Visok krvni tlak ali hipertenzija v nosečnosti je stanje, ki zahteva posebno pozornost, saj lahko vpliva tako na zdravje nosečnice kot na razvoj otroka. Čeprav se ne boste nujno počutili slabo, je lahko včasih visok krvni tlak med nosečnostjo resne narave. Krvni tlak se meri na vseh nosečniških predporodnih pregledih. Če se vam v nosečnosti prvič pojavi visok krvni tlak, vas bo v bolnišnici pregledal zdravnik, običajno babica, ki je usposobljena za zdravljenje povišanega krvnega tlaka v nosečnosti.
Kaj je hipertenzija v nosečnosti?
Krvni tlak je meritev tlaka ali sile pritiska krvi na stene krvnih žil. Če imate hipertenzijo (visok krvni tlak), to pomeni, da je pritisk na stene krvnih žil nad normalnim razponom. V nosečnosti je to še posebej pomembno spremljati, saj se telo nosečnice skozi teh devet mesecev bistveno spreminja.
Kako se visok krvni tlak med nosečnostjo razlikuje od visokega krvnega tlaka v drugih obdobjih?
Visok krvni tlak med nosečnostjo vpliva na vaše telo drugače, kot bi, če ne bi bili noseči. Vaše srce med nosečnostjo dela z večjo močjo, ker mora črpati veliko več krvi. To predstavlja dodaten stres za vaše telo. Povečan krvni obtok je sicer normalen del nosečnosti, saj telo poveča količino krvi za oskrbo rastočega otroka in posteljice. Vendar pa pri nekaterih ženskah ta povečan pritisk na žilne stene postane patološki.
Visok krvni tlak lahko vpliva tudi na razvoj in delovanje posteljice. To pomeni, da plod morda ne bo dobil hranil, ki jih potrebuje za normalno rast. Tako vi kot vaš otrok imate večje tveganje za zaplete pred porodom, med porodom in po porodu, če imate visok krvni tlak.
Katere so različne oblike visokega krvnega tlaka, ki jih lahko imate med nosečnostjo?
Obstaja več različnih vrst visokega krvnega tlaka med nosečnostjo. Razlikujejo se glede na to, kdaj se začnejo, in simptome, ki jih povzročajo. Najpogostejše vrste visokega krvnega tlaka med nosečnostjo so:
- Kronična hipertenzija: Ta oblika visokega krvnega tlaka je prisotna že pred nosečnostjo ali pa se pojavi zgodaj v nosečnosti (pred 20. tednom). Ta vrsta hipertenzije se pogosto nadaljuje tudi po rojstvu vašega otroka. Ljudje s kronično hipertenzijo lahko razvijejo tudi preeklampsijo. To je znano kot kronična hipertenzija s superponirano preeklampsijo.
Gestacijska hipertenzija: Ta oblika se pojavi v zadnjem delu nosečnosti, običajno po 20. tednu. Pri gestacijski hipertenziji ni prisotnosti beljakovin v urinu ali drugih znakov disfunkcije organov. Nekateri ljudje z gestacijsko hipertenzijo bodo razvili preeklampsijo. Gestacijska hipertenzija običajno izzveni v nekaj tednih po porodu.
Preeklampsija: To je resna oblika visokega krvnega tlaka, ki se pojavi le v drugi polovici nosečnosti (običajno po 27. tednu nosečnosti). Vaš zdravnik diagnosticira to stanje, če imate povišane vrednosti krvnega tlaka in beljakovine v urinu, kar kaže na poškodbo ledvic ali drugih organov. Preeklampsija lahko vpliva na vaša jetra, ledvice, pljuča ali možgane ter posteljico. Ko vpliva na vaše možgane, ste v nevarnosti za napade (eklampsijo). Preeklampsija je motnja več organskih sistemov, klasično definirana kot triada hipertenzije, oteklin in izgubljanja beljakovin z urinom (več kot 0,3 gr dnevno), simptomi in znaki se morajo razviti znotraj 1 tedna.
Eklampsija: To je najhujša oblika preeklampsije, kjer se pojavijo epileptični napadi ali konvulzije. V večini primerov se pojavi od 20. tedna nosečnosti do 10. dne po porodu. Mater in plod sta zaradi bolezni smrtno ogrožena.
Kdo je izpostavljen večjemu tveganju za razvoj visokega krvnega tlaka (hipertenzije) med nosečnostjo?
Verjetnost, da boste med nosečnostjo razvili visok krvni tlak, je lahko večja, če:
- ste mlajše od 20 let ali starejši od 40 let.
- ste imele med preteklimi nosečnostmi gestacijsko hipertenzijo ali preeklampsijo.
- imate družinsko anamnezo gestacijske hipertenzije ali preeklampsije.
- imate sladkorno bolezen ali gestacijski diabetes.
- imate motnjo imunskega sistema, kot je lupus.
- imate bolezen ledvic.
- pričakujete več otrok (dvojčke, trojčke ali več).
- ste temnopolte rase, saj nekatere študije kažejo na večje tveganje v tej populaciji, čeprav razlogi niso nujno biološki.
Ali sta gestacijska hipertenzija in preeklampsija eno in isto?
Ne. Gestacijska hipertenzija je visok krvni tlak, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti, vendar ne vpliva na vaše ledvice ali povzroča beljakovine v urinu. To stanje lahko napreduje v preeklampsijo, zato bo vaš zdravnik pogosteje spremljal vašo nosečnost.
Gestacijska hipertenzija je krvni tlak, višji ali enak 140/90 mmHg, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti (običajno po 20. tednu). Med nosečnostjo lahko visok krvni tlak vpliva na vaše telo drugače kot običajno. Gestacijska hipertenzija se razlikuje od drugih vrst hipertenzije, ker se začne v drugi polovici nosečnosti in izgine po porodu.
Preeklampsija pa je resna oblika visokega krvnega tlaka, ki se pojavi tudi v drugi polovici nosečnosti. Nezdravljena preeklampsija lahko povzroči resne zdravstvene težave, kot so poškodbe ledvic, jeter in možganov. Preeklampsija lahko povzroči tudi težave pri rasti ploda in poveča tveganje za mrtvorojenost.
Razlogi za visok krvni tlak med nosečnostjo
Natančen vzrok hipertenzije med nosečnostjo ni znan. Določena stanja ali dejavniki lahko povečajo tveganje. Strokovnjaki verjamejo, da se začne v posteljici - organu, ki hrani plod v času nosečnosti. Pri ženskah s preeklampsijo se zdi, da se krvne žile posteljice ne razvijejo ali ne delujejo pravilno. To lahko povzroči slabšo prekrvavitev posteljice, ki ne more plodu dovajati dovolj hranilnih snovi in kisika. Nastajajo tudi določene snovi, ki pri nosečnici višajo krvni tlak in motijo delovanje nekaterih organov.
Kakšni so znaki visokega krvnega tlaka med nosečnostjo?
Visok krvni tlak včasih imenujemo 'tihi ubijalec', ker večina ljudi ne opazi, da je njihov krvni tlak visok. Vendar pa nekateri znaki lahko kažejo na težavo:
- oteklina (edem), zlasti na obrazu, rokah in nogah.
- glavoboli, ki so lahko hudi in ne popustijo.
- nenadno povečanje telesne mase.
- spremembe v vidu, kot so zamegljen vid, bliskanje pred očmi ali začasna slepota.
- slabost ali bruhanje.
- urinirate le malo naenkrat.
- bolečina v trebuhu, zlasti v zgornjem desnem delu.
- razdražljivost ali spremembe v vedenju.
- težave z dihanjem.
Kakšna je nevarnost visokega krvnega tlaka (hipertenzije) med nosečnostjo?
Ne bodo vsi razvili zapletov zaradi hipertenzije med nosečnostjo. Vendar pa visok krvni tlak predstavlja resna tveganja:
Za mater: epileptični napadi (eklampsija), možganska kap, odpoved ledvic, težave z jetri, težave s strjevanjem krvi, prezgodnji odstop posteljice, sindrom HELLP (hemoliza, povišani jetrni encimi, nizko število trombocitov), povečano tveganje za srčno-žilne bolezni v prihodnosti. Če imate hipertenzijo, obstaja tudi večje tveganje, da boste potrebovali porod s carskim rezom.
Za otroka: visok krvni tlak (hipertenzija) med nosečnostjo lahko prepreči, da bi posteljica (oskrba s hrano in kisikom za plod) prejela dovolj krvi. To zmanjšanje krvi in hranilnih snovi lahko povzroči:
- nizka porodna teža ali intrauterina omejitev rasti (zastoj rasti plodu).
- prezgodnji porod (rojstvo pred 37. tednom nosečnosti).
- rojstvo mrtvega otroka.
- indukcija poroda, preden je vaš otrok donošen (39 tednov nosečnosti).
- povečano tveganje za težave z dihanjem, hranjenjem, vidom, sluhom, razvojne zaostanke in cerebralno paralizo pri prezgodaj rojenih otrocih.
- hudo predrtje posteljice, ki je lahko smrtno nevarno za mater in otroka.
- v primeru sindroma HELLP, lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete za mater in otroka ter lahko pri materi povzroči vseživljenjske zdravstvene težave.
Večina ljudi z visokim krvnim tlakom bo rodila zdrave otroke, ko in če se stanje odkrije zgodaj v nosečnosti. Hujše kot je stanje, večje je tveganje za resne zaplete.
Kakšen je normalen krvni tlak med nosečnostjo?
Vaš krvni tlak sta dve številki. Prva številka je vaš sistolični krvni tlak. Je meritev, kako se vaše srce stisne ali skrči. Druga številka je vaš diastolični krvni tlak. To meri vaše srce, ko počiva med utripi. Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra ali mmHg. Vaš ponudnik bere krvni tlak kot '120 na 80' ali sistolični krvni tlak nad diastoličnim krvnim tlakom.
Pomembno je, da v prvem trimesečju obiščete svojega zdravnika, da lahko preveri vaš tipični razpon krvnega tlaka. V drugem trimesečju se krvni tlak običajno zniža, zato je kronično hipertenzijo težko odkriti. Če je vaš krvni tlak med nosečnostjo nad 140/90 mmHg, vam bo zdravnik morda predpisal zdravila za nadzor. Sistolični krvni tlak nad 160 mmHg ali diastolični krvni tlak nad 110 mmHg lahko povzroči možgansko kap ali epileptične napade in lahko med nosečnostjo zahteva zdravljenje v bolnišnici.
Kako se diagnosticira hipertenzija med nosečnostjo?
Vaš zdravnik vam izmeri krvni tlak ob vsakem predporodnem pregledu. Vaš krvni tlak niha čez dan in številni dejavniki lahko povzročijo njegovo zvišanje, vključno s t.i. "sindromom bele halje". Če vaš zdravnik opazi kakršne koli spremembe v vaših običajnih odčitkih krvnega tlaka ali dobi odčitek, ki je višji od normalnega, lahko sumi, da imate hipertenzijo. Preverjanje krvnega tlaka pozneje na sestanku za bolj normalno branje je prvi ukrep. Če se vaš krvni tlak ne stabilizira, lahko zdravnik opravi dodatne preiskave. Preverijo lahko tudi beljakovine v urinu, opravijo krvne preiskave, da preverijo delovanje jeter in ledvic ter preverijo, če imate kakšne otekline. Za točno in zanesljivo spremljanje krvnega tlaka med nosečnostjo je ključno, da se uporablja merilnik krvnega tlaka, ki je klinično validiran za nosečnice.
Merjenje krvnega tlaka - klinični pregled
Kakšno je zdravljenje gestacijske hipertenzije?
Zdravstveni delavci zdravijo visok krvni tlak med nosečnostjo na različne načine. Zdravljenje je odvisno od resnosti stanja, vašega splošnega zdravja in tega, kako daleč ste z nosečnostjo. Med nosečnostjo bo vaš zdravnik želel natančno spremljati vaš krvni tlak in preveriti simptome hipertenzije. To lahko pomeni pogostejše predporodne obiske za preverjanje krvnega tlaka in preiskavo urina glede znakov preeklampsije. Vaš zdravnik lahko kot del vašega zdravljenja priporoči tudi:
- Spremljanje krvnega tlaka doma: Redno si merite krvni tlak in rezultate zapisujte v dnevnik.
- Spremembe življenjskega sloga: Ostanite aktivni in se vsak dan ukvarjajte z določeno telesno aktivnostjo, kot sta hoja ali plavanje. Izogibajte se močno prekomernemu vnosu soli, prekomernemu vnosu nasičenih živalskih maščob in v prehrani dajte prednost pustemu mesu (perutnina, ribe). Zelo pomemben je počitek ter izogibanje stresnim situacijam.
- Zdravila za zniževanje krvnega tlaka: Če je krvni tlak zmerno ali visoko povišan, se lahko predpišejo zdravila. V nosečnosti se pogosto uporablja metildopa, zdravilo izbora. Med drugimi varnimi možnostmi so lahko tudi β-blokatorji ali določena zdravila iz skupine kalcijevih antagonistov. Zdravila z delovanjem na renin-angiotenzinski sistem (ACE-inhibitorji, blokatorji receptorjev za angiotenzin II) so med nosečnostjo kontraindicirana. Izbor zdravila poteka na osnovi dokazov, pridobljenih s kliničnimi raziskavami, ki pa so pri nosečnicah omejene. Zato je pomembno, da sledite navodilom zdravnika ali farmacevta.
- Hospitalizacija: V primeru preeklampsije ali hudega visokega krvnega tlaka je pogosto potrebna hospitalizacija za natančno spremljanje matere in otroka.
Cilj zdravljenja je znižati krvni tlak ali preprečiti, da bi se poslabšal in povzročil zaplete. Prav tako bodo želeli spremljati plod in izvajati pogoste teste, da preverijo njegovo zdravje, vključno s plodovim srčnim utripom in količino plodovnice.
Preeklampsija se sicer razvije pri približno 3 do 7 % nosečnic. Pri preeklampsiji zvišanje krvnega tlaka spremljajo beljakovine v urinu (proteinurija). Preeklampsija lahko nenadoma povzroči epileptične napade (eklampsija), ki se pojavijo pri manj kot 1 % žensk s hudo preeklampsijo. Sindrom HELLP se razvije pri 1 ali 2 od 10 žensk s hudo preeklampsijo ali eklampsijo.
Če je pri porodu mogoče varno odložiti nosečnost, ki traja manj kot 34 tednov, ženske prejmejo kortikosteroide, ki pomagajo dozoreti plodova pljuča. Kortikosteroidi se lahko dajejo med 34. in 36. tednom. Če preeklampsija ne povzroča hudih simptomov in se pojavi pred 37. tednom nosečnosti, se ženske lahko zdravijo ambulantno z življenjskimi spremembami. Vendar pa je večina žensk s preeklampsijo hospitaliziranih, vsaj na začetku.
Po porodu ženske, ki so imele hudo preeklampsijo ali eklampsijo, dobivajo magnezijev sulfat 24 ur in so skrbno nadzorovane zaradi povečanega tveganja za epileptične napade. Večina nosečnic se po porodu dobro počuti in lahko gredo domov v 2 dneh po vaginalnem porodu ali v 3 do 4 dneh po carski porodu. Vendar pa morajo ženske, ki so imele preeklampsijo ali eklampsijo, poleg rutinskega 6-tedenskega obiska obiskati zdravnika vsake 1 do 2 tedna po porodu. Če je krvni tlak še vedno visok 6 do 8 tednov po porodu, je lahko problem kronično visok krvni tlak (hipertenzija).
Nizek krvni tlak v nosečnosti (hipotenzija)
Pomembno je omeniti tudi, da je v nosečnosti lahko prisoten tudi nizek krvni tlak, znan kot hipotenzija. Nenehna utrujenost in izčrpanost, pogosta omotica, morda celo omedlevica so lahko znaki nizkega krvnega tlaka. Mnoge nosečnice imajo zlasti v srednjih tednih nosečnosti nizek krvni tlak, saj se njihov krvni obtok trudi obvladati povečan pretok krvi in oskrbovati posteljico s krvjo in hranili. Hormonske spremembe, kot je zvišanje progesterona, lahko povzročijo sprostitev in razširitev krvnih žil, kar povzroči padec krvnega tlaka. Če krvni tlak pade prenizko, pa to lahko povzroči omotico, omedlevico, slabo počutje, glavobol in druge zaplete tako za mater kot otroka. V primeru nevzdržnih in hudih simptomov je potrebno obvestiti zdravnika. Možnosti zdravljenja vključujejo povečanje vnosa tekočine in soli v telo, nošenje kompresijskih nogavic in izogibanje temu, da nosečnica dalj časa stoji.
Zaključek
Hipertenzija v nosečnosti je pogosta težava, ki zahteva pozornost in skrbno spremljanje, saj ima lahko resne posledice za matere in njihove otroke. Zgodnja diagnoza, redno spremljanje krvnega tlaka in sodelovanje med zdravnikom in nosečnico so ključnega pomena za zmanjšanje tveganja za zaplete. Če imate kakršne koli skrbi glede krvnega tlaka med nosečnostjo, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.
tags: #znizevanje #krvnega #tlaka #v #nosecnosti