Število parov, ki se sooča s težavami pri zanositvi, narašča, kar sovpada s padcem kakovosti moške sperme. To nas opozarja, da ima današnji način življenja velik vpliv na reproduktivno zdravje moških. Ko govorimo o neplodnosti in zdravljenju le-te, večkrat pomislimo na žensko, čeprav so v realnosti razlogi za neplodnost v približno enaki meri tako na ženski kot na moški strani. V tem članku bomo podrobneje raziskali neplodnost pri moških, njene vzroke, ter možnosti zdravljenja in izboljšanja stanja.
Dejavniki, ki vplivajo na kakovost moške sperme
Današnji način življenja s seboj prinaša številne izzive, ki lahko negativno vplivajo na reproduktivno zdravje moških. Večji stres, slabše spanje, bolj osiromašena prehrana in posledično pomanjkanje nujnih hranil, manj gibanja in prevelika telesna teža, izpostavljenost različnim hormonskim motilcem, v nekaterih primerih tudi povečana količina alkohola ali uživanje prepovedanih drog so dejavniki, ki so se izkazali za pomembne pri nastajanju kvalitetne ali nekvalitetne sperme in posledično možnosti zanositve.
Ti dejavniki vplivajo na celotno telo in njegov hormonski ravnovesje. Moda so namreč glavni vir testosterona, hormona, ki je nujen za moške značilnosti telesa, ustrezno mišično maso in gostoto kosti, visok libido in dobro razpoloženje. Skrb za zdravje celega telesa in njegovo splošno ravnovesje imata tako pomembno vlogo tudi za zagotavljanje dobrega reproduktivnega sistema.
Vzroki za moško neplodnost: Od prirojenih do pridobljenih
Neplodnost pri moških je seveda lahko posledica drugih dejavnikov, ne le življenjskih navad ali nezdravega okolja. Težave so lahko prirojene, torej gre za posledice nepravilnosti v razvoju zunanjega spolovila in motenj v spuščanju mod ter kromosomsko genetskih nepravilnosti. Težave so lahko prirojene, kot so nepravilnosti v razvoju spolovil, motnje v spuščanju mod ali kromosomsko-genetske nepravilnosti.
Neplodnost moških pa se lahko pojavi tudi zaradi t. i. pridobljenih vzrokov, kot so razne poškodbe mod, preboleli mumps in gonoreja, razširitev ven v modih (varikokela), zdravljenje s kemoterapijo in obsevanji ali pridružene bolezni, kot je na primer sladkorna bolezen. Med pridobljene vzroke štejemo tudi poškodbe mod, preboleli mumps in gonorejo, razširitev ven v modih (varikokela), zdravljenje s kemoterapijo in obsevanji ali pridružene bolezni, kot je sladkorna bolezen.
Težave pri zanositvi lahko povzroča še retrogradna ejakulacija, ki je, ali prirojena ali se razvije pozneje in pomeni, da se seme ne izloči skozi penis ampak se usmeri v sečni mehur. Retrogradna ejakulacija je stanje, pri katerem se seme med orgazmom ne izloči skozi penis, ampak se usmeri v sečni mehur.
Ocena plodnosti: Kaj pomeni spermiogram?
Glavni pokazatelj plodnosti oziroma neplodnosti moškega je spermiogram. V spermiogramu se preveri več ključnih parametrov:
- Volumen sperme: Po trenutnih smernicah mora znašati več kot 1.5 mL. Dovolj velik volumen izliva poveča možnost, da semenčica pride do jajčeca in ga oplodi.
- Skupno število semenčic: V celotni ejakulaciji mora biti več ali enako 39 milijonom. Višje število poveča možnosti za uspešno oploditev.
- Koncentracija semenčic: To je število semenčic na mililiter sperme in mora znašati vsaj 15 milijonov. Višja kot je koncentracija, večja je možnost uspešne oploditve.
- Semenski pH: Mora znašati med 7.2 in 8. Prevelika kislost poškoduje semenčice, kar zmanjša verjetnost oploditve.
- Gibljivost semenčic: Označuje zmožnost njihovega premikanja, torej zmožnost, da dosežejo jajčece. Če je gibljivost manjša od 32 %, se zmanjša možnost oploditve in takrat govorimo o astenozoospermiji. Gibljivost semenčic je največja do 25. leta starosti, veliko slabša pa po 55. letu.
- Struktura semenčic (morfologija): Ocenjuje se, če so glavica, sredinski del in rep pravilne oblike.
- Odstotek živih semenčic (vitalnost): Mora znašati več kot 58 %.
- Število levkocitov: Normalna vrednost znaša manj kot 1 milijon na mililiter ejakulata, sicer to nakazuje na okužbo ali vnetje.
- Viskoznost sperme: Nanaša se na oceno gostote sperme; če je pregosta, to ovira premikanje semenčic.
Nenormalen izvid spermiograma ne pomeni nujno neplodnosti, nakazuje pa na to, da je potrebno narediti dodatne preiskave, ugotoviti vzrok takemu rezultatu in ga kasneje ponoviti.
Možnosti zdravljenja in izboljšanja plodnosti
Glede na vzrok neplodnosti pri moških se določi potrebna pomoč. V nekaterih primerih je to operacija (npr. pri varikokeli), lahko se opravi biopsija testisov (v nekaterih primerih azospermije), lahko je potrebno prenehanje jemanja določenih zdravil, če se ugotovi, da le-ta povzročajo retrogradno ejakulacijo ali zdravljenje z antibiotiki v primeru okužbe.
V mnogih primerih pa se neplodnost ne zdravi neposredno, temveč se pari usmerijo na postopek umetne oploditve, kjer se način oploditve prilagodi vzroku neplodnosti pri moškem. Pri postopkih oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP) se lahko uporabi tudi intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI).
V večini primerov lahko moški s spremembo življenjskega sloga pripomore k boljši kakovosti semena. Spermatogeneza, to je proces zorenja moških spolnih celic, traja približno 70 dni. Toliko časa je potrebnega, da so semenčice primerno zrele in pripravljene na ejakulacijo. Gre za zelo občutljiv proces, ki ga lahko zmotijo številni dejavniki, ki lahko povzročijo napake v strukturi ali funkciji semenčic.
Priporočajo se:
- Dovolj dolg in kvaliteten spanec: Pomanjkanje spanja lahko negativno vpliva na delovanje telesa in zmoti reproduktivne procese.
- Ustrezna zdrava prehrana: Bogata z antioksidanti, maščobnimi kislinami omega-3 ter vitamini in minerali, kot so cink, selen, folat, vitamin C in vitamin D. Izogibajte se prekomernemu uživanju sladkorja.
- Redna telesna aktivnost: Zmerna vadba pripomore k ustrezni telesni teži in obvladovanju stresa, vendar pretirano intenzivni treningi lahko znižajo raven testosterona.
- Minimalna ali popolna abstinenca od alkohola in nikotina: Alkohol je strupen za semenčice, kajenje pa bistveno poslabša moško plodnost.
- Izogibanje prepovedanim drogam: Kajenje marihuane, celo občasno, lahko zmanjšuje plodnost.
- Obvladovanje stresa: Stres negativno vpliva na hormonsko ravnovesje in neposredno zavira celice, ki proizvajajo semenčice v modih.
- Izogibanje hormonskim motilcem: V okolju prisotne kemikalije, ki delujejo podobno kot hormoni, lahko negativno vplivajo na plodnost.
- Ustrezna temperatura mod: Izogibajte se dolgotrajnemu pregrevanju mod, na primer z dolgotrajnim sedenjem ali nošenjem tesnih oblačil.
Stres in slaba prehrana lahko vplivata na moško plodnost
Starost in moška plodnost: Dolgo ohranjena, a ne neomejena
Medtem ko je zmanjšanje plodnosti pri ženskah s starostjo bolj izrazito in hitrejše, so moški plodni dlje časa. Kakovost semena je najboljša pred 40. letom starosti, vendar se tudi pri moških s starostjo kakovost sperme postopoma slabša, volumen ejakulata pa upada. Moški so plodni dlje kot ženske, vendar starost še vedno predstavlja dejavnik. Če je moški ob zanositvi starejši od 50 let, se verjetnost naravne zanositve zmanjša. Študije kažejo, da se moška plodnost začne opazno zmanjševati že v srednjih tridesetih letih. Pri moških, starejših od 40 let, je bila nižja sposobnost oploditve kot pri mlajših. Poleg tega se z leti poveča tudi nevarnost splava pri partnerici.
Raziskave so pokazale jasen trend: moška plodnost začne upadati že med 35. in 39. letom starosti. Pri postopkih oploditve z biomedicinsko pomočjo se to kaže še izraziteje, saj so moški po 51. letu bistveno manj pogosto dosegli parametre, ki jih določa Svetovna zdravstvena organizacija za zdravo semensko tekočino. Klinični izidi, kot je uspešnost nosečnosti, so se prav tako zmanjševali z naraščajočo starostjo moških.
Antioksidanti in prehranska dopolnila
Številni dejavniki, ki vplivajo na moško neplodnost, so škodljivi, ker povečujejo oksidativni stres in količino prostih radikalov v telesu. Antioksidanti odpravljajo proste radikale in zmanjšujejo oksidativni stres. Jemanje antioksidantov v obliki prehranskih dopolnil lahko paru pomaga povečati možnost zanositve. Najboljše je, če najprej s krvnim testom preverite raven najpomembnejših antioksidantov (npr. selena, cinka, DHA, vitamina B12 in vitamina E).
Vitamin C, vitamin B12 in vitamin E so znani antioksidanti, ki lahko pozitivno vplivajo na kakovost sperme. Selen je še posebej pomemben za spolne organe in sodeluje pri tvorbi testosterona.
Obstaja velika izbira prehranskih dopolnil, ki vsebujejo vitamine, minerale in aminokisline, ki so bistvenega pomena za zdravo tvorbo semenčic. Redno uživanje prehranskih dopolnil za plodnost lahko ščiti zdravje semena in podpira plodno sposobnost moškega. Pri izbiri je pomembno, da se odločite za izdelke iz zanesljivih virov, ki imajo dokazilo o delovanju izdelka.
Zavajajoča prepričanja in tabuji
Še vedno velja prepričanje, da so težave s plodnostjo 'ne-moške'. Zaradi tega se mnogi moški ne odločijo za pregled ali se o tem niti ne želijo pogovarjati. A ravno odprt pogovor in pravočasno odkrivanje težav sta ključna za uspešno zdravljenje. Moška plodnost je pogosto spregledana tema, saj se večina razprav osredotoča na reproduktivno zdravje žensk. Vendar strokovnjaki poudarjajo, da se kakovost semenčic začne zmanjševati že v srednjih tridesetih letih, kar pomeni, da bi morali moški temu posvetiti več pozornosti.
Čeprav se mnogi zanašajo na napredek reproduktivne medicine, strokovnjaki opozarjajo, da tehnologija ne more v celoti nadomestiti bioloških sprememb, ki nastanejo s staranjem. Zavedanje o vplivu življenjskega sloga na moško plodnost, poznavanje procesa spermatogeneze in razumevanje parametrov, ki opredeljujejo kakovost semena, so ključni koraki k bolj celostnemu pristopu k reproduktivnemu zdravju.