Vzgoja dojenčka je polna izzivov in dilem, ena izmed pogostih skrbi staršev pa je pravilna priprava hrane in zagotavljanje varne pitne vode. V zadnjem času so neugodne vremenske razmere, ki so povzročile poplave, še dodatno poudarile pomen zavedanja o kakovosti pitne vode, še posebej, ko gre za najobčutljivejše člane družine - dojenčke. Komunalna podjetja iz severnih in zahodnih delov Slovenije so zaradi poplav pozvala k prekuhavanju pitne vode, kar postavlja v ospredje vprašanje, kdaj in zakaj je ta ukrep nujen za dojenčke.
Zakaj je prekuhavanje vode nujno za dojenčke?
Dojenčkov prebavni sistem in imunski sistem sta v prvih mesecih življenja še v fazi razvoja. To pomeni, da je njuna odpornost na morebitne patogene, ki se lahko skrivajo v vodi, bistveno manjša kot pri odraslih. Čeprav je dojenje najboljši in najprimernejši način hranjenja dojenčka, v nekaterih primerih to ni mogoče ali pa ni edina možnost. Starši se v teh primerih pogosto odločijo za uporabo nadomestnega mleka. Pri pripravi nadomestnega mleka je uporaba čiste in varne vode ključnega pomena. Tudi če je voda iz pipe običajno varna za pitje, je za dojenčke priporočljivo, da se vedno prekuha. Prekuhavanje je nujen ukrep, s katerim izboljšamo mikrobiološko kakovost pitne vode in s tem uničimo morebitne bakterije ter druge mikroorganizme, ki bi lahko škodovali občutljivemu dojenčkovemu prebavnemu sistemu. Težave, ki jih lahko povzroči neustrezna voda, so lahko pri dojenčku zelo burne in dramatične, zato je preventiva vsekakor boljša kot kurativa.
Različna mnenja strokovnjakov o starosti otroka
Vprašanje, do kdaj je potrebno prekuhavati vodo za dojenčka, je pogosto predmet debat med starši in strokovnjaki. Mnenja strokovnjakov se glede tega razlikujejo in niso povsem enotna.
- Mojca Kurent, višja medicinska sestra, poudarja, da prekuhavanje v prvem letu dojenčkovega življenja ne more škoditi. Za gretje vode pa predlaga uporabo ustekleničene vode, s čimer bi preprečili večino težav, ki so posledica neustrezne vode.
- Štefan Mally, specialist splošne medicine, iz osebnih izkušenj navaja, da po šestih mesecih starosti prekuhavanje res ni več potrebno. Glede na kakovost vode v slovenskem vodovodnem sistemu in nadzor nad njeno kakovostjo meni, da je prekuhavanje smiselno do tretjega meseca starosti. Osebno je pri svojih otrocih začel uporabljati grelnik za vodo že od drugega meseca starosti dalje.
- Vlasta Kunaver, dr. med., spec. ped., je mnenja, da vode za pripravo hrane za dojenčka ni potrebno prekuhavati, če se uporablja neoporečna voda iz kontroliranega vodovoda. Poudarja, da je pri pripravi hrane za otroka treba upoštevati vsa načela higienskega ravnanja s hrano, posodo in ostalim priborom, kar velja tudi za večje otroke in odrasle člane družine. Skrb za zdravje celotne družine je namreč pogoj za zdravje dojenčka. Torej, pri pripravi hrane za šestmesečnega otroka lahko vodo le pogrejemo z grelnikom, seveda le, če je voda iz neoporečnega vodovoda.
- mag. Renata Rajapakse, dr.med. spec. druž., je kratka in jasna: po šestem mesecu starosti za sicer zdrave otroke vode ni treba več prekuhavati.
Prekuhavanje vode v času izrednih razmer
V primerih, ko je zaradi izrednih razmer (kot so poplave) v veljavi ukrep prekuhavanja pitne vode, je nujno slediti navodilom pristojnih služb. Nina Pirnat z Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) poudarja, da je v takšnih primerih pomembno upoštevati ukrep. Če je voda motna, jo je najprej treba pustiti, da se usede, ali pa jo filtrirati preko papirja ali prelikane krpe. Nato jo je treba v posodi pustiti, da burno vre vsaj minuto, za večjo varnost pa tri minute. Vodo nato ohladimo in najbolje, da jo shranimo v posodi, v kateri se je izvedlo prekuhavanje. Kjer je v veljavi ukrep prekuhavanja, si je treba s prekuhano vodo umivati tudi zobe, z njo izvajati nego malih otrok in dojenčkov ter pripravljati hrano za dojenčke in otroke.
Posebna pozornost živilom po poplavah
Živila, ki so bila izpostavljena poplavni vodi, so onesnažena tako z mikroorganizmi kot kemičnimi snovmi. Poleg tega lahko vsebujejo trde delce, steklo, kamenčke in pesek. Živila, ki so bila v stiku s poplavno vodo, je treba striktno zavreči. Izjema so morda živila, ki so v embalaži, ki ni bila poškodovana, recimo pločevinke ali steklo. Takšno embalažo je mogoče oprati. Živila, ki niso bila izpostavljena poplavni vodi, dobro pregledamo in če so nepoškodovana, jih shranimo v suh prostor, na višino, odmaknjeno od stene, da zrak lahko kroži. Zavržemo vsa živila, ki imajo natrgano embalažo ali so kako drugače poškodovana.
Priprava nadomestnega mleka: Ključni koraki za varnost
Pri pripravi nadomestnega mleka je pomembno upoštevati več dejavnikov:
- Shajanje pripravljenega obroka: Nadomestna mleka niso sterilni izdelki, zato je shranjevanje že zmešanega obroka odsvetovano, saj se lahko število bakterij hitro poveča. Pripravljen obrok je treba porabiti takoj, ostanek pa zavreči.
- Uporaba ustekleničene ali prekuhane vode: Voda, s katero pripravljamo nadomestno mleko za dojenčke, mora biti iz varnega vira. Uporabljamo lahko ustekleničeno vodo ali prekuhano vodo iz pipe, ki je vrela približno pet minut. Postopek priprave mleka je v obeh primerih enak.
- Sterilizacija: V prvih šestih mesecih je sterilizacija delov stekleničk, posodic in ostalega pribora ključnega pomena. Večina staršev to obdobje podaljša vse do enega leta starosti, nato pa z vpeljevanjem raznolike prehrane postopoma opuščajo sterilizacijo. Priporoča se redna sterilizacija v prvih šestih mesecih, kasneje pa njena postopna prekinitev, saj lahko nenadna prekinitev povzroči šok imunskemu sistemu otroka. Strokovnjaki menijo, da naj do prenehanja sterilizacije pride naravno, z uvajanjem raznolike prehrane in otrokovimi prvimi poskusi osamosvajanja.
- Postopek sterilizacije: Pred začetkom v pomivalnem stroju najprej operemo vse dele, da odstranimo morebitno umazanijo. Nato potrebujemo večjo posodo s pokrovom, ki jo napolnimo z vodo in segrevamo. Ko voda zavre, vanjo popolnoma potopimo predhodno oprane dele ter posodo pokrijemo. Po desetih minutah posodo odstavimo in pustimo, da se voda rahlo ohladi, nato pa dele odložimo na čisto, razkuženo brisačo.
Kako narediti adaptirano mleko za dojenčka - Kendamil
Dodatna tekočina za dojenčka
V prvih šestih mesecih zdrav dojenček, ki je dojen in/ali hranjen z mlečnimi pripravki, praviloma ne potrebuje dodatne tekočine. Dodajanje dodatne tekočine je lahko celo nevarno, saj lahko povzroči, da bo dojenček spil manj materinega ali nadomestnega mleka in posledično dobil premalo hranil in drugih snovi za zdrav razvoj in rast. Vodo ali druge tekočine naj dojenček dobiva izključno zaradi zdravstvenih razlogov in samo po nasvetu pediatra, denimo ob povišani telesni temperaturi, bruhanju ali driski. Če dojenček bruha in/ali ima drisko, mu je treba dodajati tekočino in elektrolite, za pomirjanje pa lahko popije malo nesladkanega čaja. Izjemoma lahko nekaj dodatne tekočine ponudite tudi ob zelo vročih dneh, vendar je še bolje, če se večkrat doji ali morda prejme dodatno mlečno formulo. Dojenček dobiva dovolj tekočine, če s svetlim urinom napolni šest do osem pleničk na dan.
Dojenčku, ki že uživa gosto hrano po dopolnjenem četrtem oziroma šestem mesecu starosti, pa je že treba ponuditi tudi pijačo, ker jo potrebuje, in tudi, da bi preprečili morebitno zaprtje. Priporočljivo je, če pije ob vsakem obroku in lahko tudi vmes, pri čemer mu pol ure pred hranjenjem raje ne ponujajte tekočine, da si ne bi pokvaril teka s prepolnim trebuščkom. Najboljša zanj je voda iz pipe, ki je najpozneje po njegovem dopolnjenem 12. mesecu ni treba več prekuhavati.
Medtem ko se lahko v trgovinah kupujejo tudi vode za dojenčke v plastenkah, Nacionalni inštitut za javno zdravje navaja, da je kakovost vode iz plastenke glede kemijskih lastnosti primerljiva kakovosti vode iz pipe. Uporaba plastenk je praktična, vendar ni nobenega razloga, da ne bi pili vode iz pipe, če je ustrezna.
Nikakor za dojenčke niso primerne sladke pijače, sladkani čaji ter sadni in zelenjavni sokovi, ker vsebujejo sladkor in druge ogljikove hidrate, ki niso preveč zdravi. Med drugim lahko spodbudijo nastanek zobne gnilobe, povečujejo tveganje za debelost, za razvoj sladkorne bolezni ter za bolezni srca in ožilja. Še posebej se priporoča izogibanje pijačam z dodanim sladkorjem, sadnim sirupom, medom, nadomestkom sladkorja in sladilom.
Pitje iz kozarca in glavna tekočina dojenčka
Pričakujte, da dojenček na začetku ne bo popil veliko dodatne tekočine, temveč bo sprva morda naredil nekaj požirkov vode iz kozarca. Nekako do enega leta naj bi bila namreč njegova glavna tekočina še vedno mleko bodisi materino bodisi nadomestno. Pozneje naj bi se že navadil več piti pri vsakem obroku in tudi vmes - po smernicah zdravstvenega ministrstva denimo od dopolnjenih desetih mesecev dalje potrebuje dnevno okoli dva decilitra dodatne tekočine, najbolje vode. Priporočljivo ga je naučiti piti iz skodelice ali kozarčka, da se ne bi navadil na pitje po steklenički. Uživanje tekočin po steklenički namreč ni preveč priporočljivo predvsem pri otrocih starejših od enega leta, saj imajo takrat že lahko več mlečnih zobkov. Več je možnosti za slabo zobovje, za nastanek kariesa in za nepravilen razvoj celotne čeljusti, če ponoči pijejo po steklenički, predvsem če so v njej sokovi, nadomestno mleko ali čaj.
Uporaba vode na dopustu
Na dopustu se lahko pojavijo dodatna vprašanja glede uporabe vode. Če potujete na Hrvaško, na primer, se marsikje lahko zanesete na vodo iz pipe, saj imajo v večini krajev urejene vodovode. Če vodo prekuhaš, je vsaka prekuhana, kar pomeni, da so morebitni patogeni mikroorganizmi uničeni. Tudi če tamkajšnje prebivalke ne kupujejo ustekleničene vode za svoje otroke, to ne pomeni nujno, da je za vašega dojenčka ustrezna. Če se želite počutiti bolj varno, lahko kupite ustekleničeno vodo. Vendar pa je pomembno vedeti, da nekaterih ustekleničenih vod, kot je na primer Evian, nekatere pediatrinje odsvetujejo pred petim mesecem starosti, morda zaradi morebitnih sestavin, kot je natrij. V primeru dvomov ali občutka, da voda ni ustrezna, je vedno najbolje prekuhavati vodo, ne glede na to, ali je iz pipe ali ustekleničena. Vendar pa je treba biti pozoren na morebitne usedline, ki se lahko pojavijo pri prekuhavanju nekaterih ustekleničenih vod, kar nakazuje na večjo vsebnost apnenca. V takšnih primerih je morda bolje uporabiti vodo iz pipe, ki jo nato prekuhate, ali pa poseči po namensko pripravljenih vodah za dojenčke v tetrapak embalaži, ki so že prekuhane in sterilno pakirane.
Osebna higiena in higiena rok
Poleg kakovosti vode je ključnega pomena tudi osebna higiena, še posebej pri pripravi hrane za dojenčka. Redno in temeljito umivanje rok z milom in vodo je nujno pred vsakim ravnanjem s hrano, posodo ali stekleničkami. To zmanjšuje tveganje za prenos bakterij in zagotavlja dodatno varnost. Ko prekuhavanje vode ni več potrebno, je še vedno pomembno vzdrževati visoko raven higiene pri vseh opravilih, povezanih s pripravo hrane za dojenčka.
Skrb za celotno družino
Pomembno je zavedanje, da je skrb za zdravje vse družine pogoj za zdravje dojenčka. To pomeni, da je treba biti pozoren na kakovost pitne vode tudi za ostale družinske člane, še posebej v obdobjih, ko je kakovost vode lahko ogrožena. Prav tako je treba skrbeti za ustrezno higieno v gospodinjstvu. V teh težkih časih je pomembno, da skrbimo za zdravje in varnost svoje družine, ter da lahko svoji družini zagotovimo čisto in varno pitno vodo.