se lahko pokažejo že takoj ob rojstvu kot npr. abstinenčni sindrom, otrok je lahko razdražljiv, nespečen, se trese in ima krče. Otrok, ki je bil pred rojstvom izpostavljen alkoholu, se lahko rodi s prenizko telesno težo, podpovprečne rasti, nastopi pa lahko tudi nenadna smrt dojenčka.
Spekter Fetalnih Alkoholnih Motenj (FASD): Neločljiva Spremljevalka
Posledice pitja alkohola med nosečnostjo lahko segajo od manjših vedenjskih in učnih težav, pa vse do najtežje oblike, fetalnega alkoholnega sindroma (FAS). "Alkohol lahko poškoduje razvijajoči se zarodek v nosečnosti in težave, ki jih povzroča alkohol v tem obdobju so nepopravljive in trajne," opozarja mag. Mercedes Lovrečič z NIJZ. FASD je skupno ime za različne prirojene nepravilnosti in razvojne motnje, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti zarodka ali ploda alkoholu. Alkohol prekine običajen razvoj ter lahko poškoduje otrokove možgane in druge telesne organe, kar lahko vodi do različnih trajnih telesnih težav, vedenjskih in duševnih motenj ter učnih težav.
Najpogostejše posledice izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom vključujejo:
- Kognitivne težave: težave z učenjem, spominom, razumevanjem.
- Vedenjske težave: impulzivnost, hiperaktivnost, težave z odnosi, težave z zbranostjo, težave z obvladovanjem čustev in razumevanjem družbenih pravil.
- Telesne nepravilnosti: zastoj rasti (pred in po rojstvu), značilne poteze obraza (čeprav pri večini oseb s FASD niso izrazite), prirojene nepravilnosti na srcu, ledvicah, jetrih, prebavnem traktu, kosteh in endokrinem sistemu, težave z vidom, s sluhom.
Najtežja in najbolj znana fetalna alkoholna motnja je fetalni alkoholni sindrom (FAS), ki vključuje motnje osrednjega živčevja in rasti ter značilne poteze obraza. FASD je neozdravljiv, zato je preventiva ključna. Nujno je čim zgodnejše prepoznavanje sindroma in ustrezna strokovna pomoč, hitro ukrepanje pa lahko pripomore k boljši kvaliteti življenja. Pogosto gre za osebe s posebnimi potrebami, ki navadno niso sposobne samostojnega življenja in potrebujejo podporo in zdravstveno oskrbo celo življenje. Čeprav je preprečevanje FAS in drugih fetalnih alkoholnih motenj enostavno in stoodstotno učinkovito, predstavlja alkohol še vedno enega glavnih vzrokov za duševno manjrazvitost v razvitem svetu.
Biološki učinki alkohola na razvijajoči se zarodek in plod
Ni Varno Obdobje, Ni Varne Količine, Ni Varne Pijače
"Alkohol škodljivo vpliva na razvoj otroka že od samega začetka. V nosečnosti zato ni varnega obdobja za pitje alkohola, ni varne alkoholne pijače in ni varne količine alkohola," poudarja mag. Marjetka Hovnik Keršmanc z NIJZ. Mnogi menijo, da je v času nosečnosti dobro spiti kozarec rdečega vina, a to ne drži. Ravno nasprotno, alkohol je tudi toksičen, rakotvoren in dolgoročno povzroča slabokrvnost. Glede na dosedanja dognanja ni znana količina alkohola, ki bi bila v nosečnosti varna. Celo izpostavljenost majhnim količinam alkohola lahko negativno vpliva na pričakovan potek razvoja živčevja. Tveganje za škodo nosečnosti in otroku pa se povečuje sorazmerno s količino in pogostostjo pitja alkohola, še zlasti ob pitju večjih količin alkohola v krajšem času (t.i. popivanje).
Vse vrste alkoholnih pijač, ne glede ali je to pivo, vino, žgane ali mešane alkoholne pijače, so enako škodljive. Tudi brezalkoholna vina in piva, ki vsebujejo do 0,5 vol. % alkohola, predstavljajo določeno tveganje. Zato je za vse ženske, ki načrtujejo nosečnost ali so noseče, najvarnejša odločitev, da ne pijejo alkohola.
Očetova Vloga: Več Kot Le Podpora
Novejše raziskave kažejo, da na zdravje potomcev in celo naslednjih generacij potomcev vplivajo tudi očetove pivske navade. Očetovo pitje alkohola med drugim vpliva na partneričino pitje alkohola med nosečnostjo, na zdravje, na izide nosečnosti, zdravje in življenje otroka po rojstvu. Pitje alkohola pri biološkem očetu pred spočetjem lahko vpliva na nastajanje in zorenje semenčic (spermatogenezo) ter s tem na zdravje njegovih potomcev in celo naslednjih generacij potomcev. Poleg pomembnih negativnih vplivov pitja alkohola med nosečnostjo, lahko pitje alkohola oziroma zasvojenost z alkoholom tudi resno ovira funkcioniranje matere in/ali očeta, sproži in poslabša nasilje med intimnimi partnerji in tako negativno vpliva na otrokov razvoj in varnost.
Študija, v kateri so primerjali skupino žensk, katerih partnerji so pili alkoholne pijače, s skupino žensk, katerih partnerji pred zanositvijo niso pili alkoholnih pijač, je pokazala, da so bile ženske, katerih partnerji so na teden popili 10 ali več alkoholnih pijač, 2 do 5-krat bolj ogrožene za spontani splav v primerjavi s kontrolno skupino. Pitje alkohola pri bodočem očetu pred zanositvijo lahko zaradi genetskih sprememb poveča ranljivost zarodka na škodljive vplive materinega pitja alkohola med nosečnostjo, lahko pa povzroči tudi epigenetske spremembe, ki vplivajo na izražanje genov, pomembnih za razvoj ploda. Odločitev glede pitja alkohola pred zanositvijo in med nosečnostjo ni izključna odgovornost ženske. Da se bo rodil zdrav otrok, se je o tej temi treba pogovarjati tudi z moškimi. Pomembno je, da partnerji spodbujajo in podpirajo partnerko in se ji pridružijo pri skupni odločitvi, da ne pijeta alkohola že takrat, ko načrtujeta nosečnost in nato skozi celo nosečnost.
Statistika in Družbeni Odziv: Od Zavedanja do Ukrepanja
Natančno število otrok, ki se rodijo s posledicami uživanja alkohola med nosečnostjo, ni znano. Ocene tujih strokovnjakov kažejo, da se v Sloveniji na leto rodi okoli 80 otrok s fetalnim alkoholnim sindromom, vseh otrok s posledicami izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom pa se rodi približno petkrat več. Po podatkih Perinatalnega informacijskega sistema se je v Sloveniji v obdobju 1997-2012 rodilo 16 otrok (v povprečju en otrok na leto) ali v povprečju 0,52 otrok na 10.000 rojstev, pri katerih je bila takoj ob rojstvu prepoznana prizadetost zaradi materinega pitja alkohola. Število je verjetno podcenjeno, saj gre za podatek, ki je vnesen ob porodu, posledice izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom pa se lahko prepoznajo kasneje ali celo ostanejo neprepoznane.
Po ocenah tujih strokovnjakov naj bi v Evropi imelo FAS med 2 in 4 % otrok, kar je primerljivo s pojavnostjo spine bifide in Downovega sindroma. Izpostavljenost alkoholu pred rojstvom je vzrok socialnih neenakosti in neenakosti v zdravju. Družbeni stroški, povezani s posledicami izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom, ki obsegajo zdravljenje in nego, izobraževanje, psihoterapijo in svetovanje, socialno podporo, posledice kriminala, stroške pravosodja in drugo, so visoki. Po ocenah tujih strokovnjakov v življenju oseba s FASD družbo stane okoli dva milijona dolarjev.
Večina odraslih žensk v Sloveniji pije alkoholne pijače vsaj priložnostno. V starostni skupini od 25 do 34 let je delež abstinentk najnižji, po drugi strani pa je to tudi skupina, ki največ rojeva. Kot je pokazala anketa med obiskovalkami šol za bodoče starše na Gorenjskem v letu 2013, je med zadnjo nosečnostjo vsaj 35 % obiskovalk vsaj enkrat pilo alkoholne pijače. Na Ministrstvu za zdravje se zavedajo ogromne škode, ki jo v Sloveniji povzroča tvegana in škodljiva raba alkohola, zato z različnimi aktivnostmi skupaj z ostalimi resorji, stroko in nevladnimi organizacijami prispevajo k zmanjševanju širših družbenih posledic, povezanih s tveganim pitjem alkohola. Sprejem in izvajanje celovite nacionalne alkoholne politike je ena izmed prioritet.
Kampanje in Podpora: Zavedanje za Zdravo Prihodnost
Letošnja kampanja ob Dnevu FAS je primarno usmerjena na mlade, torej bodoče starše. Ključno sporočilo je: za noseče in ženske, ki načrtujejo nosečnost, je najvarnejša izbira, da ne pijejo alkohola in tako preprečijo možnost, da bi rodile otroka s katerimikoli škodljivimi posledicami zaradi izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom. Kampanja vključuje ozaveščevalne filme, predavanja in stojnice po Sloveniji, natisnjenih pa je tudi veliko ozaveščevalnih publikacij za bodoče mamice oziroma starše.
Obstaja veliko število oseb, ki se ne zaveda negativnih posledic pitja alkohola v času spočetja otroka in nosečnosti, kar želijo spremeniti z ozaveščevalnimi kampanjami, ki potekajo preko socialnih omrežij. Nosečnost je posebno obdobje pričakovanja, razvoja in pričetka negovanja razvijajočega se življenja. V tem obdobju je vsaka snov, ki jo zaužijemo, tudi potencialno snov, ki jo prejme nerojeni otrok. Med najbolj tveganimi je alkohol.
Za zmanjševanje alkoholu izpostavljenih nosečnosti in njihovih posledic je pomembna osveščenost in sodelovanje celotne skupnosti: oblikovalcev politik in političnih odločevalcev, izvajalcev zdravstvenih in socialno varstvenih storitev, vladnih ter nevladnih organizacij, raziskovalcev, strežnega osebja, prijateljev, družinskih članov, partnerjev in žensk. Strategije, ki zmanjšujejo razpoložljivost, dostopnost ter oglaševanje in tržno komuniciranje alkohola, so najučinkovitejši načini za zmanjševanje pitja alkohola med prebivalci. Pomembno je tudi, da jih spremljajo učinkoviti klinični in javnozdravstveni pristopi za prepoznavo in pomoč ogroženim ženskam, ki šele načrtujejo nosečnost ali so že noseče. Informiranost, odnos družbe in usklajena mnenja stroke so med najpomembnejšimi dejavniki pri opuščanju pitja alkohola v času nosečnosti. Ne gre pa prezreti dejstva, ki ga v sodobni družbi zavzemajo družbeni mediji, preko katerih se žal pitje alkohola neredko promovira kot način spoprijemanja z izzivi starševstva.
Kje Najdemo Alkohol? Tudi Tam, Kjer Ga Ne Pričakujemo
Alkohol je prisoten v vsaki alkoholni pijači, kot so pivo, peneče vino, vino, vodka, rum, likerji, v mešanih alkoholnih gaziranih pijačah (npr. breezer), mešanicah piva in limonade oz. oranžade (npr. radler). Pomembno je vedeti, da je alkohol prisoten tudi v nekaterih »brezalkoholnih« pivih (ki vsebujejo do 0,5 vol. % alkohola), pa tudi v sladicah in posameznih zdravilih. Zato je pri izbiri pijač in živil med nosečnostjo potrebna previdnost.
Pomoč in Podpora: Nikoli Ni Prepozno
Če ste pili alkohol, preden ste vedeli, da ste noseči, in ste zaskrbljeni, se pogovorite s svojim zdravnikom, ginekologom ali drugim strokovnjakom. Če težko opustite pitje alkohola, poiščite pomoč pri svojem zdravniku ali drugem strokovnjaku. Družinski člani in prijatelji so običajno prvi, ki prepoznajo potencialne težave s prekomernim uživanjem alkohola. Prej kot se ženska odloči za prenehanje pitja, večja je verjetnost za zdrav potek nosečnosti in zdravega otroka. Če imate težave zaradi pitja alkohola, se lahko obrnete tudi na socialnega delavca v svojem centru za socialno delo.
Izpostavljenost alkoholu pred rojstvom je vodilni vzrok prirojenih napak in razvojnih nepravilnosti, ki jih je možno preprečiti. Zavedanje, podpora in odgovorno ravnanje vseh nas so ključni za zagotavljanje zdravega začetka življenja za vse otroke.