Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki se osredotočijo na oskrbo novega življenja in pripravo na porod ter nego otroka. Medtem ko je to obdobje polno pričakovanj in veselja, prinaša tudi vrsto izzivov, med katerimi so lahko tudi spremembe v ustnem zdravju ženske ter povečana nagnjenost k različnim okužbam. Ena izmed pogostih težav, ki se lahko pojavijo v tem času, je gingivitis med nosečnostjo, ki pa ni le manjša nevšečnost, temveč lahko ima pomembne posledice tako za mater kot za razvijajoči se plod. Poleg tega obstajajo še druga bakterijska vnetja, ki zahtevajo pozornost.
Gingivitis v nosečnosti: Hormoni in ustna higiena
Gingivitis v nosečnosti je oblika bolezni dlesni, ki se pojavi med nosečnostjo in jo zaznamuje vnetje dlesni. Običajno nastane zaradi hormonskih sprememb, ki vplivajo na odziv telesa na zobne obloge, lepljiv film bakterij, ki se tvori na zobih. Čeprav je gingivitis pogost pri splošni populaciji, so nosečnice še posebej dovzetne zaradi hormonskih nihanj, ki se pojavljajo v tem času.
Gingivitis v nosečnosti povzroča predvsem odziv telesa na kopičenje zobnih oblog. Bakterije v zobnih oblogah lahko povzročijo vnetje in draženje dlesni. Čeprav gingivitis med nosečnostjo ni neposredno posledica genetičnih ali avtoimunskih dejavnikov, so posamezniki z družinsko anamnezo bolezni dlesni lahko bolj izpostavljeni tveganju.
Prehrana in življenjski slog igrata pomembno vlogo pri ustnem zdravju. Nosečnice lahko hrepenijo po sladki hrani, kar lahko prispeva k nabiranju zobnih oblog. Poleg tega lahko jutranja slabost povzroči spremembe v ustni higieni, saj nekatere ženske težko vzdržujejo običajne rutine ščetkanja in nitkanja.
Simptomi nosečniškega gingivitisa
Pogosti simptomi vključujejo otekle in krvaveče dlesni, slab zadah, občutljivost dlesni in spremembe barve dlesni.
Diagnoza in zdravljenje nosečniškega gingivitisa
Diagnoza nosečniškega gingivitisa se običajno začne s temeljitim kliničnim pregledom. Zobozdravnik ali zobni higienik bo zbral podrobno anamnezo pacientke, vključno z vsemi simptomi, ki so jih imeli, in praksami ustne higiene. V večini primerov za diagnozo nosečniškega gingivitisa niso potrebni specializirani testi.
Ključnega pomena sta redno ščetkanje (dvakrat na dan) in uporaba zobne nitke. Spremembe prehrane, kot je uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in minerali, zlasti vitaminom C, lahko podpira zdravje dlesni. Možnosti zdravljenja vključujejo profesionalno čiščenje zob, izboljšane prakse ustne higiene in v nekaterih primerih protimikrobne ustne vodice. Nosečnice se morajo pred začetkom uporabe novih zdravil ali zdravljenj posvetovati s svojim zdravnikom. Redni zobozdravstveni obiski so varni in priporočljivi med nosečnostjo.
Preprečevanje gingivitisa v nosečnosti je bistvenega pomena za ohranjanje zdravja matere in ploda. Prognoza za gingivitis v nosečnosti je na splošno dobra, zlasti z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem. Večina žensk po ustrezni zobozdravstveni oskrbi in izboljšani ustni higieni občuti izginotje simptomov.
Nezdravljen gingivitis med nosečnostjo je lahko povezan z zapleti, kot sta prezgodnji porod ali nizka porodna teža. Gingivitis v nosečnosti je pogosto, a obvladljivo stanje, ki lahko pomembno vpliva na ustno zdravje ženske med nosečnostjo. Z razumevanjem vzrokov, simptomov in možnosti zdravljenja lahko nosečnice sprejmejo proaktivne ukrepe za ohranjanje svojega ustnega zdravja in zdravja svojega otroka.
Druga bakterijska vnetja v nosečnosti in njihov vpliv
Med nosečnostjo se lahko pojavijo tudi druga bakterijska vnetja, ki zahtevajo ustrezno obravnavo, saj lahko vplivajo na potek nosečnosti in zdravje ploda.
Bakterijska vaginoza
Bakterijska vaginoza je ena najpogostejših vaginalnih težav. Pojavi se, ko se poveča število "slabih" bakterij v nožnici. Tudi med nosečnostjo se lahko število slabih bakterij v intimnem predelu poveča, zaradi česar se pojavijo težave, kot je bakterijska vaginoza. Čeprav so ti simptomi neprijetni, ne ogrožajo življenja in so v večini primerov lahko ozdravljivi. Kakorkoli, bakterijska vaginoza lahko ima resnejše posledice med nosečnostjo, vključno s tveganjem prezgodnjega poroda.
Simptomi bakterijske vaginoze vključujejo homogen, moten, rumenkast nožnični izcedek neprijetnega vonja, srbenje, pekoč občutek in bolečino med spolnim odnosom. Volumen izcedka se lahko razlikuje med ženskami, kar je posledica razlik v anatomiji materničnega vratu in številu žlez, ki proizvajajo izločke.
Zdravljenje in posledice: Če ste noseči in imate bakterijsko vaginozo, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo pomagal obvladati to stanje. Bakterijsko vaginozo je treba zdraviti, saj lahko povzroči zaplete, kot so medenična vnetna bolezen, povečano tveganje spontanega splava in povečano tveganje prezgodnjega poroda. Uporaba zdravil je med nosečnostjo zelo omejena in vedno se je potrebno pred njo posvetovati s svojim zdravnikom ali babico. Bakterijska vaginoza se lahko zdravi z antibiotiki, kot je metronidazol, ki pa se mu med nosečnostjo pogosto izognejo. Alternativa je uporaba naravnih proizvodov, ki obnavljajo pH vrednost vagine in dovolijo koristnim bakterijam, da ponovno vzpostavijo ravnovesje flore v vaginalnem okolju.
Psihološko stanje lahko pomembno vpliva na zdravje nožnice in ravnovesje vaginalne flore. Stres, tesnoba in depresija lahko oslabijo imunski sistem ter spremenijo hormonsko ravnovesje, kar lahko prispeva k zmanjšanju števila laktobacilov in poveča tveganje za bakterijsko vaginozo. Kronični stres povzroča povečano izločanje kortizola, kar lahko vpliva na pH nožnice in spodbudi razrast škodljivih bakterij.
Za obnovo vaginalne kislosti se lahko uporabi vaginalna krema, ki obnavlja in ohranja fiziološko kislost nožnice in pomaga pri razvoju naravne flore z laktobacili. Za podporo naravnemu ravnovesju vaginalne flore se priporoča uporaba vaginalnih probiotikov. Ne smemo pozabiti tudi na ustrezno intimno higieno.
Streptokok skupine B (GBS)
Streptokok skupine B je vrsta bakterij, ki se pogosto nahajajo v nožnici in danki zdravih žensk. Pojavlja se pri četrtini vseh nosečnic in navadno ne povzročajo simptomov ali okužbe. Težava pa nastane, kadar se streptokok B med porodom prenese na dojenčka. To se zgodi v 1% do 2% vseh primerov. Takrat lahko namreč povzroči hudo bolezen, sepso in celo povzroči nenadno smrt novorojenčka, kar sicer ni pogosto.
Simptomi: Običajno se ne pojavijo nobeni prepoznavni simptomi, nekatere ženske lahko čutijo bolečino pri uriniranju, barva urina je motna.
Diagnostika in ukrepi: Zaželeno je, da se vse nosečnice med 35. in 37. tednom nosečnosti testirajo za prisotnost SGB. Če se test pokaže kot pozitiven, bo ginekolog svetoval, kako načrtovati porod ali kako preprečiti, da bi bakterija ogrozila vašega otroka med porodom. Prav tako bo znal presoditi, če je potrebno zdravljenje z antibiotikom v obliki tablet ali injekcij. Če je nosečnica nosilka streptokoka skupine B ali ne, je možno ugotoviti proti koncu nosečnosti s preiskavo brisa nožnice in zadnjika. Gre za samoplačniško preiskavo, ki jo lahko opravite pri izbranem ginekologu nekaj tednov pred predvidenim datumom poroda. Če je nosilka, ob začetku poroda dobi antibiotike, kar zmanjša možnost prenosa okužbe na novorojenčka, predvsem pri prezgodnjih porodih.
Listerija
Ena izmed bakterij, ki lahko povzroča težave pri nosečnicah in novorojenčkih je listerija. Z listerijo se najpogosteje okužimo z uživanjem nepravilno obdelane in pripravljene hrane, v kateri bakterija uspeva, zlasti z nepasteriziranim mlekom in mlečnimi izdelki (surovo mleko, sveži siri s plesnijo), perutnino in drugim mesom, lahko tudi z morskimi sadeži, redkeje pa s surovo zelenjavo in sadjem.
Okužba z listerijo sicer pri odraslem navadno ne povzroči večjih težav, pri nosečnici pa se lahko prenese na plod in povzroči prezgodnji porod, spontani splav ali mrtvorojenost ali pa ima novorojenček ob rojstvu resne zdravstvene težave.
Preprečevanje okužbe z listerijo: Nosečnica naj ne uživa surovega mesa. Surove vrste mesa (perutnina, govedina, svinjina, ribe) so pogosto okužene s patogenimi bakterijami, ki povzročajo bolezni. Meso naj zato med pripravo dobro prepeče oz. prekuha. Nosečnica naj ne uživa surovega neprekuhanega mleka in mlečnih izdelkov. Naj ne uživa mehkih sirov, kot so npr.: feta ali brie, razen če je na njih označeno, da so pasterizirani.
Druge okužbe in vnetja
Poleg omenjenih obstajajo še druge okužbe in vnetja, ki lahko prizadenejo nosečnice:
- Glivične okužbe (kandidiaza): Povzroča jih čezmerna rast glivic Candida albicans. Simptomi vključujejo srbenje v vulvo-vaginalnem predelu, gost, bel izcedek, ki po teksturi spominja na skuto, vonj po kvasu iz nožnice, bolečino ali pekoč občutek v vulvo-vaginalnem predelu, bolečine ali pekoč občutek med spolnimi odnosi. Bolj pogoste so v drugem in tretjem tromesečju. Vzrok je porušeno kislo-bazično ravnovesje, hormonsko neravnovesje ali zakisanost organizma.
- Trihomoniaza: Bolezen, ki se prenaša s spolnimi stiki. Značilen je gost, rumen, penast izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem, boleče vnetje nožnice, srbenje in bolečine v zunanjem spolovilu, pekoče bolečine pri odvajanju seča, neprijeten občutek med spolnimi odnosi. Nevarna je predvsem zato, ker povečuje tveganje za vnetje jajcevodov in predzgodnjega poroda ter nizke porodne teže novorojenčkov.
- Okužba s klamidijo: Ena od najbolj razširjenih spolno prenosljivih bolezni. Vnetje povzroča bakterija Chlamydia trachomatis. Običajno okuži celice sečnice, materničnega vratu, danke in očesne veznice. Kljub temu se ženska mora zdraviti z antibiotiki. Nezdravljeno vnetje lahko povzroči neplodnost, medenično vnetno bolezen ali druge ženske težave.
- Toksoplazmoza: Okužba, ki jo povzroča Toxoplasma gondii. Z njo se okužimo z neposrednim stikom z mačjimi iztrebki ali z njimi onesnaženo vrtno zemljo, z zaužitjem hrane in vode, onesnažene z mačjimi iztrebki, možna pa je tudi okužba s surovim ali slabo toplotno obdelanim mesom. Če se okužba prenese na plod, lahko povzroči spontani splav, mrtvorojenost, prezgodnji porod ali pa ima novorojenec resne zdravstvene težave.
Varnost hrane za nosečnice
V Sloveniji se izvaja obvezni program presejanja za toksoplazmozo. Če je test negativen, se ponovi še v 20. in 36. tednu nosečnosti. Za preprečevanje okužbe s toksoplazmozo je pomembno, da si nosečnica po pripravljanju surovega mesa, sadja in zelenjave vedno temeljito umije roke, prav tako velja, naj si skrbno umije roke pred uživanjem hrane. Meso je potrebno pravilno kuhati in peči, zelenjavo in sadje pa skrbno oprati. Pri pripravi hrane je potrebno ločiti surove mesne izdelke in svežo zelenjavo in sadje. Dela z zemljo naj se nosečnica vedno loti zaščitena z rokavicami.
Nosečnice naj se izogibajo božanju neznanih mačk in preprečijo stike z njihovimi iztrebki. Pri čiščenju mačjega stranišča naj uporablja zaščitne rokavice in si po tem dobro umije roke. Pri vrtnarjenju naj si roke zavaruje z rokavicami, saj so mačji iztrebki lahko v zemlji. Nosečnica naj se z izbranim ginekologom pogovori o testiranju na spolno prenosljive okužbe, hepatitis B, sifilis in toksoplazmo.
Skrb za ustno zdravje in splošno dobro počutje
Zdravo vaginalno floro uravnavajo mlečnokislinske bakterije (laktobacili), ki imajo ključno vlogo pri zaščiti pred okužbami. Vpliv na količino laktobacilov ima tudi ženski hormon estrogen. Pri zdravi vaginalni flori je prisoten vaginalni izcedek normalen pojav. Vplivajo pa lahko različni dejavniki, ki lahko spremenijo kisel pH nožnice in posledično vplivajo na porušenje ravnovesja.
Preprečevanje glivične okužbe nožnice med nosečnostjo vključuje preproste, praktične in učinkovite ukrepe. Če pa se je pri vas kljub temu razvilo vnetje zaradi kvasovk, se najprej posvetujte s svojim ginekologom, preden začnete s kakršnim koli zdravljenjem.
Vsa nožnična vnetja so posledica čezmerne rasti mikroskopsko majhnih organizmov, ki jih sicer v normalnih razmerah najdemo v nožnici le v zelo majhnem številu. Pogoji, ki zmanjšujejo odpornost proti infekciji, lahko porušijo naravno hormonsko ali bakterijsko ravnovesje v telesu in omogočijo infekcije.
Vnetje nožnice (kolpitis ali vaginitis) je eno od najpogostejših vnetij. Pri tem vnetju se pojavi izcedek ter srbenje, včasih se širi tudi neprijeten vonj. Vnetje se najpogosteje pojavi kot posledica infekcije. V zadnjih desetletjih število tovrstnih vnetij narašča, predvsem na račun svobodnejših spolnih nazorov in številnih kontracepcijskih pripomočkov.
Pomembno je, da nosečnice skrbijo za svoje ustno zdravje z rednim ščetkanjem in nitkanjem, uravnoteženo prehrano ter da se redno posvetujejo s svojim zobozdravnikom in ginekologom glede morebitnih težav ali okužb. Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje sta ključnega pomena za ohranjanje zdravja matere in zdravega razvoja ploda.
Disclaimer: Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča strokovnega zdravniškega nasveta.
tags: #bakterijsko #vnetje #v #nosecnosti