Nosečnost je obdobje, ki prinaša številne spremembe v telesu ženske, nekatere pa se sprašujejo o varnosti in primernosti določenih rekreativnih dejavnosti, kot je obisk termalnih kopališč. Posebej v tretjem trimesečju, ko se telo intenzivno pripravlja na porod, je pomembno, da se nosečnice zavedajo morebitnih tveganj in priporočil glede temperature vode in higienskih pogojev. Članek bo podrobno raziskal to temo, pri čemer bomo izhajali iz specifičnih pomislekov glede kopanja v bazenih v primerjavi z masažnimi bazeni in whirlpooli, ter ponudili celovit pregled do 28. tedna nosečnosti in naprej.
Razlika med kopanjem v bazenu in masažnimi bazeni ter whirlpooli
Pomembno je razlikovati med kopanjem v bazenu z nadzorovano temperaturo in kopanjem v masažnih bazenih ali whirlpoolih, kjer je temperatura vode pogosto višja. Kot vaditeljica vodne vadbe za nosečnice lahko zatrdim, da je plavanje najprimernejša športno-rekreativna dejavnost v nosečnosti, seveda pod pogojem, da je nosečnica zdrava. To pomeni, da nima vnetij, kot so glivična obolenja (ki so sicer pogosta, a niso posledica bazena, ampak so stalno prisotna v telesu in se ob spremenjenih pogojih le razvijejo v neprijetno vnetje), ne placenta previa, visokega pritiska, nalezljivih bolezni ali vročine (viroze). Slabost, ki je pogosta v prvem trimesečju, prav tako lahko vpliva na zmožnost uživanja v vodnih aktivnostih.
Temperatura vode v bazenih, ki je primerna za nosečnice, naj bi bila med 30 in 33 stopinj Celzija. Zato nosečnice ne bi smele hoditi v masažne bazene ali pretople otroške bazene, saj lahko previsoka temperatura vode negativno vpliva na plod. Ti manj primerni bazeni imajo pogosto tudi višjo stopnjo klora.
Bakteriološka varnost vode v bazenih in morju
Bakteriološka analiza vode v slovenskih bazenih je večinoma zadovoljiva. Z gotovostjo lahko to zatrdim za obalne bazene, saj sem pri svojem delu večkrat videla bakteriološka poročila zavoda za zdravstveno varstvo, ki so redkokdaj pokazala vrednosti, ki bi prestopile dovoljeno mejo. Kar se tiče bakterioloških analiz morja, pa stanje ni tako rožnato, saj so vrednosti pogosto čez dovoljeno mejo. Zato se lahko brez strahu odpravite v bazene, saj je voda redno kontrolirana, klor pa je dodan zaradi dezinfekcije in njegova raven je ustrezno določena. Najprimernejša raven klora v bazenski vodi je od 0,1 do 0,5 grama na liter, v masažnih bazenih pa lahko doseže do 1 gram na liter.
"Glivično sporno" okolje pa predstavljajo predvsem vlažna in topla tla garderob in bazenov samih. Tiste nosečnice, ki so imele glivična obolenja že prej, jih lahko pričakujejo tudi v nosečnosti. V takih primerih si lahko pomagajo s posebnimi tamponi, ki so zasnovani za uporabo v vodi, na primer tisti, ki so impregnirani. Te tampone je mogoče najti v različnih drogerijah in lekarnah.
Telesne spremembe in znaki nosečnosti v tretjem trimesečju
Tretje trimesečje nosečnosti prinaša pomembne telesne spremembe, ki se nadaljujejo do konca nosečnosti. Otrok je že dovolj velik in razvit, da lahko nosečnica z njim "komunicira". Na nežne trepljaje po trebuhu običajno "odgovori" z brcanjem. Ponovno se lahko pojavi pogosta utrujenost in tiščanje na vodo zaradi pritiska ploda na sečni mehur. Lahko se pojavijo tudi hemoroidi, razširjene vene na nogah in zunanjem spolovilu ter pomanjkanje sape. Medenične vezi se mehčajo, raztegujejo in počasi pripravljajo za porod. Pojavljajo se bolj pogosta otrdevanja trebuha, ki pa se ne smejo stopnjevati in pojavljati v rednih časovnih presledkih, saj lahko pripeljejo do prezgodnjega poroda. Dojke so povečane, lahko se pojavi prvo mleko - kolostrum.
Razvoj ploda in priporočila za nosečnico po tednih v tretjem trimesečju
28. teden:
- Plod: Dolg je 38 cm in tehta 1050 g. Rastejo mu lasje, trepalnice in obrvi postanejo debelejše, obrazne poteze bolj izrazite, plod pa pogosto zeha. Količina plodovnice je maksimalna med 28. in 32. tednom. Če se plod rodi med 28. in 31. tednom, je njegova možnost preživetja 90-95 %.
- Nosečnica: Na začetku tretjega trimesečja je dobro, da nosečnica pozna znake prezgodnjega poroda. V kolikor se začne otrdevanje trebuha v rednih časovnih presledkih in se intenziteta stopnjuje, mora ginekolog oceniti, ali se je začel prezgodnji porod. Enaka so navodila v primeru krvavitve iz nožnice, močnega pritiska navzdol ali bolečine v križu, ki se stopnjuje.
29. teden:
- Plod: Dolg je 38 cm in tehta 1200 g. Rastejo mu mišice in notranji organi. Možgani že lahko kontrolirajo dihanje, plod je vse bolj aktiven. Izginjajo nežne dlačice (lanugo) na telesu. Kostni mozeg ustvarja lastne rdeče krvne celice.
- Nosečnica: Zaradi pritiska rastoče maternice na prepono se pojavi pomanjkanje sape. Pomaga pokončen položaj in dvig rok nad glavo. Pogosta je nespečnost. Nekatere nosečnice opazijo izločanje mleka iz dojk, imenovanega kolostrum, ki vsebuje beljakovine in protitelesa, ki dojenčka ščitijo pred okužbami.
30. teden:
- Plod: Dolg je 39 cm in tehta med 1200 in 1400 g. Povečuje se količina maščobnega tkiva, v možganih je vse več kanalov, s čimer se povečuje tudi njihova površina.
- Nosečnica: Zaradi delovanja hormona progesterona in pritiska maternice na črevo se še bolj upočasni prebava, zato se priporoča prehrana, bogata z vlakninami in pitje zadostne količine nesladkanih tekočin. Pridobitev teže do 30. tedna naj bi bila maksimalno 10 kg. Utrujenost se stopnjuje, maternica raste. Ko stoji, nosečnica svojih prstov na nogah običajno ne vidi več.
31. teden:
- Plod: Dolg je 41 cm in tehta 1400 g. V 75 % primerov je plod obrnjen z glavico navzdol in lahko obrača glavico na eno ali drugo stran. Rast se upočasni in plod se redi. Lasje rastejo, koža je vse bolj gladka in napeta.
- Nosečnica: Pogosto čuti tako imenovane Braxston-Hicksove kontrakcije (lažni popadki), ki se pojavljajo kot občasna otrdevanja trebuha. Te kontrakcije trajajo približno 30 sekund in so neboleče. Nosečnica postaja pozabljiva, koncentracija ji pogosto pade, lahko se pojavijo tudi vrtoglavice.
32. teden:
- Plod: Tehta 1600 do 1800 g in je dolg 42 cm. Priporoča se kontrola rasti in kondicije ploda, ki pokaže, kako se plod počuti v maternici. Na ultrazvočnem pregledu se poleg telesne teže ploda oceni količina plodovnice, zrelost posteljice in naredi dopplerska preiskava pretoka krvi skozi popkovnične žile. Koža je rožnate barve in gladka. Nohti so prisotni na nogah in rokah. V enem tednu se plod lahko zredi za 250 mg. Če se plod rodi pri teh tednih, je njegova možnost preživetja 95 %.
- Nosečnica: Zaradi povečane količine krvi v telesu, hormonskih sprememb in stresa pred porodom se lahko stopnjuje hitro bitje srca. Nosečnica ponovno pogosto hodi na vodo, podobno kot v prvem trimesečju. Pogost je pojav hemoroidov.
33. teden:
- Plod: Dolg je 42 cm in tehta med 1800 in 2000 g. Kosti so že popolnoma formirane, le kosti glavice se še ne spajajo, zaradi lažjega prehoda skozi porodni kanal. Plod se počasi umirja, ker ni več veliko prostora za gibanje.
- Nosečnica: Zaradi velikosti trebuha je že težko poiskati ustrezen položaj za počitek. Nosečnica lahko pogosto na svojem trebuhu zatipa dele otrokovega telesa. Lažne kontrakcije (popadki) se pojavljajo skoraj vsak dan.
34. teden:
- Plod: Dolg je okoli 43 cm in tehta od 2000 do 2300 g. Obnaša se že kot novorojenček, posluša, sanja, čuti. Posteljica je zrela. V kolikor se dojenček rodi v tem tednu, je majhna možnost, da pride do resnejših zapletov.
- Nosečnica: Zaradi nespečnosti in povečanja teže se utrujenost stopnjuje. Na trebuhu in stegnih se lahko pojavijo nenevarne rdeče pikice, ki srbijo (polimorfna erupcija). V redkih primerih lahko srbečica kaže na problem z jetri.
35. teden:
- Plod: Dolg je 44 cm in tehta 2500 g. Jetra, ledvice in pljuča so popolnoma pripravljeni za izvenmaternično življenje. Popkovnica je dolga povprečno 50 cm in prekrita s sluzjo.
- Nosečnica: Medenica se počasi razširja, vezi medenice postajajo bolj ohlapne in telo se na ta način pripravlja za porod.
36. teden:
- Plod: Dolg je 46 cm in tehta 2700 g. Telo otroka je še vedno pokrito s sirastim in mastnim premazom (vernixom), ki ščiti otrokovo kožo. Plod požira vernix in plodovnico; v njegovem črevesju se nabira zelenkasto-črnkasta sterilna snov brez vonja, mekonij, prvo otrokovo blato ali tako imenovana otroška smola. Konec 36. tedna je otrok donošen. Če se rodi pred 36. tednom, je nedonošenček, če se rodi po 42. tednu, pa prenošenček.
- Nosečnica: Čas je za zadnje laboratorijske preiskave pred porodom. V kolikor je plod obrnjen z ritko navzdol (medenična vstava), je v 36. tednu čas za zunanji obrat (poseg, pri katerem porodničar poskuša preko trebuha nosečnice obrniti plod na glavico). V kolikor nosečnica zunanjega obrata ne želi ali je ta kontraindiciran, se pogovori o vaginalnem porodu ploda v medenični vstavi ali o carskem rezu. Priporoča se odvzem brisa nožnice na bakterijo streptokok skupine B zaradi preprečevanja prenosa okužbe na novorojenčka.
37. teden:
- Plod: Dolg je 48 cm, tehta 2950 g in je že donošen. Počasi se spušča v medenico. Vernixa in lanuga na koži ni več oziroma zelo malo, vendar je plodovnica zaradi tega mlečnega izgleda. Fantki rastejo hitreje kot deklice. Intenzivno se razvija imunski sistem.
- Nosečnica: Porod se lahko začne kadarkoli, s pojavom otrdevanja maternice v rednih časovnih presledkih ali z razpokom plodovih ovojev. Maternični vrat se skrajša, zmehča in se počasi začne odpirati. Sprehajanje je priporočljivo, ker gravitacija tudi pomaga, da se plod spusti. Vsak čas lahko rodi, saj se večina otrok rodi med 37. in 41. tednom.
38. teden:
- Plod: Dolg je 50 cm in tehta 3100 g. Dolžina ploda se ne bo več spreminjala, rast pa težko natančno ocenijo tudi najbolj sodobni aparati. Količina plodovnice se zmanjšuje, zato so plodovi gibi zelo nežni. Plod večkrat s rokico refleksno zagrabi in pusti popkovnico.
- Nosečnica: Zatekanje nog in zadrževanje tekočine v telesu je še bolj izrazito. V kolikor ni povišanega krvnega pritiska in beljakovin v vodi, nas zatekanje ne skrbi, ker je preeklampsija izključena. Nosečnica opaža, da se ji je trebušček spustil. Pomembno je štetje gibov, redne kontrole krvnega pritiska in psihična pripravljenost za porod.
39.-42. teden:
- Porod se lahko kadarkoli začne. Samo 5 % nosečnic rodi ob porodnem terminu.
Literally EVERTHING You Need to Know About the 3rd Trimester of Pregnancy
Znaki nosečnosti in prehranske smernice
Nekatere ženske v zgodnji fazi nosečnosti čutijo potrebo po obilnih in krepkih obrokih. Ne skrbite, vaš otrok bo preživel. Še posebej priporočljiva so živila, ki vsebujejo veliko železa in folne kisline (vitamina, ki igra pomembno vlogo pri tvorbi krvi in rasti celic). Nosečnice potrebujejo veliko folne kisline, saj med drugim pripomore tudi k preprečevanju razvojnih motenj pri nerojenem otroku. Vendar pa je folna kislina izredno občutljiva, zato je skoraj nemogoče, da bi jo med nosečnostjo v zadostni količini zaužili s hrano. Zato priporočamo, da začnete jemati posebna prehranska dopolnila (običajno v kombinaciji z jodom) takoj, ko se odločite, da bi radi zanosili. Glede prehranskih dopolnil, ki so primerna za vas, se pogovorite s svojim ginekologom. Železo pomaga rdečim krvničkam, da prenašajo življenjsko pomemben kisik po krvi.
Če ste noseči, se morate izogibati nekaterim stvarem, ki lahko ovirajo zdrav razvoj vašega otroka in slabo vplivajo na vaše počutje.
- Alkohol: Alkohol oslabi telo, še posebej, če ga uživate redno, dokazano pa je tudi, da ovira razvoj otroka. Vsak požirek alkohola gre naravnost skozi posteljico (placento) in doseže otroka.
- Nikotin: Nikotin zviša srčni utrip in povzroča stres telesu. Hitro lahko privede do zasvojenosti, ki nikakor ne gre skupaj z zdravo nosečnostjo. Vstopi v krvni obtok in tako doseže razvijajočo se maternično sluznico (ki dobi obilno zalogo krvi in tako tudi vse vrste toksinov). Nikotin lahko povzroči tudi nezadosten pretok krvi po maternici in tako ovira razvoj otroka.
- Stres: Če ste prepričani, da ste noseči, se čim bolj izogibajte stresu. Celo delo v dnevnih in nočnih izmenah lahko v manjši meri moti naravni ritem vašega telesa, kar lahko škodljivo vpliva na razvoj otroka.
Nekatere ženske takoj na začetku še ne vedo, da so noseče, in pijejo alkohol ali kadijo. Če ste ena izmed njih, se ne počutite krivo zaradi tega. Še vedno velja načelo ‘vse ali nič’, nosečnost se bo obdržala, ali pa morda žal tudi ne, vendar so za to lahko drugi razlogi. Zlasti na začetku nosečnosti obstaja tveganje za deformacije zarodka zaradi pomanjkanja vitaminov ali mineralov. Primer tega so okvare nevralne cevi, do katerih pride, če nosečnica ne dobi dovolj folne kisline, snovi, ki je ključnega pomena za razvoj novih celic. Če bi radi zanosili ali pa ste že noseči, so zato priporočljiva prehranska dopolnila, ki vsebujejo folno kislino. Na začetku nosečnosti potrebujete 400 mikrogramov folne kisline na dan, kar je precej več kot 300 mikrogramov, ki jih potrebujejo ženske, ki niso noseče. Od 12. tedna naprej se potreba po folni kislini običajno zmanjša. Številna dopolnila, ki vsebujejo folno kislino, vsebujejo tudi jod.
Znano je tudi odkritje, da sta v nosečnosti od folne kisline odvisna razvoj in rast zarodka. Že četrti teden po spočetju se v zarodku razvije hrbtenični kanal (nevralna cev), ki pa se ob primanjkljaju folne kisline ne zapre pravilno. Okvare nastanejo v predelu glave in hrbtenice. Mnoge so nezdružljive z življenjem. Če pa se otroci z njimi rodijo, največkrat niso sposobni normalno živeti ali pa so tudi telesno ali duševno prizadeti. Dokazano je tudi, da lahko uživanje 400 mikrogramov folne kisline dnevno od časa zanositve do tretjega meseca nosečnosti zmanjša možnost nastanka omenjene nepravilnosti. Ženske, ki jemljejo kontracepcijske tablete, imajo še posebej nizko raven folne kisline, zato je priporočljivo, da začnejo jemati ta vitamin takoj, ko prenehajo uporabljati zaščito. V kolikor je mogoče, se priporoča zanositev šele po treh mesecih.
Prvi znaki nosečnosti včasih so zelo podobni kot pred začetkom menstruacije. Zagotovo pa je najpogostejše znamenje prav izostanek menstruacije. Drugi znaki: pogosto morate na vodo, nekateri okusi vam kar naenkrat postanejo neprijetni, nekaterih vonjav ne prenesete več, v ustih imate kovinski okus, slabo vam je, čez dan bruhate, bolijo vas dojke, zelo ste utrujeni. Včasih pa znamenj ni, nekatere nosečnice se počutijo ravno tako kot pred zanositvijo. A to ne pomeni, da je z njihovo nosečnostjo kaj narobe.
Ni nujno, da vam bo slabo; nekaterim nosečnicam je slabo že v prvih tednih, nekaterim kasneje, drugim pa nikoli. Če vas že mučijo slabosti, upoštevajte nekaj nasvetov glede prehrane. Izogibajte se težki hrani kot so cvrtje, mastna hrana, pikantna… Vse to zamenjajte s kruhom, paličicami, žemljo, banano… Tudi če vam zaradi slabosti hrana ne prija, se skušajte potruditi za kakšen grižljaj ali dva vsakih nekaj ur - saj veste, še nekdo v vašem trebuščku je lačen. Znano je, da imajo ženske v prvih mesecih in tednih nenavadne želje pri prehrani. Če vam bo za zajtrk zadišala goveja juha, si jo kar privoščite.