Vprašanje, ali je mogoče zanositi v menopavzi, je pogosto deležno zmede, predvsem zaradi razlik med samim obdobjem menopavze in obdobjem, ki ji predhodi, imenovanim perimenopavza. Medtem ko naravna zanositev po končani menopavzi ni več mogoča, obstaja v perimenopavzi še vedno možnost zanositve, čeprav z zmanjšano verjetnostjo. Razumevanje teh procesov je ključno za načrtovanje reproduktivne prihodnosti in sprejemanje informiranih odločitev.
Razumevanje menopavze in perimenopavze
Menopavza je naravni biološki proces, ki zaznamuje konec reproduktivnega obdobja v življenju ženske. Uradno se menopavza določi, ko ženska 12 zaporednih mesecev nima menstruacije. V tem času jajčniki trajno prenehajo sproščati jajčeca, ravni reproduktivnih hormonov, kot sta estrogen in progesteron, pa drastično padejo.
Obdobje, ki vodi v menopavzo, se imenuje perimenopavza ali klimakterij. To je prehodno obdobje, ki lahko traja več let, običajno med 45. in 54. letom starosti, lahko pa se začne že prej, včasih celo po 40. letu. V perimenopavzi se menstrualni ciklus in hormonsko delovanje jajčnikov začneta spreminjati. Menstruacije lahko postanejo neredne, krajše, daljše ali celo izostanejo za nekaj mesecev. Kljub tem spremembam pa so ovulacije še vedno možne, čeprav so redkejše in nepredvidljive. Povišan FSH (folikle stimulirajoči hormon) je pogosto znak zmanjšane rezerve jajčec v jajčnikih. FSH spodbuja jajčnike k ovulaciji, zato se njegova raven ob zmanjšani rezervi poveča, da bi kljub vsemu spodbudil dozorevanje foliklov. Vendar pa to ne pomeni vedno, da je nastopila menopavza. Ob povišanem FSH in prisotnih menstruacijah je še vedno možna naravna zanositev, čeprav je ta možnost manjša.
Sama menopavza je zadnja menstruacija in je posledica naravnega procesa usihanja delovanja jajčnikov. Nastop menopavze določamo za nazaj, ko ženska najmanj eno leto ni imela menstruacije. Naravna menopavza lahko nastopi že po 40. letu starosti, v povprečju pa ženske menstruacijo izgubijo pri 52 letih. Kadar menopavza nastopi pred 40. letom, govorimo o "prezgodnji", pred 45. letom pa o "zgodnji" menopavzi. Kadar je trajna izguba menstruacije posledica operacije na rodilih, obsevanja ali kemoterapije, gre za t.i. kirurško ali inducirano menopavzo.
Že nekaj let pred zadnjo menstruacijo, to obdobje lahko traja od nekaj do več kakor deset let, jajčnika ustvarjata vedno manj spolnih hormonov. Ni nujno, da ima ženska težave, vendar raziskave kažejo, da se jih večina sooča z bolj ali manj izraženimi simptomi. Pojavljajo se lahko motnje menstruacijskega ciklusa, dolžina menstruacijskega ciklusa se lahko skrajša za nekaj dni, nato se lahko podaljšuje. Menstruacijske krvavitve lahko postanejo močnejše ali šibkejše, daljše ali krajše. Pri nekaterih ženskah menopavza nastopi naenkrat.
Možnost zanositve v perimenopavzi
V perimenopavzi, ko se jajčniki postopoma umikajo iz svojega reproduktivnega delovanja, je zanositev še vedno mogoča. Znaki, kot so neredne menstruacije, skrajšanje ali podaljšanje cikla, lahko nakazujejo na to obdobje. Če ob ponovljenem posotopku ne bo jajčne celice in bo FSH visok, bi glede na starost (manj kot 40 let) ženska bila upravičena do postopka z darovano jajčno celico. Dokler imate menstruacije, še obstaja možnost spontane zanositve, vendar je ob povišanem FSH ta možnost manjša.
V primeru, da ob ponovljenem postopku ne bo jajčne celice in bo FSH visok, bi glede na starost (manj kot 40 let) bili upravičeni do postopka z darovano jajčno celico. Predlagam, da se čimprej vključite v postopek, ki vam je bil predlagan.
Povišan FSH (manj kot 40 enot) še ne pomeni, da je že nastopila menopavza. Ob povišanem FSH in prisotnih menstruacijah je še možnost zanositve, a je ta majhna. Če je ta normalen, lahko še vedno zanosite. Verjetnost zanositve bo večja ob primernem hormonskem zdravljenju. Pri hormonskem zdravljenju želimo spodbuditi ovulacijo. To lahko dosežemo z zdravili, tabletami ali hormonskimi injekcijami. O vrsti zdravila se odločamo glede na vse izvide ženske in njenega partnerja.
Jasna razlaga menopavze (vključuje hormonsko nadomestno zdravljenje in perimenopavzo)
Predmenstruacijski krvavkast izcedek, ki traja nekaj dni pred menstruacijsko krvavitvijo, je lahko znak popuščanja jajčnikov v predmenopavzi. Pri popuščanju jajčnikov se običajno menstruacijski ciklus skrajšuje, običajno na račun skrajšane 1. faze, od menstruacije do ovulacije, tako da lahko pri 21 dnevnem ciklusu ovulacija nastopi že 7. dan. Druga faza ciklusa, po ovulaciji, se običajno manj skrajša, običajno je dolga 12 do 14 dni. V premenopavzi pa je zaradi slabšega delovanja jajčnika lahko krajša od 12 dni, ali pa se pojavlja manjši izcedek, ki se pojavi nekaj dni pred menstruacijo. Tudi to je znak slabšega delovanja jajčnikov. Tako da je ta izcedek lahko predmenstrualni izcedek, lahko pa da je začetek menstruacije, ki je lahko v takih primerih šibkejša.
Kljub temu, da je plodnost v perimenopavzi upadla, je še vedno mogoča, zato je preprečevanje neželene nosečnosti priporočljivo še dobro leto dni po nastopu menopavze. Tudi pri 45 letih neredne menstruacije kažejo na to, da jajčnik počasi izgublja svojo funkcijo, čeprav ni nikoli povsem jasno, kako dolgo bo še deloval. Vsekakor pa postane sinteza estrogena in progesterona nepravilna, ovulacija velikokrat izostane, ciklus pa je nereden.
Medicinska pomoč pri zanositvi v obdobju perimenopavze in po menopavzi
Če si par želi otroka in se sooča z izzivi zanositve v obdobju perimenopavze ali celo po potrjeni menopavzi, sodobna reproduktivna medicina ponuja določene rešitve. Ena od možnosti je in vitro oploditev (IVF), pri čemer se lahko uporabijo darovane jajčne celice ali lastne jajčne celice, ki jih je ženska shranila pred menopavzo (npr. s krioprezervacijo).
S pomočjo hormonske terapije je mogoče pripraviti maternico na nosečnost tudi v postmenopavznem obdobju, saj je maternica še vedno sposobna sprejeti zarodek in ga donositi. Vendar je takšna nosečnost povezana z večjim tveganjem za zdravstvene zaplete, tako za mater kot za otroka. Zato je pri takšnih odločitvah ključno podrobno svetovanje z zdravnikom in temeljita zdravniška obravnava.
V primeru, da ob ponovljenem IVF postopku ne bo jajčne celice in bo FSH visok, bi glede na starost (manj kot 40 let) bili upravičeni do postopka z darovano jajčno celico. Predlagam, da se čimprej vključite v postopek, ki vam je bil predlagan.
Simptomi perimenopavze in kako si pomagati
Perimenopavza je obdobje, ki prinaša številne fizične in čustvene spremembe, ki jih povzroča zmanjšano število spolnih hormonov. Med najpogostejše simptome, ki jih opisuje kar 70 odstotkov žensk, spadajo nočno potenje, valunge (vroči valovi) in razbijanje srca. Pojavita se lahko tudi utrujenost in slabost.
Preostali simptomi vključujejo slabost, utrujenost, nespečnost, nenadno potrebo po uriniranju in inkontinenco urina, ponavljajoča se vnetja sečnega mehurja, trdovratne izcedke iz nožnice, upad libida (manjša želja po spolnih odnosih), porast telesne mase, suho in uvelo kožo, suho nožnico (povečana dovzetnost okužbam, boleči spolni odnosi), povešene dojke, povišan krvni tlak, inzulinsko rezistenco ter osteoporozo in spremembo razmerja ter nivoja maščob v krvi.
Simptomi, ki se tičejo duševnega zdravja, pa vključujejo spremembe razpoloženja, tesnobo, izgubo kratkoročnega spomina, zmanjšanje sposobnosti koncentracije, občutek manjvrednosti, neodločnost, agresivnost, strah, depresijo in celo samomorilne misli.
Za lajšanje simptomov je pomembno poskrbeti za zadosten in kakovosten spanec, saj deluje nadledvična žleza. Priporočljivo je, da kožo vsaj trikrat tedensko izpostavite za 15 minut na sonce, s čimer boste pridobili vitamin D in lažje ohranili kostno maso. Pomembno je tudi uravnoteženo prehranjevanje in uživanje živil, ki vsebujejo živalske estrogene, dovolj vitaminov in mineralov ter omejitev uživanja prečiščenih ogljikovih hidratov. Nikoli ni prepozno, da začnete telovaditi, prenehate kaditi in zmanjšate uživanje alkohola. Koristno je tudi vzdrževati ustrezno telesno težo. Sprehodi, plavanje in kolesarjenje so športi, ki so kljub letom primerni za ohranjanje telesa v dobri kondiciji.
Menopavza kot novo obdobje svobode
Kljub izzivom, ki jih prinaša perimenopavza, številne ženske menopavzo dojemajo kot darilo, ki jih vabi na pot trajne transformacije na fizičnem, psihološkem in duhovnem področju. To ni konec ali izguba, temveč nova svoboda, ki lahko traja do konca življenja.
Prva stvar, ki pomeni veliko olajšanje za večino žensk, je prenehanje menstruacij. S tem odpadejo skrbi glede vložkov in tamponov, presenečenj na dopustu, večja sproščenost pri ukvarjanju s športom in možnost brezskrbnega oblačenja belih hlač. Še posebej vesele so ženske, ki so imele zelo hude krvavitve, izrazit PMS ali boleče menstruacije.
Spolnost lahko postane bolj polna užitkov, sproščena in zadovoljujoča. Lahko se ji prepustimo brez strahu pred zanositvijo. Mogoče bo potrebna daljša predigra ali pa kakšen lubrikant (vlažilec nožnice), saj se zmanjša izločanje sluzi med spolnim odnosom, zaradi manjše ravni estrogena se stena nožnice tudi tanjša in je manj elastična. A izbira lubrikantov je res bogata, tako vodnih kot oljnih ali silikonskih - preizkusite različne in najdite pravega. Pametna ženska bo seveda uporabljala zaščito pred zanositvijo vsaj še 1 leto po zadnji menstruaciji oz. 2 leti, če je mlajša od 50 let.
Menopavza je lahko tudi olajšanje za ženske s hormonsko pogojenimi glavoboli, zlasti migrenami. Migrene so sicer pogostejše v času ovulacije ali menstruacije, največkrat zaradi pomanjkanja progesterona. V menopavzi se lahko skrčijo ali celo izginejo fibroidi.
Menopavza je tudi čas za življenjsko bilanco, ko se pozornost obrača navznoter in se ženska osvobodi pritiska, da zadovoljuje potrebe in namene drugih ljudi. Ko minejo turbulentna leta menopavznih sprememb, ženska nenadoma občuti novo energijo, tako fizično kot psihično. Modrost neštetih izkušenj odkriva, kdo smo in kaj želimo narediti s svojim življenjem. Ne bojmo se izraziti svoje potrebe, da postavimo sebe in svoje dobro počutje na prvo mesto! Bodimo v stiku s svojimi čustvi, tudi če je to jeza, ki nenadoma privre na dan. In ko vemo, kaj lahko pričakujemo, nas ni več strah potovanja.