Vsaka sprememba, ki jo ženska ali moški zazna v predelu dojk, je največkrat povezana s strahom pred resnimi malignimi obolenji. V tokratnem prispevku se bomo omejili na benigne (nerakave) spremembe dojk, s katerimi se srečujejo tako mlajše kot starejše ženske po vsem svetu, s posebnim poudarkom na bolečinah, ki se pojavijo po menstruaciji. Dojka je zapleten organ, ki je pod vplivom številnih hormonov in sprememb v telesu. Razumevanje teh procesov je ključno za pravilno interpretacijo pojavljajočih se simptomov.
Anatomija in fiziologija dojk
Dojka je žleza, katere primarna vloga pri ženski je tvorba mleka. Sestavljena je iz 15-20 posameznih režnjev, sestavljenih iz žleznih mešičkov in mlečnih izvodil različnih velikosti. Ti se na koncu zlijejo v skupni mlečni vod, ki se odpre v bradavico. V dojki se nahaja tudi maščobno in vezivno tkivo, kar ji daje oporo in obliko, ter številne krvne žilice, mezgovnice in živci. Dojka doseže svojo normalno velikost med šestnajstim in devetnajstim letom starosti, do popolnega razvoja pa pride šele v nosečnosti. Med nosečnostjo se izloča precejšnja količina hormonov, ki dojko preoblikujejo in pripravijo na njeno vlogo pri materinstvu.
Hormonske spremembe in cikel dojk
Dojka je organ, na katerega delujejo številni hormoni. Vsaka sprememba, ki jo ženska zatipa ali opazi, še ne pomeni nujno patološkega dogajanja. V različni fazi menstruacijskega ciklusa so prsi različno občutljive in čvrste. V drugi polovici ciklusa, v lutealni fazi, dojke pogosto nabreknejo in postanejo boleče. To je posledica povišane ravni progesterona in estrogena. Povišana raven estrogena povzroča napetost ter povečanje prsi, velikokrat so te občutljive na dotik. Če menstruacija nastopi, bolečina običajno izzveni. Vendar pa se lahko pojavi tudi bolečina v dojkah po menstruaciji, kar lahko povzroča skrb.
V predmenstrualnem obdobju povišana količina hormonov povzroča rast žleznega tkiva in izvodil ter večjo prekrvavljenost in zadrževanje tekočine v vezivnem tkivu. Podobno bolečino začutijo ženske tudi med nosečnostjo, ko je rast žleznega tkiva največja, saj se le-to prične pripravljati na izločanje mleka. Nosečnost je namreč eden izmed prvih znakov, ki ga lahko zaznamo po bolečih in občutljivih dojkah.
Čeprav je bolečina v dojkah pred menstruacijo precej pogost pojav, težava nastane, če bolečina po menstruaciji ne mine. Takrat je čas, da se posvetujete s svojim zdravnikom in izključite morebitne druge zdravstvene težave. Bolečine v dojkah ali mastalgija lahko prizadenejo skoraj 70 % žensk v času njihovega življenja. Bolečina se lahko pojavi v eni ali obeh dojkah in morda ni na noben način povezana z menstruacijo. Lahko se pojavi v različnih fazah ženskega življenja. Ocenjuje se, da približno 70 odstotkov žensk trpi za to motnjo, ki lahko vpliva tudi na žensko čustveno stanje. Bolečina se lahko pojavi samo v eni dojki, obeh ali le v enem delu ene dojke. Pod bolečino v dojki štejemo blago bolečino, občutljivost, nelagodje in seveda topo bolečino, ki ne pojenja.
Vzroki za boleče dojke po menstruaciji
Bolečina v dojkah po menstruaciji je lahko povezana z več dejavniki, ki niso nujno alarmantni, a zahtevajo pozornost.
Hormonske motnje in neravnovesje
Kot je pojasnila licencirana svetovalka za naravno plodnost, RDT-terapevtka in dipl. med. sestra Alison Kogoj, lahko bolečino v dojkah povzročajo hormonske spremembe, in sicer dvig progesterona, ob čemer naj bi bile nekatere ženske na progesteron bolj občutljive. Obstaja še en razlog, da so dojke v tem času lahko izjemno boleče in občutljive, in sicer ko gre za previsok estrogen in prenizek progesteron v lutealni fazi cikla. Nizka raven progesterona in previsoka raven estrogena v lutealni fazi cikla pogosto povzročata bolečino v dojkah, še posebej pri ženskah v perimenopavzalnem obdobju. Če se zbadanje ali občutek napetosti ponavlja v rednih intervalih, največkrat tik pred menstruacijo, in vedno mine, ko se ta začne, gre skoraj gotovo za hormonsko nihanje. Na hormonsko pogojeno bolečino vplivajo tudi kontracepcijske tablete ali hormonsko nadomestno zdravljenje, zato je včasih dovolj, da se zdravljenje nekoliko prilagodi.
V primeru, da so dojke boleče več kot dva tedna ali se bolečina pojavi samo v eni dojki, je priporočljivo obiskati zdravnika. Zdravnik vas bo najprej povprašal o trajanju in značaju bolečine, npr. kdaj se pojavi, ali se spreminja z menstruacijo, ali jo spremljajo druge spremembe. Sledi klinični pregled dojk, po potrebi tudi ultrazvok ali mamografija.
Ciste v dojkah
Ciste so najpogostejši benigni tumorji dojk. Gre za manjše ali večje bulice, ki so napolnjene s tekočino. Ženska si jo največkrat zatipa sama, po otipu so elastične in imajo gladke robove ter nekaterim ženskam povzročajo manjše bolečine. Ženska lahko ima eno ali več cist, pogosto se zgodi, da se ciste po odstranitvi znova pojavijo. Velikokrat nastanejo pred pojavom menstruacije in nato same izginejo. Na mamografiji so ciste vidne kot goste spremembe. Če je postavljen sum, da gre res za cisto, opravijo ultrazvočni pregled, s katerim ugotavljajo prisotnost tekočine v spremembi in nato verjetnost za maligno dogajanje. Benigne ciste so navadno večje od 1,4 cm, okrogle ali ovalne ter dobro omejene. Kadar je postavljena diagnoza ciste, največkrat sledi aspiracija tekočine s pomočjo tanke igle. Če je tekočina, ki jo z iglo odstranijo, čista in brez krvavih primesi, gre načeloma za benigno dogajanje in nadaljnje preiskave niso potrebne. Kadar gre za spremembo trše konsistence, v kateri niso uspeli prikazati tekočine, se opravi igelno biopsijo, s katero odvzamejo nekaj celic, ki se jih nato pošlje v natančne citološke preiskave. Odvzet košček tkiva patolog natančno pregleda in oceni ter opredeli histologijo spremembe, od česar je odvisno celotno zdravljenje. Pri številnih ženskah se cista rada ponovi.
Ciste v dojkah lahko opišemo kot majhne vrečke, polne tekočine, ki jih povzroča hormon estrogen. Lahko so boleče. Cista je trdno določena masa okrogle oblike, na srečo pa je v večini primerov benigna. Ciste včasih izginejo same od sebe, včasih pa ženske dobijo zdravila, ki le te odpravijo. V vsakem primeru, če opazite zatrdline v prsih, obiščite svojega ginekologa!
Fibroadenomi
Majhne benigne tumorje, ki najpogosteje nastanejo pri ženskah, starih 20-40 let, imenujemo fibroadenomi. Lahko se pojavijo tudi v puberteti ali zgodnji mladosti, po 40. letu pa so redki. Izhajajo iz vezivnega in žleznega tkiva dojke. Nosečnost in dojenje še povečata rast fibroadenoma. Po otipu so nekoliko trši in za razliko od rakavih tvorb dobro omejeni. Zaradi natančne diagnoze se zdravnik po mamografski preiskavi velikokrat odloči za odstranitev tkiva in pregled pod mikroskopom. Vozličke je večinoma možno kirurško odstraniti.
Fibrocistična bolezen dojk
Pri t.i. fibrocistični bolezni gre za hkratni pojav bolečin v dojkah, cist in vozličkov. Ta bolezen je pogosta in običajno povezana s hormonskimi spremembami. Bolečina, ki se pojavi, je pogosto ciklična, kar pomeni, da je povezana z menstrualnim ciklusom.
Poškodbe in brazgotinsko tkivo
Popoškodbeno ali pooperativno lahko nastane v dojki brazgotinasto tkivo, ki se tipa kot rakava formacija. To so majhni ali večji depoziti, ki se odlagajo v tkivu dojke. Ženska jih načeloma ne more sama zatipati, so pa vidni na mamografskem posnetku in zahtevajo dobro poznavanje in natančnost radiologa. Lahko gre za mikrokalcinacije ali za makrokalcinacije, kjer so prisotni večji depoziti kalcija. Najdejo jih pri več kot polovici žensk po dopolnjenem 50. letu.
Vnetje dojk (Mastitis)
Do vnetja dojk največkrat pride med nosečnostjo in dojenjem. Ženske ga načeloma zelo hitro spoznajo, saj povzroča precejšnjo bolečino, rdečino in oteklino dojke. Prav tako sta prisotni splošna oslabelost in povišana telesna temperatura. Mastitis se največkrat pojavi v prvih treh mesecih po porodu, saj lahko bakterija iz otrokovih ustec med dojenjem vstopi skozi dojko v notranjost žleznega tkiva. Ko bakterija vstopi skozi drobne razpoke v bradavici v dojko, se prične hitro razmnoževati, kar povzroči lažjo infekcijo ali celo ognojek. Mastitis nastane običajno samo na eni dojki. Za mastitisom pa lahko zbolijo tudi ženske, ki ne dojijo. Vnetje dojk lahko povzroči tudi oteklino in rdečino, vendar so v takih primerih laboratorijski vnetni pokazatelji običajno znižani.
Če je bolečina trdovratna in dolgotrajna, zanjo pa ni upravičenega razloga, gre lahko za vnetje dojk, tako imenovani mastitis. Ta je res najpogostejši pri doječih mamicah, a tudi druge ženske pred njim niso varne. Če so dojke na otip trde in vroče, je mogoče vzrok iskati v stanju, za katerega so najbolj dovzetne kadilke, saj dim škoduje tkivom bradavic. Če sumite na omenjeno vnetje, obiščite zdravnika in upoštevajte njegova navodila za zdravljenje.
Draženje in alergijske reakcije
Nov, čipkast modrček ali modrček iz umetnih tkanin lahko draži kožo in na njej povzroča poškodbe. Zato se svetuje držanje bombaža in kvalitetnih športnih modrčkov za športne aktivnosti. Tudi pralni prašek, oziroma ostanki tega na tkaninah, ki prihajajo v stik z dojkami in bradavicami, je lahko kriv za težave. Če se te pojavijo potem, ko začnete uporabljati novo vrsto pralnega praška, ga zamenjajte s starim ali izberite katero od manj agresivnih formul.
Posameznice, dovzetne za kožne težave, se pogosto soočajo z bolečimi bradavicami, zlasti na področju areole. Če se pri vas pojavljajo ekcem, dermatitis, luskavica ali alergije na splošno, so ti lahko vzrok težav.
Seksualna aktivnost
Zlahka se zgodi, da strasti nekoliko zameglijo razum in previdnost potisnejo na drugo mesto. Bradavice so zato deležne pritiskov, ki na njihovi nežni koži pustijo neljube posledice. Preveč stiskanja, grizenja, pregrobo masiranje in podobno, lahko povzročijo bolečine. V tem primeru se bodo bolečine izginile same, naslednjič pa je potrebna bolj nežna izvedba.
Velike dojke
Obstaja povezava med velikimi prsmi in pojavom bolečin v prsih. Večje prsi predstavljajo večjo težo, ne glede na to, kakšne velikosti in teže je ženska. Le-te nemalokrat povzročajo bolečino že zaradi teže, dodatno pa zaradi modrčkov in samega nošenja le-teh.
Prekomerno uživanje kofeina
Kofein in kofeinski pripravki lahko močno vplivajo na hormone, posledično pa tudi k pojavu bolečin v prsih. Le-te se ne pojavijo pri vseh, a če pretiravate z uživanjem kave in ostalih pripravkov, ki vsebujejo kofein, se lahko razlog skriva v njih.
Kontracepcijske tablete
Obstaja več vrst kontracepcijskih tablet, ki so prilagojene določenim skupinam žensk, glede na težo, višino, splošno stanje in tudi prenašanje le-teh. Vsi vemo, da imajo lahko kontracepcijske tablete različne stranske učinke, med katerimi so lahko tudi bolečine v prsih. Če so bolečine neznosne ali motijo vaše normalne dnevne aktivnosti, se o spremembi in jemanju kontracepcijskih tablet posvetujte s svojo ginekologinjo. Verjetnost zanositve ob jemanju OK je sicer majhna, vseeno pa je priporočljivo izključiti morebitno nosečnost.
Zdravljenje in obvladovanje bolečin
Zdravljenje bolečin v dojkah po menstruaciji je odvisno od vzroka. V mnogih primerih, ko gre za hormonske spremembe, lahko pomagajo naravne metode in spremembe življenjskega sloga.
Naravni pristopi in spremembe življenjskega sloga
Alison Kogoj poudarja, da je v prvi vrsti pomemben zdrav življenjski slog, s čimer lahko vplivamo na ustrezno hormonsko ravnovesje - zdrava prehrana, dovolj gibanja in obvladovanje stresa. Svetuje se tudi izogibanje kajenju in zmanjšano uživanje kofeina, predvsem v lutealni fazi cikla, ter dodatek magnezija. Ko se bolečina pojavi, lahko pomagajo topli ali hladni obkladki, hladilno mazilo ali magnezijeva krema. Svetuje se nošenje brezšivnih modrčkov in modrčkov brez kosti. Poleg dodatka magnezija se v tem času svetuje tudi zadostno uživanje vitamina B6 in vitamina E, bolečino pa nam lahko pomaga ublažiti tudi vadba.
Zdrav življenjski slog se odlično obnese tudi kot preventivni ukrep, saj vpliva na ustrezno hormonsko ravnovesje.
Zdravniška obravnava
Če bolečina ni povezana z menstrualnim ciklusom, traja več kot dva tedna ali se pojavi le v eni dojki, jo je treba vzeti resno. V takih primerih je priporočljivo čim prej obiskati zdravnika. Če gre za cisto, ki po več ciklih ne izgine, se bo ginekolog najverjetneje odločil za punkcijo. Kadar se ognojek nahaja globlje v dojki, je potreben manjši operativni poseg, s katerim odstranijo zagnojeno tkivo.
Mastitis se zdravi s pomočjo antibiotikov. Bolečino, ki nastane ob mastitisu, lahko zmanjšamo z obkladki in rahlimi masažami dojke. Da do vnetja ne bi prišlo, je priporočeno redno dojenje.
Samopregledovanje dojk
Redno samopregledovanje je ključnega pomena, saj le s tem ukrepom lahko pravočasno odkrijemo benigne ali maligne spremembe. Vsaki ženski, tako mlajši kot starejši, mora dosledno pregledovanje dojk postati vsakomesečna navada. Najbolje je, da s pregledovanjem dojk pričnejo ženske po dopolnjenem 20. letu, najprimernejši čas je po zaključeni menstruaciji. Postavite se pred ogledalo in si najprej dobro oglejte dojki. Pozorne bodite na morebitno ugreznjenost bradavic in kože, rdečino, oteklino ali izcedek. Nato dvignite roke in jih položite za glavo ter si dojki ponovno oglejte. Podobno lahko pregledate dojki, če roki položite na boke. Takoj za tem se lotite pretipavanja dojke. Dojko morate natančno pretipati v vse smeri, krožno in vzdolžno, nikar ne pozabite na področje bradavice in nato še pazduh.
Takoj ko zatipate ali opazite kakršnokoli spremembo, je najbolje, da se odpravite do izbranega osebnega zdravnika oz. ginekologa. Nekatere bolečine in zatrdline, ki jih zatipate med menstruacijo, so sicer normalen pojav, če pa v nekaj dneh po zaključku mesečnega perila ne izzvenijo, je potreben strokovni pregled. Še posebej pozorne bodite tiste, pri katerih gre za družinsko obremenjenost z rakom dojke. Prav tako so bolj obremenjene ženske, ki so dobile prvo menstruacijo pred 11. letom, in tiste, ki so jo izgubile po 50. letu. Posebno pozornost samopregledovanju naj namenijo tudi ženske, ki niso nikoli rodile.
Zaključek
Bolečina v dojkah po menstruaciji je lahko skrb vzbujajoča, vendar je v večini primerov povezana z benignimi spremembami in hormonskimi nihanci. Ključnega pomena je redno samopregledovanje, poznavanje svojega telesa in pravočasen obisk zdravnika, če se pojavijo nenavadni ali dolgotrajni simptomi. Razumevanje delovanja dojk v povezavi z menstrualnim ciklusom in drugimi telesnimi procesi lahko pomaga zmanjšati strah in omogočiti ustrezno obravnavo morebitnih težav.
tags: #boleca #dojka #po #menstruaciji