Življenje ženske se glede na zmožnost zanositve deli v tri ključna obdobja. Prvo obdobje je obdobje otroštva in delno najstništva. Gre za obdobje pred nastopom prve menstruacije, ko ženska še ni zmožna spočeti otroka. Ob prihodu menstruacije postane žensko telo zmožno zanositi, donositi in roditi otroka. V tretjem obdobju ženska postopoma izgublja in naposled izgubi menstruacijo, s čimer se njeno reproduktivno obdobje zaključi. Vedeti je treba, da je tudi v obdobju, ko menstruacija niha, žensko telo še vedno sposobno zanositi, zato ginekologi svetujejo, da ženske kontracepcijo za vsak slučaj uporabljajo do 55. leta starosti.
Menopavza se pri različnih ženskah pojavlja pri različnih letih, se pa začnejo prvi simptomi običajno kazati okoli 46. leta - takrat menstruacije postajajo čedalje bolj neredne. Do popolnega prenehanja menstruacije običajno pride okoli 51. leta starosti. V nekaterih primerih lahko menopavza nastopi tudi bistveno prej. Razlog je lahko v genetskih predispozicijah ali pa so vzrok za prezgoden pojav menopavze nekatere bolezni in obolenja, s katerimi se posameznica sooča. Prezgodnja menopavza naj bi glede na nekatere raziskave nastopila tudi zaradi vnosa določenih škodljivih kemikalij, kot so ftalati in pesticidi.
Hormonske spremembe in vpliv na telo
Hormon, ki je odgovoren za nadzorovanje menstruacijskega cikla, se imenuje estrogen. Do določene mere sta v ta proces vključena tudi hormona progesteron in testosteron. Progesteron je hormon, ki se aktivira vsak mesec in pomaga pripraviti telo na nosečnost. Testosteron je povezan s spolnim nagonom in ravnijo energije. Žensko telo vsako leto proizvede določeno količino jajčec. V 20-ih in zgodnjih 30-ih letih je količina teh velika, potem pa začne postopoma upadati. Ko je proizvedena količina jajčec že zelo majhna, estrogen niha in počasi upade, kar vodi do prvih simptomov menopavze. Ženska se lahko več let sooča s simptomi zgodnje menopavze, preden pride do dokončnega izostanka menstruacije.
Vsaka ženska menopavzo in leta, preden ta nastopi, doživlja na nekoliko drugačen način. Vsako telo je namreč unikatno. S tem obdobjem povezujemo cel spekter simptomov, vendar lahko pri tem ena ženska doživlja vse, druga pa skoraj nobenega. Večina žensk doživlja približno 75 odstotkov spodaj naštetih znakov. V grobem lahko rečemo, da menopavza in čas pred njo vplivata tako na možgane, menstruacijo, kožo, mišice in čustva.
Najpogostejši znaki perimenopavze
Med najpogostejše simptome menopavze in obdobja pred njenim prihodom štejemo:
- Močno in neredno mesečno perilo.
- Navali vročine (povezani s pomanjkanjem estrogena).
- Nočno potenje.
- Poslabšanje razpoloženja.
- Tesnoba.
- Suha nožnica in težave z mehurjem.
Ženske, ki se nahajajo v tem življenjskem obdobju, pogosto poročajo tudi o poslabšanju spomina in koncentracije, o bolečih sklepih in suhi koži. Znaki menopavze se lahko pri ženskah začnejo pojavljati tudi pet do deset let, preden nastopi zadnja menstruacija. To obdobje poimenujemo z izrazom perimenopavza in pri vsaki posameznici traja različno dolgo.
Perimenopavza ali klimakterij je obdobje, ko se začnejo pojavljati simptomi menopavze, še vedno pa se pojavljajo menstrualni ciklusi. Ponavadi nastopi pri ženskah med starostjo 45 do 54 let. Sprva se dolžina menstrualnega ciklusa skrajša za nekaj dni, nato pa se lahko podaljšuje. Menstruacijske krvavitve lahko postanejo izrazitejše in močnejše, lahko pa postanejo krajše in šibkejše. Neredne menstruacije so pri 45-letnicah torej znak, da jajčnik počasi izgublja svojo funkcijo, čeprav ni nikoli povsem jasno, kako dolgo bo še deloval. Vsekakor pa postane sinteza estrogena in progesterona nepravilna, ovulacija velikokrat izostane, ciklus pa je nereden.
Zdravnik pojasnjuje znake perimenopavze
Plodnost v obdobju perimenopavze
Plodnost v tem obdobju začne upadati, vendar je še vedno možna, zato je preprečevanje neželene nosečnosti potrebno še dobro leto dni po nastopu menopavze. Menstruacije lahko postanejo izrazitejše in močnejše.
Kaj storiti, če zanosite v obdobju perimenopavze?
Najbolj pomembna je odločitev ženske oziroma para, ali si otroka želita ali ne. Ravno tako pomemben dejavnik pa je zdravje ženske in seveda posvet z ginekologom, h kateremu ženska sicer hodi na preglede, ker žensko najbolje pozna in ji tudi najlažje svetuje. Glede na velik razvoj znanosti, ki načrtovano omogoča učinkovito spremljanje zdravja nosečnice in nerojenega otroka, o določeni starosti, pri kateri nosečnost ne bi bila varna, ne govorimo. Veliko zdravih t.i. nenačrtovanih otrok je že prineslo v družino mnogo veselja, nove sreče in radosti.
Simptomi perimenopavze - več kot le vročinski oblivi
Simptome, ki se pojavljajo v obdobju perimenopavze, povzroča zmanjšano število spolnih hormonov. Med najpogostejše simptome in znake, ki jih opisuje kar 70 odstotkov žensk v perimenopavzi, spadajo:
- Nočno potenje.
- Valunge ali vročinski oblivi.
- Razbijanje srca.
Pojavita se lahko utrujenost in slabost.
Med preostale simptome pa spadajo tudi:
- Slabost.
- Utrujenost.
- Nespečnost.
- Nenadna potreba po uriniranju in inkontinenca urina.
- Ponavljajoča se vnetja sečnega mehurja.
- Trdovratni izcedki iz nožnice.
- Upad libida - manjša želja po spolnih odnosih.
- Porast telesne mase.
- Suha in uvela koža.
- Suha nožnica, povdrženost okužbam, boleči spolni odnosi.
- Povešene dojke.
- Povišan krvni tlak.
- Inzulinska rezistenca.
- Osteoporoza in sprememba razmerja ter nivoja maščob v krvi.
Simptomi, ki se tičejo duševnega zdravja, pa so:
- Sprememba razpoloženja.
- Tesnoba.
- Izguba kratkoročnega spomina.
- Zmanjšanje sposobnosti koncentracije.
- Občutek manjvrednosti.
- Neodločnost.
- Agresivnost.
- Strah.
- Depresija in celo samomorilne misli.
Kako si lahko pomagate blažiti simptome?
Zaradi delovanja nadledvične žleze je pomembno, da poskrbite za zadosten in kakovosten spanec. Priporočljivo je, da vsaj trikrat tedensko kožo izpostavite za 15 minut na sonce, s čimer boste pridobili vitamin D in lažje ohranili kostno maso. Ravno tako je pomembno, da se uravnoteženo prehranjujete in poskrbite za uživanje živil, ki vsebujejo živalske estrogene, dovolj vitaminov in mineralov ter omejite uživanje prečiščenih ogljikovih hidratov. Nikoli ni prepozno, da začnete telovaditi, prenehate kaditi in zmanjšate uživanje alkohola. Koristno pa je tudi vzdrževati ustrezno telesno težo. Sprehodi, plavanje in kolesarjenje so športi, ki so kljub letom primerni za ohranjanje telesa v dobri kondiciji.
Perimenopavza - faza višjih in kaotičnih ravni estrogena
Eno od najpogostejših zmotnih prepričanj je, da perimenopavza preprosto pomeni upad estrogena. Vendar profesorica Jerilynn C. Prior opozarja, da temu ni ravno tako. Izkušnje mnogih žensk naj bi kazale na simptome povečane ravni estrogena, kot so občutljive prsi in nihanje razpoloženja. Razlog za to naj bi bil upad progesterona pred estrogenom.
V eni izmed raziskav, ki je preučevala, ali lahko zmanjšane količine estradiola in progesterona v ženskem telesu pokažejo, kako dobro se ženska prilagaja spremembam v času prehoda v menopavzo, so ugotovili, da je nižji progesteron med perimenopavzo povezan z nižjim zadovoljstvom z življenjem, slabšim odzivom na stres in povečanim tveganjem za depresijo in anksioznost.
Znaki perimenopavze, ki jih morda spregledaš
Jerilynn C. Prior v svojem članku poudarja, da le okoli 15-20 % žensk doživi pomembne negativne perimenopavzalne spremembe. Poleg tega naj bi perimenopavzalni simptomi bili povezani s kulturo, etnično pripadnostjo in ekonomskim statusom.
V eni izmed spletnih anket, ki so jo izvedli R. Aljumah in kolegi, je kar nekaj žensk priznalo, da sploh niso vedele, da so njihovi znaki povezani z perimenopavzo, ker niso imele dovolj informacij. Nihče jih ni poučil o tem niti njihovi zdravniki. Zaradi tega so bile malo izgubljene in niso vedele, kdaj naj prosijo za pomoč ali kaj pričakovati naprej.
“Želela bi si vedeti več o tem, preden so se mi pojavili simptomi. Razmišljam in zdaj vidim, da sem bila v zgodnjih 40-ih v obdobju perimenopavze. Ko bi le bila bolj ozaveščena in to prepoznala.”
Mnoge ženske so izrazile željo, da bi njihovi zdravniki bili bolje ozaveščeni. Po obisku pri zdravniku so se mnoge počutile nerazumljene in osamljene: »Moja splošna zdravnica mi ni bila v veliko pomoč. Mislim, da je to zato, ker ni bila dovolj seznanjena s to tematiko, čeprav je sama ženska v menopavzi. Zdaj ne vem, na koga naj se obrnem s svojimi težavami v menopavzi, kot je pomanjkanje libida.«
Namesto da bi prepoznali znake perimenopavze, so jih včasih celo napačno diagnosticirali: »Šla sem k zdravniku, zaradi pordelega obraza pred približno petimi leti. Diagnosticiral mi je rozaceo in mi predpisal lokalni gel. Zdaj, ko gledam nazaj, mislim, da je bil verjetno začetek menopavze, vendar zdravnik ni omenil ničesar o tem. Gel, ki mi ga je predpisal, ni deloval, vendar je simptom zardevanja obraza sčasoma izginil.«
Obilne menstruacije so lahko znak perimenopavze
Med prehodom skozi perimenopavzo se morda soočaš z znakom, ki ga mnoge ženske opisujejo kot posebej obremenjujočega - močno menstruacijo. Morda se spomniš obdobij nenavadno močne in neredne krvavitve. Ko si obiskala zdravnika, ti je morda rekel, da je to eden od znakov perimenopavze in ti predpisal tablete z železom.
»Po 24 mesecih brez menstruacije, iznenada, sem imela ‘zadnjo’ močno menstruacijo, ki ji je sledila UTI.«
Močen menstrualni tok se ne sklada s konceptom padanja ravni estrogena v perimenopavzi. Zato je, podobno kot boleče prsi, izpuščen iz vprašalnikov, ki so bili razviti za oceno prehoda v menopavzo. Vendar pa v ginekologiji nejasna definicija perimenopavze omenja »krvavenje med menstruacijo«, kar pomeni nenavadno obilno, a redno krvavenje brez jasne razlage. Obilno krvavenje je izrazit znak za ženske v perimenopavzi in pogosto razlog za obisk zdravnika, pojasnjuje J.D. Prior.
Za mnoge ženske, ki se spopadajo z močnim menstrualnim tokom ali menoragijo, je vsak cikel prava preizkušnja. Stavki, kot sta: “Počutim se priklenjeno na stranišče.” ali »Moram uporabiti dvojne vložke.”, dobro opisujejo naravo te izkušnje. Fizično nelagodje in stalna tesnoba zaradi možnosti puščanja skozi hlačke pogosto vodita do izjav, kot so: “Med menstruacijo ne morem nositi svetlih oblačil.” ali “Nenehno sem v pripravljenosti”. Občutki frustracije, zadrege in izčrpanosti so pogosti, pri čemer mnoge izražajo čustva, kot je “počutim se dobesedno izčrpano.” Osamljenost je očitna, saj nekatere dejavnosti ostanejo na stranskem tiru, obvladovanja takšnega menstrualnega toka pa je lahko tako fizično kot čustveno obremenjujoče.
Vročinski oblivi in nočno potenje: Ko termometer nenadoma skoči navzgor!
Eden izmed pogostih znakov perimenopavze je tudi občutek nenadne vročine. A veš tisti nenaden občutek, kot da se je tvoje telo odločilo, da bo postalo živa savna. Morda si tudi pomislila: “Kaj se pravkar dogaja?” No, draga, to je pravzaprav vročinski val!
Vročinski oblivi naj bi se redko pojavili, preden ženske vstopijo v perimenopavzalni prehod in se pojavijo pri večjem odstotku žensk v kasnejših fazah menopavznega prehoda. Strokovnjaki ocenjujejo, da kar 35-odstotkov do 50-odstotkov žensk v perimenopavzi trpi za vročinskimi oblivi. Še posebej pogosti in intenzivni so pri mlajših ženskah, ki zaradi zdravstvenih razlogov ali kirurške odstranitve jajčnikov prej vstopijo v menopavzo.
Vročinski valovi se ponavadi pojavijo hitro in lahko trajajo od ene do pet minut. Ti so lahko zelo subtilni, kot nekakšno prijetno ogrevanje, ali pa malce bolj dramatični z občutkom potenja in nelagodja. Njihova pogostost je zelo različna. Nekatere ženske jih doživijo nekajkrat na teden, druge jih lahko izkusijo tudi več kot deset na dan ali ponoči. Vročinski oblivi običajno trajajo še leto ali dve po menopavzi. Pri 10-odstotkih žensk pa vztrajajo še več let.
»Ali se sploh kdaj izboljša? Pri 42 letih sem dobila vročinske navale in se začela potiti ponoči. Zdaj jih imam 66 in so še vedno grozni in izčrpavajoči.«
Kljub letom raziskav še vedno niso povsem prepričani, zakaj in kako nastajajo vročinski valovi. Gangar in kolegi v svoji študiji razlagajo, da naj bi do tega prišlo, ker je bil hipotalamus izpostavljen višjim nivojem estrogena. Možgani se nato odzovejo, ko se ravni estrogena znižajo (celo z izjemno visoke na visoko). Takšna nihanja naj bi bila pogosta med perimenopavznim obdobjem. Poleg tega lahko stres še poveča te oblive. Naše telesne reakcije, kot so vročinski oblivi, so torej povezane tako z notranjimi dejavniki (kot so hormoni) kot z zunanjimi dejavniki (kot je stres).”, pojasnjuje J.C. Prior.
Motnje spanja: Ali so povezani z znaki perimenopavze, ki jih čutiš?
Študija med ženskami, starimi od 40 do 59 let, je pokazala, da ženske v perimenopavzi v tej starostni skupini najpogosteje spijo manj kot sedem ur. Medtem ko približno 40% žensk po menopavzi spi manj kot 7 ur na noč, ta odstotek naraste na 56% pri ženskah v perimenopavzi.
Nekatere študije povezujejo nočno potenje z motnjami spanja, druge pa to povezavo zanikajo. Vzrok, pravijo strokovnjaki, je preveč zapleten, da bi ga pripisali samo nihanjem hormonov.
Depresija in tesnobnost: Čustven vpliv perimenopavze
Številne ženske so spregovorile o globokih izzivih duševnega zdravja, s katerimi so se soočale med perimenopavzo. Za nekatere je bil psihološki davek še bolj izčrpljujoč kot fizične manifestacije. “Mislim, da se mnogi zavedajo predvsem fizičnih simptomov, zame pa se je bilo veliko težje spopasti s težavami duševnega zdravja.”
Nekatere so razkrile, da so se spopadale s samomorilnimi mislimi in bile celo tako na robu, da bi si vzele življenje. »Izčrpavajoče je bilo predvsem poslabšanje duševnega zdravja, ki ga nisem pričakovala. Anksioznost, depresija in paranoja so me hromile. Imela sem samomorilne misli in samo zato, ker je moj partner zaradi samomora izgubil svojo 53-letno svakinjo, nisem storila tega, saj mu nisem želela povzročiti še več bolečine. Vendar je bilo včasih zelo blizu.«
Strokovnjaki opozarjajo, da lahko med perimenopavzo izguba progesterona poruši ravnovesje HPA (nadledvične) osi, ki je odgovorna za odzivanje na stres. Zaradi sprememb v živčnem sistemu se v perimenopavzi poveča tveganje za anksioznost, depresijo in nespečnost. V eni izmed študij so ugotovili, da je nižji progesteron med perimenopavzo povezan z nižjim zadovoljstvom z življenjem, večjim občutkom stresa in povečanim tveganjem za depresijo in anksioznost. Za nižjo raven estrogena to ne velja.
Opazovalne študije nakazujejo, da lahko spremembe v jajčnikih med menopavzo vplivajo na razpoloženje. Seveda, pretekle depresije, vsakodnevni stres in splošno zdravstveno stanje so ključni dejavniki, ki lahko vplivajo na to, kako se počutiš. Pravzaprav strokovnjaki poudarjajo, da je precej težko določiti, ali menopavza resnično povzroča večja nihanja razpoloženja, saj to obdobje v življenju prinaša številne spremembe.
Spomin in koncentracija: Kako perimenopavza vpliva na tvoje kognitivne funkcije?
Ženske v perimenopavzi pogosto poročajo o težavah s kratkoročnim spominom in zmanjšano koncentracijo. Mnoge poudarjajo velike izzive zaradi kognitivnih simptomov med prehodom v menopavzo, zlasti težave s koncentracijo in spominom. Ne gre zgolj za manjše nevšečnosti, temveč za težave, ki močno vplivajo na njihovo vsakdanje življenje. Morda si tudi sama opazila, da te težave s spominom ovirajo pri delu in vplivajo na tvojo samozavest.
Kognitivne težave lahko vplivajo tudi na kakovost spanja. Čeprav obstajajo študije, ki preučujejo povezavo med upadanjem ravni hormonov in kognitivnimi funkcijami, so rezultati mešani. Nekatere ženske poročajo, da jemanje nizkega odmerka estrogena po menopavzi izboljša njihove kognitivne sposobnosti, vendar znanstvene raziskave dosledno tega ne potrjujejo. Strokovnjaki menijo, da stres verjetno igra pomembnejšo vlogo pri teh kognitivnih izzivih kot hormonska nihanja.
»Padec kognitivne funkcije je bil najhujši. Bila sem v vlogi višje direktorice in preprosto nisem mogla normalno delovati. Skrbelo me je tudi, da je moj spomin tako slab, da imam demenco.«
Pridobivanje teže med perimenopavzo
Medtem ko mnoge ženske mislijo, da je povečanje telesne teže posledica menopavze ali del prehoda v menopavzo, je zanimivo dejstvo to, da se telesna teža zaradi spremembe spolnih hormonov ne spremeni, temveč se spremeni porazdelitev telesne maščobe. Mnoge ženske v menopavzi zaradi tega “dobijo” širši pas. (Ženske v perimenopavzi običajno začnejo skladiščiti maščobo okrog bokov in stegen). Ta sprememba v porazdelitvi telesne maščobe je deloma tudi razlog, zakaj imajo ženske po menopavzi večje tveganje za srčni napad.
Nasveti, kako prepoznati in obvladovati znake perimenopavze
Lara Briden, priznana strokovnjakinja na tem področju, v svoji knjigi »Hormone repair manual« ponuja neprecenljive vpoglede in konkretne korake za obvladovanje simptomov perimenopavze:
- Magnezij in Taurin: Kombinacija teh dveh lahko bistveno izboljša razpoloženje, spanje in vročinske oblive. Zlasti magnezij je bil ugotovljen kot sredstvo, ki normalizira delovanje hormonov na centralni živčni sistem, kar ga naredi za močnega zaveznika proti simptomom perimenopavze. Za dodatno olajšanje priporoča dodajanje vitamina B6.
- Progesteron ali Prometrium: Naravni ali mikroniziran progesteron ponuja številne koristi, od lajšanja menstruacije do lajšanja vročinskih oblivov in izboljšanja razpoloženja. A pomembno je vedeti, da se ta popolnoma razlikuje od progestinov, ki se uporabljajo pri hormonski kontracepciji ali hormonski nadomestni terapiji. Tabletka progesterona naj bi bila najboljša izbira za ženske, ki se spopadajo z obilnimi menstruacijami.
Pot skozi perimenopavzo je za vsako žensko edinstvena. Toda z pravim znanjem in orodji lahko to pot prehodiš z milino in samozavestjo. Ni treba le preživeti teh sprememb, ampak jih lahko tudi objameš in iz njih potegneš najboljše. Če si v dvomih ali opažaš znake perimenopavze, se posvetuj z zdravnikom.
Nosečnost po 50. letu: Realnost in tveganja
Vse več žensk rojeva (tudi) po 40. ali celo 50. letu starosti. V letu 2022 je bilo štiri odstotke otrok rojenih mamam, ki so imele štirideset let ali več. Vendar pa je nosečnost v tem starostnem obdobju povezana z določenimi tveganji.
Anita sprašuje, ali je ginekolog ravnal pravilno, ko je zanemaril njene pomisleke glede nosečnosti. 'Pozdravljeni, stara sem 51 let in v perimenopavzi z vsemi možnimi simptomi. Menstruacija je neredna, a jo še imam. Na zadnjem obisku pri ginekologu mi je ta odstranil maternični vložek, ker je bil čas za zamenjavo. A odločil se je, da ga ne potrebujem več, saj da »pri teh letih ne morem več zanositi«. To, da še imam menstruacijo, naj ne bi igralo nobene vloge. Na mojo skrb je odmahnil z roko, češ da »če že bo nosečnost, bo pa zagotovo TUDI spontani splav«. Mislim, da to lahko reče le moški!'
Odgovarja: Irena Tonin, dr. med.: Dokler ima ženska menstruacijo, tudi če je neredna, nosečnost ni izključena. V perimenopavzi plodnost sicer izrazito upada, vendar ovulacije še vedno lahko nastopijo, nepredvidljivo in redko, pa vendar. Statistično je možnost zanositev pri 51 letih majhna, vendar ni enaka nič. Izjava, da menstruacija ne igra nobene vloge, ni pravilna. Prav prisotnost menstruacije pomeni, da hormonska aktivnost jajčnikov še ni povsem ugasnila. Prav tako je neprimerna in nestrokovna trditev, da se bo nosečnost zagotovo končala s spontanim splavom. Res je, da so nosečnosti v tej starosti povezane z zelo visokim tveganjem za spontani splav, z večjo pojavnostjo kromosomskih nepravilnosti in tudi z več zapleti pri materah.
Tveganja nosečnosti po 40. letu
Ginekologinja Milena Igličar o nosečnosti po 40. letu starosti pove, da sicer ženska težje zanosi in da je z leti vse več možnosti za spontani splav; po 40. letu se tako konča tretjina nosečnosti, po 45. pa že vsaka druga. Povedala je tudi, da pri zdravih ženskah nosečnost tudi po 40. letu večinoma poteka normalno, sploh če to zanjo ni prvi otrok. Pri materah, ki pa prvič rodijo v poznejših letih, pa je večja verjetnost za daljši porod in carski rez.
Strokovna literatura med napredovano starost nosečnice uvršča ženske po 35. letu, a se starostna številka v bistvu postopoma pomika navzgor proti 37. letu, saj v zadnjih letih čedalje več žensk zanosi in rodi pozneje. Nosečnost v napredovani starosti spada med tvegane, čeprav nosečnost pri večini poteka normalno in je po porodu vse v redu.
Leta pa prinašajo določene izzive. Ženske vse težje zanosijo - praviloma se trudijo več mesecev dlje, več je nevarnosti za splav ali večje je tveganje pojava molarne nosečnosti. Po 40. letu starosti je po besedah primarij Darije Strah že občuten upad sposobnosti zanositve, kajti tedaj lahko spontano, torej brez pomoči postopkov umetne zanositve, zanosi le še nekaj odstotkov žensk. Po 40. letu starosti je delež spontanega splava kar 30-odstoten, po 45. letu pa spontano splavi kar vsaka druga. Več je prav tako nevarnosti za prezgodnji porod, zaplete pri porodu in nujni carski rez; pri 30-letnicah je približno 18 odstotkov carskih rezov in številka pri ženskah nad 37. let naraste na 28 odstotkov, pri starejših od 40. let pa na 32 odstotkov.
Pri starejših je tudi več tveganja za pojav in razvoj kroničnih bolezni in obolenj, denimo sladkorne bolezni tipa II, povišanega krvnega pritiska, kar lahko v nosečnosti privede tudi do nevarne preeklampsije. Pogosteje imajo lahko težave s ščitnico, lahko so slabše telesno pripravljene in imajo morda prekomerno telesno težo, vse našteto pa lahko negativno vpliva na nosečnost. Obenem je večja verjetnost za kromosomske napake otroka in zaradi vsega naštetega je po pojasnilih primarij Darije Strah vodenje nosečnosti po 37. letu drugačno kot pri mlajših. A na srečo dandanes poznamo več vrst presejalnih in diagnostičnih testov, s katerimi lahko preverimo, ali je vse v redu in ali vse poteka, kot bi moralo.
Večina "starejših nosečnic" nima težav med nosečnostjo in porodom. Nekaterim življenjske izkušnje in življenjska modrost, ki jo imajo v teh letih, predstavljajo prednost pri potovanju skozi nosečnost in materinstvo.
Preprečevanje in spremljanje nosečnosti v poznejših letih
V Sloveniji je dobro poskrbljeno za zdravstveni nadzor nosečnic in ploda - obvezno zavarovanje v celoti krije stroške 10 sistematičnih pregledov, dveh ultrazvokov in individualnih svetovanj. Ob morebitni rizični nosečnosti in sumih na nepravilnosti pa ginekolog seveda upravičeno lahko opravi tudi več pregledov in po potrebi napoti nosečnico na opazovanje v bolnišnico.
Prvi ultrazvočni pregled je pri zdravi nosečnici in plodu med 8. in 12. tednom nosečnosti, ko se določi predvideni datum poroda in tudi prvič oceni stopnjo ogroženosti. Pregled opravi ginekolog, ki tudi izključi oziroma potrdi večplodne nosečnosti in horionosti, nepravilnosti maternice, nepravilnosti zgodnjih oblik nosečnosti, nepravilne tvorbe v spodnjem delu trebuha, ne obsega pa pregleda nuhalne svetline. Druga ultrazvočna preiskava sledi v 20. tednu, ko se opravi morfologija ploda in se oceni plodovo rast. Pri obremenilni anamnezi oziroma kliničnem izvidu se opravi še ultrazvočni pregled v 30. do 32. tednu nosečnosti in je del kurativne obravnave. Enako velja za ultrazvočno ugotavljanje lege posteljice oziroma vstave ploda, če obstaja klinični sum za nepravilnosti.
Vmes so pregledi v 24., 28., 35. in 40. tednu nosečnosti, ki jih mora opraviti izbrani ginekolog. Ostalih pet sistematičnih pregledov v 16., 32., 37., 38. in 39. tednu nosečnosti običajno opravi diplomirana babica ali za samostojno delo izobražena diplomirana medicinska sestra, lahko pa tudi ginekolog. Vsem nosečnicam tudi večkrat preverijo kri in urin, vmes opravijo presejalni test z glukozo za nosečniško sladkorno bolezen in jih po potrebi napotijo v diabetično ambulanto za nadaljnje zdravljenje.
Starejše nosečnice imajo po obveznem zdravstvenem zavarovanju tudi več možnosti pri presejalnih testih za Downov sindrom, ki se opravlja med 11. in 14. tednom nosečnosti. Nosečnice, stare med 35 in 37 let v času pričakovanega dneva poroda, imajo brezplačen presejalni test, ki je lahko merjenje nuhalne svetline ali trojni presejalni test (THT). Po 37. letu starosti v času pričakovanega dneva poroda ima nosečnica pravico do horionske biopsije horionskih resic ali amniocenteze, pri katerih pa je približno odstotek tveganja za splav in ki veljata za invazivni metodi. Ena od možnosti je tako imenovan NIFTY test, ki ga že zelo zgodaj v nosečnosti lahko opravijo zgolj z odvzemom materine krvi. Njegova natančnost je nad 99 odstotkov za tri najpogostejše sindrome: Downov (trisomija 21), Edwardsov (trisomija 18) in Patauov (trisomija 13), z njim pa lahko odkrijejo tudi morebitne druge kromosomske nepravilnosti. Z njim torej zelo natančno odkrijejo morebitne genske nepravilnosti ploda, pa tudi hitro določijo spol.
Prednosti nosečnosti v poznejših letih
Slovenke rojevamo čedalje pozneje. Vse pogosteje smo prvič noseče in prvič postanemo mamice kar nekaj let starejše, kot so bile nekoč recimo naše mame. Poznejše nosečnosti so vse običajnejše tudi v drugih državah modernega sveta, kar pa je lahko tudi pozitivno in dobro. Po navadi imajo "starejše" mamice višjo izobrazbo, bolj urejeno življenje, ugodnejšo finančno situacijo, uresničene karierne cilje, običajno so bolj zrele in pripravljene na družino.
Strokovnjaki po svetu in tudi pri nas vemo in opažamo, da - četudi osveščena o tveganjih poznejše zanositve - ženska pač uvidi, da njen čas rojevanja in ustvarjanja družine v poznejših letih. Mi kot strokovnjaki ji moramo stati čim bolj ob strani in ji pomagati, pa najsibo pričakuje prvorojenca ali po dolgem času drugo ali tretjerojenca. Ob dobrem vodenju in redni kontroli bo seveda lahko rodila popolnoma zdravega otroka ter bo tudi sama v redu in zdrava.
Ključno je torej upoštevati navodila in nasvete ginekologa ter opraviti vse preglede, ki vam jih svetuje za varno in zdravo nosečnost. Leta res prinašajo določena tveganja, kar pa nikakor ne pomeni, da boste imele kot starejše nosečnice nujno zaplete. Sama sem imela prvega otroka pri 32. letih in tretjega pri 37. letih. Če pomislim za nazaj, sem bila ravno prav stara za materinsko vlogo in ne bi rodila prej, če bi lahko prevrtela čas nazaj. Tudi več prijateljic in znank je zanosilo in rodilo pozneje, nekatere po 40. letu, in vse se je lepo izteklo. Tudi pri vas se bo po vsej verjetnosti lepo končalo. Pomembno je, da se v nosečnosti čuvate in da lepo živite, da ste tudi zmerno telesno aktivni in da vzdržujete primerno telesno težo. Res pa je tudi, da je nosečnost v starejših letih praviloma zaželena in pričakovana nosečnost je blagoslov, ki prinaša srečo in veselje.
tags: #znaki #nosecnosti #pri #pedesetih