Prihod pomladi prinaša veselje ob prihodu novih življenj, vključno s pasjimi mladički, ki osvajajo srca lastnikov. Mnogi lastniki psičk si želijo, da bi njihova psička vsaj enkrat imela mladičke, zato se pogosto ne odločajo takoj za sterilizacijo. Vendar pa pri nesteriliziranih samičkah ob ciklusu pogosto prihaja do zapletov, med katerimi je eden najresnejših gnojni izcedek iz spolovila, znan tudi kot piometra. Ta članek podrobno obravnava vzroke, znake, diagnostiko in zdravljenje te pogoste in potencialno smrtne bolezni pri psih.
Kako pride do vnetja maternice?
Med gonjenjem oziroma estrusom se v psički dogajajo številne hormonske spremembe. Te spremembe vključujejo povečano krčenje maternice, povečano izločanje materničnih žlez in odprt maternični vrat. Vse to pozitivno vpliva na ciklus med gonitvijo, saj se maternica vseskozi čisti. Vendar pa se ob koncu gonitve maternični vrat zapre, krčenje maternice se ustavi, v njej pa je še zmeraj nekaj izločkov iz materničnih žlez.
Med gonjenjem lahko v maternico prodrejo bakterije. Te se v ugodnem mediju, ki ga predstavljajo preostali izločki, pretirano razmnožijo in povzročijo gnojno vnetje maternice ali piometro. Bakterije izločajo strupe, zaradi katerih se v steni maternice nakopičijo vnetne celice. To poškoduje steno maternice, omogoči bakterijam in toksinom, da preidejo v kri, kar je za psičko lahko usodno. Piometra lahko privede tudi do poškodbe in odpovedi ledvic zaradi infekcije.
Kakšne znake opazijo lastniki?
Lastniki pogosto opazijo, da se je psička pred 4-8 tedni gonila, ali da so jo zdravili s kontracepcijskimi hormonskimi pripravki ali pripravki za prekinitev brejosti. Piometra je pogostejša pri psičkah, ki niso sterilizirane in niso nikoli imele mladičkov. Tveganje za piometro se povečuje s starostjo.
Lastniki navadno najprej opazijo izcedek iz nožnice. Ta je lahko sluzav, belkast do rdeč, najpogosteje pa je gnojen. Pri tem ločimo dve obliki piometre:
- Odprta piometra: Pri tej obliki je maternični vrat odprt, zato opazimo izcedek. Ker se vsebina izceja, se ostali znaki pojavijo kasneje kot pri zaprti piometri.
- Zaprta piometra: Pri tej obliki je maternični vrat zaprt, zato izcedka ni. Gnojna vsebina se nabira v maternici, povečuje se obseg trebuha, toksini pa prehajajo skozi steno maternice v kri. Takrat se pokažejo tudi ostali znaki, ki se postopoma stopnjujejo.
Poleg izcedka lahko lastniki opazijo tudi druge znake, ki se lahko stopnjujejo, zlasti pri zaprti piometri:
- Povečana žeja in pogostejše uriniranje: To je pogost znak, saj telo poskuša izločiti toksine.
- Apatija in izguba apetita: Psica je lahko videti utrujena, brez energije in odklanja hrano.
- Bruhanje: V kasnejših fazah lahko pride do bruhanja, kar kaže na resno zastrupitev telesa.
- Povišana telesna temperatura: V nekaterih primerih se lahko pojavi vročina.
- Otekel trebuh: Zlasti pri zaprti piometri se lahko trebuh vidno poveča.
Kako lahko psički pomagamo?
Najboljše je, da psičko čim prej peljete k veterinarju, ko opazite izcedek ali druge spremembe v njenem obnašanju. Ko psičko pripeljete v ambulanto, vas bo veterinar povprašal o njeni zgodovini: kdaj se je gonila, koliko je stara, ali je že imela mladičke, kakšne znake ima in podobno. Nato bo opravil splošen klinični pregled.
Za potrditev diagnoze bo veterinar verjetno priporočil:
- Krvne preiskave: Te pokažejo znake vnetja in preverijo funkcijo ledvic, ki je pri piometri pogosto prizadeta.
- Ultrazvok ali rentgen: S temi slikovnimi metodami lahko veterinar natančno oceni stanje maternice, preveri, ali je napolnjena z gnojno vsebino, in izključi druge možne vzroke za spremembe, kot je na primer brejost. Pomembno je razlikovati piometro od brejosti, saj so lahko klinični znaki in krvna slika v obeh primerih podobni.
Po potrditvi diagnoze je potrebno takojšnje zdravljenje. Najbolj uspešna in pogosto edina rešitev je kirurška odstranitev maternice (ovariohisterektomija). Vzpostaviti je treba tudi tekočinsko ravnovesje, zato že pred operacijo veterinar običajno prične z infuzijo tekočin, s čimer se hitreje odpravijo toksini iz telesa in stabilizira psičkino stanje.
Preprečevanje piometre
Piometro in druge nevšečnosti, ki spremljajo psičke, je mogoče najučinkoviteje preprečiti s sterilizacijo. Najprimernejši čas za sterilizacijo je pred prvo gonitvijo, običajno pri starosti 6 do 8 mesecev, če psičke ne nameravate pariti.
Če pa ste se kljub temu odločili za mladičke, je ključnega pomena pozorno opazovanje psičkinega vedenja, zlasti v času po gonitvah, ne glede na to, ali se je parila ali ne. Pravočasno ukrepanje ob prvih znakih bolezni lahko reši življenje vaši psički.
V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi druge težave, ki povzročajo izcedek iz spolovila, čeprav niso nujno piometra. Na primer, pri psički, ki je imela nedavno mladiče in ji je bila med carskim rezom odstranjena maternica, se lahko še vedno pojavi rjavkast izcedek iz nožnice. V takih primerih je priporočljiv ultrazvočni pregled abdomna, vaginoskopija in pregled bele krvne slike, kot svetuje dr. Emir Mujagić.
Tudi krvav madež na postelji pri kastriranem maltežanu, kot ga je opisala lastnica, ni nujno povezan s prostato. Lahko gre za poškodbo penisa, uroinfekt ali kaj drugega. Potrebno je pregledati penis, prepucij, urin in opraviti ultrazvok trebušne votline, kot svetuje dr. Emir Mujagić in dr. Metka Šimundić.
Pri mački s svetlo rumenkastimi madeži na posteljnini in belo-rumenkastim izcedkom okoli spolovila, če je urin normalen, lahko sumimo, da so vir izcedka rodila. Priporoča se ultrazvočni pregled, kot svetuje dr. Emir Mujagić.
Tudi prozoren izcedek iz nožnice pri 13 let stari psički, ki pušča gosto sled, je lahko alarmanten. Glede na starost psičke je priporočljiv pregled, saj je lahko vzrok tudi gnojno vnetje maternice, kot svetuje dr. Emir Mujagić.
V primeru zelo smrdečega rjavkastega izcedka pri psički po gonitvi, ki je zelo moteč, je lahko vzrok vnetje nožnične sluznice ali celo gnojno vnetje maternice. Priporoča se pregled psice in ultrazvočna preiskava abdomna, kot svetuje dr. Vice Zaninović.
Krvavitev iz spolovila pri 2 letni bernardinki, ki jo spremlja izboklina v nožnici, lahko označuje začetek gonitve in nabreklost vulve. Če pa je oteklina v nožnici, je najbolje obiskati kliniko za pregled.
Tudi izcedek iz luleka, ki je podoben gnoju, ni nujno skrb vzbujajoč. Lahko gre le za zastali seč, ki se nabira v prepuciju in se imenuje smegma. Kljub temu pa je priporočljiva analiza urina za večjo gotovost, kot svetuje dr. Emir Mujagić.
Ko je vaša psička v gonki - kaj storiti in česa ne storiti
Pomen pravočasne oskrbe
V primeru vnetja maternice je ključnega pomena čas. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, lahko pride do resnih zapletov, vključno s poškodbami ledvic ali celo smrtjo. Zato je nujno, da lastniki svojih psičk ne zanemarjajo in ob prvih sumljivih znakih poiščejo strokovno pomoč veterinarja.
Spolna hormona igrajo pomembno vlogo pri razvoju piometre. Ob koncu obdobja gonitve raven progesterona narašča, maternični vrat se zapre, občutljivost sluznice na patogene pa se poveča. Progesteron povzroči tudi, da sluznica maternice izloča bistveno več tekočine, kar ustvari idealno gojišče za razmnoževanje bakterij.
Čeprav so nekatera zdravila, kot so gestageni, ki se uporabljajo za odložitev gonitve ali kot kontracepcija, lahko koristna, imajo lahko tudi neželene učinke, kot so vnetja maternice in ciste na jajčnikih. Zato je pomembno, da se o vseh posegih in zdravljenjih posvetujete z veterinarjem.
Če pravočasno prepoznate znake in čim prej obiščete veterinarja, je prognoza za piometro običajno dobra in brez zapletov. Vendar pa je pri konzervativnem zdravljenju tveganje za ponovitev bolezni približno četrtina. Zato je sterilizacija najlažji in najučinkovitejši način za preprečevanje gnojnega vnetja maternice pri psicah.