Porod je eden najpomembnejših in najbolj naravnih dogodkov v življenju ženske, ki pa je pogosto obdan z mnogimi vprašanji in dilemami. V Sloveniji se ženske porajajo v štirinajstih porodnišnicah, pri čemer nimamo posebnih porodnih centrov. Možnost poroda doma znotraj zdravstvenega sistema ni urejena, kar nekatere ženske sili, da poiščejo pomoč pri babicah iz tujine ali pa se odločijo za porod v sosednjih državah, kot so Italija, Avstrija ali Nemčija. Članek bo osvetlil običajne prakse poroda v Sloveniji ter raziskal alternativne možnosti, ki so v različnih porodnišnicah bolj ali manj dostopne, s poudarkom na izkušnjah in pričakovanjih sodobnih nosečnic.
Priprava na porod: Klistir in britje
Tradicionalna priprava na porod v slovenskih porodnišnicah pogosto vključuje klistir in britje. Kljub temu, da znanstveni podatki kažejo, da ta dva postopka nista nujno potrebna pred pričakovanim normalnim porodom, sta še vedno v široki uporabi. V nekaterih porodnišnicah sta stvar izbire porodnice, medtem ko sta v drugih obvezna ali pa le redko izvedena. Kot alternativa se ženske lahko odločijo za klistir in britje doma, če si to želijo, ali pa se za ta dva postopka preprosto odločijo, da jih izpustijo.
Indukcija in pospeševanje poroda
Indukcija in pospeševanje poroda sta v Sloveniji precej pogosta. Nekateri strokovnjaki pa izražajo mnenje, da je sproženje porodov prekomerno in da bi bilo smiselno razmisliti o zmanjševanju uporabe pospeševanja porodov. Kot alternativa se lahko izpostavi večja aktivnost in uporaba pokončnih položajev med porodom, uživanje hrane in pijače po potrebi ženske, ustrezno porodno okolje z ustrezno opremo in pripomočki ter primerno izobraženo osebje z razvitimi spretnostmi.
Položaji med porodom: Od ležečega k aktivnemu
Žal še vedno večina žensk v Sloveniji rodi leže na postelji, prav tako pa veliko število žensk prvo porodno dobo preleži. Alternativa temu so večja aktivnost in različni položaji med porodom, ki so koristni tako za žensko kot za otroka. Te aktivnosti se prilagajajo vsakokratnemu porodu. Položaji, kot so polsedeč, sedeč, na pručki, čepe ali stoje, ter na vseh štirih, so v slovenskih porodnišnicah zagotovo premalo uporabljeni. Nekatere porodnišnice nudijo poleg sodobnih postelj, ki jih je mogoče prilagoditi za polsedeč ali sedeč porod, tudi dodatno opremo, ki omogoča različne položaje, kot so velike žoge, pručke in podobno.
Porod v vodi: Sproščujoča in blagodejna izkušnja
Porod v vodi je trenutno na voljo v porodnišnicah Postojna in Murska Sobota, menda tudi v Novi Gorici. V Postojni za to storitev dodatno plačate, medtem ko za Mursko Soboto ni znano, saj gre za relativno novo porodnišnico. Uporaba vode je odlično sredstvo za sproščanje in lajšanje bolečin. Porod v vodi je povezan z manjšim odstotkom raztrganin in prerezov presredka. Obstaja prepričanje, da bi se voda lahko uporabljala bistveno več.
Carski rez: Medicinska nujnost, ne izbira
Carski rez se v Sloveniji uradno opravi le ob prisotnosti medicinskih indikacij in ni stvar izbire porodnice. Čeprav ne sodi med "alternative", je pomembno omeniti, da v nekaterih državah obstajajo porodnišnice z izjemno visokimi odstotki carskih rezov. Ko se ta odstotek prevesi čez 14 do 15 %, obstaja verjetnost, da bo to bolj v škodo materam in otrokom kot pa v njihovo korist.
Lajšanje bolečin: Različne metode in razlike med porodnišnicami
V Sloveniji se za lajšanje porodnih bolečin uporabljajo različne metode in zdravila. Epiduralna analgezija velja za trenutno najbolj učinkovito sredstvo, vendar ni brezplačno dostopna v vseh porodnišnicah v vsakem času. Obstajajo znatne razlike med porodnišnicami v odstotkih uporabe različnih zdravil in metod. Hipnoza se zelo redko uporablja, če sploh še, saj je nekoč z njo pomagal porodničar, ki pa po dostopnih informacijah ne dela več v porodnišnici.
Strokovnjaki med porodom: Vloga babice in doule
Ob porodu brez zapletov je idealno, da pomaga babica, ki je nosečnico spremljala od začetka nosečnosti in jo obiskuje na domu po porodu. V primeru zapletov pomagajo zdravniki (porodničarke, porodničarji) in drugo strokovno osebje. V Sloveniji se praksa, da bi babice bolj skrbela za nosečnico, uveljavlja počasi. V porodnišnicah so babice pod nadzorom zdravnikov, po porodu pa ženske obiskujejo patronažne medicinske sestre. Nekatere ženske se dogovorijo z izbrano babico za spremljanje med porodom, vendar ta možnost v večini porodnišnic ni uradno na voljo. V kranjski porodnišnici je ta možnost sicer na voljo, vendar kot dodatno plačljiva storitev.
Doule postajajo v Sloveniji vse bolj prepoznavne. V nekaterih primerih imate pri porodu poleg svoje bližnje osebe (ponavadi partnerja) tudi pomočnico, ki ni del zdravstvene ekipe, ampak jo je mogoče najeti kot podporo in praktično pomoč.
Kaj počne doula? | Prednosti in slabosti porodne doule | Kaj je doula? | Douline storitve | Porodna doula
Otroci pri porodu: Redka praksa
V Sloveniji ni uveljavljena praksa, da bi bili starejši otroci navzoči ob rojstvu svojega bratca ali sestrice.
Porod na pručki: Naravna pomoč pri iztisu
Porod na pručki je ena od možnosti, ki jo nekatere porodnišnice ponujajo. V Ljubljani, Izoli in Murski Soboti imajo porodne pručke, morda pa tudi kje drugje. Če vas zanima katera od porodnišnic, ki niso naštete, je najbolj smiselno, da jih pokličete neposredno. Pručka je nizek plastični ali leseni stolček v obliki podkve, ki ni novodobna iznajdba, saj so jo v nekaterih delih sveta babice že dolgo uporabljale pri porodih na domu.
Prednosti poroda na pručki so številne: ženska je v pokončnem položaju, lažje iztisne otroka, trebušne mišice so razbremenjene, popadki so praviloma učinkovitejši in manj boleči, porod je lahko krajši, otrok je bolje preskrbljen s kisikom, presredek pa je manj napet. Pručko se uporablja v drugi porodni dobi, torej v dobi iztisa otroka. Dolgotrajno sedenje na pručki ni priporočljivo. Za prvo porodno dobo so bolj primerni drugi položaji, gibanje, počitek in sproščanje.
Prilagajanje položajev med porodom
Babice bi morale biti usposobljene za pomoč ženski pri normalnem porodu. To pomeni, da bi morale dobro prisluhniti ženski in njenim potrebam, ki se kažejo skozi telesno govorico, besede in izraze. Poleg teoretičnega znanja bi morale imeti tudi praktične rešitve za posamezne vidike porodnega procesa. Raziskave kažejo, da okoli osemdeset odstotkov žensk v Sloveniji rodi leže na postelji. Drugi najpogostejši položaj je porod (pol)sede ali sede na postelji, pri čemer se največ uporabljajo postelje s posebnimi mehanizmi.
Veliko podatkov govori v prid pokončnemu porodu, torej porodu, kjer ženska ne leži, ampak sedi, stoji, čepi ali uporablja druge položaje. Dobri priročniki za pripravo na porod ponujajo številne različice teh položajev. Babice, ki so dobro podkovane v porodni pomoči, znajo svetovati, kdaj bi bilo pametno preizkusiti določen položaj ali spremeniti način gibanja, odvisno od specifične situacije ženske ali položaja otroka. V svetovni literaturi je o tem na voljo ogromno gradiva. Babice se lahko o teh znanjih učijo med študijem in se izpopolnjujejo na različnih strokovnih srečanjih. Porod sede sodi v osnovno babiško znanje.
Porod sede ima prednosti pred porodom leže, vendar je lahko pomanjkljivost še vedno omejena gibljivost medenice, pri določenih porodih bi bilo bolje uporabiti kak drug položaj. Težko je vnaprej napovedati, kateri od številnih položajev bo najbolj ustrezen v prvi in drugi porodni dobi. Zato je dobro, da tudi nosečnica pozna njihove različice, babica pa bi jo pri porodu usmerjala, informirala in spodbujala. Aktiven porod, pri katerem ženska ni ves čas priklenjena na posteljo, temveč se giblje, sprošča in uporablja različne položaje, sodeluje pri odločanju in uporablja različne tehnike za lajšanje bolečin (tuš, obkladki, masaža), ima številne prednosti. V praksi pa ni vedno tako, in nekatere ženske imajo negativne izkušnje z osebjem, ko izrazijo svoje želje.
Za pripravo na porod sede vam svetujem, da skrbite za svojo kondicijo s telovadbo, gibanjem in sproščanjem. Priporočljive so vaje za mišice medeničnega dna in masaža presredka.
Prezgodnji porodi in izkušnje mam
Kljub napredku medicine se število prezgodaj rojenih otrok povečuje. V Sloveniji se vsako leto rodi okoli 1200 nedonošenčkov. V večini primerov razlog prezgodnjega začetka poroda ni znan, zato ga tudi ne morejo preprečiti. Izkušnja s prezgodnjim porodom je lahko izjemno travmatična, polna strahu, nemoči in občutka krivde. Zgodbe mam prezgodaj rojenih otrok pogosto poudarjajo stisko, osamljenost in jezo na svet.
Petra Znoj, mamica dvojčkov, je delila svojo izkušnjo, ki je vključevala zaplete že med nosečnostjo, kot je razlika v teži med dvojčkoma in sindrom TTTS. Po rojstvu sta bila njena sinova, Adam in Žan, zaradi nizke gestacijske starosti in zdravstvenih zapletov več tednov v inkubatorju. Petra je bila hvaležna za podporo osebja v ljubljanski porodnišnici, vendar je po odhodu domov občutila strah pred skrbjo za tako majhna otroka brez medicinske pomoči. Kljub temu, da sta bila njena sinova "srečneža" v primerjavi z nekaterimi drugimi nedonošenčki, je bil prezgodnji porod zanjo travmatična izkušnja, ki je pustila občutek krivde in osamljenosti. Ta izkušnja jo je spodbudila k zbiranju zgodb staršev prezgodaj rojenih otrok, kar je rezultiralo v projektu "Junaki prvega nadstropja".
Ultiva in druge možnosti lajšanja bolečin
Med porodom se lahko pojavijo močne bolečine, ki jih je mogoče lajšati z različnimi sredstvi. Ultiva je ena od možnosti, ki je na voljo v nekaterih porodnišnicah. Z njo si ženska sama dozira zdravilo preko "dozerja", kar ji omogoča, da si olajša bolečine med popadki. Nekatere ženske poročajo o zmanjšanju bolečin za 30-40%, medtem ko druge poudarjajo občutek "zadetosti" ali zaspanosti, ki ga ultiva prinaša. Kombinacija ultive s smejalnim plinom se je izkazala za učinkovito pri nekaterih porodnicah, saj je omogočala sproščeno in celo smešno izkušnjo med popadki.
Pomembno je vedeti, da so izkušnje z ultivo različne. Nekatere ženske jo opisujejo kot izjemno pomoč, ki jim je omogočila lažji in lepši porod, druge pa bi se v prihodnje morda raje odločile za drugo metodo. V nekaterih primerih je bila ultiva uporabljena, ko je epiduralna analgezija odpovedala ali ni bila na voljo.
Epiduralna analgezija: Učinkovitost in pomisleki
Epiduralna analgezija je še vedno ena najbolj iskanih metod za lajšanje bolečin med porodom. Vendar pa njena dostopnost in učinkovitost nista zagotovljeni v vseh primerih. Obstajajo situacije, ko epiduralna analgezija morda ne prime ali pa se pojavijo zapleti. Ena od zgodb opisuje primer, ko je bila zaradi zapleta pri porodu z epiduralno analgezijo preklicana, kar je porodnico prisililo v iskanje drugih metod lajšanja bolečin.
VAGINALNI POROD
Vaginalni porod je lahko spontani ali inducirani. Spontani porod se začne s popadki ali z razpokom plodovih ovojev in odtekanjem plodovnice. Popadki se čutijo kot otrdevanje trebuha in pritisk navzdol, postajajo vse bolj močni in trajajo dlje časa. To je prva porodna doba, faza odpiranja materničnega vratu. Če se porod začne z razpokom plodovih ovojev, običajno v roku ene ure sledijo popadki.
Druga porodno doba je faza iztisa ploda, kjer je ključno sodelovanje med babico in nosečnico. Babica v tej fazi varuje presredek. Če je otrokova glavica prevelika ali tkivo presredka ocenjeno kot trdo in neelastično, se lahko odloči za epiziotomijo, to je rez v presredku. Porod je lahko v glavični vstavi (vodi ga babica) ali v medenični vstavi (plod se poraja s ritko naprej, vodi ga porodničar). Tretja porodno doba je porod posteljice, sledi četrta porodno doba, ki traja nekaj ur po porodu in vključuje opazovanje matere v porodni sobi.
Inducirani porodi se sprožijo zaradi različnih razlogov, kot so podaljšana nosečnost, bolezni nosečnice ali stanja, ki ogrožajo plod ali nosečnico. Sprožijo se lahko s posebnimi učinkovinami ali s predrtjem plodovih ovojev. Med pogostejše zaplete pri vaginalnem porodu sodijo zastoj poroda, patološki utripi ploda in krvavitve. V fazi iztisa ploda se lahko uporabi instrumentalni porod z vakuumom ali kleščami, če je potrebno otroka takoj poroditi.
POROD S CARSKIM REZOM
Carski rez je operacija, pri kateri se otroka porodi s kirurškim posegom. Zanj se porodničarji odločajo, ko naraven porod ni mogoč, ko je ocenjeno tveganje manjše pri carskem rezu ali ko je zaradi stanja nosečnice ali ploda potrebno takojšen porod. Carski rez je lahko nujni ali planirani. V večini primerov se opravi v spinalni anesteziji, kar omogoča, da je pacientka budna, sliši prvi jok otroka in ne čuti bolečin. Zapleti pri carskem rezu so redki, lahko pa se pojavijo med ali po posegu.
Prijavite se na e-nasvete strokovnjakov za več informacij o porodu in nosečnosti.