Nosečnost je edinstveno obdobje v življenju ženske, ki prinaša številne spremembe, ne le telesne, temveč tudi prehranske. Čeprav nosečnost ni bolezen, zahteva posebno pozornost pri izbiri živil, saj je zdravje matere in otroka neločljivo povezano s kakovostjo prehrane. Ta članek obravnava ključne vidike prehrane med nosečnostjo, od izogibanja potencialno škodljivim živilom do zagotavljanja zadostnega vnosa ključnih hranil, ter se dotika tudi specifičnih prehranskih izzivov, s katerimi se lahko srečujejo nosečnice, kot so žolčni kamni in holestaza.
Živila, ki jih je v nosečnosti bolje črtati z jedilnika
V tem občutljivem obdobju je previdnost pri nekaterih vrstah hrane nujna, saj nekatera živila lahko povečajo tveganje za zastrupitev ali škodijo razvoju otroka.
Surova jajca in izdelki iz njih
Potencialno škodljive so kakršnekoli jedi iz surovih jajc, na primer Cezarjeva solata z jajčno polivko, doma narejena majoneza, holandska omaka, domači sladoled itd. Lahko pa si privoščiš sladoled iz trgovine, ki je pasteriziran in ne povečuje možnosti za salmonelo, kuhana ali pečena jajca itd.
Surovo meso in ribe
Mehki siri in nepasterizirano mleko
Tudi mehke sire uvrščamo med nepriporočljivo hrano v nosečnosti. Mednje sodijo: feta, gorgonzola, brie, camembert itd., skratka vsi tisti siri, ki imajo modro ali belo plesen. Neškodljivi so tisti mehki siri, kjer je izrecno navedeno, da so izdelani iz pasteriziranega mleka. Mleko, ki je nepasterizirano, pogosto vsebuje bakterijo Listerio, ki lahko povzroči splav.
Jetrca
Čeprav imajo jetrca veliko vitamina A in železa, pa zdravniki opozarjajo, da jih nosečnice ne smejo uživati v preveliki količini. Nekatere študije so namreč pokazale, da jetrca lahko povečajo možnost za okvare novorojenčkov. Fundacija za prehrano in droge (Food and drug administration) priporoča, naj nosečnice jetrca uživajo le občasno, ter naj vitamin A rajši pridobijo drugače. Ena izmed možnosti je v obliki beta keratina, ki ga najdeš v zeleni solati, brokoliju, korenju in špinači.
Ribe z preveliko količino živega srebra
Med škodljivo hrano v nosečnosti sodijo tudi ribe z visoko vsebnostjo živega srebra, kot so: morski pes, mečarica, zobčasti ostriž ter tunini fileji. Ribe, ki si jih lahko privoščiš le občasno, pa so: tuna v konzervi, določene vrste ostrig, modri rak iz Mehiškega zaliva, modre školjke in polenovke. Previsoke vsebnosti živega srebra lahko povzročijo možganske poškodbe nerojenega otroka in vplivajo na številne druge nepravilnosti v razvoju. Povsem neškodljive pa so naslednje vrste rib: losos, na kmetiji vzgojene postrvi, pravi somi in ribje palčke.
Kofein in alkohol
Alkohol je krivec za različne motnje v razvoju zarodka, zato se mu morajo nosečnice povsem odpovedati. Prevelike količine alkohola pa bi bile lahko usodne za otroka, saj bi se pri njem najverjetneje razvil alkoholni sindrom zarodka, ki vpliva na kasnejšo kakovost življenja: povzroča težave s koncentracijo in spominom, lahko celo poškoduje ledvice, kosti in srce. Nosečnicam svetujemo, da se izogibajo tudi kavi, oziroma naj je ne zaužijejo več kot 300 mg na dan. Kofein namreč odvaja tekočino iz telesa, kar bi lahko privedlo do prevelikih izgub kalcija. Preveč kofeina lahko povzroči tudi nizko težo novorojenčka, prezgodnji porod ter splav.
Prehrana v nosečnosti: Splošne smernice in posebnosti
Stavek, ki zagotovo zbudi tisoč in eno misel. Nekatere podoživijo težave z nosečniško slabostjo, nekatere ga asocirajo z željo po uživanju nenevadnih živil, spet druge s povečanim apetitom. Kakorkoli že, je vsem skupno eno: čisto za vsako od njih je prehrana v tem obdobju zelo pomembna. Igra namreč veliko vlogo pri pravilnem razvoju ploda, zdravju nosečnice, preventivi pred nastankom z nosečnostjo povezanih bolezni, kot so gestacijski diabetes. V prehrani nosečnice se skriva tudi rešitev za reševanje težav, kot so zaprtost, mišični krči, nespečnost.
Splošne smernice prehrane v obdobju nosečnosti sicer niso toliko drugačne, kot smernice za splošno populacijo, velja pa nekaj posebnosti, katerim je potrebno dati pozornost. Nikoli ne smete pozabiti, da nosečnica ne sme hujšati, niti ne sme pretiravati s količino hrane. Da bo pripomogla k zdravemu razvoju še nerojenega otroka, se morajo na njenem meniju znajti različne vrste zdravih živil.
1. tromesečje: Folati in folna kislina
Ko govorimo o prehrani nosečnic, zagotovo ne moremo mimo folatov oz. folne kisline, saj so potrebe izrazito povečane, zadostne vrednosti pa nujno potrebne za pravilno zaprtje nevralne cevi, iz katere se kasneje razvijajo možgani in živčevje ploda. Folat je naravna oblika vitamina B9, ki se nahaja v hrani, predvsem temnolistnati zelenjavi, kot je špinača, blitva, rukola, brokoli, grah… pa tudi v čičeriki, rdeči papriki in jajcih. Folna kislina pa je sintetična oblika folatov, ki je proizvedena v laboratoriju in se nahaja v prehranskih dopolnilih. Ker so potrebe med nosečnostjo povečane do te mere, da jih samo s prehrano ni mogoče zaužiti - če bi ženska želela zagotoviti potrebe po folatih, bi morala zaužiti kar 3 vrečke špinače dnevno - se nosečnicam poleg živil, ki so našteta zgoraj, priporoča dodajanje folne kisline v obliki prehranskega dopolnila. Zelo pametno je, da izberete aktivno obliko folne kisline, ki je označena z metilfolat, saj nekatere posameznice folne kisline, zaradi mutacije enega od genov, ne morejo presnoviti.
Z jemanjem multivitaminskega pripravka Elevit Pronatal lahko zmanjšate možnost pojava okvare nevralne cevi za 92 odstotkov. Za približno polovico zmanjša tudi nekatere druge resne prirojene napake, hkrati pa zmanjšuje nosečniško slabost. Ker so potrebe po folni kislini povečane že takoj po spočetju, je s strani Svetovne zdravstvene organizacije priporočeno, da jo bodoča mamica jemlje kot dodatek k prehrani že v času načrtovanja nosečnosti, saj se veliko pomembnih razvojnih procesov ploda zgodi še preden ženska ugotovi, da je noseča.
2. tromesečje: Železo in holin
Če so v prvem trimesečju izrazito povečane potrebe po folatih, pa v nadaljevanju nosečnosti to vlogo prevzame železo. Anemija zaradi pomanjkanja železa je ena najpogostejših diagnoz, s katero se sreča preko 30% nosečnic. Verjetno vam je znano, da se železo nahaja tako v rastlinski kot v živalski hrani, a z eno pomembno razliko: v živilih rastlinskega izvora se nahaja nehemska oblika, ki se izrazito slabše absorbira kot hemska oblika, ki se nahaja v živilih živalskega izvora. Na zadosten vnos železa morajo zato še posebno pozornost dati nosečnice, ki ne uživajo živil živalskega izvora. Ista skupina žensk mora poskrbeti tudi za zadosten vnos vitamina B12, ki se prav tako nahaja samo v živilih živalskega izvora. Ko beseda ravno teče o živilih živalskega izvora, je zelo smiselno omeniti še eno hranilo; holin. Ameriško združenje ginekologov je leta 2020 napisalo prehranske smernice za nosečnice in vanj vključilo tudi holin. Zaradi številnih raziskav, ki so pokazale, kako pomembno je uživanje holina med nosečnostjo, so se dvignila tudi priporočila za dnevni vnos. Če je prej veljalo, da so potrebe nosečnice 450 mg/dan, se je danes priporočen dnevni vnos (PDV) povišal na več kot 900mg/dan. Večina nosečnic ni dosegla niti starega PDV, novega pa ne doseže več kot 90%. Za doseganje optimalnih vrednosti je zelo priporočljivo, da nosečnica v svojo prehrano čim bolj pogosto vključuje jajca. Poleg jajc naj se na jedilniku nosečnice čim bolj pogosto znajdejo tudi mastne morske ribe, kot so losos, sardele, sardine, skuša… te so namreč zelo bogate z DHA maščobnimi kislinami (omega 3 maščobne kisline), ki so zelo pomembne za razvoj otrokovega vida in možganov. Imajo tudi pomembno vlogo pri mentalnem zdravju matere in znižujejo tveganje za razvoj poporodne in nosečniške depresije.
Potrebe po železu se sicer povečajo, ker pride do povečanja materine krvi, rasti ploda in posteljice. Če ima pred nosečnostjo ženska manjše količine železa, lahko pride v tem obdobju do slabokrvnosti. To lahko vodi v utrujenost, glavobol in bledičnost. Jejte hrano, ki je bogata z železom. Mednjo sodijo rdeče meso, sardine, slaniki, fižol, slive, breskve, temna čokolada, suho sadje in cvetača. K absorpciji železa pomaga vitamin C, ki ga boste našli v jagodičevju, agrumih, špinači, brokoliju, cvetači, paradižniku in papriki.
Zadnje trimesečje: Kalcij, magnezij in omega 3
V zadnjem trimesečju, ko se intenzivno razvijajo kosti ploda, so povišane potrebe po kalciju, zato vključite v prehrano vsak dan vsaj eno porcijo mlečnih izdelkov. Pomembna živila so še: rjavi riž, banana, avokado, rdeča leča, semena, tofu, črni fižol, temna čokolada, indijski oreščki… Vsem je skupno, da so zelo bogata z magnezijem, ki je eden od najpomembnejših hranil v obdobju nosečnosti. V prvem trimesečju je magnezij zelo učinkovit pri blaženju slabosti, v nadaljevanju pa odlično vpliva na prebavo in izboljšanje pogostih težav z zaprtostjo. Učinkovit je tudi pri lajšanju mišičnih krčev in otrdevanju trebuha, ter pomaga pri težavah z nespečnostjo. Zadostne vrednosti zmanjšujejo tveganje za nastanek gestacijskega diabetesa, ki je velik dejavnik tveganja za razvoj preeklampsije. Ker je povečane potrebe po magneziju s prehrano težko zagotoviti, se nosečnicam priporoča dodajanje v obliki prehranskega dopolnila. Ena izmed najboljših oblik je magnezijev citrat, pri čemer je priporočljivo jemanje zvečer, pred spanjem.
Potrebe po omega 3 kislini se povečajo, zato je priporočljivo, da takrat jemljete multivitaminski dodatek Elebaby, ki je posebej prirejen za potrebe nosečnice po 13. tednu nosečnosti.
Povečana potreba po jodu je posledica povečanega izlojanja urina. Le-ta ima velik vpliv na delovanje tako vaših kot tudi otrokovih ščitničnih hormonov, pomanjkanje pa lahko vpliva na razvoj možganov, zato nutricionisti predlagajo, da poleg jodirane soli jeste občasno tudi ribe.
Potrebujete še dodatne količine vitamina A, ker je ključen za razvoj otrokovih celic, srca, obtočil in živčevja. V zadnjem trimesečju, ko otrok pridobiva na teži, se potreba po njem še poveča, zato na vašem jedilniku ne smejo manjkati jajca, maslo, sir, buče, rdeče, oranžno in rumeno sadje ter temnozelena zelenjavo.
Ne spreglejte koristnosti vitamina D in kalcija, ki sta nepogrešljiva za razvoj otrokovih kosti in zob. Posezite po mlečnih izdelkih, brokoliju, jajcih, ribah in oreščkih.
Ko si pripravljate nekaj za pod zob, si pripravite, skuhajte ali specite takšne jedi, ki bodo ugodno vplivale na vaše počutje in nivo energije. S premišljenimi obroki ter zadostnim vnosom vseh potrebnih vitaminov in mineralov boste naredili veliko za zdrav razvoj vašega otroka ter omilili številne nosečniške tegobe.
Prehrana in vadba v nosečnosti in po porodu, Polona Štolfa, ATP osebna trenerka, podjetnica, mamica
Specifični prehranski izzivi v nosečnosti: Žolčni kamni in holestaza
Nosečnost lahko vpliva na prebavni sistem in poveča tveganje za določene težave, kot so žolčni kamni in holestaza.
Žolčni kamni v nosečnosti
Nosečnica se lahko sreča z različnimi težavami, povezanimi z žolčnimi kamni. Žolčni kamni sami na nosečnost lahko vplivajo le posredno preko težav, ki jih bodo povzročali (napadi žolčnih kamnov z vsemi zapleti tega stanja - od banalnih bolečin, preko bruhanja in slabosti ter bog ne daj, da bi se razvil pankreatitis ob zagozditvi kakšnega manjšega kamna v izvodilu žolčevoda in pankreatičnega voda (Papilla Vateri). Skratka, lahko se nosečnost spremeni v ne ravno užitek. Zato bi res ne bilo napak, če se dogovorite za operacijo, najbolje nekje po končanem 1. trimesečju (med 12. in 18. tednom, če boste lahko izbirali. Na tovrstne operacije se namreč žal kar čaka.
Operacija žolčnih kamnov v nosečnosti se opravi le v nujnih primerih. Potrebna pa bo po koncu dojenja. Vendar pa je mogoče tudi med nosečnostjo poskusiti z drugimi metodami. Dieta proti žolčnim kamnom je usmerjena k zmanjšanju tveganja za njihov nastanek in k lajšanju simptomov, če so kamni že prisotni. Povečajte vnos vlaknin: uživanje hrane, bogate z vlakninami, pomaga izboljšati prebavo in zmanjšati tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Zmanjšajte vnos maščob: omejite uživanje nasičenih maščob in trans maščob, ki jih najdemo v ocvrti hrani, mastnem mesu, maslu in predelanih živilih. Uživajte manj sladkorja in rafiniranih ogljikovih hidratov: izogibajte se sladkorjem in rafiniranim ogljikovim hidratom, kot so sladkarije, pecivo, beli kruh in sladke pijače. Vzdržujte zdravo telesno težo: debelost povečuje tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Redni obroki: redno uživanje obrokov pomaga ohranjati stabilno raven žolča v žolčniku. Pijte dovolj tekočine: pitje zadostne količine vode pomaga pri prebavi in ohranjanju zdravega pretoka žolča. Pitje dovolj tekočine lahko pomaga pri splošnem zdravju prebavnega sistema in ohranjanju zdravega pretoka žolča, vendar samo po sebi ni dovolj za odstranjevanje žolčnih kamnov. Pitje vode in drugih tekočin prispeva k redčenju žolča in lahko pomaga zmanjšati tveganje za nastanek novih kamnov.
Operacija žolčnika se pri nosečnici opravi popolnoma enako kot pri vsakem drugem pacientu, le da je v trebuhu mogoče poleg ostalih organov videti še povečano maternico, ki pa do nekje 24. tedna ne sega preko višine popka in zato ne more pomembno motiti operiranja v zgornjem predelu trebuha. Anestezijo se bo seveda prilagodilo nosečnosti, saj obstaja veliko anestezioloških pristopov. Tudi nosečnice varno operiramo praktično na vseh področjih kirurgije, zato kar brez skrbi. Otroku anestezija ne bo nič škodila.
Če se pojavi potreba po operaciji, je pomembno vedeti, da je lahko laparoskopska operacija do 18. tedna izvedena brez težav, kar v rutinskih pogojih traja pol ure ali manj. Tudi če bi trajala dalj, ne bo težav. Narkoza plodu ne bo škodila in organi so tudi pri 11 tednih že povsem razviti. Če vas ne bodo operirali v tednu dni, boste ob operaciji verjetno noseči že več kot 12 tednov. Plod pa nima le 50% možnosti temveč 99%, torej toliko kot pri zdravi nosečnici, kajti zaradi operacije zagotovo ne boste splavili. Tudi po operaciji se boste morali držati diete, saj kamni iz gostega žolča lahko nastajajo tudi v žolčevodih in ne zgolj v žolčniku in to žal velja za vse vaše nadaljnje življenje. Dieta ne bo škodila niti vam niti plodu.
Holestaza v nosečnosti (ICP)
Holestaza v nosečnosti je bolezen jeter, ki se lahko pojavi v poznejših fazah nosečnosti in prizadene tako mater kot razvijajoči se plod. Zanjo je značilna okvara pretoka žolča, kar vodi do kopičenja žolčnih kislin v jetrih in krvnem obtoku. To stanje je pomembno, ker lahko povzroči resne zaplete, vključno s prezgodnjim porodom in fetalno stisko.
Holestaza nosečnosti, znana tudi kot intrahepatična holestaza nosečnosti (ICP), je motnja jeter, ki se pojavi pri nosečnicah, običajno v tretjem trimesečju. Zanjo je značilno kopičenje žolčnih kislin v jetrih, ki se lahko izlivajo v krvni obtok in povzročajo različne simptome. Čeprav holestaze v nosečnosti ne povzročajo predvsem okužbe, lahko k njenemu razvoju prispevajo nekateri okoljski dejavniki. Na primer, izpostavljenost nekaterim kemikalijam ali toksinom lahko poslabša težave z delovanjem jeter. Genetska predispozicija igra pomembno vlogo pri holestazi v nosečnosti. Ženske z družinsko anamnezo te bolezni so bolj izpostavljene tveganju. Poleg tega lahko avtoimunske motnje, kot je avtoimunski hepatitis, povečajo verjetnost razvoja holestaze med nosečnostjo. Izbira življenjskega sloga in prehranjevalne navade lahko vplivajo na zdravje jeter in prispevajo k holestazi med nosečnostjo. Prehrana z veliko maščobami, debelost in sedeč način življenja lahko obremenijo delovanje jeter.
Simptomi holestaze v nosečnosti se lahko razlikujejo po resnosti. Pogosti simptomi vključujejo močno srbenje, zlatenico (porumenelost kože in oči), temen urin, bledo blato in utrujenost. Diagnoza holestaze v nosečnosti se začne s temeljito klinično oceno. Zdravstveni delavci bodo zbrali podrobno anamnezo pacientke, s poudarkom na simptomih, družinski anamnezi in morebitnih predhodnih težavah z jetri. Zdravljenje holestaze v nosečnosti se osredotoča predvsem na lajšanje simptomov in zmanjševanje tveganj za plod. Možnosti zdravljenja vključujejo zdravila, kot je ursodeoksiholna kislina, za zmanjšanje ravni žolčne kisline in lajšanje srbenja.
Holestaza v nosečnosti lahko poveča tveganje za prezgodnji porod in fetalno stisko. Nezdravljena holestaza lahko povzroči zaplete, kot so prezgodnji porod, fetalna stiska in povečano tveganje za poporodno krvavitev. Prognoza za holestazo v nosečnosti je ob ustreznem zdravljenju na splošno ugodna. Večina žensk kmalu po porodu občuti izginotje simptomov, delovanje jeter pa se običajno vrne v normalno stanje.
Holestaza v nosečnosti je pomembno stanje, ki zahteva skrbno spremljanje in zdravljenje, da se zagotovi zdravje matere in otroka. Razumevanje simptomov, vzrokov in možnosti zdravljenja je ključnega pomena za nosečnice.
Z premišljenimi obroki ter zadostnim vnosom vseh potrebnih vitaminov in mineralov boste naredili veliko za zdrav razvoj vašega otroka ter omilili številne nosečniške tegobe. Želimo vam zdravo in prijetno nosečnost, polno nepozabnih doživetij.
Disclaimer: Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča strokovnega zdravniškega nasveta. Pred uporabo natančno preberite navodilo. O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z izbranim ginekologom ali s farmacevtom. Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.
tags: #zolcna #dieta #v #nosecnosti