Glivične okužbe pri dojenčkih, pogosto imenovane tudi sor, so pogosta težava, ki lahko povzroči nelagodje in skrb pri starših. Te okužbe, ki jih običajno povzroča prekomerna rast glivice Candida, se lahko pojavijo na različnih delih dojenčkovega telesa, najpogosteje pa prizadenejo ustno votlino in plenični predel. Razumevanje vzrokov, simptomov in ustreznih načinov zdravljenja je ključno za hitro in učinkovito pomoč najmlajšim.
Razširjenost in prenosi glivičnih okužb
Glivično vnetje se lahko prenaša z enega dela telesa na drugega. Če ima otrok glivično vnetje v ustih in v pleničnem predelu, to opozarja, da je z glivicami okužen ves želodčno-prebavni trakt. Sor se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih in dojenčkih. Ustni sor se prenaša z dudami, umazanimi rokami, priborom, ki ga uporablja več ljudi, ali igračami, ki jih uporablja več otrok. Sor je velikokrat posledica slabe higiene v kombinaciji s še ne dovolj razvitim imunskim sistemom. Glivična okužba bradavice, znana tudi kot kandidiaza bradavice, je glivična okužba, ki lahko povzroči nelagodje, srbenje in rdečico okoli bradavice in areole. To stanje je najpogostejše pri doječih ženskah, vendar lahko prizadene vsakogar. Okužbo povzroči čezmerna rast kvasovk, običajno glivice, imenovane Candida, ki uspeva v toplih in vlažnih okoljih. Glivična okužba bradavic je okužba predela bradavic, ki jo povzroči prekomerna rast glivice Candida. Ta okužba lahko povzroči simptome, kot so srbenje, rdečina, bolečina in pekoč občutek okoli bradavice in areole. Pri doječih ženskah lahko okužba s kvasovkami prizadene tudi otrokova usta, kar povzroči soor. Glivične okužbe bradavic so posledica prekomernega razraščanja glivice Candida, ki je naravno prisotna na koži in sluznicah. Vendar pa lahko nekateri dejavniki spodbudijo rast te glive, kar povzroči okužbo. Dojenje: Doječe ženske so izpostavljene večjemu tveganju za razvoj glivičnih okužb bradavic zaradi vlažnega in toplega okolja, ki ga ustvarjajo otrokova usta. Uporaba antibiotikov: Antibiotiki lahko porušijo ravnovesje bakterij v telesu in zmanjšajo število zdravih bakterij, ki pomagajo nadzorovati rast kvasovk.
Vzroki za glivične okužbe pri dojenčkih
Običajno je sor posledica nezadostnega imunskega sistema. Zato se najpogosteje pojavi pri novorojenčkih, saj ti še nimajo tako dozorelega imunskega sistema, da bi obvladal povzročitelja. Ustni sor povzroča kremasto bele lezije, običajno na jeziku ali notranji strani lic. Včasih se lahko ustni sor razširi na nebo, dlesni ali mandlje ali zadnji del grla. Čeprav lahko ustni sor prizadene vsakogar, je bolj verjetno, da se bo pojavil pri dojenčkih in starejših odraslih, ker imajo zmanjšano imunost. Običajno vaš imunski sistem deluje tako, da odganja škodljive napadalce, kot so virusi, bakterije in glive, hkrati pa ohranja ravnovesje med 'dobrimi' in 'slabimi' mikrobi, ki običajno naseljujejo vaše telo. Toda včasih ti zaščitni mehanizmi odpovejo, kar poveča število glivic kandide in omogoči okužbo s sorom v ustih. Najpogostejša vrsta glivice kandide je Candida albicans.
Dejavniki tveganja, ki lahko povečajo možnost za okužbo s sorom v ustih, vključujejo:
- Oslabljena imunost: Ustni sor se pogosteje pojavi pri dojenčkih in starejših odraslih zaradi zmanjšane imunosti. Nekatera zdravstvena stanja in zdravljenja lahko zavirajo vaš imunski sistem, na primer rak in njegovo zdravljenje, presaditev organov in potrebna zdravila, ki zavirajo imunski sistem, ter HIV/AIDS.
- Sladkorna bolezen: Če imate nezdravljeno sladkorno bolezen ali bolezen ni dobro nadzorovana, lahko vaša slina vsebuje velike količine sladkorja, kar spodbuja rast kandide.
- Vaginalne glivične okužbe: Vaginalne glivične okužbe povzročajo iste glivice, ki povzročajo ustni sor. Okužbo lahko prenesete na svojega otroka.
- Zdravila: Nekatera zdravila, inhalacijski kortikosteroidi ali antibiotiki, ki motijo naravno ravnovesje mikroorganizmov v vašem telesu, lahko povečajo tveganje za oralni sor.
- Druge ustne bolezni: Nošenje zobnih protez, zlasti zgornjih zobnih protez, ali stanja, ki povzročajo suha usta, lahko povečajo tveganje za oralni sor.
Pri dojenčkih je glivična okužba najpogostejša ob pleničnem izpuščaju. Za potrditev glivične okužbe je potreben obisk zdravnika, ker so simptomi in znaki lahko podobni nekaterim drugim okužbam kože. Skoraj vsi dojenčki kdaj dobijo plenični izpuščaj - vnetje kože na zadnjici, spolovilu in stegnih. V večini primerov je kratkotrajen, ponavadi traja le tri ali štiri dni. Plenični izpuščaj se lahko pri dojenčku pojavi ne glede na to, ali uporabljate plenice za enkratno uporabo ali bombažne. Plenični izpuščaj lahko sproži seboreja, vnetno stanje kože, ki prizadene lojnice, prav tako pa tudi gobice, vrsta glivične okužbe. Če pride otroški puder v stik s počeno kožo, lahko povzroči vnetno reakcijo, ki se imenuje granulacija. V 75 % primerov, ko vnetje traja tri dni ali več, je lahko vzrok za plenični izpuščaj prekomerni razvoj kvasovke kandide. Kandida je naravno prisotna na koži, v nekaterih primerih pa je naše telo ne more nadzorovati in se prekomerno razširi ter povzroči vnetje. Dojenčkov imunski sistem morda še ni dovolj močan, da bi nadzoroval rast glivic kvasovk. Dojenčkova ritka ima poleg tega visoko pH-vrednost in če morebitna dražila (kot so kemikalije, urin in blato) porušijo to pH-ravnovesje, se lahko kandida razmnoži in povzroči vnetje.
Prepoznavanje simptomov
Sor se pri dojenčkih pojavlja predvsem v ustih - na jeziku, ustnicah ali na sluznici žrela - in na ritki v bližini zadnjika. V ustih se pojavijo bele obloge, ki spominjajo na ostanke mleka, a jih ne moremo obrisati. Glivično vnetje v pleničnem predelu pa se kaže kot ostro omejeni, rdeči točkasti izpuščaji, ki se ob robovih luščijo in se lahko zlivajo drug v drugega.
Dojenčki, ki imajo sor, so razdražljivi in bolj pogosto jokajo, saj jih glivična okužba moti in boli. Odklanjajo dojenje, sor namreč povzroča bolečine pri sesanju. Na ritki sor povzroča skelenje in srbenje, zato so dojenčki med menjavo plenic nemirni.
Simptomi ustnega sora vključujejo:
- Kremasto bele lezije na jeziku, notranji strani lic in včasih na nebu, dlesni in mandljih.
- Rahlo dvignjene lezije, ki spominjajo na skuto.
- Rdečica, pekoč občutek ali bolečina, ki je lahko dovolj huda, da povzroča težave pri prehranjevanju ali požiranju.
- Rahla krvavitev, če se lezije drgnejo ali strgajo.
- Pokanje in rdečica v kotih ust.
- Občutek 'bombaža' v ustih.
- Izguba okusa.
- Rdečica, draženje in bolečina pod protezo, če jo imate (stomatitis proteze).
Pogosti znaki glivične okužbe bradavice so srbenje, rdečina, bolečina, pekoč občutek in razpokana ali krvaveča koža na bradavici.
Pri pleničnem izpuščaju, ki ga povzroča glivična okužba, se lahko pojavijo naslednji znaki:
- Izpuščaj je luskast in ima rumenkast odtenek ter se ne pojavlja zgolj na področju plenic, ampak tudi drugje po telesu, na primer za ušesi ali pod rokami.
- Plenični izpuščaj po nekaj dneh ne izgine ali se celo poslabša.
- Področje pod plenicami je prekrito z mehurji, ki za seboj puščajo plitke rdeče čire.
Zdravljenje glivičnih okužb pri dojenčkih
Če sumite, da ima vaš otrok sor, obiščite pediatra. Ta bo diagnozo potrdil in predpisal ustrezno zdravilo. Pri soru ustne votline zadostujejo lokalna sredstva. Jezik in ustnico namažete s posebnimi tinkturami ali raztopinami. Pri dojenčkih damo lokalna protiglivična zdravila. Mažemo z namenskim gelom.
V primeru glivične okužbe bradavic, ki jo je prejel dojenček, bo samo mazanje bradavic premalo. Potrebna bo uporaba ustreznega oralnega protiglivičnega gela za dojenčka, običajno 4x dnevno, vsaj 1 teden, vendar naj ustka pregleda otrokov pediater. Nastavek za dojenje običajno ni potreben, dojenje se lahko nadaljuje.
Za zdravljenje glivičnih okužb bradavic je na voljo več možnosti:
- Ohranjajte območje suho: Ker Candida uspeva v toplih in vlažnih okoljih, lahko ohranjanje bradavičke suhe in izpostavljene zraku pomaga preprečiti nadaljnjo rast kvasovk.
- Pravilna higiena: Bradavice nežno umijte s toplo vodo in blagim milom, da preprečite draženje.
- Protiglivične kreme: Protiglivične kreme brez recepta, kot sta klotrimazol ali mikonazol, lahko pomagajo pri zdravljenju okužbe.
- Prilagoditve dojenja: Pomembno je, da med zdravljenjem nadaljujete z dojenjem, vendar boste morda morali narediti prilagoditve, na primer zagotoviti, da se otrok pravilno zapahne, in preprečiti poškodbe bradavic. Če je bolečina huda, si lahko mleko črpate, dokler okužba ne mine.
S pravilnim zdravljenjem se glivična okužba bradavic običajno izboljša v nekaj dneh do enem tednu.
Preprečevanje glivičnih okužb
Naslednji ukrepi lahko pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj okužb s kandido:
- Ustna higiena: Če morate uporabiti inhalator s kortikosteroidi, si po zaužitju zdravila obvezno sperite usta z vodo ali umijte zobe. Zobe si umivajte vsaj dvakrat na dan in uporabljajte nitko vsak dan ali tako pogosto, kot vam priporoča zobozdravnik.
- Higiena protez: Ponoči odstranite protezo. Prepričajte se, da se proteze pravilno prilegajo in ne povzročajo draženja. Dnevno očistite protezo. Vprašajte svojega zobozdravnika za najboljši način čiščenja vaše vrste zobne proteze.
- Redni zobozdravstveni pregledi: Redno obiskujte svojega zobozdravnika, še posebej, če imate sladkorno bolezen ali nosite protezo.
- Prehrana: Pazite, kaj jeste. Poskusite omejiti količino hrane, ki vsebuje sladkor. Ti lahko spodbudijo rast kandide.
- Nadzor krvnega sladkorja: Če imate sladkorno bolezen, vzdržujte dober nadzor krvnega sladkorja. Dobro nadzorovan krvni sladkor lahko zmanjša količino sladkorja v vaši slini in tako prepreči rast kandide.
- Zdravljenje vaginalnih okužb: Čim prej zdravite vaginalno glivično okužbo.
- Zdravljenje suhih ust: Če imate težave s suhimi usti, poiščite zdravniško pomoč.
Za nego kože pod plenicami, da ostane suha, večina pediatrov priporoča zaščitne kreme ali koruzni zdrob. Večina primerov pleničnega izpuščaja dobro odgovori na domača zdravila, zato ni potrebna zdravniška pomoč. Če pa se izpuščaj po treh ali štirih dneh ne začne popravljati, pojdite k pediatru. Za navaden izpuščaj vam bo zdravnik za zaščito kože verjetno svetoval mazilo brez recepta, ki vsebuje cinkov oksid. Če je dobil otrok bakterijsko okužbo, mu bo morda predpisal antibiotik, za lokalno uporabo na koži ali za zaužitje. Za plenični izpuščaj s seboroičnim dermatitisom ali ekcemom zdravniki včasih predpišejo hidrokortizonsko kremo.
Alternativna zdravila, ki lahko pomagajo pri zdravljenju in preprečevanju običajnih pleničnih izpuščajev, vključujejo:
- Mešanico eteričnih olj (sandalovina, poprova meta, sivka) z mlekom za telo, losjonom ali oljem.
- Kremo iz ognjiča (Calendula officinalis).
- Domače pripravljeno kremo iz ognjiča, segretega v olju z dodatkom čebljega voska.
Plenični izpuščaj -- Nasveti pediatra za preprečevanje in zdravljenje pogostih pleničnih izpuščajev
Splošni preventivni ukrepi za zdravje dojenčka
Najpomembnejši je zdrav način življenja. Pomembna je raznovrstna, sveža, doma pripravljena hrana, primerna otrokovim letom, in zadostna količina tekočine, najbolje vode ali nesladkanega čaja. Izogibati se moramo prej pripravljenim, kupljenim živilom s konzervansi in pijač iz umetnih sestavin z dodanimi sladkorji. Za otrokovo zdravje je zelo pomembno tudi gibanje na svežem zraku, tek v naravi, pa tudi skakanje po lužah ne škodi. Kjer je možno, kot najboljšo preventivo pediatri priporočamo cepljenje, saj to prepreči razvoj določene bolezni ali vsaj bistveno omili njihov potek in posledice. Večina cepiv preprečuje razvoj virusnih okužb, obstajajo pa tudi cepiva, ki uspešno preprečujejo tudi nekatere bakterijske okužbe.
Pediatri menijo, da otroci, ki živijo v varnem in zdravem okolju, ki uživajo zdravo prehrano in se držijo zgoraj omenjenega načina življenja, ne potrebujejo nikakršnih prehranskih in drugih dodatkov. Uživanje zdrave, raznovrstne, sveže pripravljene hrane - sadja, zelenjave, mesa, žitaric … telesu zagotovi zadostne količine vitaminov in mineralnih snovi, potrebnih za zdrav razvoj.
Pomembno je, da starši ločijo, ali je otrok resno bolan ali ne. Kadar otrok tudi po tem, ko je temperatura znižana v meje normalnega, res težko diha, je pretirano zaspan in se nenavadno obnaša, je bled ali modrikast, zavrača vse tekočine in odvaja bistveno manj urina kot po navadi, takrat je možnost težke okužbe velika in otrok potrebuje pregled pri zdravniku.
Če sumite, da imate glivično okužbo bradavic, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč za diagnozo in zdravljenje, da se izognete zapletom. Z zdravnikom se posvetujte, če dojenčkov plenični izpuščaj ne izgine, če se poslabša ali če simptomi kažejo, da gre za plenični izpuščaj zaradi kandide.