Glivične okužbe, znane tudi kot soor, so pogosta težava pri dojenčkih, ki lahko povzročijo nelagodje tako otroku kot staršem. Te okužbe, ki jih običajno povzroča prekomerna rast glivice Candida, se lahko pojavijo na različnih delih dojenčkovega telesa, najpogosteje pa prizadenejo ustno votlino in plenični predel. Razumevanje vzrokov, simptomov in ustreznih načinov zdravljenja je ključno za hitro in učinkovito pomoč najmlajšim.
Razširjenost in prenosi glivičnih okužb
Glivično vnetje se lahko prenaša z enega dela telesa na drugega. Če ima otrok glivično vnetje v ustih in v pleničnem predelu, to opozarja, da je z glivicami okužen ves želodčno-prebavni trakt. Sor se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih in dojenčkih, saj njihov imunski sistem še ni tako dozorel, da bi lahko obvladal povzročitelja.
Ustni sor se prenaša z dudami, umazanimi rokami, priborom, ki ga uporablja več ljudi, ali igračami, ki jih uporablja več otrok. Sor je velikokrat posledica slabe higiene v kombinaciji s še ne dovolj razvitim imunskim sistemom.
Glivična okužba bradavice, znana tudi kot kandidiaza bradavice, je glivična okužba, ki lahko povzroči nelagodje, srbenje in rdečico okoli bradavice in areole. To stanje je najpogostejše pri doječih ženskah, vendar lahko prizadene vsakogar. Okužbo povzroči čezmerna rast kvasovk, običajno glivice, imenovane Candida, ki uspeva v toplih in vlažnih okoljih. Pri doječih ženskah lahko okužba s kvasovkami prizadene tudi otrokova usta, kar povzroči soor.
Običajno je sor posledica nezadostnega imunskega sistema. Zato se najpogosteje pojavi pri novorojenčkih. Najpogostejša vrsta glivice kandide je Candida albicans.
Vzroki za glivične okužbe pri dojenčkih
Čeprav so naši najmlajši družinski člani komaj pokukali na svet, se lahko že v prvih dneh življenja otepajo nadležnih glivic. Vzrok za njihovo prekomerno razraščanje je tudi pri dojenčkih zakisanost telesa. Ko smo nosečnost preživele v stresu, dehidraciji, nismo pazile na hrano itd. ter smo bile zaradi tega v stanju zakisanosti telesa, žal s tem tudi otroku nismo omogočile optimalnega začetka. Nadalje, če porod ni potekal brez zapletov, brez stresa in zdravil (zlasti antibiotikov), smo tudi v tem trenutku neugodno vplivali na njegovo telo. Če je, na primer, porodnica pred kirurškim posegom prejela še antibiotik, je bilo to lahko dovolj, da je bil ta v kombinaciji s stresnimi situacijami kaplja čez rob za pojav glivic pri novorojenčku. Prav tako je lahko dojen malček antibiotike ali njihove izločke zaužil tudi z dojenjem, če jih že ni užival zaradi vnetja v svojem telesu. To se, na primer, zgodi, če ima mamica vnetje dojke ali kakšno drugo vnetje, zaradi česar prejema antibiotike. Malčku poleg antibiotikov stanje zakisanosti povzročijo tudi premočni mlečni nadomestki. Mamice, ki ne dojijo, v upanju, da otroček ne bo lačen, raje pripravijo močnejšo, bolj gosto mešanico mlečnega nadomestka. Ne zavedajo pa se, da lahko otrok s tem zaužije tudi preveč beljakovin in ogljikovih hidratov, obenem pa premalo vode. Običajno dojenčkom le redke mamice ponudijo večkrat na dan tudi prekuhano navadno vodo. Iz podobnih razlogov se lahko glivice pojavijo tudi ob uvajanju goste hrane, nadalje ob driskah po cepljenjih itd. Torej dojenčku ni treba narediti dolge življenjske poti, da bi se srečal z glivičnimi težavami. In mi mu pri tem večinoma uspešno pomagamo. Vse to namreč povzroča padec njegovih imunskih moči, zakisanost in razmah glivic, ne le v ustih in na koži ritke, temveč tudi v črevesju.
Dejavniki tveganja, ki lahko povečajo možnost za okužbo s sorom v ustih, vključujejo:
- Oslabljena imunost: Ustni sor se pogosteje pojavi pri dojenčkih in starejših odraslih zaradi zmanjšane imunosti. Nekatera zdravstvena stanja in zdravljenja lahko zavirajo vaš imunski sistem, na primer rak in njegovo zdravljenje, presaditev organov in potrebna zdravila, ki zavirajo imunski sistem, ter HIV/AIDS.
- Sladkorna bolezen: Če imate nezdravljeno sladkorno bolezen ali bolezen ni dobro nadzorovana, lahko vaša slina vsebuje velike količine sladkorja, kar spodbuja rast kandide.
- Vaginalne glivične okužbe: Vaginalne glivične okužbe povzročajo iste glivice, ki povzročajo ustni sor. Okužbo lahko prenesete na svojega otroka.
- Zdravila: Nekatera zdravila, inhalacijski kortikosteroidi ali antibiotiki, ki motijo naravno ravnovesje mikroorganizmov v vašem telesu, lahko povečajo tveganje za oralni sor.
- Druge ustne bolezni: Nošenje zobnih protez, zlasti zgornjih zobnih protez, ali stanja, ki povzročajo suha usta, lahko povečajo tveganje za oralni sor.
Pri dojenčkih je glivična okužba najpogostejša ob pleničnem izpuščaju. Skoraj vsi dojenčki kdaj dobijo plenični izpuščaj - vnetje kože na zadnjici, spolovilu in stegnih. V večini primerov je kratkotrajen, ponavadi traja le tri ali štiri dni. Plenični izpuščaj se lahko pri dojenčku pojavi ne glede na to, ali uporabljate plenice za enkratno uporabo ali bombažne. Plenični izpuščaj lahko sproži seboreja, vnetno stanje kože, ki prizadene lojnice, prav tako pa tudi gobice, vrsta glivične okužbe. Če pride otroški puder v stik s počeno kožo, lahko povzroči vnetno reakcijo, ki se imenuje granulacija. V 75 % primerov, ko vnetje traja tri dni ali več, je lahko vzrok za plenični izpuščaj prekomerni razvoj kvasovke kandide. Kandida je naravno prisotna na koži, v nekaterih primerih pa je naše telo ne more nadzorovati in se prekomerno razširi ter povzroči vnetje. Dojenčkov imunski sistem morda še ni dovolj močan, da bi nadzoroval rast glivic kvasovk. Dojenčkova ritka ima poleg tega visoko pH-vrednost in če morebitna dražila (kot so kemikalije, urin in blato) porušijo to pH-ravnovesje, se lahko kandida razmnoži in povzroči vnetje.
Simptomi glivičnih okužb pri dojenčkih
Sor se pri dojenčkih pojavlja predvsem v ustih - na jeziku, ustnicah ali na sluznici žrela - in na ritki v bližini zadnjika. V ustih se pojavijo bele obloge, ki spominjajo na ostanke mleka, a jih ne moremo obrisati. Glivično vnetje v pleničnem predelu pa se kaže kot ostro omejeni, rdeči točkasti izpuščaji, ki se ob robovih luščijo in se lahko zlivajo drug v drugega.
Dojenčki, ki imajo sor, so razdražljivi in bolj pogosto jokajo, saj jih glivična okužba moti in boli. Odklanjajo dojenje, sor namreč povzroča bolečine pri sesanju. Na ritki sor povzroča skelenje in srbenje, zato so dojenčki med menjavo plenic nemirni.
Simptomi ustnega sora vključujejo:
- Kremasto bele lezije na jeziku, notranji strani lic in včasih na nebu, dlesni in mandljih.
- Rahlo dvignjene lezije, ki spominjajo na skuto.
- Rdečica, pekoč občutek ali bolečina, ki je lahko dovolj huda, da povzroča težave pri prehranjevanju ali požiranju.
- Rahla krvavitev, če se lezije drgnejo ali strgajo.
- Pokanje in rdečica v kotih ust.
- Občutek 'bombaža' v ustih.
- Izguba okusa.
- Rdečica, draženje in bolečina pod protezo, če jo imate (stomatitis proteze).
Pogosti znaki glivične okužbe bradavice so srbenje, rdečina, bolečina, pekoč občutek in razpokana ali krvaveča koža na bradavici.
Pri pleničnem izpuščaju, ki ga povzroča glivična okužba, se lahko pojavijo naslednji znaki:
- Izpuščaj je luskast in ima rumenkast odtenek ter se ne pojavlja zgolj na področju plenic, ampak tudi drugje po telesu, na primer za ušesi ali pod rokami.
- Plenični izpuščaj po nekaj dneh ne izgine ali se celo poslabša.
- Področje pod plenicami je prekrito z mehurji, ki za seboj puščajo plitke rdeče čire.
Zdravljenje glivičnih okužb pri dojenčkih
Če sumite, da ima vaš otrok sor, obiščite pediatra. Ta bo diagnozo potrdil in predpisal ustrezno zdravilo. Pri soru ustne votline zadostujejo lokalna sredstva. Jezik in ustnico namažete s posebnimi tinkturami ali raztopinami. Pri dojenčkih damo lokalna protiglivična zdravila. Mažemo z namenskim gelom.
V primeru glivične okužbe bradavic, ki jo je prejel dojenček, bo samo mazanje bradavic premalo. Potrebna bo uporaba ustreznega oralnega protiglivičnega gela za dojenčka, običajno 4x dnevno, vsaj 1 teden, vendar naj ustka pregleda otrokov pediater. Nastavek za dojenje običajno ni potreben, dojenje se lahko nadaljuje.
Za zdravljenje glivičnih okužb bradavic je na voljo več možnosti:
- Ohranjajte območje suho: Ker Candida uspeva v toplih in vlažnih okoljih, lahko ohranjanje bradavičke suhe in izpostavljene zraku pomaga preprečiti nadaljnjo rast kvasovk.
- Pravilna higiena: Bradavice nežno umijte s toplo vodo in blagim milom, da preprečite draženje.
- Protiglivične kreme: Protiglivične kreme brez recepta, kot sta klotrimazol ali mikonazol, lahko pomagajo pri zdravljenju okužbe.
- Prilagoditve dojenja: Pomembno je, da med zdravljenjem nadaljujete z dojenjem, vendar boste morda morali narediti prilagoditve, na primer zagotoviti, da se otrok pravilno zapahne, in preprečiti poškodbe bradavic. Če je bolečina huda, si lahko mleko črpate, dokler okužba ne mine.
S pravilnim zdravljenjem se glivična okužba bradavic običajno izboljša v nekaj dneh do enem tednu.
Če ima otrok pogosto glivice tudi okoli spolovil, ga pogosto puščajte odvitega (če je le dovolj toplo). Po kopanju mesta res do suhega obrišite, pazite, da pleničke pogosto menjavate - morda lahko poskusite s katero drugo vrsto plenic za enkratno uporabo. Če se izpuščaj že pojavi, mažite samo s Canestenom (vsaj 5 do 10 dni). Če otrok nima izpuščaja, ga ne mažite z ničemer z izjemo hladilnega mazila ali še to ne.
Pediatrinja mi je predpisala Daktarin gel, nihče pa me ni opozoril, koliko časa je potrebno mazati usta, tako da se mu je še trikrat ponovilo, dobil je tudi čudne pike okoli spolovila, nato pa še vse rdeče in vneto, pediatrinja je predpisala Elocom v lekobazi, nihče pa me ni opozoril, da je s tem dovoljeno mazati le od 7-10 dni, ker je tanjša koža! Bilo je malo bolje, pa so se pikice spet ponovile, nato je pediatrinja ugotovila, da gre za glivice (najbrž so se razširile iz ust??) in prepisala Canesten, ter rekla, naj vmes še vedno mažem z Elocomom?? Stanje se je malo popravilo, nato pa zopet pikice v ustih, pikice okrog spolovila.
Daktarin gelček se lahko uporablja neomejeno. Če ga dojite, si pred dojenjem namažite z Daktarin gelom kolobarje bradavic. Tako bo otrok dlje časa v stiku z učinkovino, ki jo sicer hitreje pogoltne.
Za mazanje ritke občasno uporabite Bepanten, ki je tudi zelo učinkovit pri izpuščajih od plenic. Glede Elocoma pa… za začetno mazanje (ker ni priporočljivo mazanje več kot 5 dni), mi je moja pediatrinja svetovala, naj zmešam skupaj Elocom in Canesten, vendar je to mazanje priporočljivo samo par dni.
Če sumite, da ima vaš otrok sor, obiščite pediatra. Ta bo diagnozo potrdil in predpisal ustrezno zdravilo. Pri soru ustne votline zadostujejo lokalna sredstva. Jezik in ustnico namažete s posebnimi tinkturami ali raztopinami. Pri dojenčkih damo lokalna protiglivična zdravila.
Diagnosticiranje in zdravljenje težav pri dojenčkih: Kako zdraviti glivične okužbe pri dojenčkih
Preprečevanje glivičnih okužb
Naslednji ukrepi lahko pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj okužb s kandido:
- Ustna higiena: Če morate uporabiti inhalator s kortikosteroidi, si po zaužitju zdravila obvezno sperite usta z vodo ali umijte zobe. Zobe si umivajte vsaj dvakrat na dan in uporabljajte nitko vsak dan ali tako pogosto, kot vam priporoča zobozdravnik.
- Higiena protez: Ponoči odstranite protezo. Prepričajte se, da se proteze pravilno prilegajo in ne povzročajo draženja. Dnevno očistite protezo. Vprašajte svojega zobozdravnika za najboljši način čiščenja vaše vrste zobne proteze.
- Redni zobozdravstveni pregledi: Redno obiskujte svojega zobozdravnika, še posebej, če imate sladkorno bolezen ali nosite protezo.
- Prehrana: Pazite, kaj jeste. Poskusite omejiti količino hrane, ki vsebuje sladkor. Ti lahko spodbudijo rast kandide.
- Nadzor krvnega sladkorja: Če imate sladkorno bolezen, vzdržujte dober nadzor krvnega sladkorja. Dobro nadzorovan krvni sladkor lahko zmanjša količino sladkorja v vaši slini in tako prepreči rast kandide.
- Zdravljenje vaginalnih okužb: Čim prej zdravite vaginalno glivično okužbo.
- Zdravljenje suhih ust: Če imate težave s suhimi usti, poiščite zdravniško pomoč.
Za nego kože pod plenicami, da ostane suha, večina pediatrov priporoča zaščitne kreme ali koruzni zdrob. Večina primerov pleničnega izpuščaja dobro odgovori na domača zdravila, zato ni potrebna zdravniška pomoč. Če pa se izpuščaj po treh ali štirih dneh ne začne popravljati, pojdite k pediatru. Za navaden izpuščaj vam bo zdravnik za zaščito kože verjetno svetoval mazilo brez recepta, ki vsebuje cinkov oksid. Če je dobil otrok bakterijsko okužbo, mu bo morda predpisal antibiotik, za lokalno uporabo na koži ali za zaužitje. Za plenični izpuščaj s seboroičnim dermatitisom ali ekcemom zdravniki včasih predpišejo hidrokortizonsko kremo.
Splošni preventivni ukrepi za zdravje dojenčka:Najpomembnejši je zdrav način življenja. Pomembna je raznovrstna, sveža, doma pripravljena hrana, primerna otrokovim letom, in zadostna količina tekočine, najbolje vode ali nesladkanega čaja. Izogibati se moramo prej pripravljenim, kupljenim živilom s konzervansi in pijač iz umetnih sestavin z dodanimi sladkorji. Za otrokovo zdravje je zelo pomembno tudi gibanje na svežem zraku, tek v naravi, pa tudi skakanje po lužah ne škodi. Kjer je možno, kot najboljšo preventivo pediatri priporočamo cepljenje, saj to prepreči razvoj določene bolezni ali vsaj bistveno omili njihov potek in posledice. Večina cepiv preprečuje razvoj virusnih okužb, obstajajo pa tudi cepiva, ki uspešno preprečujejo tudi nekatere bakterijske okužbe.
Pediatri menijo, da otroci, ki živijo v varnem in zdravem okolju, ki uživajo zdravo prehrano in se držijo zgoraj omenjenega načina življenja, ne potrebujejo nikakršnih prehranskih in drugih dodatkov. Uživanje zdrave, raznovrstne, sveže pripravljene hrane - sadja, zelenjave, mesa, žitaric … telesu zagotovi zadostne količine vitaminov in mineralnih snovi, potrebnih za zdrav razvoj.
Pomembno je, da starši ločijo, ali je otrok resno bolan ali ne. Kadar otrok tudi po tem, ko je temperatura znižana v meje normalnega, res težko diha, je pretirano zaspan in se nenavadno obnaša, je bled ali modrikast, zavrača vse tekočine in odvaja bistveno manj urina kot po navadi, takrat je možnost težke okužbe velika in otrok potrebuje pregled pri zdravniku.
Če sumite, da imate glivično okužbo bradavic, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč za diagnozo in zdravljenje, da se izognete zapletom.
Skrb za intimno območje pri deklicah
Vnetje spolovila pri otroku je lahko posledica bakterij, glivic ali virusov, pa tudi tujka, ki lahko med igro zaide v nožnico. Prav tako lahko pripomore k nastanku vnetja, če deklica predolgo ostane v polnih plenicah, nosi preozko spodnje perilo (vedno uporabljajte bombažno spodnje perilo) ali jo tiščijo hlačne nogavice, nekatere pa so že genetsko bolj nagnjene k vnetjem, ki jim jih lahko povzroča različna hrana (predvsem tiste deklice, ki so alergične na določeno hrano). Znaki za vnetje so pordelo intimno območje, otečene sramne ustnice, srbenje in pekoča bolečina pri lulanju. Ena najpogostejših težav pri deklicah je vnetje spolovil. Je pogosta in tudi neprijetna okužba, ki jo spremlja pordelost v predelu vulve, neredko tudi izloček.
Zakaj se pri deklicah pojavi vnetje spolovila v prvih letih življenja?Obstaja nekaj “šibkih točk” na dojenčkovi koži, genitalno področje pa je eno od najbolj problematičnih delov. Pri deklicah je “lula” (medicinski naziv je vulva) še posebno občutljiva. Ker je vulva zadnji del sečil in je zelo blizu zadnjice (anusa - analne odprtine), lahko pride v stik z blatom, še posebej takrat, ko je blato kašasto ali ima otrok drisko. Takrat lahko bakterije, ki živijo v črevesju, pridejo v predel vulve, kjer lahko povzročijo okužbo. Vendar pa je glavni razlog vnetja spolovila slaba higiena. Neredno izpiranje z mlačno vodo in milom, puščanje otroka predolgo v plenički in tudi uporaba neprimernih krem lahko doprinesejo k nastanku te vrste draženja in okužbe.
Najpogostejši vzroki vnetja spolovila:Bakterije so prve na seznamu vzrokov in to prav tiste, ki običajno živijo v debelem črevesju in se nahajajo v blatu (E.Coli, Enterobakterije …). Dokler so v črevesju, otroka ne motijo, a ko pridejo v nežno kožo vulve, lahko povzročijo vnetje. To se zgodi, ko se število bakterij tako poveča, da prebijejo zaščitni, površinski sloj kože in prodrejo v globlje sloje kože, kjer se še lažje in hitreje razmnožujejo. Pordelost in srbečica sta redni spremljevalki vnetja. Pri povsem majhnih dojenčkih je izpuščaj - draženje kože pravzaprav uvod v okužbo vulve. Ko se koža enkrat poškoduje, lahko vanjo prodrejo tudi bakterije, ki običajno živijo na njeni površini (stafilokoki ali posamezne vrste streptokoka) in lahko pride do mešane bakterijske okužbe. Poškodbo kože lahko izkoristijo tudi glivice. In če se okužba ne zdravi pravočasno, pride do dolgotrajne in trdovratne mešane, bakterijsko-glivične okužbe. Pri majhnem številu deklic je glivica (kandida) lahko tudi glavni (primarni) vzrok vnetja vulve.
Ali se vnetje spolovil pogosteje pojavlja v toplejših dneh?Da, zato tudi pišemo o tem problemu zdaj, ko prihajajo toplejši dnevi. Razlog je preprost - visoke temperature zraka dvignejo “vročino” pod plenicami, kar spodbuja razvoj okužbe. Seveda se to veliko lažje dogaja, če se spolovila ne umiva redno.
Zakaj se vnetje spolovil ponavlja?Tudi pri izvajanju ustrezne higiene se okužba lahko ponovi. To se običajno dogaja pri deklicah, ki imajo občutljivo in nežno kožo in se zato lažje razvije okužba. Kljub rednemu umivanju in menjavi plenic nastane v predelu vulve pordelost. Včasih se terapija ne izvede do konca in se bakterije ali glivice ne uničijo. Ker gre za obstojne in zelo nadležne mikronapadalce, se zaradi prezgodnje prekinitve zdravljenja ponovno namnožijo in povzročijo okužbo.
Ali se vnetje spolovil lahko pojavi tudi v kasnejših letih?Lahko, na žalost. Predvsem pri tistih deklicah, ki imajo nežno in občutljivo kožo, kar se še posebej izraža v območju vulve. Zato se lahko okužba pojavi tudi po prvem letu. Včasih se okužbe pogosto ponavljajo in trajajo vse do pubertete, ko se koža vulve “okrepi”, postane debelejša, odpornejša in tako pride težje do okužbe.
Ali se lahko okužba razširi?Če okužbe ne zdravimo, se lahko hitro razširi po celem območju genitalij in tudi na zadnjico. To vrsto širjenja okužbe moramo hitro zaustaviti z ustrezno terapijo, da ne pride do še hujših zapletov - širjenja okužbe na sečila. Mehur je v takem primeru prvi na udaru, bakterije pa lahko pridejo tudi do ledvic, kar lahko povzroči resno obolenje.
Kako prepoznati okužbo mehurja in ledvic?Pri dojenčkih in majhni deklicah je povišana telesna temperatura oz. vročina prvi znak okužbe sečil. Če je vročina zelo visoka in jo spremljata mrzlica in slabo počutje otroka (brezvoljnost, slab apetit, nezainteresiranost za okolico), je velika verjetnost, da so tudi ledvice okužene.
Kaj lahko sami naredimo - kako pravilno umivati in negovati spolovila deklic?
- Redno umivanje s tekočo mlačno vodo in blagim milom. Ko nimamo pri roki tekoče tople vode in mila (na sprehodu, na potovanju …), so vlažni robčki dober izbor, vendar niso zamenjava za umivanje spolovila z mlačno tekočo vodo.
- Ne pretiravajte z mazanjem - ne “obremenjujte” spolovila z velikimi količinami kreme za nego kože. Velika količina kreme prodre globoko v vulvo in vagino, kjer se zadržuje in “razkisa” in tako postane idealna podlaga za razvoj bakterij. Tanek sloj kreme okoli zadnjika in v pregibih je povsem dovolj.
- Razume se, da je treba plenice redno menjati, vendar pa obstajajo starši, ki se zanašajo na kvaliteto plenic (tiste, zares dobre), a to ne pomeni, da je kapaciteta vpojnosti neomejena.
- Če vas pordelost spolovila vseeno preseneti, mora biti čim prej narejen bris vulve, kar bo odkrilo povzročitelja okužbe in olajšalo pediatru pri izbiri najboljše terapije.
Kdaj je potrebna pomoč pediatra in kako poteka terapija?Ko prvič opazite rdečino kože v predelu vulve, se morate posvetovati s pediatrom. Najpogostejša past je ta, da radi mislimo, da bo to samo minilo. Če bomo čakali, se lahko okužba razširi in poslabša. Zato je prvič, ko pri otroku opazite rdečino na vulvi, nujno vsaj posvetovanje.
Vedno, ko se okužba hitro razširi na večjo površino kože, čeprav ste začeli zdravljenje po nasvetu pediatra. To ponavadi pomeni, da gre za resno okužbo, ki bi jo bilo potrebno čim prej zdraviti z močnejšimi zdravili, včasih tudi s kombinacijo različnih krem. Pediater bo ocenil, če se je potrebno posvetovati s specialistom za kožne bolezni.
Če se pojavi povišana telesna temperatura, morate takoj do pediatra. Predhodno se lahko naredi pregled sečil, ki bo pokazal ali ima otrok okužbo sečil (takrat se obvezno naredi urinokulturo, ki pokaže povzročitelja okužbe in tudi katero zdravilo je najučinkovitejše).
Seveda so redne kontrole pri pediatru potrebne. Vseeno pa, če znaki okužbe kljub predpisani terapiji po treh do petih dneh ne izginejo, je potrebno narediti izredno kontrolo.
Skrb za intimno območje pri fantkih
Spolovilo (penis) dojenčka ima kožico, ki v celoti pokriva glavico in varuje vrh penisa. Po rojstvu je kožica pritrjena na glavico penisa in je ni mogoče povleči nazaj preko roba glavice. To je normalno. Čez čas se kožica prične sproščati, vendar lahko traja nekaj let preden jo lahko v celoti potegnemo čez glavico penisa. Okoli drugega leta bi se naj kožica začela ločevati od glavice penisa. Če vaš sin ni bil obrezan, posebno čiščenje spolovila ni potrebno. Samo obrišite zunanji del kožice, kadar menjavate plenice in oplaknite s toplo milnico, kadar ga kopate. V prvem tednu življenja boste pri sinu morda opazili opečno rdeče madeže na plenici ali pa rdečkaste kristale na spolovilu. Kristali urata, sestavine urina, obarvajo urin na rdeče. Do starosti 6 mesecev nikakor ne poskušajte vleči kožice navzdol. Ker je kožica še prirasla na glavico, bi lahko otroku povzročili bolečino ali krvavitev. Tudi kasneje je priporočljivo, da kožice ne premikate s silo. Zelo nežno pomaknite, dokler gre z lahkoto in notranjo stran kožice nežno očistite ter osušite. Ko ste končali, ne pozabite kožice vrniti na staro mesto. Pozorni bodite na belkast izloček, ki ga najdete na notranji strani kožice. To se imenuje dojenčkova »smegma« (sirček) in je povsem normalen. Kožne celice se naravno luščijo, se zbirajo skupaj z naravnimi izločki pod kožico in ves čas potujejo proti vrhu kožice. Ko bo vaš sin starejši in si bo znal spolovilo sam očistiti, ga naučite, kako naj skrbi za kožico in spolovilo.
Če imate vprašanja ali dvome glede glivičnih okužb pri vašem dojenčku, se vedno posvetujte s svojim pediatrom.