Porod je za večino žensk čudovita in nepozabna izkušnja, ki odtehta vsako tegobo, ki ga spremlja. Ena od teh je prav gotovo inkontinenca, ki se po porodu lahko pojavi v različnih oblikah - nehoteno uhajanje urina, vetrov ali blata. Ta težava je v poporodnem obdobju najpogosteje povezana z oslabelimi mišicami medeničnega dna in prizadene skoraj polovico vseh nosečnic oziroma mladih mamic. Kljub temu, da je to pogost pojav, ni nekaj, s čimer bi se morale ženske sprijazniti, saj obstajajo načini za obvladovanje in izboljšanje stanja.
Vzroki za inkontinenco med nosečnostjo
Med nosečnostjo se v telesu ženske pojavijo številne fiziološke spremembe, ki povečajo tveganje za urinsko inkontinenco (UI). Te spremembe vplivajo na delovanje mehurja in mišic medeničnega dna.
- Hormonske spremembe: Povišana raven progesterona med nosečnostjo sprošča mišice medeničnega dna, kar zmanjšuje podporo za mehur. Drugi hormon, relaksin, poveča sprostitev vezi v medenici in prispeva k večji prožnosti mišic, vendar lahko oslabi tudi nadzor nad mehurjem.
- Povečan pritisk na mehur: Naraščajoča velikost maternice povzroča pritisk na mehur, kar zmanjša njegovo kapaciteto in vodi do pogostejše potrebe po uriniranju ter uhajanju urina. Zvišana telesna teža med nosečnostjo dodatno povečuje pritisk na medenično dno in mehur.
- Spremembe v sečnem traktu: Hormonske spremembe lahko vplivajo tudi na sečevod, kar dodatno prispeva k pogostejšim epizodam UI.
- Povečan intraabdominalni tlak: Rastoči trebuh med nosečnostjo povečuje pritisk v trebušni votlini, kar dodatno obremenjuje mišice medeničnega dna.
- Obremenitev sečničnega sfinktra: Za zadrževanje urina skrbita notranji in zunanji mišični zapiralnik sečnice skupaj z mišicami medeničnega dna. V nosečnosti hormonske spremembe in mehanski pritiski zmanjšajo njihovo moč in učinkovitost.
- Spremembe v podpornih tkivih: Poleg mišic in zapiralnih mehanizmov imajo pomembno vlogo tudi vezivne strukture in tkiva, ki držijo mehur in sečnico na pravem mestu. Med nosečnostjo postanejo ta tkiva bolj prožna, a hkrati manj čvrsta, kar zmanjšuje mehansko podporo.
Med nosečnostjo veliko žensk ne zazna težav z uhajanjem urina, kljub temu, da so mišice medeničnega dna in podpora mehurja podvržene obremenitvam. Pogosto se težave pokažejo šele v tretjem trimesečju, ko pritisk na mehur postane še večji, zlasti pri kašljanju, kihanju ali smehu.
Vzroki za inkontinenco po porodu
Po porodu so vzroki za UI povezani s fizičnimi spremembami, ki so nastale med nosečnostjo in porodom:
- Poškodbe medeničnega dna: Med porodom lahko pride do raztezanja mišic medeničnega dna ali celo poškodb, kar oslabi podporo za mehur in sečnico. To lahko povzroči uhajanje urina ob povečanem pritisku v trebuhu, kar imenujemo stresna urinska inkontinenca (SUI). Epiziotomija, kirurški rez, izveden med vaginalnim porodom, lahko prav tako poškoduje mišice in živce medeničnega dna.
- Spremembe v funkciji živcev: Porod lahko poškoduje živce, ki nadzorujejo mehur, kar vodi do zmanjšanega občutka potrebe po uriniranju in oslabljenega nadzora.
- Hormonske spremembe: Tudi po porodu hormoni, kot je estrogen, ostanejo nizki, kar lahko vpliva na moč mišic medeničnega dna in mehurja.
- Način poroda: Ženske, ki rodijo vaginalno, imajo več težav z uhajanjem urina od tistih, ki rodijo z načrtovanim carskim rezom pred začetkom poroda. Vendar carski rez še zdaleč ne prepreči urinske inkontinence v vseh primerih. Dejavniki tveganja za urinsko inkontinenco po porodu so tudi težek otrok, dolg porod (predvsem dolga druga porodna doba) in operativno dokončanje vaginalnega poroda.
- Kirurški posegi: Carski rez ali druge kirurške intervencije lahko vplivajo na strukturo in delovanje medeničnega dna ter sečil. Vendar pa raziskave kažejo, da je pogostnost inkontinence za blato pri ženskah, starih 50 let in več, enaka v skupinah žensk po carskem rezu in po vaginalnem porodu.
Poleg inkontinence za urin je po porodu razmeroma pogosta tudi inkontinenca za blato in pline. Po nekaterih podatkih naj bi imelo tovrstne težave kar 25 % žensk po porodu. Inkontinenca za blato je prav tako kot tista za urin posledica raztezanja medeničnega dna med nosečnostjo in porodom. Pomemben dejavnik pa je tudi poškodba mišice zapiralke zadnjika, do katere lahko pride med vaginalnim porodom.
Trajanje inkontinence po porodu
Kako dolgo bodo težave z inkontinenco za urin in blato po porodu vztrajale, je zelo težko napovedovati. V večini primerov izzvenijo v nekaj dneh. Pri nekaterih ženskah vztrajajo tedne, redko pa mesece ali še dlje. Strokovne ocene kažejo, da naj bi imelo še dve leti po porodu kar 28 % žensk težave z vsaj eno od oblik inkontinence.
Obvladovanje urinske inkontinence
Obstajajo različne metode za obvladovanje UI med nosečnostjo in po porodu. Ključno je aktivno ukrepanje in iskanje strokovne pomoči, če težave ne izzvenijo same od sebe.
- Vaje za krepitev medeničnega dna (Keglove vaje): Te vaje napnejo mišice in jim vrnejo njihovo napetost. Redno izvajanje vaj za medenično dno izboljšuje nadzor nad mehurjem in krepi podporo za mehur ter sečnico. Priporočljivo je začeti z vajami že med nosečnostjo in jih nadaljevati po porodu. Zelo pomembno pa je, da vaje izvajate pravilno, saj se v nasprotnem primeru stanje le še poslabša. Nepravilne aktivnosti in vaje lahko poslabšajo in zaostrijo poporodne simptome in nelagodje. Zato je priporočljivo, da se o pravilnem izvajanju vaj posvetujete s svojim ginekologom ali fizioterapevtom.
Nasvet, kako pravilno izvajati keglove vaje
- Spremembe življenjskega sloga:
- Omejite vnos kofeina.
- Izogibajte se pekoči in pretirano kisli hrani.
- Pijte 6 do 8 kozarcev tekočine dnevno, a ne več (več ko spijete, bolj obremenjen je vaš mehur in večja bo potreba po praznjenju).
- Nadzirajte svojo telesno težo. Ohranjanje zdrave telesne teže lahko zmanjša pritisk na medenično dno.
- Prenehajte s kajenjem.
- Izogibajte se dvigovanju težkih predmetov.
- Fizioterapija: Specializirane vaje pod vodstvom fizioterapevta, ki je specializiran za medenično dno, lahko pomagajo okrepiti medenične mišice in izboljšati nadzor nad mehurjem. Fizioterapevt lahko oceni stanje medeničnega dna in priporoči individualiziran program vaj.
- Medicinske in kirurške rešitve: V primeru resnejših težav, ko konzervativne metode niso dovolj učinkovite, lahko zdravnik priporoči medicinske ali kirurške rešitve. Ena od novih metod zdravljenja oslabelosti mišic medeničnega dna po porodu je zunajtelesna magnetna stimulacija. Gre za trening mišic medeničnega dna, pri katerem pacientka sedi oblečena na udobnem stolu, aparat pa proizvaja pulzne magnetne valove, ki povzročajo intenzivne kontrakcije mišic medeničnega dna. Terapija je neboleča, neinvazivna in nima stranskih učinkov.
- Lasersko zdravljenje: Laserski pristop je namenjen predvsem ženskam z blago do zmerno stresno inkontinenco, pri katerih želimo izboljšati oporo sečnici z učvrstitvijo in zgostitvijo sluznice ter kolagenskega ogrodja vaginalne stene. Tretma je usmerjen v nežno, kontrolirano toplotno stimulacijo sluznice, ki lahko spodbudi remodeliranje kolagena ter izboljša elastičnost in občutek opore. Pri blagi do zmerni stresni inkontinenci so običajno potrebne 2-3 seje v razmiku nekaj tednov.
Če kljub pogostemu izvajanju vaj za krepitev medeničnega dna težave vztrajajo več mesecev, se posvetujte s svojim ginekologom. Ta vas bo verjetno napotil k fizioterapevtu. V zelo redkih primerih je potrebna tudi kirurška oskrba.
Inkontinenca za blato in pline
Poleg inkontinence za urin je po porodu razmeroma pogosta tudi inkontinenca za blato in pline. To je prav tako posledica raztezanja medeničnega dna in morebitne poškodbe mišice zapiralke zadnjika med vaginalnim porodom. Tudi v tem primeru so vaje za krepitev medeničnega dna in po potrebi fizioterapevtska obravnava ključni za izboljšanje stanja.
Zaključek
Inkontinenca po porodu je pogost problem, s katerim se soočajo mnoge ženske. Razumevanje vzrokov in uporaba ustreznih metod obvladovanja, kot so vaje za krepitev medeničnega dna, spremembe življenjskega sloga ter po potrebi fizioterapija ali druge medicinske intervencije, lahko znatno izboljšajo kakovost življenja in zmanjšajo neprijetnosti, povezane z UI. Z aktivnim pristopom in iskanjem strokovne pomoči je mogoče doseči pomembno izboljšanje in povrniti samozavest ter užitek v vsakdanjem življenju.
tags: #inkontinenca #po #porodu #koliko #casa