Dojenje je naraven in čudovit proces, ki novorojenčku zagotavlja najboljšo možno prehrano ter krepi vez med materjo in otrokom. Vendar pa se ob tem pojavlja vrsta vprašanj in skrbi, zlasti glede zagotavljanja zadostne količine mleka in pravilne nege dojk. Ta članek ponuja poglobljen vpogled v proces dojenja, od prvih dni po porodu do naprednejših vidikov, s ciljem pomagati materam pri premagovanju morebitnih težav in zagotoviti prijetno izkušnjo.
Prvi dnevi: Ključ do uspešnega dojenja
Zgodnje dojenje - čim prej, tem bolje
Najboljši čas za prvi podoj je takoj po rojstvu otroka, ko je njegov sesalni refleks najmočnejši. Otroku je na razpolago takoj po rojstvu. To je zgoščena hrana, bogata s protitelesi, zato jo včasih imenujejo »prvo otrokovo cepivo«. Mlezivo zadosti vsem otrokovim potrebam po hrani v prvih dneh. Zgodnje dojenje omogoča novorojenčku tudi izuriti sesanje, požiranje in dihanje, dokler je še materina bradavica mehka in lahko dosegljiva ter preden je dojka polna mleka. Raziskave so pokazale, da so otroci manj zlatenični, če se pogosteje dojijo v prvih dneh, ter da imajo matere, ki zgodaj začnejo z dojenjem, manj težav in dojijo dlje.
Pogosto dojenje - najboljše za mater in otroka
Čeprav je mlezivo odlična hrana, ga je malo (nekaj čajnih žličk), kar je idealno za prve dni. Ker se novorojenček komaj uči hranjenja z usti, lažje obvladuje manjše količine. Majhni obroki spodbujajo otroka k pogostejšemu hranjenju, kar hitreje spodbuja nastanek novega mleka. Mlezivo deluje tudi odvajalno, s tem pomaga očistiti otrokovo črevo mekonija (smolasto temnozeleno prvo blato), kar preprečuje nastanek zlatenice. Zgodnje in pogosto dojenje koristi tudi materi. Pomaga ji, da si lažje opomore od poroda, ker otrokovo sesanje krči maternico, pospeši porod posteljice in zmanjšuje krvavitve. Pogosto dojenje preprečuje tudi nastanek bolečega zastoja v dojkah. Ob dojenju mati spozna svojega otroka ter si pridobi samozaupanje, da ga bo lahko hranila, negovala in skrbela zanj.
Kako pogosto in dolgo dojiti otroka?
Novorojenčki imajo različne potrebe po sesanju. V prvih dneh želijo nekateri sesati pogosto in dalj časa, drugi sesajo nekaj ur, nato nekaj ur spijo in to ponavljajo, dokler se ne poveča količina materinega mleka tretji ali četrti dan. Nekateri otroci želijo sesati pogosto in kratek čas, nekateri pa sploh niso navdušeni nad sesanjem in so precej zaspani prvih nekaj dni. Pričakujte, da boste v prvih dneh veliko časa porabili za dojenje. To je najlažje, če sta mati in otrok skupaj dan in noč. Bolnišnični red lahko moti dojenje, če so otroci prineseni k prsim, ko spijo ali kričijo, ne pa takrat, ko bi želeli sesati. Če je otrok zaspan in ne kaže želje po sesanju, ga pristavite na dve do tri ure. V tem primeru opazujte otroka in ga skušajte dojiti, kadar je buden ali plitvo spi (očesni zrkelj se premikata pod vekami). V toplem okolju postanejo otroci zaspani, zato zastrite prostor pred soncem in otroka slecite do plenic. S hladno vlažno krpo nežno otrite otrokov hrbet, čelo in lica. Preizkusite tudi različne položaje dojenja.
Ponudite mu samo prsi - izogibajte se steklenički in dudi
Zdrav novorojenček ne potrebuje sladkane ali navadne vode niti mlečnih dodatkov. Če dobijo otroci stekleničke in dude, so manj dojeni in materine dojke so pogosteje vnete. Stekleničke in dude povzročajo tudi težave pri dojenju. Voda in mlečni dodatki zasitijo otroka in mu zmanjšajo željo po sesanju. Raziskave kažejo, da redna uporaba mlečnih dodatkov privede do predčasnega prenehanja dojenja, običajno v štirih do osmih tednih. Do tega pride, ker je tvorba materinega mleka odvisna od povpraševanja po njem - pogosteje kot je otrok dojen, več mleka se tvori. Velja tudi obratno: manj kot je otrok dojen, manj mleka bo mati proizvajala. Matere, ki začnejo dodajati stekleničke, preden imajo dovolj svojega mleka, se znajdejo v začaranem krogu, z manj in manj mleka in več in več stekleničk. Stekleničke in dude lahko zmedejo otroka v prvih tednih, ko se šele uči sesanja. Prisiljen je različno uporabljati jezik, usta in čeljusti, medtem ko sesa pri prsih, po steklenički ali dudo. Prsno bradavico lahko zaradi nepravilnega sesanja poškoduje ali pa jo popolnoma odklanja. Nekateri so zmedeni že po eni steklenički. V primeru potrebe po dodatnem hranjenju otroka, lahko uporabite kozarček, skodelico, žlico ali brizgalko. Če nameravate uporabljati stekleničke in dude, poskušajte počakati z njimi do enega meseca starosti.
Preprečevanje poškodb bradavic s pravilno namestitvijo in prisesanjem otroka
Materam pogosto svetujejo, naj dojijo le po nekaj minut na vsaki dojki, da ne bo prišlo do poškodb prsnih bradavic. Toda če otroka pravilno namestimo in se pravilno prisesa na dojko, ne bi smelo priti do poškodbe bradavic tudi po daljšem in pogostem dojenju.
Nasveti za dobro namestitev in prisesanje:
- Najdite položaj, ki vam bo omogočal držati otroka ob dojki, ne da bi se pri tem napenjala kakšna mišica vašega telesa. Pomagajte si z blazinami, ki jih podložite pod otroka. Približajte otroka prsim, ne prsi k otroku.
- Prepričajte se, da je otrokov obraz obrnjen k dojki in da otroku ni potrebno obračati glave, da jo doseže. Celotno otrokovo telo naj se prilega vašemu.
- Pridržite dojko med dojenjem s palcem zgoraj in ostalimi prsti spodaj, toda ne preblizu bradavici, da se bo otrok lahko prisesal.
- Z bradavico dražite otrokove ustnice, da bo na široko odprl usta.
- Ko otrok dovolj odpre usta, ga pritegnite k sebi, da dobi dojko globoko v usta. Ko zagrabi, ga držite tesno ob dojki, tako da se z brado in nosom dotika dojke. Če se zdi, da dojka zapira nosek, pritegnite otrokovo telo k sebi, tako se bo lahko z glavico malo odmaknil.
Če se je otrok pravilno prisesal, dojenje ne bi smelo biti boleče. Vredno je večkrat poskusiti. Če je dojenje boleče, ne dovolite otroku, da tako sesa. Prekinite dojenje, tako da potisnete prst v kot otrokovih ust in poskusite znova. Morda mora otrok bolj široko odpreti usta ali mora biti bližje dojki. Nekateri otroci so spretnejši, pri drugih je potrebno nekaj poskusov pred vsakim podojem, preden postane dojenje res udobno. Vredno se je potruditi, da dosežemo pravilno prisesanje otroka na dojko. Ne samo, da preprečimo poškodbe bradavic, tudi otroku omogočimo, da zajame čim več mleka in zdravo vzpodbuja nastanek novega. V kratkem času bo pristavljanje k prsim postalo hitro in enostavno in ne bo potrebno ponavljati teh prvih korakov. Pričakujte, da bo pred tem potrebno ob vsakem obroku nekaj časa posvetiti učenju pravilnega dojenja.
Pustite otroku izprazniti eno dojko; ponudite mu tudi drugo ob vsakem obroku
Nobenega razloga ni, da bi otroka časovno omejevali pri dojenju. Ko se dobro prisesa, naj sesa, dokler sam ne preneha, spusti dojko ali zaspi, nato mu ponudite še drugo dojko. Včasih bo sesal še iz druge dojke, včasih ne, kar je bolje.
Kako vemo, da je dobil otrok v prvih dneh dovolj hrane?
V prvih dneh sta ena do dve mokri plenici znak, da ima otrok dovolj hrane. Izločil bo tudi temno zeleno, smolasto blato (mekonij), ki je bilo v črevesju še pred rojstvom.
Izguba teže v prvih dneh je normalna
Normalno novorojenčki izgubijo do deset odstotkov svoje porodne teže v prvih treh do štirih dneh. Za otroka, ki tehta ob rojstvu 3400 gramov, je 10 % 340 gramov, torej bo shujšal do 3060 gramov teže. Eden izmed razlogov za izgubo teže je dodatna količina vode, s katero je otrok rojen in jo izgublja v prvih dneh. Ko se tretji in četrti dan poveča količina mleka pri materi, bo otrok najverjetneje začel napredovati na teži. Po 10. dnevu starosti ne sme več izgubljati telesne teže. Pridobitev telesne teže moramo računati od najnižje in ne od porodne teže.
Dojke in bradavice ne potrebujejo posebne nege
Nobenih posebnih mil, losjonov ali krem ne potrebujete za nego dojk ob dojenju. Po kopanju ali tuširanju dojke in bradavice le temeljito splaknite z vodo. Izogibajte se mil, alkohola in drugih sredstev, ki bi izsušili kožo in pripomogli k poškodbi bradavic. Če vam bradavice razpokajo, jih poskusite negovati z izbrizganim mlekom ali lanolinskim mazilom, ki ga vmasirate v bradavico. Če se stanje ne izboljša, potrebujete strokovno pomoč pri pristavljanju otroka k dojkam, da se bo otrok pravilno prisesal.
Ko količina mleka naraste: Naval mleka in napete dojke
Nekje med drugim in petim dnem (navadno tretji ali četrti dan) se količina materinega mleka poveča. Razširjeno je prepričanje, da je takrat šele »prišlo mleko«, čeprav je mleko v dojkah že od poroda. Če je mati pogosto dojila v prvih dneh, ne bo imela zastoja v dojkah, ko bo naval mleka. Vedela bo, da je mleka več, ker bo imel otrok več mokrih plenic in bo pogosteje odvajal blato. Nekateri otroci se začnejo takrat hraniti na krajše časovne razmake. Normalno je, da postanejo materine dojke večje, težje in bolj napete.
Zastoj mleka v dojkah
Pri nekaterih materah so dojke ob navalu mleka zelo polne in mleko zastaja. Otekle, tople in boleče dojke so znak, da mleko zastaja. Poleg večje količine mleka v dojkah je za zastoj kriva tudi večja prekrvavitev tkiva. Pomagate si lahko s toplim obkladkom pred dojenjem, nežno masažo dojke proti bradavici, dojenjem na uro in pol do dve uri ter hladnim obkladkom na dojki med podoji, da omilite oteklino in bolečino v dojkah. Ob primerni negi pričakujemo izboljšanje v 12-48 urah. Če otrok ne more zagrabiti napetih dojk, izbrizgajte nekaj mleka in mu nato ponudite zmehčano dojko. Če otrok ne more sesati ali ne izsesa dovolj napete dojke, si pomagajte z ročnim ali strojnim brizganjem mleka iz dojk, dokler ne postanejo mehkejše. Nosite ne pretesen, dobro prilegajoč nedrček. Ni potrebno omejevati zaužite tekočine.
Navodila za ročno izčrpavanje mleka
- Objemite dojko, tako da bo palec na zgornji in ostali prsti na spodnji strani.
- Palec in prva dva prsta naj bosta odmaknjena 3-4 cm od bradavice.
- Čvrsto stisnite dojko tako, da ritmično stiskate palec in prste skupaj. Ne drgnite po koži.
- Obračajte roko okoli dojke tako, da boste čim bolj izpraznili mlečne vode, ki se žarkasto stekajo v bradavico.
- Tri do pet minut iztiskajte eno dojko, nato na enak način drugo.
- Postopek ponovite še enkrat na obeh dojkah. Ta menjava dojk dopušča več časa za stekanje mleka po mlečnih vodih in uspešnejše izčrpavanje.
Kako vemo, da dobi otrok dovolj mleka?
Mnogo mater skrbi, če imajo dovolj mleka za svojega otroka, čeprav ga imajo veliko. Na več načinov se lahko prepričate, da imate dovolj mleka:
- Otrok zmoči vsaj 6-8 plenic dnevno (5-6 plenic za enkratno uporabo) in vsaj dvakrat odvaja blato. Blato dojenega otroka je navadno redkejše, neoblikovano, gostote grahove juhe, rumene ali rumeno-zelene barve. Otroci, starejši od šest tednov, navadno manj pogosto odvajajo blato.
- Otrok napreduje vsaj 110-200 gramov tedensko ali 450 gramov mesečno. Pridobitev teže računamo od najnižje teže, ne od porodne teže.
- Pri prsih pije pogosto, osem do dvanajst krat dnevno. Ni problem, če pije manj pogosto, da le napreduje.
- Otrok deluje zdrav, primerne barve in napetosti kože. Telo je vedno polnejše, raste v dolžino, vedno več je buden in aktiven.
Kako izgleda materino mleko?
V prvih treh do štirih dneh je mlezivo rumenkasto ali zlato-rumeno. Po treh do štirih dneh, ko količina materinega mleka narašča, je zrelo mleko pomešano z mlezivom bogato in kremasto. Vedno manj mleziva se izloča z mlekom in po enem do dveh tednih zrelo mleko popolnoma nadomesti mlezivo. V primerjavi s kravjim mlekom iz trgovine, je materino mleko videti bolj redko in vodeno, vendar je najboljša hrana za vašega otroka.
Dojenje kot hrana in udobje
Skušajte čim več časa po porodu preživeti ob dojenju. Če je otrok nemiren, ga ob dojki pomirite. Pred rojstvom ni vaš otrok nikoli trpel lakote in ko se rodi, je njegov želodček majhen. Ne glede na to, kdaj ste ga zadnjič podojili, vedno je pravi čas, da ga ponovno pristavite k prsim. Dojeni otroci ne morejo biti preveč hranjeni. Dojenje nudi otroku tudi ugodje bližine in udobja in napravi prve tedne po rojstvu mirnejše in srečnejše tako otroku kot vam. Pogosto dojenje zagotavlja zalogo mleka. Ker se vaše mleko tvori po povpraševanju, bo pogosto povpraševanje zagotovilo več mleka. Večina otrok se hrani 10-12 krat v 24 urah, vendar se vzorec hranjenja spreminja.
Ali zbujati otroka za dojenje?
Včasih otrok prespi 4-5 ur, pa ni videti zelo lačen, ko se zbudi. Če ima manj mokrih plenic in manjkrat odvaja blato, ob tem pa ne pridobiva na teži, bo bolje, da ga budite na 2-3 ure. Prve mesece se večina otrok zbuja tudi za nočna hranjenja. Če vaš otrok prespi noč, bo verjetno potreboval več obrokov čez dan. Pri polno dojenem otroku so nočna hranjenja enostavna, ker ni potrebno nič pripravljati in čakati. Če imate otroka blizu sebe, vam niti ni potrebno iz postelje. Samo dvignete ga k sebi in podojite. Ni razloga, da mu zamenjate plenice, če je topel. Ko otrok raste, raste tudi njegov želodček, in otrok, ki se je »neprestano« dojil, si izoblikuje svoj vzorec hranjenja. Prvih štiri do šest tednov je čas prilagajanja. Opazovanje otrokovih potreb je najzanesljivejši način, da zadovoljite njegove potrebe po vaši toplini in vašem mleku.
Kaj storiti, če imate…
Nezadostno količino mleka
Skoraj vsaka mati je ob zdravem otroku in pogostem dojenju sposobna proizvesti dovolj mleka za svojega otroka. Nastajanje mleka spodbuja sesanje. Prepričajte se, da dojenček učinkovito sesa in izprazni dojko, kar spodbuja nastajanje novega mleka. S pogostejšimi podoji tudi spodbujate nastajanje mleka. V obdobju dojenja se velikokrat pojavijo “krize”. Najpogosteje se to dogodi med 2-3 meseci po porodu, ko imajo matere občutek, da nimajo dovolj mleka, ker so prsi mehke. Mehke prsi so znak sproščene laktacije, zato ne obupajte! Otroka večkrat pristavljajte, pijte veliko tekočin in poskušajte se sprostiti. Nastajanje mleka spodbujajo tudi nekateri čaji.
Boleče in razpokane bradavice
Dojenja ne prekinjajte. Poskrbite, da je otrok pravilno prisesan in ima bradavico globoko v ustih. Dojenje vedno pričnite na manj boleči dojki. Ko se sproži izcejalni refleks, otroka prestavite. Po podoju bradavico namažite z mlekom in pustite, da se posuši, z lanolinskim mazilom, ki ga ne vtirate v bradavico, ali pa z Bepanthen mazilom. Začasno se lahko poslužite dojenja z nastavkom. Da do tega ne bi prišlo, utrjujte bradavice z masažo že v času nosečnosti. Med dojenjem menjajte položaj otroka.
Trde dojke
So znak prenapetosti, ki se najpogosteje pojavi v prvem tednu po rojstvu. So posledica nihanja hormonov, zvečanega nastajanja mleka, kasneje pa ne dovolj pogostih podojev. Dolgotrajna prenapetost pripelje do zmanjšanega nastajanja mleka ali do zamašitve mlečnih vodov. Dojite iz obeh dojk na dve do tri ure. Če so dojke prenapete, si pred dojenjem iztisnite nekoliko mleka, da se bradavični kolobar zmehča in se bo dojenček lažje prisesal.
Zamašene mlečne vode
V dojki je tipna zatrdlina, ki je lahko boleča. Otrok naj čim bolj pogosto sesa. Premikajte ga, da bo stimuliral vse dele bradavice. Pred dojenjem dojko segrejte s toplim obkladkom in nežno zmasirajte odebelitev oziroma zatrdlino. Pomaga tudi tuširanje s toplo vodo. Po dojenju si iztinite preostanek mleka, v kolikor dojenček dojke ne povsem izprazni. Med podoji si boleče mesto hladite. Pijte veliko tekočine.
Mastitis
Je posledica okužbe. Dojka je rdeča, vroča, občutljiva in boleča. Pojavi se vročina in slabo počutje. Nastanek mastitisa omogočajo neizpraznjene prsi, premajhna higiena rok in dojk. Kljub bolečini ne prekinite dojenja. Ob dojenju dojko grejte in masirajte boleče mesto. Počivajte in uživajte veliko tekočine.
Zadostna količina mleka: Indikatorji in zagotovila
Mnoge matere skrbijo, ali imajo dovolj mleka, čeprav ga v resnici proizvajajo v izobilju. Ključno je prepoznavanje znakov, ki potrjujejo, da dojenček dobiva dovolj hranil.
- Število mokrih plenic: Dojenček naj bi zmočil vsaj 6-8 plenic dnevno (če gre za pleničke za enkratno uporabo, je to približno 5-6 plenic). Zadostna količina urina je dober pokazatelj ustreznega vnosa tekočine in s tem mleka.
- Odvajanje blata: Vsaj dvakrat dnevno odvajanje blata je prav tako znak dobrega počutja in ustreznega hranjenja. Blato dojenega otroka je običajno redkejše, rumene ali rumeno-zelene barve, neoblikovano, podobno gostoti grahove juhe. Po šestem tednu starosti je normalno, da otrok odvaja blato manj pogosto.
- Pridobivanje telesne teže: Tedenska pridobitev telesne teže med 110 in 200 grami ali mesečna pridobitev 450 gramov je idealna. Pomembno je slediti pridobivanju teže od najnižje dosežene teže po rojstvu, ne od porodne teže.
- Vzorec hranjenja: Čeprav je pogostost hranjenja lahko različna (običajno 8-12 krat na dan), je pomembneje, da otrok napreduje in deluje zadovoljno. Če otrok kljub redkemu hranjenju dobro napreduje, ni razloga za skrb.
- Splošno počutje otroka: Zdrav, dobro nahranjen otrok je videti vitalen, ima primerno napetost kože, je ustrezno obarvan, postaja vedno bolj poln in raste v dolžino ter postaja vedno bolj buden in aktiven.
Dojenje kot hrana in čustveno zadovoljstvo
Dojenje ni le vir hranil, temveč tudi pomemben vir tolažbe, bližine in varnosti za dojenčka. V prvih tednih po porodu, ko se otrok še privaja na novo okolje, mu dojenje zagotavlja občutek domačnosti in miru. Ker je otrokov želodček majhen, potrebuje pogosto hranjenje, zato je nenehno pristavljanje k prsim ključno za vzpostavitev in vzdrževanje zadostne količine mleka. Materino mleko se namreč proizvaja po principu povpraševanja - več kot je povpraševanja, več mleka se tvori. Zato je nesmiselno omejevati čas dojenja ali pogostost hranjenja, saj dojeni otroci ne morejo biti preveč hranjeni.
Zaključek
Uspešno dojenje temelji na dobri informiranosti, potrpežljivosti in medsebojnem zaupanju med materjo in otrokom. Z razumevanjem fizioloških procesov, ki potekajo v dojkah, in z upoštevanjem praktičnih nasvetov, lahko matere premagajo morebitne težave in uživajo v dragocenem obdobju dojenja. Če se pojavijo dvomi ali težave, je vedno priporočljivo poiskati strokovno pomoč pri patronažni sestri, svetovalki za dojenje ali pediatru.