Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki vplivajo na celotno telo, vključno z ustno votlino. Še ne tako dolgo nazaj so zobozdravniki nosečnice obravnavali enako kot vse druge paciente, ne da bi jim posvečali posebno ali dodatno pozornost. Stara modrost, da vsaka nosečnost stane nosečnico vsaj en zob, je žal postala del ljudskega izročila. Danes pa so obiski nosečnic pri zobozdravniku normalni in ne več tabu. Zobozdravstvene težave med nosečnostjo so namreč precej običajne.
Nosečniški gingivitis: Pogosta težava v času nosečnosti
Najpogostejša težava, s katero se srečujejo nosečnice, je nosečniški gingivitis. Ta se kaže kot značilno pordele in nabrekle dlesni, ki lahko zmerno krvavijo, so občutljive in celo boleče. Vneta dlesen izgubi svoj naravni videz, že zgodaj pa se pojavi krvavitev ob blagi lokalni stimulaciji. V večini primerov je vnetje v tej fazi omejeno na rob dlesni in medzobne papile, brez nastanka obzobnih žepov. Če pa je dlesen močno vneta in nabrekla, se lahko formirajo lažni oziroma psevdo žepi.
Vnetje dlesni se običajno pojavi že v drugem mesecu nosečnosti in se med nosečnostjo postopoma stopnjuje, vrhunec pa doseže okoli osmega meseca. Razlog za to je povečana raven cirkulirajočih hormonov estrogena in progesterona v krvi, ki dosežeta svoj maksimum v predzadnjem mesecu nosečnosti in nato začneta upadati. Študije so tudi pokazale povezavo med bakterijami v obzobnih tkivih in nekoliko spremenjenim imunskim odgovorom na zobne obloge v času nosečnosti.
Ključ do zdravih dlesni: Odlična ustna higiena
Dokazano najboljši način za izogibanje in omilitev omenjenih težav je odlična ustna higiena. To vključuje večkratno dnevno skrbno ščetkanje zob ter vsaj enkrat dnevno nitkanje medzobnih prostorov. Priporočljiva je tudi uporaba ustnih vod ali grgranje slane vode. Z redno in skrbno ustno higieno se lahko izognemo tudi nastanku zobne gnilobe - kariesa.
Zato je na prvem mestu svetovano redno kontroliranje zobnih oblog pri zobozdravniku. Ta bo nosečnici očistil tudi morebitni zobni kamen, ki dodatno negativno vpliva na vnetje dlesni. S tem si bo nosečnica olajšala vzdrževanje ustne higiene.
Hormonske spremembe in njihov vpliv na usta
Med nosečnostjo pride do pomembnih hormonskih sprememb, ki povzročijo dodatno prekrvavitev dlesni, zaradi česar postanejo bolj občutljive. Posledično lahko dlesni pogosteje krvavijo med umivanjem zob, občasno pa pride tudi do otekline v prostorih med zobmi. Te težave se skupno imenujejo nosečniški gingivitis. Zaradi sprememb v zobnih oblogah lahko tudi pogosteje pride do vnetij dlesni, imenovanih parodontitis. Dlje časa prisotna vnetja lahko povzročijo nastanek žepkov na dlesnih, ki v skrajnih primerih lahko privedejo do izgube zoba. V primeru nezdravljenega kroničnega vnetja lahko to prizadene tudi obzobna tkiva. Iz tega razloga je še toliko bolj pomembno, da pravočasno opazimo težave in se o tem po potrebi posvetujemo z zobozdravnikom.
Karies in nosečnost: Zakaj pride do zobne gnilobe?
Med nosečnostjo se lahko pH sline zniža, kar pomeni, da ta postane bolj kisla. Kislina poškoduje zobno sklenino, kar lahko povzroči karies ali pa poslabša že obstoječo zobno gnilobo. Zato je skrb za primerno ustno higieno še toliko bolj pomembna med nosečnostjo. Z umivanjem zob najmanj dvakrat dnevno odstranimo zobne obloge in bakterije v ustih. Pri občutljivih dlesnih je priporočljiva uporaba zobne ščetke z mehkimi ščetinami in manjšo glavo ter zobnih krem za vnete dlesni.
Preventivni ukrepi in priporočila
Poleg rednega ščetkanja zob je priporočljiva tudi uporaba zobne nitke ali medzobne ščetke vsaj enkrat dnevno. Ustna vodica je lahko odličen pripomoček, še posebej v jutranjih urah, ko se lahko pojavi slabost, ki jo zobna ščetka le poslabša. V vsakem primeru je to boljša rešitev kot pa popolna opustitev zobne nege. Morda lahko poskusite tudi z zobno prho. V času slabosti lahko preizkusite tudi trik z nanosom zobne paste na zobe. Ko se slabost umiri, lahko nadaljujete z nego in ščetkanjem zob.
Pomembno je tudi redno obiskovanje zobozdravnika za kontrolo ustne higiene in oblog. Zobozdravnik lahko s čiščenjem zobnega kamna olajša vzdrževanje ustrezne ustne higiene.
Kako zaščititi zobno sklenino pred kislino?
Po uživanju kisle ali sladke hrane ter pijače, ali po morebitnem bruhanju, je priporočljivo, da si usta izperete z vodo ali ustno vodico, s čimer zaščitite zobno sklenino. Če je v ustih veliko kisline, je prav tako dobro počakati pol ure pred umivanjem zob, saj lahko ščetkanje v takem primeru dodatno poškoduje sklenino.
Kdaj obiskati zobozdravstveno ordinacijo v času nosečnosti?
Najbolje je, da zobozdravnika obiščete že na samem začetku nosečnosti ali celo pred njo. S pregledom lahko zobozdravnik ugotovi, ali obstajajo morebitne zobne bolezni, ki bi jih bilo potrebno zdraviti.
Običajno je zobozdravstveno zdravljenje in posege mogoče opraviti tudi med nosečnostjo. Pri tem zobozdravnik skrbno izbere anestetik, ki je primeren za uporabo med nosečnostjo. Količine in koncentracije lokalnih anestetikov, ki se jih uporablja med zobozdravniškimi posegi, so sorazmerno nizke in naj ne bi neposredno vplivale na plod. Večje posege je običajno bolje preložiti na čas po končani nosečnosti.
Priporočljivo je, da nosečnica med nosečnostjo obišče zobozdravnika na vsakih nekaj mesecev (približno na 2-3 mesece). Pomembno je, da se morebitne okužbe v ustni votlini odkrijejo pravočasno, da se ne bi razširile po krvnem obtoku in potencialno škodile plodu. To je še posebej pomembno v prvem trimesečju. Prav tako je dobro vedeti, da se zobozdravstvene posege naj izvaja v drugem trimesečju, kolikor to situacija omogoča.
VAJE ZA POSPEŠITEV PREBAVE (NOSEČNOST)
Lokalna anestezija med nosečnostjo: Vprašanja in odgovori
Vprašanje uporabe lokalne anestezije pri zobozdravniku med nosečnostjo je pogosto. Po priporočilih ameriškega združenja za zdravila (AHFS) je potrebna previdnost pri uporabi lokalnih anestetikov v času nosečnosti, saj lahko injicirani anestetik prehaja skozi placento. Vendar pa so količine in koncentracije lokalnih anestetikov, ki se uporabljajo pri zobozdravstvenih posegih, ponavadi zelo nizke. Zobozdravniki skrbno izberejo anestetik, ki je primeren za uporabo med nosečnostjo, in večina posegov je varna za plod.
Primer: Ženska načrtuje nosečnost in ima predvideno zdravljenje granuloma z antibiotikom. Potrebno bi bilo ozdraviti tudi karies na drugih zobeh, za kar bi potrebovala injekcijo. V nosečnosti se sicer izogibamo posegom, ki bi lahko privedli do nujnega zdravljenja s sistemskimi antibiotiki. Če je poseg neizbežen, se o predpisovanju antibiotikov posvetuje z ginekologom. Vendar pa nosečnost sama po sebi ni ovira za zdravljenje zob pod vplivom lokalne anestezije.
Drug primer: Nosečnica v 17. tednu nosečnosti občuti zobobol in krvaveče dlesni. Zanima jo, ali lahko dobi lokalno anestezijo za zdravljenje zoba, ki ima starejšo amalgamsko plombo. Zobozdravnik ji lahko v primeru potrebe aplicira lokalno anestezijo, saj ta v rokah izkušenega zdravnika ne bo škodovala plodu.
Tretji primer: Nosečnica v 18. tednu nosečnosti z dvojčki ima vnete dlesni in "proces" na šestici/sedmici. Zobozdravnik predlaga minimalno dozo anestezije in počakaj še kakšen mesec, ko bosta plodka bolj zrela. Ginekolog pojasnjuje, da sama lokalna anestezija v nosečnosti ni problematična. Ob posegu, pri katerem prihaja do krvavitev, pa so te v nosečnosti lahko močnejše zaradi bolj razširjenih žil. Če gre za manjše posege bolj na zobu kot na obzobnem tkivu, bi bilo smiselno opraviti ga čim prej.
Rentgensko slikanje med nosečnostjo: Previdnost je ključna
Slikanje vseh zob sodi med diagnostične postopke, ki jih zobozdravniki nujno potrebujejo pri svojem delu. Iz tako imenovanega ortopantomograma lahko ugotovimo stanje zob in obzobnih tkiv, morebitno prisotnost cist, tumoroznih sprememb, strukturo kosti, anatomske posebnosti, količino obzobnega tkiva in podobno. Tak rentgenski posnetek je pomemben tudi za primerjavo med obstoječim stanjem in morebitnimi spremembami, ki bodo šele nastale.
Približna radiacijska doza, ki jo pacient ob tem prejme, znaša 3 milireme, kar je ekvivalentno štirim dnem izpostavljenosti soncu. Razširjene nacionalne študije o izpostavljenosti rentgenski radiaciji, narejene leta 1983, kažejo, da je vpliv radiacije na kongenitalne anomalije in na razvoj nevarnih-malignih sprememb otrok ob prejeti omenjeni dozi, praktično zanemarljiv. Kljub temu pa večina zobozdravnikov med samo nosečnostjo rentgensko slikanje zavrača, v kolikor le to ni nujno potrebno.
Zobne paste na osnovi sode bikarbone: Varna izbira?
Vse zobne paste, ki so na trgu, morajo biti varne za uporabo. Paste vsebujejo zrnca sode bikarbone zaradi večjega čistilnega učinka, vendar ne smejo pretirano razjedati površine sklenine. Torej, uporaba zobne paste na osnovi sode bikarbone je varna in ne predstavlja večje možnosti poškodbe sklenine.
Zobozdravstveni posegi in nosečnost: Kdaj in kako?
Čeprav je nosečnost obdobje, ko je potrebna večja previdnost, to ne pomeni, da je potrebno opustiti zobozdravstveno oskrbo. Pomembno je, da se nosečnica redno posvetuje s svojim zobozdravnikom in ginekologom o vseh posegih in zdravilih. Zobozdravniki so usposobljeni za izvajanje posegov med nosečnostjo, pri čemer skrbno izbirajo najprimernejše metode in materiale.
V primeru nujnih posegov, kot je zdravljenje zobnega abscesa ali odstranitev zoba, se lahko uporabi lokalna anestezija. Po posegu pa je lahko potrebna tudi skrbna oskrba z antibiotiki, vendar se ti predpisujejo le v nujnih primerih in ob posvetu z ginekologom.
V primeru začasne negibnosti dela obraza po prevodni anesteziji v spodnji čeljusti, ki je običajno posledica delovanja adrenalina, dodanega anestetiku, je to običajno začasna in ne zaskrbljujoča težava, ki popusti pred delovanjem anestetika.
Zaključek
Nosečnost ne sme biti ovira za ohranjanje zdravih zob in dlesni. Z redno in skrbno ustno higieno, rednimi obiski zobozdravnika ter pravilno uporabo lokalne anestezije in drugih posegov, lahko nosečnice ohranijo svoje ustno zdravje brez tveganja za plod. Pomembno je, da se nosečnice in bodoče mamice dobro informirajo in sodelujejo s svojimi zdravstvenimi strokovnjaki.
tags: #anestetik #pri #zobozdravniku #nosecnost