Dojenje je eden najpomembnejših korakov v prvih dneh in mesecih po rojstvu otroka. Materino mleko je idealna hrana za dojenčke - popolnoma naravno, vedno na voljo in pravilne temperature. Prilagojeno je posebnim potrebam dojenčka, saj se sestava in količina mleka spreminjata glede na potrebe otroka. Dojenje ni samo hranjenje; to je čas za povezovanje, priložnost za mater, da se sprosti in se poveže z dojenčkom. V Sloveniji je dojenje visoko na seznamu priporočil za novorojenčke. Ne glede na to, ali se odločite za dojenje ali hranjenje na stekleničko, je pomembno, da se zavedate, da je vsaka mama edinstvena in da je najboljša odločitev tista, ki je prava za vas in vašega dojenčka. Na koncu dneva je najpomembnejše, da je vaš dojenček hranjen, zdrav in srečen. Poleg tega je za uspešno dojenje pomembno tudi ustrezno prehranjevanje in hidracija matere. Dojenje je pomembno tudi za zdravje matere. Dokazano je, da dojenje zmanjšuje tveganje za nekatere vrste raka, kot so rak na dojki in jajčnikih, pa tudi za osteoporozo.
Danes skorajda ni več mamice, ki si ne bi prsne črpalke kupila že med nosečnostjo. Za nekatere je črpanje oz. izbrizgavanje mleka več kot potrebno iz zdravstvenih razlogov, vse več pa je takih, ki to počnejo zaradi praktičnosti. Ker je ozaveščanje o pomembnosti dojenja v zadnjih letih močno naraslo, si večina mamic želi dojiti in ob tem kljub vsemu ostati »mobilnih«, kar pomeni: če hočete po opravkih, na primer.
Priprava na črpanje mleka
Preden se lotite črpanja, je ključnega pomena ustrezna priprava. Pred črpanjem si je treba umiti roke ter poskrbeti za refleks iztekanja. Na prsi lahko položite vlažno toplo brisačo ali tetra pleničko, namočeno v toplo vodo. Nekatere mamice uporabljajo tudi tople obloge, ki jih položijo na prsi pred črpanjem, ali pa se po prsih sprhajo s toplo vodo. Pomembno je, da se mama ob dojenju ali črpanju počuti udobno in sproščeno. Izberite udoben stol ali posteljo, uporabite blazine za podporo hrbtu in rokam ter se prepričajte, da ste dovolj sproščeni.
Ročno izbrizgavanje mleka
Ročno izbrizgavanje mleka je ena najstarejših, najbolj ekoloških in najbolj poceni metod pridobivanja mleka, pri kateri ni potrebne nobene dodatne opreme. Če se mamica tega pravilno loti, metoda ne bi smela biti boleča, niti ne bi smelo priti do poškodb ali modric na prsih. V nasprotnem primeru verjetno dela nekaj narobe.
Za ročno izbrizgavanje potrebujete stekleničko, v katero boste izbrizgali mleko. Mamica lahko uporabi levo ali desno roko - najbolje je, da roki med izbrizgavanjem zamenja, saj se bosta hitro utrudili. Palec naj položi na dojko nad bradavico in kolobarjem ter kazalec pod bradavico in kolobarjem, nasproti palcu. Z ostalimi prsti podpira dojko. Z obema prstoma najprej pritisne nekoliko navznoter v dojko oz. proti prsnemu košu. Ne sme pritisniti pregloboko, ker bi s tem lahko zaprla mlečne vode v dojki. Med obema prstoma pritiska na dojko za bradavico in kolobarjem, da iztiska mleko iz mlečnih sinusov. Pri nekaterih dojkah je možno otipati sinuse, ki delujejo kot nekakšni zbiralniki, kot majhne kroglice (običajno v velikosti graha). Kadar so prsi zelo polne, jih je mogoče celo videti kot izbokline na površini dojke. Če jih mati zatipa ali vidi, lahko pritisne nanje v smeri proti bradavici, nato pa ritmično pritiska in sprošča pritisk. Položaj prstov je potrebno večkrat spremeniti, tako da na dojko pritiskamo iz vseh smeri in spraznimo vse njene dele, vendar si morata biti palec in kazalec vedno nasproti.
Pomembno je poudariti, da mati naj ne drsi ali drgne s prsti po koži, da ne pride do odrgnin. Prav tako se izogibajte stiskanju bradavice. Pritiskanje ali vlečenje same bradavice ne pospeši iztiskanja ali iztekanja mleka.
Črpanje mleka s pomočjo črpalke
Črpanje mleka s pomočjo črpalke se priporoča, kadar potrebujete izčrpati večje količine mleka. Obstajata ročna ali električna črpalka.
Ročne črpalke: Pri teh črpalkah popolnoma sami nadzorujete hitrost in moč iztiskanja oz. črpanja. Ročne črpalke so primerne za matere, ki črpajo občasno, saj so precej priročne in lahke, spravite jih namreč lahko kar v svojo torbico. Ročno črpanje zna biti utrujajoče in po določenem času se lahko pojavijo bolečine v zapestju in prstih.
Električne črpalke: Električne črpalke so lahko enojne ali dvojne - z dvojnimi lahko mleko črpate hkrati iz obeh dojk. So hitrejše in enostavnejše za uporabo, vendar tudi nekoliko dražje. Njihove prednosti so zagotovo v obilnejši laktaciji in tem, da je črpanje mleka opravljeno v krajšem času. Električne črpalke imajo različne možnosti oz. hitrosti črpanja mleka, ki jih prilagodite glede na počutje. Če želite mleko iztiskavati vsakodnevno, je morda dobra zamisel, da investirate v dobro električno črpalko, ki vam bo prihranila tako čas, kot energijo.
Že nekaj časa pa so dosegljive tudi tako imenovane »kombinirane« črpalke, ki imajo oboje: ročico in baterije.
Oprema za črpanje in shranjevanje mleka
Ko boste pričeli uporabljati črpalko, boste potrebovali še nekaj dodatnih stekleničk in cucljev zanje, ščetko za čiščenje stekleničk in sterilizator. Ko kupujete prsno črpalko, se najprej prepričajte, ali so v kompletu tudi kakšni dodatki - je priložena le ena steklenička ali jih je več? So te dovolj velike? Če imate dovolj mleka in ga vaš otrok naenkrat tudi veliko zaužije, bo namreč bolj praktično, če je zraven črpalke steklenička, v katero se lahko načrpa 250 ml mleka, kot pa katera izmed manjših verzij. Prav tako preverite, da se navoj za stekleničko na črpalki ujema z navojem drugih stekleničk, ki jih že imate - nepraktično bi bilo namreč, če bi morali mleko izčrpati v eno stekleničko, nato pa ga prelivati v drugo. Preverite tudi, ali so črpalki poleg stekleničk priloženi tudi cuclji zanje in ali so ti navadni ali posebni (npr. ortodontsko oblikovani ali zasnovani tako, da preprečujejo kolike).
Shranjevanje materinega mleka
Materino mleko je pri hranjenju obstojno, saj je izredno odporno na razmnoževanje bakterij, kljub temu pa je treba upoštivati nekaj standardov hranjenja. Normalno je, da se v mleku ločijo plasti, kot bi se zgodilo tudi pri kravjem mleku, ki ni homogenizirano - maščoba oz. smetana se nabere na vrhu, vodeni del ostane na dnu.
Izčrpano mleko je priporočljivo shranjevati v 60-120 ml embalažah (stekleničkah, plastičnih posodicah ali vrečkah), saj naj bi bila to neka povprečna količina dojenčkovega obroka in na ta način odvečnega mleka ne zavržemo. Preden mleko zamrznete, si morate označiti datum iztiskanja. Ko mleko enkrat odmrznete, ga je treba porabiti v 24 urah. Materinega mleka se ne sme ponovno zamrzovati.
Materinega mleka nikakor ne smete pogrevati ali dogrevati v mikrovalovni pečici, ampak to storite v za to namenjenih grelnikih ali segrejte stekleničko z materinim mlekom v posodi s toplo vodo. Mleko v posodi na štedilniku segrejemo ravno toliko, da se ob robovih posode pojavijo mehurčki, vendar še ne zavre. Izogibajte se segrevanju v mikrovalovni pečici, saj s tem uničite nekatere bioaktivne sestavine, ki veljajo za najbolj koristne sestavine mleka.
Odmrznjeno mleko ima lahko neprijeten vonj oziroma okus zaradi lipaze - encima, ki razgrajuje maščobo v materinem mleku. Zamrzovanje sicer upočasni delovanje lipaze, prekine pa ne. Mleko je za otroke varno in ga večina običajno tudi sprejme. Če dojenček zavrača takšno mleko, ga pred zamrzovanjem lahko prekuhamo, da deaktiviramo lipazo.
Obstojnost materinega mleka:
- Sobna temperatura: do 8 ur (v zaprti posodi)
- Hladilnik: vsaj 3 dni
- Zamrzovalnik: vsaj 3 mesece
Vzpostavitev in vzdrževanje laktacije
Za vzpostavitev laktacije, še posebej za hranjenje otroka z nizko porodno težo ali bolnega otroka, naj mati prične mleko iztiskati prvi dan, do 6 ur po porodu, če je to le mogoče. Mati naj izbrizga čim več mleka in tako pogosto, kot bi sesal njen otrok. To naj bo najmanj na vsake 3 ure, tudi ponoči.
Tvorba mleka se pri dojenju ali tudi iztiskanju mleka dviguje tako, da se 1-2 dni simulira povečano povpraševanje. Vzemite si 1-2 dni, ko boste večinoma doma, in poskusite podvojiti frekvenco črpanj, recimo v urah, ko ne spite in ko je bolj mirno, ne nujno enakomerno po urah. Pomembnejša od časa črpanja je frekvenca - število izčrpavanj, saj to dojki daje signale, naj tvori mleko hitreje. Če se mleko slabše izceja ob črpanju oz. rabite dolgo, da pride do izcejalnega refleksa, vam lahko pomaga tudi sprej Syntocinon (na recept).
Nočno zbujanje je zagotovo eden najnapornejših delov materinstva. Še toliko bolj, če spi vsa družina, vključno z dojenčkom in hišnimi ljubljenčki. Za mame, ki izključno črpajo, so nočna črpanja v prvih treh mesecih nujna, naprej pa kljub stalni zalogi mleka priporočljiva. Prolaktin je hormon, ki omogoča izločanje mleka in obenem možganom sporoča, koliko mleka naj proizvedejo dojke. Povedano na enostaven način: več je stimulacije v obdobju povišanih vrednosti prolaktina, več mleka nastane. Po porodu so vrednosti prolaktina nenehno visoke, da se z rednim odvzemom (dojenje ali črpanje) zagotovi zadostna količina mleka. To je čas, ko mame hitro in z lahkoto izčrpajo večje količine mleka. Z rednim črpanjem (vsaj 8 rund v 24 urah) ustvarimo dobro osnovo za naprej. Z regulacijo se uskladita povpraševanje in ponudba. Od takrat vrednosti prolaktina niso več konstantno visoke, ampak začnejo nihati. Naravni bioritem narekuje, da je po regulaciji najvišja vrednost prolaktina med polnočjo in šesto zjutraj. Vsaj ena nočna runda je priporočljiva do regulacije. Potem se količina mleka ustali in lahko pričnemo s prilagajanjem urnika. Regulacija pri ženskah nastopi različno, zato velja splošno priporočilo, da z nočno rundo vztrajamo vsaj do 10. tedna po porodu. Nekatere ženske tudi po prvem trimesečju po porodu ne morejo varno izpustiti nočne runde, saj je od nje močno odvisna skupna dnevna količina mleka. Za takšne ženske pravimo, da so odvisne od nočnega prolaktina. V tem primeru se nočna runda izvaja, dokler je potrebna.
Kako dobiti VEČ mleka s črpanjem - praktično črpanje za povečanje proizvodnje mleka
Pogoste težave pri črpanju in dojenju
Včasih se lahko pojavijo težave, kot so boleče bradavice, zastoj mleka, vnetje prsi (mastitis) ali težave pri pravilnem prijemanju dojke. V takih primerih je ključno, da si mamice poiščejo ustrezno pomoč in podporo.
- Težave s pristavljanjem: Dojenček se mora pri dojenju pravilno prisesati na dojko, kar pomeni, da ima v ustih tako bradavico kot del obroča okoli bradavice.
- Zastoj mleka: To se zgodi, ko mleko ne izteka iz prsi pravilno ali hitro. Zastoj mleka lahko povzroči boleče in otekle prsi.
- Mastitis (vnetje prsi): Mastitis je vnetje dojke, ki ga pogosto spremlja zvišana telesna temperatura in slabo počutje.
- Nizka ali previsoka proizvodnja mleka: Nekatere matere lahko proizvajajo premalo ali preveč mleka.
- Težave z zavrnitvijo dojke: Dojenček lahko v določenih primerih zavrača dojko.
- Neprijetno črpanje mleka: Črpanje mleka je lahko neprijetno, če črpalka ni pravilno nastavljena ali če se mati ne počuti sproščeno.
- Težave s spanjem in utrujenostjo: Dojenje je lahko izčrpavajoče, še posebej, če dojenček pogosto potrebuje hranjenje ponoči.
- Razpoke na bradavicah: Če so bradavice razpokane ali krvave, to lahko povzroči bolečino med dojenjem.
- Dvig ali padec teže pri dojenčku: Če dojenček ne pridobiva teže kot je pričakovano ali če izgublja težo, je to lahko znak, da ni dovolj hranjen.
- Motnje pri izločanju mleka: Nekatere matere lahko doživijo težave s tem, ko se mleko ne izloča enakomerno ali pa je izločanje mleka prepočasno.
- Sesalna zmeda: To je stanje, pri katerem dojenček ne more pravilno sesati ali se zmede med dojenjem in hranjenjem z stekleničko. Dojenčki, ki se hranijo na obe načini, se lahko navadijo na manjši napor, ki je potreben pri steklenički, in zato zavračajo prsni bradavici. To lahko povzroči stres in frustracije pri materi in dojenčku.
Bolečina ob uporabi prsne črpalke NI nekaj normalnega. Lahko vam je neprijetno, nadležno, odveč, čudno … Lahko se počutite na številne načine, zagotovo pa ne smete kot normalno ali pričakovano vzeti bolečino. Ko boste izbrali primerno opremo in ujeli ritem črpanja mleka, bo le to postalo veliko lažje.
Pomen izobrazbe in podpore
Pomembno je, da se mamice izobrazijo o dojenju že med nosečnostjo. To je lahko preko tečajev, literature ali preko spletnih učilnic. Tako boste bolj pripravljene na to pomembno poglavje v življenju vsake matere. Obstajajo celostni programi, kot je Šola za starše, ki v sodelovanju s slovenskimi zdravniki ponujajo strokovno vsebino o dojenju, negi dojenčka in poporodnem obdobju. Bogata video učilnica lahko ponudi odgovore na vprašanja o pravilnem pristavljanju, težavah z mastitisom, črpanjem in hranjenjem po steklenički.
Na koncu pa ne smemo pozabiti na nasvet: Nikomur ne dovolite, da bi vam zaradi dejstva, da ne dojite, vzbujal slabo vest ali vas kritiziral. To je zgolj in samo vaša osebna izbira in pravica do odločanja, ne glede na razloge, zaradi katerih se odločite za določen način hranjenja otroka.