Spanje dojenčka je ključnega pomena za njegov zdrav razvoj, hkrati pa predstavlja eno največjih skrbi za starše. V prvih mesecih življenja se soočajo z vprašanjem, kje in kako naj njihov malček spi, da bi bil čim bolj varen in da bi hkrati tudi oni lahko počivali. Raziskave in priporočila strokovnjakov poudarjajo pomembnost ustreznega spalnega okolja, ki lahko bistveno zmanjša tveganje za nenadne smrti dojenčkov, znane tudi kot "sindrom nenadne smrti dojenčka" (SIDS) ali "smrt v zibelki".
Skupno spanje: Varnost v bližini staršev
Pomembno priporočilo ameriške akademije pediatrov je, da bi novorojenček moral spati v isti sobi kot starši, vendar ne v isti postelji, vsaj prvih šest mesecev življenja. Idealno bi bilo, da bi otrok v sobi s starši spal do enega leta starosti. Ta praksa je priporočljiva zaradi zmanjšanja možnosti za tako imenovani sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) in tudi zaradi drugih oblik smrti dojenčkov, ki se lahko zgodijo v spanju, na primer zadušitev. Raziskava Akademije za pediatrijo, predstavljena na nacionalni konferenci v San Franciscu, dokazuje, da starši, ki si delijo sobo z dojenčkom, lahko za več kot 50 odstotkov zmanjšajo možnost za SIDS.
"Dojenček, ki je blizu mame, se počuti varneje in je zato bolj umirjen oziroma je zanj določena spodbuda, če je v istem prostoru kot druga oseba," pravi dr. Lori Feldman Winter, članica delovne skupine za SIDS in soavtorica raziskave. Dodaja, da lahko matere tudi z dojenjem zmanjšajo možnosti smrti dojenčka v spanju za kar 70 odstotkov. "Dojenje ščiti pred mnogimi negativnimi vplivi," poudarja. Če je torej SIDS povezan z zmanjšano zmožnostjo odziva dojenčka na prekinitve dihanja, potem vsak dejavnik, ki doprinaša k otrokovemu odzivu ali k materinemu zavedanju otroka, znižuje možnost SIDS. In natanko to vlogo (poleg vseh ostalih) odigra nočno dojenje in skupno spanje matere in otroka.
Vzroki in dejavniki tveganja za "smrt v zibelki"
Sindrom nenadne smrti v zibelki je nenadna in nepričakovana smrt dojenčka ali malega otroka v obdobju med drugim tednom in prvim letom starosti. "Ne vemo zanesljivo, kaj je vzrok za sindrom nenadne smrti dojenčka (SNSD), imamo pa svoje teorije," pravi dr. Lori Feldman Winter. Teorije predvidevajo, da je vzrok v tem, da dojenčkovi možgani niso dovolj razviti, da bi uravnavali dihanje (disfunkcija srednjih nadzornih kardio-respiratornih mehanizmov), da ima dojenček prepreko v nosu ali preprosto, da so nekateri novorojenčki bolj ranljivi zaradi genetike oziroma določenih telesnih značilnosti.
Glavni dejavniki tveganja za "smrt v zibelki" vključujejo:
- Nizke temperature: zlasti v zimskih mesecih.
- Napadi apneje: pri katerih je potrebno oživljanje.
- Nizka porodna teža.
- Slab socialno-ekonomski status.
- Mati mlajša od dvajset let.
- Uporaba zdravil v nosečnosti.
- Kajenje med nosečnostjo.
- Pregrevanje dojenčka.
- Predhodna bolezen dojenčka.
- Mehka spalna podloga.
- Predhodni SIDS v družini.
Varno spalno okolje za dojenčka
Svetuje se, da naj novorojenček spi na posebni otroški posteljici v isti sobi. Posteljica naj ima kakovostno ležišče, nikakor pa za nočno spanje ni primerno mehko ležišče, gugalnik ali kavč. "V otrokovi postelji naj ne bo nobenih blazin, dodatnih rjuh, odej ali drugih predmetov, ki lahko ovirajo otrokov dihanje ali povzročajo pregrevanje," svetuje dr. Winterjeva. Prav tako otroka ni priporočljivo dajati spat na fotelje, kavče ali oblazinjene stole. "Vemo, da so takšne površine za otroka nevarne," dodaja dr. Rachel Moon, ki je prav tako ena od soavtoric raziskave.
Novejša raziskava je potrdila teorijo, da je vzrok za SIDS povezan z okvaro v možganih, ki nadzoruje vzburjenje med spanjem in dihanjem. Z analizo vzorcev krvi novorojenčkov, ki so umrli zaradi SIDS, so znanstveniki odkrili, da je bila aktivnost encima butirilholinesteraza (BChE) pri teh dojenčkih bistveno nižja. Ta encim ima pomembno vlogo pri možganski poti vzburjenja, zato nizke ravni zmanjšajo sposobnost otroka, da se zbudi, kar ga naredi bolj ranljivega za SIDS.
Kako pogosta je "smrt v zibelki"?
V ZDA vsako leto v spanju umre 3.500 dojenčkov, kažejo statistike Centra za nadzor bolezni in preventivo. 44 odstotkov teh smrti povzroča SIDS, 25 odstotkov so nesrečne zadušitve, za ostale smrti pa razlogi niso znani. Po definiciji je SIDS smrt, ki se najpogosteje pripeti v prvem letu otrokovega življenja, najpogostejši pa je v obdobju od enega do petih mesecev. Kar 90 odstotkov teh smrti se pripeti pred dojenčkovim šestim mesecem starosti. "Dojenčki bi morali s starši deliti sobo za spanje vse do enega leta starosti, saj vse do takrat obstaja možnost za SNDS," pravi dr. Winterjeva.
Z načrtno kampanjo v 90-tih letih se je povečalo zavedanje o SIDS in posledično se je zmanjšalo število smrti, vendar vse od takrat število smrti ne upada več. Z najnovejšimi dognanji raziskovalci upajo, da bo število smrti dojenčkov v spanju še upadlo. "Skupno spanje je priporočljivo - vendar ne v isti postelji - in podatki potrjujejo, da ima spanje v sobi staršev preventivne učinke na SIDS," pravi dr. Ari Brown, pediater iz Austina.
Priporočila za spanje dojenčkov
Najnovejša raziskava prinaša številne dobre prakse, s katerimi lahko preprečimo SIDS med novorojenčki:
- Dojenčka dajemo spat na hrbet. To velja vsaj do šestega meseca starosti, doma, v bolnišnici, pri babici, podnevi in ponoči.
- Ležišče naj bo večje trdote. Izogibati se je treba uporabi mehkih dodatkov, kot so blazine in odeje.
- Posteljnina naj se tesno prilega ležišču.
- V otrokovi postelji naj ne bo nobenih blazin, dodatnih rjuh, odej ali drugih predmetov, ki lahko ovirajo otrokov dihanje ali povzročajo pregrevanje.
- Otroka ni priporočljivo dajati spat na fotelje, kavče ali oblazinjene stole.
- V prostoru, kjer spi dojenček, naj bo temperatura med 18 in 20 stopinj Celzija podnevi, ponoči pa med 17 in 18 stopinjami Celzija. Izogibajte se pregrevanju.
- Dojenje: Zmanjšuje nevarnost za SIDS za kar 70 odstotkov. Kljub temu morajo biti starši pri tem previdni, da med dojenjem ne zaspijo. Priporočamo, da otroka hranite v postelji in ga nato položite na njegovo ležišče.
- Uporaba dude: Lahko zmanjša tveganje za SIDS, vendar je ne uvajajte, če je otrok ne sprejme ali če to ovira vzpostavitev dojenja.
- Izogibajte se pasivnemu kajenju.
- Varnost v avtosedežu ali vozičku: Izogibajte se spanju dojenčka v avtosedežu ali vozičku dlje časa, saj to lahko poveča tveganje.
Smernice za varno spanje za dojenčke
Zavedanje in informiranost za starše
Starši, ki si delijo sobo z dojenčkom, lahko zmanjšajo tveganje za SIDS. Kot je pojasnila dr. Jennifer Shu, pediatrinja iz Atlante, je spanje z dojenčkom v isti sobi med starši precej razširjeno. Vendar pa je pomembno, da starši razumejo pomen ločenih postelj za spanje. "Postelja odraslih ni narejena za dojenčke," pravi in poudari nevarnosti, ki jih za dojenčka predstavljajo velike perjanice, balzine in rjuhe. Če se odločite, da boste z dojenčkom delili tudi posteljo, poskrbite, da bo ta podobna zibelki oziroma otroški posteljici.
Čeprav so podana številna priporočila, so ta enostavna za razumevanje in upoštevanje. "Vemo, da so starši vzhičeni ob prihodu novorojenčka domov, zato jim želimo podati jasne in enostavne usmeritve glede spanja, da bodo manj zaskrbljeni zaradi SIDS," zaključi dr. Moonova. Zavedanje o teh praksah in njihovo dosledno upoštevanje lahko bistveno pripomore k varnemu in mirnemu spanju vašega dojenčka.