Gibalni razvoj otroka od prvih mesecev naprej obsega več faz, pri čemer je ključnega pomena spremljanje, ali potekajo skladno s pričakovanimi smernicami. Vse več je namreč različnih gibalnih težav, ki lahko vplivajo tudi na kasnejše gibanje v odrasli dobi. Ena najpomembnejših faz za dojenčka v prvih treh mesecih življenja je položaj na trebuhu z opiranjem na dlani ter dvigom glave navzgor, pogovorno rečeno »pasenje ovac«. S tem dojenček krepi različne mišice, vendar ta faza ne poteka vselej brez zapletov. Pojavi se lahko tako imenovana ekstenzija pri dojenčku, in kot starši moramo zaznati, kako izgleda ekstenzijski vzorec pri našem otroku. Te težave izvirajo bodisi iz asimetričnosti ali pa manjšega mišičnega tonusa, ker starši otroka niso ustrezno držali ali mu pomagali krepiti določenih mišic. Predolgo sedenje v različnih vrstah sedežev ter tudi v naročju ne vpliva ugodno, zato zagotovimo dovolj gibanja, ravno tako pa prilagodimo pestovanje oziroma nošenje v različnih položajih. Tudi pri tako zgodnji starosti je namreč potrebno uvesti primerno fizično aktivnost, in sicer v trajanju vsaj pol ure na dan, še boljše pa seveda, če nam uspe več od tega. Namen poze »pasenja ovac« je preiti v štirinožni položaj, ravno tako pa okrepiti mišični tonus simetrično - tako na trebušni in hrbtni strani ter na ramenih in vratu. To bo tudi osnova za fazo kobacanja.
Kaj je ekstenzijski vzorec?
Ekstenzijski vzorec, oziroma pretirano upogibanje hrbtenice pri dojenčkih, je pogost pojav v zgodnjem gibalnem razvoju otroka, katerega je potrebno popravljati z ustreznimi vajami in pravilnim rokovanjem. Starši pogosto opazijo, ko odložijo otroka na bok ali trebuh, da pretirano izteguje glavico nazaj in ne odloži rok na podlago, temveč jih stegne nazaj. Dojenčki imajo povišan mišični tonus hrbtenice, zato prekomerno iztegujejo glavico in zadnjico nazaj, prsi in trebuh pa potiskajo naprej, tako da usločijo hrbtenico ter iztegujejo rokice nazaj. Ta položaj ni pravilen in lahko povzroča nepravilnosti v razvoju, mišična neravnovesja, slabo držo, neustrezen mišični tonus, bolečine in težave z ravnotežjem. Razumevanje tega pojava je ključnega pomena za starše, saj lahko ob prepoznem ukrepanju kasneje povzroča težave v razvoju in funkcionalnosti.
Razlika med normalno in patološko ekstenzijo
Ko dojenček usvoji položaj na trebuščku, se kmalu začne opirati na podlahti, kasneje pa še na dlani in dvigovati glavo v zrak. Pri tem je pomembno, da je glava v središčni liniji, poravnana s trupom in se ne izteguje nazaj. Na tak način krepi ramenski obroč. Pogosto opazimo tudi »plavanje« dojenčka, ko v trebušnem položaju privzdigne roke in noge od podlage in jih za nekaj sekund zadrži v zraku. Na tak način počiva roke in ramenski obroč. Pri tem pride do ekstenzije hrbtenice, vendar je to normalen pojav, ki se pri dojenčku razvije okrog 5. ali 6. meseca starosti in nato počasi preide v naslednjo fazo razvoja. Pozorni pa moramo biti, da v tem vzorcu ne vztraja predolgo časa, da ne izteguje glavo pretirano nazaj in se ne steguje nazaj tudi v bočnem položaju. V tem primeru obstaja tveganje za patološko ekstenzijo in se priporoča preventivni pregled pri fizioterapevtu.
Vzroki za pretirano ekstenzijo pri dojenčkih
Dojenček se lahko pretirano in pogosto izteguje nazaj v ekstenzijo zaradi več vzrokov, med katere uvrščamo:
- Nepravilno rokovanje z dojenčkom
- Pogosto ležanje dojenčka na hrbtu
- Šibek mišični tonus na trebušni strani
- Povišan mišični tonus na hrbtni strani
- Nekateri neintegrirani primarni refleksi (MNRI)
- Čustven odziv (razburjenost, jok)
- Kolike, refluks
- Cerebralna paraliza
- Razne nevrološke okvare… avtizem, ADHD…
Janja iz centra gibalnega razvoja dojenčkov in otrok Pedosana poudarja, da se gibalni razvoj otroka zgodi sam od sebe, če ima dojenček le dovolj priložnosti za to. Današnja težava, ki jo vse pogosteje opažajo v njihovem centru, je v tem, da so dojenčki premalo na tleh in preveč v naročju, vozičku ali počivalniku. To pomeni, da imajo premalo priložnosti za premikanje, spoznavanje svojega telesa, postopno učenje koordinacije rok in nog. V Pedosani tako na prijazen in sproščen način učijo starše, kako dojenčku omogočiti pravo pot v gibalni razvoj. Pri tem sledijo dojenčkovemu naravnemu razvoju in jih nežno usmerjajo, da lažje in pravilneje usvojijo določen položaj. Dojenček namreč za posamezen premik ali položaj v povprečju potrebuje do 4.000 ponovitev, preden ga usvoji. V Pedosani želijo starše naučiti, da lahko svoje dojenčke v pravilen razvoj vodijo preko igre, ne s treningom in kakšnimi hudimi vajami. Zraven jim lahko tudi prepevajo. Pomembno je, da starši niso obremenjeni in prestrašeni, ampak razvoj spodbujajo mimogrede - med previjanjem, oblačenjem, hranjenjem … In da razumejo, zakaj je nekaj dobro, ne da se učijo prijemov na pamet.
Kako prepoznati ekstenzijski vzorec pri dojenčku?
Prepoznavanje ekstenzijskega vzorca je ključnega pomena za pravočasno ukrepanje. Nekateri ključni znaki vključujejo:
- Siljenje z glavico nazaj
- Usločenje hrbtenice in iztegovanje rokic ter nogic nazaj
- Omejena gibljivost ter težave pri gibanju sklepov in okončin
- Jok v položaju na trebuščku
- Zategnjenost v nogicah
- Pogosto gledanje dojenčka nazaj
- Nestabilnost pri sedenju ali stoji
- Napetost v mišicah
- Položaj pri spanju (rad spi z glavo iztegnjeno nazaj)
Če opazite katerega od teh znakov ali če ste zaskrbljeni glede vašega dojenčka, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ali fizioterapevtom. Pravočasna obravnava lahko pomaga razjasniti diagnozo in zagotoviti ustrezno skrb za otroka.
Vpliv ekstenzijskega vzorca na razvoj in funkcionalnost
Ekstenzijski vzorec lahko pomembno vpliva na otrokov razvoj in vsakodnevno funkcionalnost. Po navadi imajo otroci z močnimi hrbtnimi ekstenzorji šibek trup in trebušne mišice, kar lahko vodi v centralno hipotonijo in posledično težje doseganje gibalnih vzorcev. Otroci, ki imajo to težavo, se včasih soočajo s težavami pri razvoju motoričnih spretnosti. Na primer, omejena gibljivost sklepov lahko vpliva na sposobnost sedenja ali plazenja. Posledično lahko otroci potrebujejo več časa in truda za dosego motoričnih mejnikov. Vpliva lahko na razvoj mišic in sklepov, pogosto se začnejo pojavljati asociacijski gibi otroka, ki so drugače abnormalni in ne željeni, zato lahko pride do asimetrije in težav s hrbtenico in sklepi. Vpliva lahko tudi na biomehaniko hoje, držo in spretnost.
Poleg omejitev pri gibanju lahko ekstenzija pri dojenčku prinese tudi druge zaplete. To vključuje nepravilno oblikovane sklepe, povečano napetost v mišicah in nelagodje pri otroku. Zapleti se lahko razlikujejo glede na resnost ekstenzije in se lahko kažejo na različne načine.
Zato je ključnega pomena, da starši in skrbniki skrbno spremljajo razvoj svojih otrok in se posvetujejo z zdravnikom ali razvojnim fizioterapevtom, če opazijo znake ekstenzije pri dojenčku. Pravočasna obravnava lahko pomaga zmanjšati morebitne dolgoročne posledice in zaplete ter omogoči otroku boljšo kakovost življenja.
Ni vsaka ekstenzija dojenčka napačna!
Pri dojenčku pogosto opazimo »plavanje«, ko v trebušnem položaju privzdigne roke in noge od podlage in jih za nekaj sekund zadrži v zraku. Pri tem pride do ekstenzije hrbtenice, vendar je to čisto normalen del gibalnega razvoja dojenčka. Razvije se okrog 5. ali 6. meseca starosti in nato počasi preide v naslednjo fazo razvoja. Pozorni pa moramo biti, da v tem vzorcu ne vztraja predolgo časa in da ne izteguje glave preveč nazaj.
Prav tako se dojenček, ko usvoji položaj na trebuščku, kmalu začne opirati na podlahti, kasneje pa še na dlani in se od njih odrivati višje. Hkrati dviguje v zrak tudi glavo. Tudi pri tem položaju pride do ekstenzije hrbtenice, vendar je to spet popolnoma normalen del njegovega razvoja. V tem položaju je pomembno, da je glava v središčni liniji, poravnana s trupom in je ne izteguje preveč nazaj.
Postopki zdravljenja in terapevtski pristopi
Ko se soočate z ekstenzijskim vzorcem pri dojenčku, je pomembno, da razmislite o različnih terapevtskih pristopih in metodah zdravljenja.
Fizioterapevtska obravnava
Bistvenega pomena je hitro ugotavljanje in pravočasno ukrepanje. V primeru, da pri svojem otroku opazimo znake ekstenzijskega vzorca, je priporočljiv posvet s pediatrom, ki nas usmeri na nevrofizioterapijo. Pravočasno ukrepanje pomeni odpravo nepravilnih vzorcev in preprečevanje nastanka posledic. Pomembna je pravilna edukacija staršev, rokovanje dojenčka, ter izvajanje vaj tudi v domačem okolju.
Specializirani fizioterapevti lahko izvajajo različne vaje in tehnike, ki pomagajo izboljšati gibljivost sklepov in okončin. To vključuje nežne vaje za raztezanje mišic, krepitev trebuščka in spodbujanje pravilnega gibanja ter zatiranje abnormalnih vzorcev gibanja. Prilagojena je posameznim potrebam otroka in se lahko izvaja že v zgodnji starosti.
Taja Plut, certificirana inštruktorica razvojno-gibalne vadbe za dojenčke, poudarja pomen pravilnega rokovanja. »Z ustreznim rokovanjem z dojenčkom ne obremenjujemo hrbtenice in drugih predelov, ki za take obremenitve niso prilagojeni, kar pomeni, da dojenčku ne škodujemo. Najpogostejša napaka pri rokovanju je dvigovanje s hrbta. V hrbtenici se mišice preveč okrepijo glede na osrednje trebušne mišice (zadnji del telesa je zato močnejši kot sprednji del), kar privede do neskladnega mišičnega tonusa, kar opazimo kot usločenost v hrbtenici in zategovanje glavice nazaj.«
Na uricah razvojno-gibalne vadbe starše učijo, kako pravilno izvajati vaje z dojenčkom. Urice so ločene po stopnjah razvoja dojenčka. Prva stopnja je bolj mirna in statična, gibi so počasni. Druga stopnja je že malenkost bolj dinamična, vključenih je več pesmic in pripomočkov. Tretja stopnja je že povsem dinamična, spodbudijo ga, da gibe izvaja sam. Četrta stopnja je zelo dinamična, gibe izvaja sam, le usmerjajo ga, da jih izvaja pravilno.
Ortopedski pripomočki
V nekaterih primerih lahko ortopedski pripomočki, kot so opornice ali ortoze, pomagajo pri korekciji ekstenzije pri dojenčku. Ti pripomočki lahko stabilizirajo sklepe in omogočajo boljše gibanje. Izbor in uporaba ortopedskih pripomočkov sta odvisna od resnosti primera in priporočil strokovnjaka.
Zdravila in kirurški poseg
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice ali zmanjšati vnetje, kar lahko olajša ekstenzijo pri dojenčku. Vendar se ta metoda običajno uporablja v manjši meri in le po natančni oceni zdravnika. Kirurški poseg je izjemno redka možnost in se uporablja le v najtežjih primerih, ko druge metode zdravljenja ne prinašajo zadovoljivih rezultatov.
Nasveti staršem za odpravo in preprečevanje ekstenzijskega vzorca
Ko se soočate s prekomerno ekstenzijo pri dojenčku, je ključno, da kot starši sprejmete pravilne korake za podporo svojega otroka.
- Redni pregledi: Zagotovite, da vaš dojenček redno obiskuje pediatra ali specialista za otroški razvoj. To omogoča zgodnje prepoznavanje morebitnih težav in hitrejše ukrepanje.
- Fizioterapevtske vaje: Če je zdravnik priporočil fizioterapijo, redno izvajajte predpisane vaje doma. Upoštevajte navodila strokovnjaka in bodite dosledni.
- Pravilno rokovanje dojenčka (baby handling): V rokah ga ves čas nosimo v položaju lunice. To pomeni, da je medenica privzdignjena navzgor, skupaj z nogami, saj s tem preprečujemo zvijanje hrbtenice nazaj in nastanek ekstenzijskega vzorca. Pazimo, da podlagamo glavico, dokler še ni prave kontrole, oziroma v primeru, da jo rad steguje nazaj.
- Igra na tleh: Doma poskušamo imeti dojenčka čim več na tleh. Na tleh se gibalni razvoj zgodi prej in tudi bolj pravilno. Dojenčka doma večkrat na dan za kratek čas odlagamo tudi na trebušček in ves čas popravljamo rokice naprej.
- Spremljanje napredka: Zapisujte napredek in spremembe v otrokovem razvoju ter jih delite s svojim zdravnikom. To lahko pomaga pri prilagajanju terapevtskih pristopov.
- Izobraževanje: Raziskujte in se izobražujte o ekstenziji pri dojenčku. Bolje ko razumete stanje, bolje boste pripravljeni na ukrepanje.
- Pomirjanje in potrpežljivost: Bodite potrpežljivi s svojim otrokom in mu nudite ljubečo podporo. Vsak otrok se razvija po svojem tempu.
Zgodnja prepoznavnost in ukrepanje igrata ključno vlogo pri obvladovanju ekstenzije pri dojenčku. S pravilno podporo in strokovnimi nasveti lahko pomagate svojemu otroku doseči najboljše rezultate v svojem razvoju in mu omogočite polno in razigrano otroštvo!
tags: #ekstenzija #pri #dojencku