V zadnjih desetletjih je napredek na področju medicine bistveno spremenil možnosti zdravljenja neplodnosti. V Mariboru oddelek za zdravljenje neplodnosti z biomedicinsko pomočjo (OBMP) že od leta 1982 uspešno sledi hitremu razvoju in ponuja pari, ki se soočajo s težavami pri zanositvi, celovito diagnostiko in sodobne terapevtske postopke. Sodelovanje z oddelkom se začne z natančnim procesom naročanja, ki mu sledi vrsta diagnostičnih in terapevtskih korakov, kot jih opisujejo izkušnje pacientk in uradni podatki.
Razumevanje neplodnosti in postopkov OBMP
Neplodnost, opredeljena kot nezmožnost zanositve po več kot enem letu rednih spolnih odnosov (2-3-krat tedensko), prizadene vsakega šestega para v Evropi. Pogosto povzroča stisko in predstavlja preizkušnjo za partnerski odnos. V primeru neuspešne naravne zanositve se pari v Sloveniji lahko obrnejo na specializirane centre, kot je mariborski, kjer se po opravljeni diagnostiki pričnejo različni načini zdravljenja. Če enostavnejša zdravljenja niso uspešna, medicina ponuja sodobne postopke umetne oploditve, znane tudi kot OBMP ali IVF (In Vitro Fertilization). Tudi v Mariboru je bil oddelek že leta 1982 deležen dovoljenja za opravljanje postopkov zunajtelesne oploditve, kar priča o zgodnji vključenosti v to področje medicine.
Proces naročanja in prvega razgovora
Ko par prejme vabilo na razgovor za začetek zdravljenja, je to prvi pomemben korak na poti k zanositvi. Na prvi razgovor, ki poteka v Ambulanti za zdravljenje neplodnosti, je zaželeno, da prideta oba partnerja. Če eden od partnerjev ne more priti, mora s sabo prinesti zdravstveno izkaznico in napotnico drugega partnerja. V kolikor že obstajajo kakršni koli izvidi povezani z zdravljenjem neplodnosti ali kroničnimi boleznimi, je priporočljivo prinesti fotokopije le-teh.
Na prvem pogovoru bo par sprejel zdravnik specialist, ki bo podrobno razložil potek postopka, predstavil različne možnosti zdravljenja in preveril že opravljene izvide. Sledi rutinski klinični pregled partnerjevih spolnih organov ter ginekološki pregled in pregled rodil. V laboratoriju se opravi pregled semenskega izliva (spermiogram), kjer se ocenjuje število in gibljivost semenčic ter morebitne nepravilnosti, ki vplivajo na moško plodnost. Za odvzem semena je priporočljiva 2 do 7-dnevna spolna abstinenca. Hkrati se opravi tudi odvzem krvi za preverjanje hormonskega statusa.
Po vseh opravljenih testih in pregledih se z ginekologom dogovori o načinu zdravljenja. V primeru, da pari nimajo napotnice, se lahko naročijo na obravnavo, vendar morajo v roku 5-7 delovnih dni poslati napotnico izbranega ginekologa. Čakalna doba za prvo obravnavo za paciente, zavarovane preko ZZZS, je približno 3 mesece.
Potek postopka IVF: Od stimulacije do prenosa zarodka
Po prvem razgovoru in določitvi načina zdravljenja se par vključi v postopek IVF. Ta vključuje več faz, ki potekajo pod skrbnim nadzorom zdravstvenega osebja.
1. Faza: Usklajevanje menstrualnega ciklaTa faza pogosto vključuje jemanje kontracepcijskih tabletk, kot so Femoden, ki pomagajo uskladiti menstrualni cikel in pripraviti telo na nadaljnje korake. Sestra Marija Piperski je ključna oseba za izdajo zdravil in dajanje navodil glede terapije.
2. Faza: Zaščita jajčnih celic in stimulacija ovulacijeSledi faza, kjer se z injekcijami, kot je Diphereline, varujejo jajčne celice pred prezgodnjo ovulacijo. Nato se prične stimulacija zorenja jajčnih celic s pomočjo zdravil, kot je Gonal-F. V tem času je ključno redno spremljanje odziva jajčnikov na hormonsko vzpodbujanje z vaginalnimi ultrazvočnimi preiskavami v ambulanti za folikulometrijo. Zdravniki na podlagi teh preiskav določijo optimalen čas za punkcijo.
3. Faza: Punkcija jajčnih celicPunkcija je postopek odvzema jajčnih celic, ki se običajno opravi pod narkozo, saj lahko poteka z bolečinami. Po punkciji se jajčne celice v laboratoriju združijo s semenčicami, pri čemer se lahko uporablja metoda introcitoplazemske injekcije semenčic (ICSI) za zdravljenje težjih oblik moške neplodnosti, ki je bila v Mariboru uvedena že leta 1994.
4. Faza: Prenos zarodkaPo oploditvi in nekajdnevnem razvoju zarodkov sledi prenos zarodkov v maternico. V primerih, ko se pari "toliko borijo za svoje sončke", se lahko odločijo za vstavitev dveh celic. Uspeh je odvisen od več dejavnikov, vključno z možnostjo, da se zarodek obdrži. Zgodovina oddelka v Mariboru vključuje tudi uspešno zamrzovanje zarodkov, kar omogoča dodatne poskuse v primeru neuspešnega prvega prenosa.
Kaj je IVF? Postopek IVF za zanositev korak za korakom
Čakalne dobe in uspešnost postopkov
Čakalne dobe za postopke IVF v Mariboru se lahko razlikujejo, vendar se na podlagi izkušenj pacientk gibljejo med nekaj meseci in letom dni, včasih celo dlje, še posebej ob upoštevanju poletnih dopustov, ko se postopki lahko ustavijo. Nekatere pacientke so poročale o čakanju 7 mesecev, druge 8 mesecev, medtem ko so nekatere čakale od oktobra 2008 dalje. Vendar pa obstajajo tudi primeri, ko se postopek odvija hitro, kot je navedla ena izmed pacientk, ki je bila na prvem razgovoru v sredini avgusta, punkcija pa je bila že 8. marca, transfer pa 5 dni kasneje, kar je privedlo do uspešne nosečnosti.
Pomembno je, da se pari ne obupajo, če prvi poskus ni uspešen, saj vsak neuspeh prinaša novo moč. Na oddelku v Mariboru uspešno sledijo sodobnim trendom in uvajajo nove stimulacijske protokole z novimi zdravili. Prav tako imajo dovoljenje za postopke zdravljenja z darovanimi spolnimi celicami. Lastno raziskovalno delo je usmerjeno v raziskovanje postopkov zunajtelesne oploditve v naravnem ciklusu.
Dodatne informacije in podpora
V ZCD (Center za zdravljenje neplodnosti) v Mariboru pari prejmejo celovito diagnostiko neplodnosti za oba partnerja. Na voljo so tudi ambulante za neplodnost, androloška ambulanta in laboratorij za asistirano reprodukcijo. Oddelek razpolaga s 3 bolniškimi sobami s 14 posteljami, sobo za dnevno kliniko IVF, ambulanto za OBMP in ambulanto za folikulometrijo.
Prijazne medicinske sestre so na voljo preko telefona in e-pošte vsak dan med 7. in 18. uro. V primeru dvomov ali nejasnosti je priporočljivo poklicati na ambulanto in se pogovoriti s sestro ali zdravnikom, dokler ne razumejo vseh navodil. S tem se zagotovi, da bodo vsi koraki postopka izvedeni pravilno in da se povečajo možnosti za uspešno nosečnost. Vse punce, ki čakajo na postopek, se spodbuja, da se sprostijo med transferjem zarodka, saj to poveča možnosti za zanositev.
Uspeh postopkov OBMP v Mariboru je odvisen od številnih dejavnikov, vendar sodobna tehnologija, izkušeno osebje in celostni pristop k obravnavi parov zagotavljajo najboljšo možno podporo na poti do uresničitve sanj o otroku. Par, ki je bil vpis na listo oktobra, je bil na razgovor povabljen čez približno 9 mesecev, kar nakazuje na daljše čakalne dobe. Vendar pa se priporoča, da se pari pozanimajo v ambulanti za točne informacije glede čakalnih dob, saj se te lahko spreminjajo.