Dojenje predstavlja najbolj naraven, optimalen, preprost in najbolj zdrav način hranjenja dojenčka v prvih mesecih življenja in ima mnogo prednosti tako za dojenčka kot za mater. Vse od rojstva pa do zaključenih šestih mesecev starosti mu zagotavlja popolnoma vsa hranila, ki so potrebna za rast in razvoj, kasneje pa predstavlja pomembno dopolnilo mešani prehrani. Vendar pa se v življenju vsake mamice pojavi vprašanje, kako je z dojenjem med zdravljenjem matere in jemanjem zdravil. Veliko mater mora po porodu uporabljati zdravila, saj skoraj večina učinkovin prehaja v materino mleko, kar lahko predstavlja tveganje za dojenčka. Ta članek pojasnjuje, kako delujejo antibiotiki, kdaj so potrebni, kako jih varno uporabljati in kako vplivajo na dojenje ter zdravje novorojenčka, pri čemer se opira na strokovna mnenja in izkušnje ter upošteva specifične primere jemanja antibiotikov Hiconcil in Efloran.
Razumevanje antibiotikov: Ključ do varne uporabe
Antibiotiki so zdravila, ki se borijo proti bakterijskim okužbam. Delujejo tako, da zavrejo razmnoževanje ali uničijo mikroorganizme, ki povzročajo okužbo. Pomembno je poudariti, da antibiotiki ne delujejo proti virusnim okužbam, kot so prehlad ali gripa.
- Namen antibiotikov:
- Zdravljenje bakterijskih okužb.
- Ustavitev ali uničenje patogenih mikroorganizmov v telesu.
- Izvor antibiotikov:
- Antibiotične učinkovine izvirajo iz gliv, bakterij, lišajev ali višjih rastlin, medtem ko nekatere danes proizvajajo umetno. Penicilin, eden najbolj znanih, je na primer produkt plesni.
Kdaj so antibiotiki potrebni pri novorojenčku in doječih materah?
Uporaba antibiotikov pri novorojenčkih in doječih materah je skrbno premišljena odločitev zdravnika.
- Antibiotiki pri dojenčkih: Če dojenček zboli za bakterijsko okužbo, ki jo potrdi pediater, mu lahko predpiše antibiotike. Otroci pogosto prejemajo antibiotike v sirupu, saj jih lažje pogoltnejo. Zdravilo je običajno priložena merilna žlička ali kapalka za natančno odmerjanje.
- Antibiotiki pri doječih materah: Situacija je nekoliko bolj zapletena, ko mama med dojenjem potrebuje antibiotike. Kot je pojasnila dr. Lilijana Kornhauser Cerar, je zelo malo antibiotikov prepovedanih v času dojenja. Vendar pa proizvajalci v navodilih pogosto odsvetujejo dojenje med jemanjem antibiotika. To je predvsem zato, ker so testiranja zdravil na novorojenčkih in dojenčkih prepovedana, zato ni dokončnih dokazov o morebitni škodljivosti ali varnosti. Kljub temu pa imamo dolgoletne izkušnje z uporabo istih antibiotikov pri bolnih novorojenčkih, kjer so se izkazali kot varni. Torej, mleko matere, ki jemlje antibiotike, morda ne škoduje dojenčku.
Primer specifičnega primera: Hiconcil in Efloran med dojenjem
Vprašanje o sočasnem jemanju antibiotikov Hiconcil (amoksicilin) in Efloran (metronidazol) med dojenjem je pogosto. Zdravnik je v začetku zatrdil, da ni problema z dojenjem, medtem ko je farmacevtka in navodila za uporabo odsvetovala dojenje med jemanjem Eflorana. V navodilih za uporabo Hiconcila pa zadržkov za nadaljevanje dojenja ni.
Informacije o metronidazolu (Efloran) so si glede dojenja zelo nasprotujoče. Nekateri viri, kot je e-lactancia, navajajo, da je Efloran popolnoma varen, kar dokazujejo s široko uporabo pri zdravljenju parazitoz tudi pri novorojenčkih, vedno brez kakršnihkoli stranskih pojavov. Možno je, da se pojavi nenevarno rdeče obarvano blato. Vendar pa navodila proizvajalca (SmPC) za Efloran odsvetujejo uporabo med dojenjem. Za enako zdravilo tujega proizvajalca (Flagyl) pa je napisano: "Nursing mothersBecause of the potential for tumorigenicity, shown for metronidazole in mouse and rat studies, a decision should be made whether to discontinue nursing or to discontinue the drug, taking into account the importance of the drug to the mother. Metronidazole is secreted in human milk in concentrations similar to those found in plasma." To pomeni, da ni nedoumno, da lahko jemljete zdravilo brez skrbi, čeprav je najverjetneje varno. Če je zdravljenje nujno potrebno, potem ni kaj, če pa se lahko odloži ali antibiotik zamenja z drugim, bi bilo to bolje.
V primeru, ko je zdravljenje nujno potrebno, kot je bilo pri eni od uporabnic, ki je zaradi hudega vnetja potrebovala oba antibiotika, se je odločila za prekinitev dojenja za čas jemanja Eflorana in ustvarjanje povpraševanja s črpalko. To je pogosto priporočen pristop, ko obstaja dvom o varnosti zdravila za dojenčka, da se ohrani laktacija.
Hiconcil (amoksicilin) pa velja za enega varnejših antibiotikov med dojenjem. V primeru mastitisa (vnetje mlečne žleze) je lahko potrebna terapija z antibiotiki. Če je mama prejela antibiotik, kot je Hiconcil, je v mnogih primerih lahko še naprej dojila. Amoksiklav je sicer varen antibiotik, ki se ga predpisuje tudi novorojenčkom in nedonošenčkom ob določenih bakterijskih okužbah. Ker se v materinem mleku izloča le majhna koncentracija, so lahko matere, ki jemljejo Amoksiklav, brez skrbi glede dojenja. Tudi če dojenček preko mleka dobi majhno količino Amoksiklava, to ne bi smelo povzročiti težav.
Vpliv antibiotikov na dojenčka in materino mleko
Čeprav nekateri antibiotiki v materinem mleku lahko zmanjšajo koncentracijo zdravilne učinkovine, je ta običajno zelo majhna in redko povzroči težave pri dojenčku. Količina učinkovine, ki jo dojenček zaužije, je odvisna od koncentracije učinkovine v materinem mleku in količine zaužitega mleka.
Kako delujejo antibiotiki
Razvojne spremembe pri dojenčkih lahko vplivajo na absorpcijo učinkovine, kot so kislost želodca, hitrost praznjenja želodca in črevesja, absorpcijska površina, zrelost encimskih sistemov, pomembnih za učinkovine, ki aktivno prehajajo skozi sluznico, permeabilnost gastrointestinalne sluznice ter žolčna funkcija.
Neželeni učinki antibiotikov in vloga probiotikov
Vsak antibiotik ima lahko neželene učinke, najpogostejši pa so driska in razrast kvasovk ali gliv. Zato se pogosto priporoča sočasno jemanje probiotikov, ki pomagajo vzpostaviti ravnovesje v črevesni mikroflori in zmanjšajo možnost pojava driske ali jo omilijo. Probiotike je priporočljivo zaužiti najmanj 3 ure pred ali po zaužitju antibiotika, ter nadaljevati z jemanjem med celotnim obdobjem zdravljenja in še nekaj dni po koncu. Strokovnjaki sicer opozarjajo, da probiotični jogurti morda niso dovolj učinkoviti, zato se je za ustrezne probiotike najbolje posvetovati s farmacevtom ali zdravnikom.
Pravilna uporaba antibiotikov pri otrocih: Navodila za starše
Uspešno zdravljenje z antibiotiki zahteva natančno upoštevanje navodil zdravnika in farmacevta.
- Navodila farmacevta: Farmacevt pred izdajo zdravila preveri odmerek glede na otrokovo starost in težo ter svetuje o:
- Pravilnem odmerjanju.
- Pomenu pretresanja stekleničke.
- Upoštevanju časovnega režima in trajanja zdravljenja.
- Vplivu hrane in pijače na učinkovitost zdravila.
- Pravilnem shranjevanju antibiotikov.
- Naloga staršev: Starši morajo skrbno slediti vsem navodilom za zagotovitev uspešnega zdravljenja.
Kako pravilno odmeriti zdravilo?
- Vedno natančno preberite priložena navodila.
- Pri antibiotikih v sirupu uporabljajte priloženo merilno žličko ali kapalko.
- Nikoli ne odmerjajte "na pamet" ali s čajno žličko, saj se njihove velikosti razlikujejo.
- Če ste pozabili dati odmerek, počakajte na naslednji predvideni čas. Nikoli ne dajajte dvojnega odmerka.
- Če otrok želi uporabiti svojo najljubšo žličko, najprej odmerite zdravilo s priloženo merico in ga nato prelijte v njegovo žličko.
Pomen časovnega režima:
Antibiotike je treba jemati ob točno določenih urah, da se v telesu vzdržuje stalna minimalna koncentracija učinkovine. Če je predpisano jemanje na 8 ur, je včasih potrebno otroka tudi zbuditi, da dobi odmerek.
Trajanje zdravljenja:
Zdravljenje z antibiotiki mora trajati predpisano obdobje, tudi če se otrok že počuti bolje. Zgodnja prekinitev zdravljenja je lahko nevarna, saj lahko povzroči ponovitev bolezni ali razvoj odpornosti bakterij.
Vpliv zdravil na laktacijo in splošna priporočila
Čeprav večina učinkovin prehaja v materino mleko, je količina učinkovine, ki jo dojenček zaužije majhna in navadno ne predstavlja tveganja zanj. Kljub temu pa obstaja nekaj učinkovin, ki so med dojenjem absolutno kontraindicirana, kot so amiodaron, citostatiki, kloramfenikol, ergot alkaloidi, jodidi, litij, radiofarmacevtiki, retinoidi in kronična uporaba tetraciklinov.
Diuretiki se med dojenjem navadno ne uporabljajo, ker zavirajo laktacijo.
Splošna priporočila za predpisovanje zdravil doječim materam so usmerjena v zmanjševanje tveganja za dojenčka. Splošni pristopi so ugotoviti, ali se je terapiji mogoče izogniti in kadar je le mogoče uporabiti lokalno zdravljenje. Pri izbiri učinkovine se moramo zavedati, da učinkovina, ki se lahko varno uporablja v nosečnosti, ni vedno primerna za doječe matere. Najprimernejše učinkovine med dojenjem so tiste s kratko biološko razpolovno dobo, visoko afiniteto za vezavo na proteine, nizko biološko uporabnostjo po peroralni aplikaciji in vodotopne učinkovine.
Vedno, pri zdravniku in v lekarni, povejte, da dojite. Zdravljenje je individualno, upošteva se tudi zdravstveno stanje matere in otroka, starost in razvitost otroka. V določenih primerih lahko manjšo izpostavljenost zdravilu pri doječem otroku dosežemo tako, da mati vzame zdravilo tik po dojenju ali tik, preden se pričakuje, da bo dojenček imel daljše obdobje spanja.
Antibiotična odpornost: Grožnja prihodnosti
Nepravilna ali pretirana raba antibiotikov vodi v razvoj odpornosti bakterij (antibiotične rezistence), zaradi česar postajajo nekateri antibiotiki manj učinkoviti ali celo neučinkoviti. Pravilna in odgovorna uporaba antibiotikov je ključna za uspešno zdravljenje otrok in ohranjanje njihove učinkovitosti v prihodnosti.
Pogosta vprašanja in odgovori
- Ali lahko med dojenjem uporabljam kapsule Dominor?Na to vprašanje ni mogoče strokovno odgovoriti brez dodatnih informacij o sestavi kapsul Dominor. Priporočljivo je, da se posvetujete s svojim zdravnikom ali farmacevtom.
- Dojenje med jemanjem antibiotika Anaclosil 500mg:Večina antibiotikov, ki se predpisujejo pri mastitisu, je združljiva z dojenjem. Navodila vseh zdravil sicer rutinsko odsvetujejo uporabo nosečnicam in doječim materam, da se zavaruje proizvajalec pred morebitnimi tožbami. Če vam je zdravnica svetovala nemoteno dojenje, ji lahko zaupate. Prilagojeno mleko ni potrebno.
- Jemanje antibiotika Hiconcil 250 mg med dojenjem in vpliv na cepljenje:Na vprašanja glede vpliva antibiotikov na učinkovitost cepljenja in kdaj je potreben obisk pri zdravniku, ne moremo strokovno odgovoriti, saj nismo zdravniki. Zagotovo pa dobite odgovore na forumu Pediatrija. Za dojenje ni ovir.
Dojenja med zdravljenjem matere ni nujno prekinjati, še manj se sme ukinjati zdravljenje matere. Vedno pa je treba upoštevati tudi vpliv zdravila na dojenega otroka.
tags: #jemanje #antibiotikov #in #dojenje