Dojenje predstavlja temelj za optimalen razvoj in rast dojenčka, hkrati pa krepi neprecenljivo vez med materjo in otrokom. Kljub naravnosti tega procesa se mnoge mame srečujejo z izzivi, ki lahko ogrozijo uspešnost dojenja. Prav v teh prelomnih trenutkih je ključnega pomena pravočasna in strokovna podpora, ki jo nudijo individualna svetovanja.
Razumevanje pomena dojenja in podpore
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in Sklad Združenih narodov za otroke (UNICEF) sta že leta 1991, s prenovljeno deklaracijo leta 2018, postavila temelje za spodbujanje dojenja z dokumentom "Deset korakov za spodbujanje dojenja". Ta dokument služi kot vodilo vsem zdravstvenim delavcem, ki delajo z materami in otroki. V Sloveniji je bil leta 1996 ustanovljen Nacionalni odbor za spodbujanje dojenja (NOSD), ki si prizadeva za vzpostavitev in ohranjanje Novorojencu prijaznih porodnišnic (NPP) ter Dojenju prijaznih zdravstvenih ustanov (DPZU). Ti programi zagotavljajo okolje, kjer so principi Mednarodnega kodeksa o trženju nadomestkov materinega mleka spoštovani, čeprav niso povsem uzakonjeni na državni ravni.
Izobraževanje o laktaciji in dojenju je nujno vključeno v vse oblike izobraževanja zdravstvenih delavcev, od osnovnih do najvišjih stopenj. Zdravstveni delavci imajo namreč odločilen vpliv pri podpori dojenja, saj obravnavajo ženske, otroke in družine v različnih vidikih njihovega življenja. Njihova naloga je ne le promocija dojenja kot norme hranjenja otrok, temveč tudi izobraževanje staršev in drugih strokovnjakov ter zagotavljanje primernega kliničnega pristopa. To vključuje tudi posredovanje informacij, ki temeljijo na dokazih, svetovanje, poučevanje, pripravo informativnega gradiva, kurikuluma in multimedijskih akcij.
Ključni dejavniki za uspešno dojenje
Za uspešno dojenje sta ključna dva dejavnika: dojka, ki proizvaja in izloča mleko, ter otrok, ki je s svojim učinkovitim sesanjem sposoben pridobiti mleko. Ta dva elementa povezuje pravilno pristavljanje otroka k dojki.
Vzpostavljanje dojenja po porodu:Dojenje je spretnost, ki se jo je treba naučiti. Prvi podoj v obdobju ene do ene ure in pol po rojstvu otroka je izjemno pomemben. Priporoča se takojšen tesen telesni stik med otrokom in materjo (ali očetom), ki naj traja vsaj eno uro ali dlje, dokler si oba ne želita. Ta kožni stik je priporočljiv tudi v primeru carskega reza ali šivanja raztrganin.
V prvih tednih po porodu naj bo v središču pozornosti doječi par - mama in otrok. Mama naj počiva, kolikor je mogoče, in naj bo v tesnem stiku z dojenčkom. Dojenčka naj pristavi k prsim vsakič, ko kaže znake lakote (nosi si rokice k ustom, izplazi jeziček, nemiren je, išče dojko, se prisesa na vrat, žveči ali liže vse, kar mu pride pod usta). Pomembno je opazovati otroka in zaznati te znake, saj je jok pogosto že prepozen znak lakote. Dojenje 8-12-krat v 24 urah v prvih dneh je ključno za vzpostavitev uspešne laktacije.
Dojenje: pravilno pristavljanje
Obdobje prilagajanja, ki traja približno 4 do 6 tednov po porodu, zahteva vajo in spretnost. V tem času so na voljo različni zdravstveni delavci, ki lahko pomagajo pri morebitnih težavah: patronažne sestre, medicinske sestre pri pediatru, pediatri in svetovalci za dojenje.
Znaki, da se otrok dobro doji:
- Otrok stalno pridobiva na telesni teži.
- Po drugem dnevu ima otrok v 24 urah najmanj 2 polulani in najmanj 2 pokakani plenički.
- Do šestega dneva se število poveča na 6 ali več mokrih pleničk ter 3 do 8 pokakanih pleničk v 24 urah.
- Po enem mesecu je lahko odvajanje blata že manj pogosto.
- Otrok je živahen, zadovoljen, viden je zdrav, lička ima napeta.
- Otrok raste in prerašča svoja oblačila.
Pogoste težave pri dojenju in kako jih rešiti
Težave pri dojenju so pogoste, vendar se jih z nekaj pomoči in vztrajnosti večinoma da razrešiti.
Nepravilno pristavljanje in položaj pri dojenju:To je ena najpogostejših težav. Dojenčki lahko zaradi sesalne zmede (ki jo povzročita duda ali hranjenje po steklenički) zavračajo dojko.
Znaki, da je otrok dobro pristavljen:
- Ima na široko odprta usta (kot pri zehanju, kotni razmak približno 120 stopinj).
- Spodnja ustnica je zavihana navzven.
- Otrokov jezik sega preko spodnje dlesni.
- Bradica se dotika dojke.
- Več prsnega kolobarja je vidnega nad zgornjo ustnico kot pa pod spodnjo.
Znaki učinkovitega sesanja:
- Otrok sesa počasi in globoko z občasnimi kratkimi premori.
- Slišati in videti se je požiranje.
- Otrokova lička so napeta, polna.
- Otrok je med dojenjem umirjen.
- Otrok sam prekine dojenje, spusti dojko in je videti zadovoljen.
Pogostejše težave, s katerimi se srečajo doječe mame:
Ragade (razpoke na bradavicah): Za preprečevanje ragad je ključno pravilno pristavljanje. Če se pojavijo, naj mati poskusi dojiti pogosteje, da se izogne preveliki lakoti pri otroku in posledično hlastnemu sesanju. Najprej naj ponudi manj bolečo dojko, nato pa še drugo, bolj bolečo, ko mleko priteče. Obzirno odstavljanje otroka od dojke (z vstavljanjem prsta v kotiček ust, da popusti vakuum) je prav tako pomembno. Po podoju lahko bradavice in kolobar namaže z lastnim mlekom ali lanolinom. Dojenja ni treba prekiniti, tudi če ragade zakrvavijo.
Zamašen mlečni vod: Do zamašitve pride, ko se mlečna žleza ne prazni dovolj, mleko se zgosti in zapre posamezen mlečni vod. Posledica je boleča, omejena zatrdlina v dojki. Pred dojenjem naj si mati na prizadeto mesto namesti tople obkladke, med dojenjem pa to mesto nežno masira.
Zamašene pore v/na bradavici: Lahko povzročijo zastoj mleka. Stanje se lahko pokaže kot bela pika ali glavica na vrhu bradavice. Pomagajo topli obkladki in pogosto pristavljanje/dojenje.
Zastojna dojka: Pojavi se običajno med 3. in 5. dnevom po porodu kot posledica nepopolnega praznjenja dojk. Dojka je napeta, svetleča, boleča, pretok mleka je otežen. Pomagajo topli obkladki pred dojenjem in pogosto pristavljanje/dojenje.
Mastitis (vnetje dojke): Najpogostejši vzrok je zastoj mleka. Znaki vključujejo povišano telesno temperaturo, mrzlico, bolečino, utrujenost, rdečino, oteklino na dojki in lahko tudi zavračanje dojenja s strani otroka zaradi spremenjenega okusa mleka. Preprečevanje zastojev mleka je najučinkovitejša preventiva mastitisa.
Vloga galaktogogov in zdravil med dojenjem
Za povečanje izločanja mleka se lahko uporabljajo galaktogogi, učinkovine, ki spodbujajo izločanje v mlečnih žlezah.
Galaktogogi rastlinskega izvora: Uporaba je priljubljena, vendar pogosto temelji na tradicionalni rabi, saj učinkovitost in varnost nista vedno potrjeni z obsežnejšimi kliničnimi raziskavami. V lekarnah je na voljo čajna mešanica z navadno kumino, grenkim navadnim komarčkom, poprovo meto, sporišem, islandskim lišajem in meliso, ki se v ljudskem izročilu uporabljajo za povečanje izločanja mleka.
Galaktogogi sintetičnega izvora: Delujejo tako, da povečajo nastajanje ali izločanje prolaktina. Zdravila, kot so metoklopramid ali domperidon, se sicer uporabljajo za druge namene, vendar se lahko po navodilu zdravnika uporabijo tudi kot galaktogogi, saj njihova uporaba temelji na izkušnjah in nekaterih kliničnih raziskavah. Pomembno je, da se o morebitni uporabi zdravil med dojenjem vedno posvetujete s farmacevtom ali zdravnikom, saj nekatera zdravila lahko vplivajo na zmanjšano tvorbo mleka.
Prolaktin: Hormon, ki nastaja v možganih (hipofizi) in spodbuja nastajanje mleka med nosečnostjo in po porodu.Oksitocin: Hormon, ki se sprošča iz hipofize, spodbuja krčenje maternice in sproščanje mleka, kar olajša dojenje ali iztiskanje mleka.
Individualno svetovanje kot ključ do uspeha
Pogosto dojenje ne steče, ker mamicam pravočasna strokovna podpora ni na voljo ali pa ne vedo, da pomoč obstaja. Ključnega pomena je, da se mame obrnejo na strokovnjake, ki jim lahko nudijo celostno podporo.
Prim. Andreja Tekauc Golob, dr., članica Odbora IBLCE, poudarja, da so znanja in veščine za svetovanje pri dojenju dostopni preko specializiranih tečajev. Sama, kot svetovalka za dojenje pri La Leche League in IBCLC, dula ter certificirana svetovalka za nošenje dojenčkov in inštruktorica za masažo dojenčkov, ponuja edinstveno kombinacijo znanja in izkušenj. Zaveda se, kako težko je, ko si želiš dojiti, pa ne gre, kako izčrpavajoče je pomanjkanje spanca in kako frustrirajoče je poplavljanje s protislovnimi nasveti. S svojo lastno izkušnjo kot mama treh dojenih otrok razume stiske, s katerimi se soočajo matere, in ponuja podporo od nosečnosti do konca dojenja.
Svetovalke za dojenje so zaveznice zdravnikov, sester in babic. Čeprav se mnogi svetovalci IBCLC v zdravstvu primarno posvečajo drugim nalogam, pa raziskave kažejo boljše rezultate pri dojenju, če so materam in dojenčkom na voljo storitve teh strokovnjakov. Svetovalke z medicinsko izobrazbo in tiste z osebnimi izkušnjami dojenja predstavljajo zmagovalno kombinacijo. Pomembno je poudariti, da dula ni isto kot svetovalka za dojenje; dula se osredotoča predvsem na podporo pri porodu.
Pri izbiri svetovalke za dojenje je pomembno prepoznati strokovnost, ki temelji na najsodobnejši literaturi, virih strokovnih informacij in predvsem na zmožnosti čustvene podpore mamicam ter ponudbe točnih informacij. Vsak par mama-otrok je edinstven in ga je treba tako tudi obravnavati. Individualno svetovanje omogoča poglobljen vpogled v specifične potrebe in izzive vsake posameznice ter nudi prilagojene rešitve.
Urška Lučev, mag. farm., mednarodna pooblaščena svetovalka za laktacijo (IBCLC) in vodja lekarne Tezno, svetuje doječim mamicam pri težavah z dojenjem in skrbeh glede jemanja zdravil med dojenjem. Njeno svetovanje, ki ga izvaja v lekarni Tezno, je na voljo po predhodnem dogovoru.
Zavedanje, da je pomoč na voljo, in pravočasno iskanje strokovne podpore lahko bistveno pripomoreta k uspešnemu in zadovoljujočemu doživetju dojenja, ki koristi tako materi kot otroku.
tags: #idividualno #svetovanje #pri #tezavah #pri #dojenju