Prehlad je nadloga, ki se ji je, zlasti v prehodnih vremenskih obdobjih, težko izogniti. Povzročajo ga različni virusi. Nosečnice in doječe matere niso imune nanj, prav tako ne dojenčki in majhni otroci, ki lahko imajo simptome prehlada tudi 10-11-krat letno, zlasti ob starejših sorojencih ali ob vstopu v vrtec. Gripa in prehlad sta pogosta stanja, ki ne obide niti ženske v obdobju dojenja. Dojenje je najbolj naraven način hranjenja otroka v prvih mesecih življenja. Za zdravje in razvoj dojenčka ima neprecenljivo vrednost, saj materino mleko vsebuje vse, kar potrebuje otrok v prvih šestih mesecih za svojo rast in razvoj. Mnogo prednosti dojenje prinaša tudi doječi materi. Kadar je mogoče, se spodbuja dojenje tudi ob zdravljenju doječe matere. Vedno pa je potrebno upoštevati tudi vpliv zdravila na dojenega otroka.
Razumevanje prehlada in gripe med dojenjem
Gripa in prehlad sta pogosta stanja, ki ne obide niti ženske v obdobju dojenja. Zdravljenje gripe in prehlada je simptomatsko, kar pomeni, da najpogosteje zdravimo simptome gripe in prehlada, kot so zamašen nos, izcedek iz nosu, vneto grlo, oteženo požiranje, povišana telesna temperatura, glavobol. Prehlad pri nosečnicah in doječih materah se zdravi drugače kot pri ostalih. Vsa zdravila, prehranska dopolnila in medicinski pripomočki namreč niso primerni za nosečnice, učinkovine pa lahko prehajajo v mleko in niso priporočljivi v času dojenja. Zato se samozdravljenje, kjer se bolnica na lastno odgovornost odloča, kaj bo uživala v tem občutljivem času, odsvetuje. Nosečnice in doječe matere naj se posvetujejo s strokovnjaki s tega področja, ki jim bodo znali ustrezno svetovati, katera zdravila in prehranska dopolnila lahko zaužijejo za lajšanje težav, prav tako jih bodo spomnili na primerne nefarmakološke ukrepe, torej ukrepe, s katerimi si lahko prehlad lajšajo brez uporabe zdravil ali prehranskih dopolnil.
Če ima mati nalezljivo bolezen, ki se lahko prenaša z materinim mlekom, kot je HIV ali aktivna tuberkuloza, je na splošno priporočljivo, da se izogiba dojenju ali sprejme posebne previdnostne ukrepe, ki jih svetujejo strokovnjaki. V večini primerov običajne bolezni, kot so prehlad, gripa ali manjše okužbe, ne zahtevajo, da mati preneha dojiti. Pravzaprav je lahko dojenje v takšnih časih tolažba tako za mater kot za otroka. Pomembno je, da mati izvaja dobro higieno, kot je pogosto umivanje rok ter pokrivanje ust in nosu pri kašljanju ali kihanju, da zmanjša tveganje prenosa kakršne koli bolezni na otroka. Če imate posebne pomisleke glede določene bolezni ali stanja, je vedno najbolje, da se posvetujete z zdravnikom ali svetovalko za dojenje, ki vam lahko glede na posebne okoliščine zagotovi prilagojen nasvet.
Zdravila med dojenjem: Varnost in priporočila
Uporaba paracetamola in ibuprofena je varna za zdravljenje glavobola in povišane telesne temperature med dojenjem. Priporočljiva je kratkotrajna uporaba (do nekaj dni), v primeru poslabšanja težav pa se svetuje obisk pri zdravniku. Acetilsalicilna kislina v času nosečnosti in dojenja ni primerna za uživanje. V pomoč so tudi dihalne vaje, meditacija, izmenični topli in hladni obkladki, hladni obkladki na zatilju. Če se glavobol stopnjuje, ne preneha ali pa ga opišejo kot najhujši glavobol v življenju, je nujen takoden obisk zdravnika.
Zdravila za izkašljevanje ambroksol, acetilcistein, bromheksin, karbocistein in zdravila rastlinskega izvora, ki kot sestavine vsebujejo bršljan, timijan in trpotec, so združljiva z dojenjem, pri dojenčku ni pričakovati stranskih učinkov, zato jih lahko uporabljamo pri dražečem kašlju. V nosečnosti se lahko uporablja acetilcistein za lajšanje produktivnega, mokrega kašlja, v času nosečnosti po 28. tednu in v času dojenja pa ambroksol. Na tem področju še ni zanesljivih dokazov. Če kašelj ni premočan, svetujemo samo nefarmakološke ukrepe in uporabo islandskega lišaja. Uporaba zeliščnih čajev je v času nosečnosti omejena na dve skodelici istovrstnega čaja dnevno, v času dojenja pa se svetuje uporaba čajev, ki so primerni tudi pri dojenčkih.
Možna stranska učinka paracetamola in ibuprofena sta vznemirjenost in razdražljivost. Da bi obdobje laktacije minilo čim bolj zdravo, je treba pri gripi in prehladu izvajati preventivne ukrepe. Dojenčki, mlajši od dveh mesecev, imajo lahko težave s presnovo zdravil, ki jih prejmejo z materinim mlekom, in so lahko bolj dovzetni za stranske učinke. Starejši kot je dojenček, manjša je verjetnost, da bo zdravilo povzročilo resne težave, vendar je vedno priporočljiva previdnost.
Za vsako zdravilo, prehransko dopolnilo ali drug izdelek je bolje dvakrat preveriti varnost v tem občutljivem času, kot pa si naknadno beliti glavo. Glede nasvetov so vam vedno na voljo tudi strokovnjaki v naših lekarnah, ki vam bodo z veseljem in po svojih najboljših močeh pomagali rešiti težavo.
NeFarmakološki ukrepi pri prehladu
Če nosečnica ali doječa mati začuti, da se je loteva prehlad, naj predvsem poskusi čim več počivati. Na začetku je priporočljivo, da pije veliko (tople) tekočine in uživa hrano, bogato z vitamini, torej veliko sadja in zelenjave.
Pri zamašenem nosu je priporočljiv povečan vnos tekočine v telo, vlaženje zraka v prostoru, dvignjeno vzglavje med spanjem, inhaliranje fiziološke raztopine, izpiranje nosa s fiziološko raztopino. Uporabi se lahko tudi hipertonična fiziološka raztopina, ki ob tem, da čisti, nos tudi odpre. Nosna pršila z oksimetazolinom se lahko, če je nujno, uporabljajo največ tri dni.
Pri bolečem grlu, žrelu in kašlju je prav tako priporočljiv povečan vnos (tople) tekočine v telo, vlaženje zraka, grgranje tople fiziološke raztopine, uživanje pastil z islandskim lišajem in drugih pastil po nasvetu farmacevta, vendar naj ne vsebujejo mentola.
Skrb za dojenčka s prehladom
Pri dojenčku se prehlad po navadi začne s slabo voljo, pogostejšim jokom in neješčnostjo, kmalu zatem pa se pojavi zamašen nosek. Za mamo je to težko obdobje, saj prehlajeni dojenčki več jočejo, se težje dojijo ali pijejo po steklenički zaradi zamašenega noska, slabo spijo, saj so navajeni, da dihajo skozi nosek. Pomembno je, da dojenčku večkrat dnevno čistimo nosek s fiziološko raztopino, razredčeno sluz pa nato posesamo oziroma odstranimo z nosnim aspiratorjem. Prav tako je pomembno, da dojenčka dobro hidriramo. Če je dojen, ga dojimo na njegovo pobudo. Običajno to pomeni, da so podoji krajši, njihovo število pa se poveča. Dojenčkom, ki so hranjeni po steklenički, lahko dodajamo tekočino.
Prsni koš lahko namažemo z mazili, ki vsebujejo eterična olja, vendar pazimo, da izberemo takšna, ki so namenjena dojenčkom in ne vsebujejo mentola in kafre.
Dojenčka dobro opazujemo in spremljamo telesno temperaturo, dihanje, morebitne bolečine. Neutolažljiv jok dojenčka lahko pomeni bolečine v ušesu ali žrelu. Če se stanje poslabša, je čas za obisk pediatra.
Kako prepoznamo okužbo dihal pri dojenčku?
Prehrana in okrevanje med dojenjem
Za pomoč pri hitri obnovi moči je priporočljivo počivati in prositi za pomoč partnerja, domače ali prijatelje. Vaše telo z mlekom otroku nudi vse potrebne hranilne snovi. Da se telesu ne bo potrebno opirati na rezerve, morate jesti raznoliko. Pri prehladu je apetit pogosto omejen, kljub temu pa jejte čim več zelenjave in si privoščite kokošjo juho. To bo okrepilo vaš imunski sistem in telesu zagotovilo potrebne hranilne snovi. Tudi tako imenovane tople začimbe podpirajo proizvodnjo mleka. Hrano si tako lahko popestrite z ingverjem, koriandrom, nageljnovimi žbicami, baziliko in rožmarinom.
Prehrana po porodu: Zaprtje in zgaga
Po porodu, v poporodnem obdobju, zaprtje ni redkost. Nastane zaradi več razlogov, zaradi hormonskih sprememb in zmanjšane črevesne gibljivosti, zaradi zmanjšanega vnosa tekočine in povečane potrebe po tekočini zaradi dojenja ter zmanjšanega gibanja. Doječim materam najprej svetujejo nemedicinske ukrepe - uživanje velikih količin vode in tekočine, uživanje živil, bogatih s prehranskimi vlakninami, kot so polnozrnati kosmiči, otrobi, leča, nato uživanje živil, ki so naravna odvajala, npr. češnja, slive, fige. Če vsi ti ukrepi ne dajejo rezultatov, se lahko priporočijo zdravila, ki se izdajajo brez zdravniškega recepta in so v obdobju dojenja popolnoma varna.
Zgaga je običajno značilna za zadnje trimesečje nosečnosti, lahko pa se pojavi tudi v obdobju dojenja.
Koristi dojenja kljub bolezni
V večini primerov so koristi dojenja večje od možnih tveganj, tudi če ima mati nalezljivo bolezen. Materino mleko in proces dojenja zagotavljata idealno sestavo hranil, ki spodbujajo tako telesno kot kognitivno rast vašega otroka. Raziskave kažejo, da se ob prehladu mamice in otroka raven belih krvničk (ki pomagajo v boju proti okužbi) v materinem mleku poveča za 64-krat. Tudi če se prehlad samo vaš otrok, se raven belih krvničk v materinem mleku poveča za 13-krat. Po mnenju raziskovalke na področju laktacije Katie Hinde, se med dojenjem preko bradavice dojenčkova slina prenese na mamico, kar omogoča izmenjavo informacij med njima in prilagajanje imunskega odziva.
Biokemiki so med eksperimentom dokazali, da se med materinim mlekom in bakterijami ustvari ovira, ki preprečuje, da bi se bakterije razmnoževale. Dojenje lahko naredi vašega otroka pametnejšega. Dolgotrajna raziskava je spremljala več kot 3000 dojenih otrok do odrasle dobe. Ugotovili so, da so imeli odrasli, ki so bili v otroštvu dlje dojeni, višjo stopnjo IQ. Posebna beljakovina v materinem mleku ubija rakave celice, ne da bi pri tem poškodovala zdrave celice v telesu. Vaše mleko ima edinstven vonj, ki ga novorojenček prepozna, saj so njegovi vohalni čuti že dobro razviti. Zaradi tega vaš dojenček, ko postane lačen, glavico obrne proti vam.
Po porodu bodo vaše dojke nekaj dni proizvajale lepljivo, gosto, rumeno tekočino - kolostrum. Ta majhna količina kolostruma ali ”tekočega zlata” vsebuje vsa hranila in zaščitne snovi, ki jih otrok potrebuje v prvih dneh življenja. Med podojem bo vaš dojenček najprej zaužil vodenasto mleko, ki pogasi njegovo žejo. To mleko ima večjo vsebnost laktoze. V nadaljevanju hranjenja bo vaš dojenček dobil bogatejše mleko, ki bo vašemu malčku zagotovilo kalorije in hranila, potrebna za zdravo in močno rast. Materino mleko je brezplačno in edinstveno prilagojeno prehranskim potrebam vašega otroka - tega ne more nadomestiti nobeno umetno mleko. Izključno dojenje vašega otroka prihrani denar tudi na drugačen način - dojenje zmanjša tveganje za nastanek bolezni in okužb vašega otroka. Vaše mleko je lahko prebavljivo za vašega malčka, zato bo izkusil veliko manj težav s trebuščkom. Materino mleko vsebuje protitelesa, ki ščitijo otrokov imunski sistem in mu pomagajo v boju proti boleznim.
Ste že opazili, kako se dojenček v trenutku stiske ali bolečine takoj pomiri, če ga prislonite k prsim? Dojenje ustvarja močno vez med vami in vašim dojenčkom, kar ga pomirja. Med dojenjem vaše telo sprošča hormon oksitocin. Oksitocin je znan tudi po imenu ”ljubezenski hormon” in je odgovoren za spodbujanje ljubezni in močne čustvene vezi med vami in vašim dojenčkom.
Previdnostni ukrepi pri nalezljivih boleznih
Čeprav se večina nalezljivih bolezni ne prenaša z materinim mlekom, obstaja nekaj izjem oz. primerov nalezljivih bolezni, ki se potencialno lahko prenašajo z materinim mlekom:
- HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti): HIV se lahko prenese s HIV pozitivne matere na otroka z materinim mlekom. V regijah, kjer je razširjenost HIV visoka, ali če je HIV status matere znan, se lahko priporočijo alternativni načini hranjenja za zmanjšanje tveganja prenosa.
- HTLV-1 (humani T-celični limfotropni virus tipa 1): HTLV-1 je virus, ki se lahko prenaša z materinim mlekom. Na območjih, kjer je HTLV-1 razširjen, se lahko zagotovijo priporočila za zmanjšanje tveganja prenosa.
- CMV (citomegalovirus): CMV je pogost virus, ki se lahko prenaša z materinim mlekom. Medtem ko večina zdravih donošenih dojenčkov dobro prenaša okužbo s CMV, lahko povzroči zdravstvene težave pri nedonošenčkih ali tistih z oslabljenim imunskim sistemom. Za dojenčke z večjim tveganjem se lahko svetujejo previdnostni ukrepi.
Obstaja več previdnostnih ukrepov, ki jih je mogoče sprejeti za zmanjšanje tveganja prenosa nalezljivih bolezni z materinim mlekom. Tukaj je nekaj splošnih priporočil:
- Poiščite zdravniško pomoč: Ne pozabite, da je vsaka situacija edinstvena. Če imate nalezljivo bolezen ali sumite, da jo imate, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom ali svetovalko za dojenje. Glede na vaše osebne razmere in diagnozo vam bodo znali podati prilagojen nasvet.
- Poskrbite za dobro higieno: Pravilna higiena rok je ključnega pomena. Preden se dotaknete dojk ali rokujete z otrokom, si temeljito umijte roke z milom in vodo. Če mila in vode nista na voljo, lahko uporabite razkužilo za roke na osnovi alkohola.
- Pokrijte odprte rane ali lezije: Če imate na prsih odprte rane ali lezije, je priporočljivo, da jih pokrijete s čisto, suho oblogo, da zmanjšate tveganje prenosa okužbe.
- Razmislite o začasnih alternativnih metodah hranjenja: V določenih situacijah, kjer je tveganje za prenos bolezni veliko, lahko zdravnik priporoči začasne alternativne metode hranjenja, kot je iztiskanje materinega mleka in hranjenje dojenčka s stekleničko. To otroku omogoča, da še naprej prejema prednosti materinega mleka, hkrati pa zmanjša neposreden stik z materino dojko.
- Jemljite predpisana zdravila: Če so vam predpisali zdravila za vašo bolezen, sledite priporočenemu načrtu zdravljenja po navodilih vašega zdravnika.
Črpanje materinega mleka
Črpanje materinega mleka se nanaša na postopek odstranjevanja mleka iz dojk brez neposrednega dojenja otroka. S tem mlekom lahko nato otroka nahranite z alternativnimi metodami hranjenja:
- Ročno iztiskanje: Ročno iztiskanje vključuje uporabo rok za stiskanje in masiranje dojk za iztiskanje mleka. To lahko storite tako, da položite palec nad bradavico in prste pod njo, nato nežno pritisnete in stisnete dojko, da iztisnete mleko po kapljicah ali v enakomernem curku.
- Črpanje: Prsne črpalke so naprave, namenjene črpanju mleka iz dojk. Na voljo so različne vrste prsnih črpalk, vključno z ročnimi črpalkami, električnimi črpalkami in dvojnimi električnimi črpalkami. Delujejo tako, da ustvarijo sesanje, ki spodbuja pretok mleka. Električne črpalke so na splošno bolj učinkovite in primerne za redno ali pogosto uporabo.
- Shranjevanje iztisnjenega mleka: Iztisnjeno mleko lahko shranite v čistih, sterilnih posodah, kot so vrečke za shranjevanje materinega mleka ali steklenice. Lahko ga ohladite ali zamrznete, odvisno od vaših potreb. Za ohranjanje kakovosti in varnosti mleka je treba upoštevati smernice za pravilno shranjevanje.
- Hranjenje po steklenički: Iztisnjeno materino mleko lahko dojenčku ponudite tudi po steklenički. Pomembno je, da izberete stekleničke s 'počasnimi nastavki,' ki posnemajo naravni tok materinega mleka.
Izključno dojenje se priporoča v prvih 6 mesecih otrokovega življenja z nadaljevanjem dojenja ob drugi dopolnilni hrani vsaj prvi dve leti otrokovega življenja ali še dlje, dokler materi in otroku to ustreza. Priporočila podpira Svetovna zdravstvena organizacija (SZO = WHO) in mnoge zdravstvene in strokovne organizacije, kot so Ameriška pediatrična akademija (AAP) in Ameriški kolegij porodničarjev in ginekologov (ACOG). Priporočila temeljijo na kratkoročnih in dolgoročnih prednostih dojenja za otroka in mater, pa tudi družbo in okolje. Medicinski razlogi za opustitev dojenja so redki.