Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih in hormonskih sprememb, ki lahko vplivajo na številne telesne sisteme, vključno s kožo. V tem času se lahko že obstoječe alergije poslabšajo ali pa se pojavijo nove. Koža, največji organ človeškega telesa, je pogosto prva, ki pokaže te spremembe. Zato je ključnega pomena, da nosečnice razumejo pogoste kožne težave, ki se lahko pojavijo, ter da vedo, kako jih učinkovito obvladovati, pri čemer je vedno potrebna previdnost pri izbiri zdravil, saj niso vsa varna za plod. V primeru izrazitejših simptomov ali dvomov glede zdravljenja je nujno, da se nosečnica posvetuje z zdravstvenim strokovnjakom, ki lahko oceni stanje in predlaga varne možnosti obvladovanja težav.
Prurigo v nosečnosti (Prurigo gravidarum ali Prurigo gestationis)
Prurigo v nosečnosti je kožno stanje, ki prizadene nekatere ženske med nosečnostjo, za katerega je značilno močno srbenje in nastanek majhnih, dvignjenih izboklin na koži. Čeprav ni škodljiv za mater ali otroka, lahko pomembno vpliva na kakovost življenja bodočih mater. Prurigo nosečnosti, znan tudi kot prurigo gestationis, je benigno kožno stanje, ki se običajno pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti. Zanj so značilne srbeče, rdeče in dvignjene lezije, ki se lahko pojavijo na različnih delih telesa, zlasti na trebuhu, rokah in nogah.
Domneva se, da je stanje povezano s hormonskimi spremembami in odzivi imunskega sistema med nosečnostjo. Trenutno ni neposrednih dokazov, ki bi povezovali povzročitelje okužb s prurigom med nosečnostjo. Vendar pa lahko okoljski dejavniki, kot so vročina, vlaga in draženje kože, stanje poslabšajo. Nekatere študije kažejo, da lahko genetska predispozicija igra vlogo pri razvoju pruriga med nosečnostjo. Ženske z družinsko anamnezo kožnih bolezni, kot sta ekcem ali luskavica, so lahko bolj dovzetne. Dejavniki življenjskega sloga, vključno s stresom in prehranskimi izbirami, lahko vplivajo na resnost pruriga v nosečnosti. Prehrana z veliko predelane hrane in malo esencialnih hranil lahko poslabša kožne težave.
Primarni simptom pruriga v nosečnosti je močno srbenje, ki je lahko za nosečnice moteče. Čeprav je prurigo med nosečnostjo na splošno neškodljiv, lahko nekateri simptomi kažejo na resnejše stanje, kot je holestaza med nosečnostjo. Diagnosticiranje pruriga v nosečnosti se običajno začne s temeljito klinično oceno. V večini primerov za diagnozo pruriga med nosečnostjo niso potrebni specifični laboratorijski testi. Vendar pa lahko zdravstveni delavci opravijo krvne preiskave, da izključijo druga stanja, kot so disfunkcija jeter ali alergije. Nosečnice se morajo pred začetkom kakršnega koli novega zdravljenja vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Čeprav prurigo med nosečnostjo običajno izgine po porodu, lahko nekatere ženske občutijo dolgotrajno občutljivost ali suhost kože. Prurigo v nosečnosti je običajno samoomejujoče stanje, pri čemer simptomi običajno izzvenijo v nekaj tednih po porodu.
Pogosti simptomi pruriga v nosečnosti vključujejo:
- Močno srbenje.
- Dvignjene rdeče izbokline na koži.
- Suha, luskasta koža.
Če se prurigo v nosečnosti ne zdravi, lahko povzroči okužbe kože, motnje spanja in čustveno stisko. Lokalni kortikosteroidi, antihistaminiki in vlažilna sredstva lahko pomagajo ublažiti srbenje. Večina žensk ne občuti dolgoročnih posledic pruriga med nosečnostjo.
Polimorfni izpuščaj nosečnosti (PUPPP - Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy)
PUPPP, znan tudi kot srbeče urtikarialne papule in plaki nosečnosti, je pogosto kožno stanje, ki prizadene nosečnice, zlasti v tretjem trimesečju. To stanje lahko povzroči znatno nelagodje in stisko, zato je za nosečnice bistveno, da razumejo njegovo naravo, vzroke, simptome in možnosti zdravljenja. Čeprav PUPPP ni škodljiv za otroka, lahko pri materi povzroči precejšnje srbenje in draženje kože.
PUPPP je z nosečnostjo povezana kožna bolezen, za katero so značilne srbeče, rdeče izbokline in koprivnica, ki se običajno pojavijo na trebuhu, stegnih in zadnjici. Izpuščaj se pogosto pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti in se lahko razširi na druge dele telesa. Čeprav natančen vzrok za PUPPP ni povsem pojasnjen, velja, da je povezan z raztezanjem kože in hormonskimi spremembami med nosečnostjo. Trenutno ni dokazov, ki bi kazali na to, da povzročitelji okužb ali okoljski dejavniki neposredno povzročajo izpuščaj PUPPP.
Raziskave kažejo, da lahko genetska predispozicija igra vlogo pri razvoju izpuščaja PUPPP. Ženske z družinsko anamnezo kožnih bolezni ali avtoimunskih motenj so lahko bolj dovzetne. Čeprav specifični življenjski slog ali prehranski dejavniki niso bili dokončno povezani z izpuščajem PUPPP, lahko ohranjanje zdrave prehrane in življenjskega sloga med nosečnostjo podpira splošno zdravje kože.
Čeprav izpuščaj PUPPP na splošno ni škodljiv, lahko nekateri simptomi kažejo na resnejše stanje. Diagnoza izpuščaja PUPPP običajno vključuje temeljit klinični pregled. V večini primerov za diagnozo izpuščaja PUPPP niso potrebni specifični laboratorijski testi. Nosečnice se morajo pred začetkom kakršnega koli novega zdravljenja vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Prognoza za izpuščaj PUPPP je na splošno ugodna. Večina žensk občuti olajšanje simptomov kmalu po porodu, izpuščaj pa običajno izgine v nekaj tednih.
Pogosti simptomi PUPPP vključujejo:
- Srbeči izpuščaji, ki se najprej pojavijo na trebuhu, kasneje pa se lahko širijo tudi na prsni koš in okončine.
- Izbokline, luščenje kože, suha koža.
Zdravljenje blagih oblik je mogoče z negovalnimi kremami, če pa so spremembe močne, izrazite, zelo srbeče, pa je primerna zdravstvena obravnava pri obeh: ginekologu in dermatologu.
Pemfigoid gestationis (Herpes gestationis)
Pemfigoid gestationis, znan tudi kot herpes gestationis, je redka bulozna dermatoza, ki sodi med nosečniške bolezni. Ponavadi se pojavi v drugem do tretjem trimesečju nosečnosti (13. do 40. teden nosečnosti). Kaže se kot srbeče rožnate spremembe, ki postopoma preidejo v bule. Pemfigoid gestationis je autoimuna bulozna dermatoza, ki prizadene nosečnice. To pomeni, da materin imunski sistem reagira proti lastni koži s tvorbo protiteles, za posledico pa nastajajo bule. Ženski spolni hormoni so odgovorni za poslabšanje kožne simptomatike, to je tudi razlog, zakaj se pojavijo med nosečnostjo, takrat je raven estrogena visoka.
Značilno je srbenje, ki se začne okrog popka. Najprej se pojavijo v tem področju urtikarielne spremembe (koprivke) in večji rožnati plaki na trupu, hrbtu, zadnjici in okončinah. Obraz, lasišče in sluznice so navadno neprizadete. Večje serozne ali hemoragične bule s čvrstim pokrovom se pojavijo z zamikom 1-2 tedna, na že prisotnih urtikarielnih spremembah ali rožnatih plakih. Spremembe so tipične, diagnozo postavi dermatolog. Po drugi strani so prve spremembe zelo nespecifične in jih zlahka zamenjamo za druge nosečniške dermatoze. Zdravnik bo za potrditev diagnoze opravil biopsijo kože, vzorec pa poslal za histološki pregled. Opravil bo tudi pregled krvi za protitelesa, ki prav tako potrdijo diagnozo, če so pozitivna.
Ne, z zdravljenjem se ustavi progres bolezni. Simptomi se izboljšajo po donositvi, pri nekaterih ženskah po porodu ponovno nastopi recidiv bolezni. Bolezen po porodu v nekaj dneh ali tednih postopno izzveni. Pri redkih bolnicah bolezen traja daljše obdobje, tj. več mesecev. Topikalne steroidne kreme uporabljamo v blažjih oblikah, ko je prizadeta manjša površina kože. Mehurje lahko s sterilno iglo prebodemo, s tem zmanjšamo bolečnost sprememb. Peroralne antihistaminike (tiste, ki so primerni v nosečnosti) uporabljamo za blaženje srbeža. Peroralni kortikosteroidi so potrebni za umiritev bolezni, to je preprečitev tvorjenja mehurjev in za umiritev srbeža.
Včasih otroci razvijejo bulozne spremembe po koži po porodu, takrat se prenesejo preko placente protitelesa z matere na otroka. To se zgodi samo pri 5-10% otrok, spremembe vztrajajo do 6 tednov, v tem času se materina protitelesa izločijo iz otrokovega obtoka. Carski rez se rutinsko ne izvaja v takih primerih, razen če so druge indikacije za carski rez. Mati, ki v nosečnosti jemlje peroralne kortikosteroide, ima povečano tveganje za razvoj diabetesa in hipertenzije. Pomembno je redno kontrolirati krvni sladkor, urin in meriti krvni pritisk ter pogosteje kontrolirati UZ otroka. Jemanje kortikosteroidov med dojenjem je varno, saj le manjša količina kortikosteroidov prehaja v materino mleko.
Druge kožne spremembe in težave v nosečnosti
Nosečnost predstavlja razburljivih devet mesecev vašega življenja, lahko pa vam jo tudi malce zagode. Tudi s kožnimi težavami. Na obrazu se lahko pojavijo temne lise, koža vas neznosno srbi, iz tedna v teden je bolj pokrita s strijami, vaše noge otekajo, celulit pa postaja le še bolj viden.
Zaradi spremenjenega hormonskega ravnovesja se v nosečnosti spremeni tudi koža. Pogosto opazimo močnejšo pigmentacijo kože, zlasti moteče so lise na obrazu zaradi povečane koncentracije kožnega barvila melanina, kar je posledica delovanja hormonov. Nosečnice lahko brez nevarnosti za prekrivanje teh pigmentacijskih madežev uporabljajo puder, uporaba invazivnih sredstev oziroma belila se vsekakor odsvetuje. Večinoma lise po porodu izginejo ali izzvenijo v nekaj mesecih. Koža obraza je med nosečnostjo boljšega ali slabšega videza kot sicer, pri čemer je koža iste ženske v vsaki nosečnosti lahko drugačna.
Po prvem trimesečju se na koži trebuha in stegen lahko pojavijo strije, pri čemer je odločilni dejavnik pri pojavu prav elastičnost kože. Na bolj elastični koži se strije ne bodo pojavile, na neprožni koži pa tudi s skrbno nego ne bo mogoče povsem preprečiti njihovega nastanka, lahko pa z dobro nego poskrbimo, da se pojavijo v manjšem obsegu.
Za povečanje oziroma ohranjanje prožnosti kože priporočamo bolj mastne kreme, mleko za telo ali negovalno olje. Običajno izdelki vsebujejo alantoin, kolagen, vitamine A, C in E, ki pripomorejo k ohranjanju prožnosti kože. Priporočamo tudi uporabo olivnega, mandljevega ali jojoba olja.
Glede barvanja las se nosečnice odločajo različno, nekakšnih jasnih stališč v tem primeru ni.
Otekanje nog v nosečnosti je med drugim tudi posledica večje obremenitve nog zaradi povečanja telesne mase. Priporoča se zmerno gibanje in dovolj počitka. Primerne so kopeli v zmerno topli vodi (37 °C) in masaža. Priporočamo uporabo izdelkov namenjenih masaži utrujenih nog, ki jih kupimo v lekarni.
V lekarnah so na voljo kreme, ki jih smejo uporabljati tudi nosečnice za zdravljenje hemoroidov. Ob obisku lekarne je potrebno na nosečnost opozoriti, saj se svetovanje v tem primeru vedno omeji le na izdelke, primerne za nosečnice. Pri lajšanju težav s hemoroidi poleg krem in svečk priporočamo gibanje ter vadbo za krepitev mišic medeničnega dna.
Glede priprave na dojenje se doktrine spreminjajo. Bodoče mamice so o tem natančno poučene v materinski šoli. Medtem ko je v nekem obdobju veljalo, da je bradavice potrebno pripraviti za dojenje, so izkušnje pokazale, da priprava ni potrebna. Pomembna je pravilna nega v času dojenja, zlasti na začetku, ko se tako mamica kot otrok privajata na nov ritem. Poleg redne higiene dojk priporočamo uporabo krem in tekočih izdelkov z vitaminom B5, ki ugodno vpliva na celjenje kože in kožo pomirja. Z redno nego preprečimo razpoke in vnetje bradavic, ki so sicer pogost pojav v začetku dojenja.
Na splošno ni zadržkov za uporabo krem proti celulitu v nosečnosti. Priporočamo pa nakup izdelkov v lekarni, kjer poleg vsakega izdelka dobimo tudi strokovni nasvet.
Tako kot druge spremembe, je tudi srbenje posledica sprememb v hormonskem ravnovesju. Suha koža je bolj občutljiva in pogosteje srbi. Priporočamo uporabo blažjih mil, pri prhanju ne uporabljajmo pretople vode, po vsakem prhanju pa kožo primerno namastimo z mlekom za nego telesa, kremo ali oljem. Izbirajmo manj odišavljene izdelke s preprosto sestavo, saj s tem zmanjšamo možnost pojava alergij. Z dodatnim nanosom maščob na kožo bomo zmanjšali občutljivost kože in srbenje bo s časoma prenehalo. Hkrati pa ohranjamo kožo bolj prožno in zmanjšamo možnost pojava strij, v kolikor se kljub temu pojavijo, pa so manj vidne.
Koža kot največji organ našega telesa predstavlja v prvi vrsti ščit oziroma bariero med telesom in okolico. Zato skozi kožo prehaja zelo malo snovi. Priporočamo, da se v nosečnosti ženske izogibajo uporabi agresivne kozmetike in močnih ličil zlasti iz dveh razlogov: da preprečijo alergije na koži, ki je postala bolj občutljiva, in tudi zato, ker v primeru nepričakovanih zapletov ličila prikrijejo znake, ki jih zdravstveno osebje lahko razbere z videza kože in nohtov.
Eterična olja, ki jih nanašamo na kožo, nimajo škodljivih učinkov na plod. So potencialni alergeni, zato lahko pride do pojava alergij, v nosečnosti pa je lahko moteč tudi intenziven vonj.
Atopijski dermatitis v nosečnosti
Atopijski dermatitis je zelo pogosto kožno obolenje pri otrocih in dojenčkih, ki se po nekaterih raziskavah kot težava pojavlja pri 10 do 15 % vseh otrok. Njegovi vzroki še vedno niso v popolnosti pojasnjeni, njegovi najpogostejši znaki pa so pordelost in mehurčki na koži ter srbečica. Kljub temu, da atopijski dermatitis načeloma ni nevarno obolenje, lahko traja več mesecev, pri nekaterih pa se pojavlja skozi celo življenje.
Atopijski dermatitis še vedno nima popolnoma pojasnjenih vzrokov nastanka, brez dvoma pa je njegov pojav povezan z gensko zasnovo. Sicer pa sta vzroka za nastanek bolezni tudi okvara naravne barierne funkcije kože (koža tako postane bolj občutljiva za draženje od zunaj) ali pa okužba z bakterijo Staphylococcus aureus. Pogosto je pri bolniku z atopijskim dermatitisom prisotno vse našteto. Najbolj značilni za atopijski dermatitis so izpuščaji na koži (ekcemi) in močno srbenje, na splošno pa ekstremno suha koža. Pri otrocih do drugega leta se izpuščaji ponavadi pojavljajo na licih, lasišču, zapestjih in zunanjih delih nog in rok. Pri otrocih do okoli 12 let se izpuščaji pojavljajo na pregibih okončin, na obrazu in vratu. Pri najmlajših je bolezen lahko zelo huda in se navzven kaže z intenzivnim rdečenjem in rosenjem. Problem pri atopijskem dermatitisu je “verižnost” v poteku bolezni. Srbenje kot glavni simptom vodi v neučinkovito drgnjenje in praskanje, to pa v širjenje izpuščaja oziroma površinsko poškodbo kože.
Prenehati je potrebno z uporabo dražečih kozmetičnih in drugih proizvodov, ki bi lahko dražili kožo ter jih nadomestiti s tistimi, ki so namenjeni posebej za ljudi z opisanimi težavami. Laboratorijske analize so v primeru atopijskega dermatitisa pokazale porušeno ravnovesje maščobnih kislin in s tem zmanjšano naravno sposobnost vlaženja kože ter oslabljenost bariernega sistema kože. Prav zaradi porušene barierne funkcije je za zaščito kože potrebno poskrbeti “umetno” - tudi takrat, ko znaki bolezni niso izraziti. Pri kopanju in tuširanju naj voda ne bo vroča oziroma naj ne presega 32 °C, čas umivanja pa naj bo krajši od 10 minut. Pri umivanju mora bolnik uporabljati nedražeče preparate, najbolje brez mila, saj kože ne dražijo. Po umivanju je kožo potrebno osušiti s pivnanjem, nikakor pa ne z drgnjenjem. Po umivanju, pa tudi sicer čez dan, je priporočljiva uporaba hidratantne kreme, prilagojene za lajšanje težav z atopijskim dermatitisom.
Poznamo kar nekaj učinkovitih snovi za boj proti atopijskemu dermatitisu, ki jih vsebuje tudi čedalje več kozmetičnih preparatov. Med te sodijo: hipoklorova kislina (HOCl), ki je znana po močni antimikrobni učinkovitosti (od 7. meseca dalje), ter urea v koncentraciji od 3 do 10 % (zaradi možnosti draženja priporočljivo šele po 5. mesecu starosti otroka).
Po izsledkih raziskav naj bi na razvoj atopijskega dermatitisa vplivala tudi prehrana, med drugim predvsem mlečne beljakovine in jajca ter nekatera druga živila, pri katerih je nekoliko višja verjetnost alergije (nekateri oreški, jagode, stročnice, …). Značilna je tudi občutljivost na čisto volno pa tudi na druge alergene snovi, ki prihajajo v stik s kožo ali pa se jih lahko vdihne (npr. pršice in prah).
Kljub temu, da se atopijski dermatitis (AD) pri nosečnicah v času nosečnosti zelo različno pokaže - enim se močno poslabša, drugim celo popolnoma izgine - je pomembno, da se nosečnica dobro počuti v svoji koži. Za dobro počutje pa mora biti AD obvladljiv. Sistemsko zdravljenje (Ciklosporin, biološka zdravila,…) zagotovo ni priporočljivo in se ga v tem času ukine. Kar se krem tiče pa je odvisno od stanja kože, delov telesa in vrste kremic. Zelo pomembno je, da se nosečnica posvetuje z zdravnikom, ginekologom, dermatologom o potencialnih učinkih v času nosečnosti in sledi svojemu občutku.
V veliko pomoč je lahko kvalitetna kozmetika, ki vsebuje različne sestavine z dokazanimi pozitivnimi učinki na bolezen, kot so:
- Izdelki z naravnimi rastlinskimi olji (npr.
- Izdelki z rastlinskimi izvlečki z blažilnimi in protivnetnimi lastnostmi (npr.
Pri zdravljenju atopijskega dermatitisa lahko tako veliko storimo sami. Atopijski dermatitis je izredno težko diagnosticirati, zato je pomembno, da se bolnik opazuje ter spremlja spremembe na svojem telesu.
Enterosorbenti pospešijo izločanje snovi, ki so v telesu nabrane in lahko zvečajo reaktivnost telesa na snovi iz okolice. To so npr. konzervansi, dodatki pri hrani, težke kovine, endotoksini, itn. Drugi pomemben vpliv je ta, da enterosorbenti vplivajo na hitrejše praznenje enterohepatičnega cikla in s tem posredno razbremenijo jetra, ta pa lažje predelajo že nabrane nepotrebne snovi v telesu in jih izločijo. Pri uporabi enterosorbentov moramo biti pozorni na njihove različne lastnosti. Nekateri lahko nase vežejo zdravila, drugi spet ne.
Alergije v nosečnosti in dojenje
Alergije v nosečnosti lahko vplivajo tako na počutje nosečnice kot na potek nosečnosti. Hormonske spremembe lahko okrepijo že obstoječe alergije ali sprožijo nove. Hkrati je treba biti previden pri izbiri zdravil, saj niso vsa varna za plod.
Pogoste alergijske spremembe med nosečnostjo:
Pruritus gravidarum: Srbenje kože, ki se pojavlja med nosečnostjo, največkrat na dlaneh in na podplatih, brez vidnih izpuščajev, ki je lahko zelo neprijetno. Manj je primerov v prvih treh mesecih nosečnosti, več v drugem tromesečju in največ v zadnjem. Takšna oblika srbenja se pojavlja pri 20 % nosečnosti. Vzroki nastanka niso čisto jasni, pri določenih so znaki zmernih jetrnih okvar, holestaze, vplivali naj bi tudi estrogeni, ženski hormoni, ki so spremenjeni v času nosečnosti. Najpogosteje se uporabljajo negovalne kreme, če to ni dovolj, se uporabljajo kortikosteroidne kreme, ki za tako majhna področja niso nevarne niti za nosečnico, niti za plod.
Polimorfni izpuščaj nosečnosti ali PUPPP (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy): Srbeči izpuščaji, ki se med nosečnostjo najprej pojavijo na trebuhu, kasneje pa se lahko širijo tudi na prsni koš in okončine. Pogost pojav je v zadnjih treh mesecih nosečnosti, redkeje pa se pojavijo tudi prej. Najpogosteje so to vnetne spremembe na trebuhu, lahko pa tudi na drugih delih, kasneje, z nekaj izboklinami, luščenjem kože, suho kožo, kar je lahko neprijetno predvsem zaradi srbenja, prav tako zaradi izgleda. K sreči ni nevarnosti za plod. Srbež je velikokrat težje obvladljiv. Zdravljenje blagih oblik je mogoče z negovalnimi kremami, če pa so spremembe močne, izrazite, zelo srbeče, pa je primerna zdravstvena obravnava pri obeh: ginekologu in dermatologu.
Polimorfna erupcija: Pojav izpuščajev je po izpostavitvi soncu zelo pogost, sploh kadar so močni sončni žarki in je koža nezaščitena. Pogosteje se pojavljajo pri mlajših ženskah, v spomladanskem času, zgodnjem poletju, kar se pokaže kot rdečina, drobne izbokline. Prizadetost kože se pokaže na mestih, kjer ni bilo zaščite, že na predelu, kjer je obleka npr., teh pojavov ni. Izpuščaji se pojavijo zaradi prekomernega sonca, UV žarkov, lahko pa tudi zaradi hormonskega ozadja, svetle polti, nezaščitenosti. Pojavljanje je pogosto, lahko večkrat v poletnem obdobju, lahko tudi ob zimski izpostavitvi soncu, pogosto se spremembe prehodne, blage, neprijetne, lahko pa se stopnjujejo do te mere, da je srbež neznosen, da tudi po lokalni terapiji ne izgine, takrat pa so potrebni ukrepi s tabletami antihistaminikov in lahko tudi kortikosteroidov, kar pa je redko. Če se izpuščaji ponavljajo, uporabljajte zaščitno obleko, postopna zmerna izpostavitev soncu, izogibanje soncu med 10. in 17. uro, visok zaščitni faktor.
Impetigo herpetiformis: Je najhujša oblika kožnih sprememb, ki se lahko pojavijo v času nosečnosti. Gre za obširna področja kožnih sprememb z vnetji, luščenjem, izboklinami in pogosto z gnojnimi spremembami, kar je zelo podobno gnojni luskavici - pustulozna psoriaza. Tudi tkivo, ki se ga včasih odvzame za analizo ima podobne znake kot so pri omenjeni obliki luskavice. Pojav te bolezni je redek, pojavi se v drugem in tretjem tromesečju nosečnosti, večinoma po porodu izgine. Tudi ta bolezen, kljub temu, da je zelo neprijetna, obsežna in tudi huda, pri otroku praviloma ne pusti posledic. Vzrok ni jasen, veliko število obolelih ima podatke o ostalih obolelih v družini, ki so ali pa imajo luskavico. Zdravljenje zahteva obravnavo pri dermatologu, ki v sodelovanju z ginekologom poišče najbolj primerno zdravljenje, ki je lahko le lokalno s kortikosteroidnimi kremami, pogosto pa je potrebna sistemska terapija ali s tabletami, injekcijami, tudi z imunomodulatorji, kjer pa se doze prilagajajo tako sami nosečnosti kot tudi plodu.
Ali se lahko med nosečnostjo izognete alergijam?
Alergija je preobčutljivost osebe za določeno snov, ki ji pravimo alergen in ta je lahko živalskega, rastlinskega ali kemičnega izvora. Naš imunski sistem jo prepozna kot telesu tujo in ob ponovnem stiku z njo sproži imunski odziv. Nekateri alergeni so stalno prisotni, nekateri pa so sezonski. Nefarmakološki ukrep, ki se svetuje kot pomoč pri alergijah, je izogibanje alergenom. Simptomi in znaki alergije se lahko pojavijo na koži (kožno vnetje, izpuščaji, otekline - reakcija na pike žuželk), na očeh (solzenje oči, srbenje oči), na dihalih (alergijski rinitis: zamašen nos, občutek polnih sinusov, kašelj - običajno suh, dražeč), na prebavilih (mehko blato, pogosto odvajanje blata), včasih pa tudi na več organih hkrati.
Antihistaminiki (»tablete proti alergiji«): Antihistaminiki ali ti. tablete proti alergiji se uporabljajo sistemsko za zmanjšanje simptomov alergije. Antihistaminiki 2. generacije so primerni za jemanje v času dojenja (loratadin sodi v najvarnejšo skupino, kar se dojenja tiče, L1, cetirizin pa v varno skupino, L2). Za desloratadin, ki je novejša učinkovina, še ni veliko podatkov, vendar je glede na podatke, ki so že pridobljeni, uvrščen v skupino L2, torej v varno skupino.
Kortikosteroidi: Lokalni kortikosteroidi, ki se uporabljajo pri alergijski astmi v obliki vdihovalnikov in v obliki mazil, krem pri raznih koprivnicah, izpuščajih na koži, se sistemsko ne absorbirajo, če se uporabljajo na manjši površini kože ali v obliki inhalatorja. Seveda se uporabi najmanj močan kortikosteroid, pod zdravniškim nadzorom, na čim manjši površini in čim krajši čas. Kortikosteroidi se ne nanašajo na prsni bradavici. Mometazon, ki je na voljo v obliki nosnih pršil in deluje protivnetno na nosno sluznico, sodi v skupino L3. V kolikor je korist večja od tveganja, ga zdravnik predpiše za krajši čas.
Ostala mazila za lajšanje srbenja: Mazila, ki vsebujejo dimetinden in aloje vero, se lahko uporabljajo za lajšanje srbenja, vendar tudi za njih velja, da se uporabljajo na nepoškodovani koži, na čim manjši površini in čim krajši čas. Ne nanašajo se na bradavice. Če je potrebno mazati tudi dojke oziroma bradavice, naj se te pred naslednjim podojem umijejo z milom in vodo.
Materino mleko kot zaščita pred alergijami
Materino mleko ščiti dojenčka pred alergijami na dva načina:
- Izključno dojeni otroci so v prvih mesecih življenja manj izpostavljeni potencialnim alergenom že samo s tem, ker se hranijo izključno z materinim mlekom.
- Izključno dojeni dojenčki imajo drugačen imunski sistem kot otroci, ki niso izključno dojeni. Kolostrum, prvo mleko, ki ga dojenček prejme takoj po rojstvu, imenujemo tudi prvo cepivo, saj je bogato s protitelesi. Imunoglobulini A, IgA, ena od protiteles v kolostrumu, ščitijo dojenčka pred alergijami. Zrelo mleko, ki začne nastajati nekaj tednov po porodu, vsebuje protitelesa proti snovem, katerim sta izpostavljena mati in otrok. Ko dojenček napolni nekje 6 mesecev, je njegovo telo sposobno samo tvoriti protitelesa IgA, zato je takrat pravi trenutek za uvajanje goste hrane.
Od kulture do kulture se lista živil, na katere so ljudje alergični, različna. Vendar pa so praktično povsod na vrhu seznama kravje mleko in mlečni izdelki. 2,5 % dojenčkov in otrok, mlajših od 2 let, domnevno ima alergijo na kravje mleko. Preobčutljivost pa na srečo običajno ni trajna in že v otroštvu izzveni. Izključno dojenje je najboljši način, da se izognemo pojavu alergije na kravje mleko pri dojenčku. Mati, ki doji otroka z alergijo na kravje beljakovine, naj ne uživa kravjih beljakovin.
Velja, da naj mati uživa lokalno, raznoliko in pestro prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo, zdravimi ogljikovimi hidrati, beljakovinami ter nenasičenimi maščobami, popije pa naj zadostne količine tekočine. Izogiba naj se samo živilom, za katere se smatra, da sta ali ona ali otrok nanje alergična.
Simptomi in znaki preobčutljivosti na določeno živilo pri dojenčku:
- Prebavila: polivanje, driska, bruhanje, krči, zaprtost, kri v blatu, slabo napredovanje v telesni masi.
- Dihala: kihanje, kašelj, zamašen nos, izcedek iz nosu, bronhitis, krvavenje iz nosu…
- Drugi simptomi: reakcija na koži (ekcem, dermatitis, koprivnica, srbenje, plenični izpuščaj), reakcija na očeh (srbenje, solzenje), razdražljivost, težave s spanjem.
Simptomi in znaki se pri dojenčku izboljšajo, ko je živilo vsaj 7 dni izločeno iz prehrane, čeprav traja 14 dni, da se vsi sledovi živila, ki je povzročilo alergijo, izločijo iz telesa. Pri doječem otroku velja enako za njegovo mater - živila, na katere naj bi bil dojenček potencialno preobčutljiv, izloči iz hrane in jih ne uživa vsaj 14 dni, da se pokaže učinek.
Dojenje je najboljši način prehranjevanja dojenčka od rojstva pa do njegovega 6. meseca starosti, nato pa ob uvajanju goste prehrane do 2. leta oziroma še dlje, dokler materi in otroku tako ustreza. Dojenje omogoča optimalno rast, ščiti pred okužbami, zmanjša pojavnost alergij, je vedno pri roki, je ekološko neoporečno in poceni.
Splošni nasveti za nego kože v nosečnosti
Nosečnost je čudovito fiziološko stanje, ki pa je povezano z nekaj spremembami na koži, ki so posledica drugačnega hormonskega, presnovnega in imunskega statusa v tem obdobju.
Pri večini nosečnic je predel spolovila, prsnih bradavic, pazduh in notranjih stegen intenzivneje pigmentiran. Značilen znak nosečnosti je temna črta od popka do sramne kosti. Tudi sončne pege, materina znamenja in brazgotine lahko nekoliko potemnijo.
Ena najpogostejših težav je suha in srbeča koža, ki je najbolj izrazita v zadnjem trimesečju, zato mora biti nega prilagojena in še bolj skrbna.
Vemo, da se v nosečnosti lahko poslabša katera koli kožna bolezen, ki jo imamo že od prej. Atopijski dermatitis je pri vas s puberteto izzvenel, kot se običajno zgodi. Ostala pa sta vaše nagnjenje k alergijskemu reagiranju, imenujemo ga atopija in se podeduje, ter suhost kože, ki je prav tako podedovana. V isto skupino alergijskih bolezni kot atopijski dermatitis sodi tudi alergijski rinokonjunktivitis - seneni nahod, ki vam ob cvetenju še vedno povzroča preglavice.
Pri vas lahko pričakujemo nekaj težav s kožo v zadnjih mesecih nosečnosti, zato jo morate še skrbneje negovati. Za umivanje so koristni nadomestki mila, ki so manj dražeči. Priporočljivo je kratkotrajno tuširanje s toplo vodo, nikakor ne sme biti vroča. Takoj po umivanju nanesite neodišavljen, masten negovalni balzam, ki bo poskrbel za dobro hidracijo kože in preprečil izsušenost. Tako najbolje preprečujemo srbež. Tudi koža rok je lahko zaradi dela in umivanja še posebej obremenjena, zato roke večkrat na dan namažite in jih pri delu z vodo in detergenti zaščitite z rokavicami.
Obstaja posebna, za nosečnost značilna kožna bolezen, ki jo imenujemo atopijski izpuščaj v nosečnosti. Je prehodna in se pojavi pri nosečnicah z osebno ali družinsko zgodovino atopije. Pokaže se v obliki srbečih bunčic na udih in trupu. Srbež je močno izražen predvsem ponoči in za nosečnico zelo moteč. Nekaj mesecev po porodu izzveni in ne prinaša nikakršnega tveganja za mater in plod. Lajšamo ga s protivnetnimi kremami in antihistaminiki.
Pomembno obvestilo: Informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in ne nadomeščajo strokovnega zdravniškega nasveta. Namen članka je razložiti nastanek bolezni, razložiti, kako zdravnik postavi diagnozo, kakšne so možnosti zdravljenja in kako si lahko pomagate sami.
tags: #alergije #na #kozi #v #nosecnosti