Pričakovanja ob koncu nosečnosti so polna hrepenenja po spoznanju novega bitja, a včasih se narava odloči drugače, kot bi si želeli. Predvideni datum poroda (PDP) je le izračun, kdaj boste spoznali svojega malčka, ki ga izračuna ginekolog glede na vaše informacije zadnje menstruacije ali datuma spočetja in strokovnega pregleda. Priporočljivo je, da se na porod počaka do 39. tedna nosečnosti, razen če se ta prične naravno in ga ni potrebno sprožiti prej zaradi določenih zdravstvenih stanj. Ko pa pride čas za sprožitev poroda, se poraja vrsta vprašanj o tem, kako poteka ta proces in kakšne so možnosti.
Medicinsko sproženi porodi: Ko narava potrebuje pomoč
V sodobni medicini obstajajo različni postopki za sprožitev poroda, ki jih uporabijo, ko je to medicinsko indicirano za dobrobit matere ali otroka. Ti postopki so skrbno načrtovani in izvedeni v varnem okolju porodnišnice, kjer je stalni nadzor ključen.
1. Preverjanje stanja matere in otroka:Pred kakršnim koli posegom se zdravnik najprej prepriča, da je otrok v glavični vstavi in da je z glavico že vstopil v medenico. Prav tako preveri, ali je vaš maternični vrat dovolj zrel. Povedal vam bo, kdaj se vrnite v porodnišnico (določil vam bo dan in uro), da vam bodo sprožili porod. Ko boste prišli v porodnišnico, bodo približno pol ure s kardiotokografom (CTG) spremljali otrokov srčni utrip, da se bodo prepričali, da ni v stiski. CTG je metoda, ki beleži srčni utrip matere in ploda s pomočjo ultrazvočnega tipala preko trebušne stene ter popadke s posredno metodo ocenjevanja premikanja trebušne stene. Ta metoda lahko loči med plodom, ki je v dobri fizični kondiciji, ter plodom, ki se v maternici ne počuti dobro.
2. Metode za sprožitev poroda:
Prostaglandini (nožnični gel ali tablete): Ta snov je sicer v sluznični steni v vaši maternici, ena izmed njenih nalog pa je, da spodbuja krčenje maternice, tako da se porod lahko začne. Če je maternični vrat tesno zaprt, vam babica ali porodničar lahko v nožnico nanese gel ali tableto s sintetičnim prostaglandinom, ki pospeši zorenje materničnega vratu. Postopek lahko v enem dnevu večkrat ponovijo ali z njim celo nadaljujejo naslednji dan, dokler se porod ne začne ali dokler se maternični vrat ne odpre toliko, da vam predrejo plodove ovoje. Dinoproston (prostin) je najpogosteje uporabljeno zdravilo, ki posnema normalno fiziološko zorenje materničnega vratu in poveča občutljivost maternice na oksitocin. Kemično sproži mehčanje, krajšanje in odpiranje materničnega vratu. Dajejo ga v obliki tablet za v nožnico, redkeje v obliki infuzije v žilo. Po vstavitvi redno spremljajo plodovo stanje z merjenjem plodovih srčnih utripov. Tableto v nožnico lahko ponovijo po šestih urah (dve vaginaleti na dan). Če se porod ne začne, postopek ponovijo naslednji dan.
Umetno predrtje plodovih ovojev (amniotomija): Če je maternični vrat dovolj zrel, lahko z umetnim predrtjem ovojev učinkovito sprožimo začetek poroda. Zdravnik ali babica vas bosta ginekološko pregledala, potem pa z dolgim tankim kavljem ali drugim ozkim, dolgim inštrumentom podrsala po nežnih ovojih, kar običajno zadošča, da počijo. Amniotomija poveča nastajanje prostaglandinov in dvigne njihovo koncentracijo v krvnem obtoku nosečnice. Ta dvig v koncentraciji prostaglandinov sam po sebi pogosto ni dovolj za dober začetek poroda in njegovo nadaljevanje. Zato je za optimalno sprožitev poroda pogosto potrebno ob amniotomiji ali kmalu po njej dodati tudi infuzijo oksitocina.
Sintocinon (infuzija oksitocina): Sintocinon je sintetična snov, ki jo z infuzijo dobivate v roko, da popadki postanejo močnejši in redni. Podobna je naravnemu oksitocinu, hormonu, ki ga tvori hipofiza in ki povzroča krčenje maternice kot pri porodu. Oksitocin je molekula, ki naravno nastaja v možganih (v hipotalamusu). V medicinske namene uporabljajo identično molekulo, ki je sintetizirana v laboratoriju. Infuzija oksitocina povzroča krčenje mišičnih vlaken maternice preko posebnih receptorjev v celični membrani. To je metoda sprožitve poroda, ki jo le redko uporabljajo samostojno. Koncentracija receptorjev v mišičnem tkivu maternice (miometriju) je v zadnjih štirih tednih nosečnosti 12-krat večja kot na začetku drugega trimesečja in se tik pred porodom še dvakrat poveča. Odmerek oksitocina se uravnava glede na jakost krčenja maternice. Občutek za bolečino je pri uporabi oksitocina pri nekaterih ženskah močnejši predvsem na račun hitrejšega stopnjevanja jakosti krčev. Telo namreč pri zaznavi bolečine potrebuje določen čas, da se »privadi« na določeno intenziteto dražljaja. Sprožanje poroda z oksitocinom uporabljajo ob zrelem materničnem ustju skupaj s predrtjem plodovih ovojev. Sočasna uporaba obeh metod izboljša uspešnost sprožanja poroda. O morebitni uporabi oksitocina se boste vedno pogovorili z odgovorno babico in/ali porodničarjem, ki vam bosta razložila razloge za njegovo uporabo.
Foleyev kateter: Gumijasta cevka z napihljivim balončkom, ki jo vstavijo preko materničnega vratu nad notranje maternično ustje. Balonček nato napolnijo s fiziološko raztopino. Mehanski pritisk katetra povzroči sproščanje prostaglandinov, ki privedejo do podobnega učinka kot sam prostaglandin. Prednost je enostavnost uporabe in malo stranskih učinkov, slabost pa je, da mora biti maternično ustje vsaj malo odprto in se lahko v večji meri uporablja oksitocin med porodom. Lahko ga uporabljajo tudi pri porodnicah, ki so že imele carski rez ali so preobčutljive za prostaglandine.
Laminarije: Približno štiri centimetre dolge in tanke palčke vstavijo v cervikalni kanal. Nase vežejo vodo iz materničnega vratu ter širijo in mehčajo maternični vrat. Metoda je enostavna, neboleča, varna in uspešna.
Naravne metode za sprožitev poroda: Ko zaupamo telesu
Kljub temu, da medicinsko sproženi porodi potekajo pod stalnim nadzorom in so pogosto nujni, mnoge ženske iščejo tudi naravne načine za spodbujanje poroda. Pomembno je poudariti, da naravne metode niso povsem zanesljive in uspešne v vseh primerih, vendar so v primeru, da niso kontraindicirane, varne. Pred uporabo katerekoli metode se je vedno priporočljivo posvetovati z zdravnikom ali babico.
1. Gibanje:Gibanje je lahko zelo učinkovito pri spodbujanju poroda. Najboljša je hoja, še posebej navkreber. Poživi in spodbudi medenični predel in teža otroka pritiska na maternični vrat, kar je dobro. Pomaga tudi delanje počepov: stojiš razkoračeno s stopali, obrnjenimi navzven, in se navpično spuščaš z zadnjico proti tlom. Občuti, kako se krepi notranji del nog in kako se medenica fino odpira, kako se odpirajo porodne poti. Fizična aktivnost pomaga, da se začne glava tvojega otroka pomikati nižje v medenici in pritiskati na maternični vrat, kar povzroči, da se maternični vrat začne širiti. Hoja po stopnicah je še posebej učinkovita, saj pomaga dojenčku pri spuščanju navzdol in obračanju v primeren položaj. Tudi pokončna drža pomaga gravitaciji pri svojem delu.
2. Spolni odnosi in stimulacija bradavic:Seks je pogosto predlagana metoda za sprožitev poroda. Sperma vsebuje prostaglandine, ki lahko pomagajo pri zorenju materničnega vratu. Tudi ženski orgazem lahko pripomore k sproženju poroda, saj se pri tem sprošča oksitocin, ki je eden izmed hormonov, ki spremljajo rojevanje. K njegovemu izločanju naj bi pripomogla tudi stimulacija prsnih bradavičk. Stimulacija bradavic lahko povzroči, da se maternica začne krčiti in sproži porod. Spodbuja proizvodnjo oksitocina, hormona, zaradi katerega se maternica krči, prsi pa izločajo mleko. Ti ali tvoj partner lahko ročno masirata bradavice ali pa poskusiš uporabiti prsno črpalko. Priporočljivo je, da se stimulacija bradavic ne izvaja, dokler ne dosežeš ali si čez predvideni rok poroda. Med stimulacijo ne bodi preveč nežna. Spolni odnosi sicer ne spodbujajo poroda takoj, ampak pomagajo telesu, da se pripravi nanj. Ne imej spolnih odnosov, če ti je voda že odtekla.
3. Akupunktura in akupresura:Akupunktura je metoda, ki se uporablja že tisočletja. V kitajski medicini verjamejo, da uravnoteži či ali vitalno energijo v telesu. Prav tako lahko spodbudi spremembe hormonov ali živčnega sistema, vsekakor pa jo lahko izvajajo le strokovno usposobljene osebe. Akupresura ima veliko pozitivnih učinkov tako v sami nosečnosti, med porodom in po njem, ugodno pa naj bi vplivala tudi na predčasno sprožitev poroda. Preden sama začneš na sebi izvajati akupresuro, se prepričaj, da si dobila pravilna navodila s strani usposobljenega strokovnjaka za akupresuro.
4. Prehrana in zeliščni čaji:Raziskave kažejo, da prehrana, v zadnjih tednih nosečnosti bogata z datlji, lahko povzroči mehčanje in odpiranje materničnega vratu, s čemer se prične porod, poleg tega pa tudi zmanjša potreba po protibolečinskih sredstvih med porodom. Čaj malinovih listov lahko kupiš v lekarni, priporoča pa se, da ga piješ, ko se približuješ predvidenemu roku poroda. Ker lahko pomaga pri sproščanju in krčenju maternice, lahko povzroči porod, zato s pitjem ne smeš pričeti prezgodaj v nosečnosti. Malinovi listi okrepijo krčenje maternice, ugodno pa vplivajo tudi na tvorbo mleka po rojstvu. Priporoča se predvsem pitje malinovega čaja, primerni pa so tudi drugi pripravki. Tudi nekatera hrana, kot je ananas, vsebuje encime, ki lahko pomagajo pri zorenju materničnega vratu. Pekoča hrana lahko spodbudi prebavila, kar je lahko znak začetka poroda.
5. Masaža in topla kopel:Masaža za spodbujanje poroda lahko pomaga sprostiti mišice okrog otroka in pošlje signale telesu, naj začne s postopkom poroda. Nekatere ženske poročajo o uspešnosti masaž v 24 do 48 urah po posegu. Namakanje v topli vodi lahko spodbudi porod, saj se ob tem sproščaš, stres in napetost pa lahko zaustavljata porod.
6. Druge metode:Olje trobentice pripomore k zorenju materničnega vratu, saj posnema prostaglandine, uporablja pa se oralno ali vaginalno od 36. tedna dalje. Olje večernega jegliča naj bi prav tako pomagalo sproščati maternični vrat, saj vsebuje kemikalijo, ki jo telo spremeni v protaglandin. Nekateri zdravniki tega olja ne priporočajo, saj raziskave o njegovi učinkovitosti niso bile zadostne. Kljub temu ga nekatere babice še vedno priporočajo. Ricinusovo olje je odvajalo, ki lahko povzroči drisko, kar je lahko znak začetka poroda. Pred uporabo se je nujno posvetovati z medicinskim osebjem. V nekaterih primerih se za sprožitev poroda uporablja tudi luščenje plodovih ovojev, kar lahko opravi ginekolog med vaginalnim pregledom.
Pomembno je zaupanje in komunikacija
Ne glede na to, ali se odločite za medicinsko sprožen porod ali poskušate naravne metode, je najpomembnejše, da zaupate svojemu telesu in medicinskemu osebju. Komunikacija z vašim ginekologom ali babico je ključna za sprejemanje informiranih odločitev. Če ni drugih zdravstvenih indikacij za sprožitev, pa imejte v mislih, da je najboljše darilo, ki ga lahko poklonite otroku, to, da si sam izbere svoj rojstni dan. Najbolje je, da se sprostiš in prepustiš odločitev o začetku poroda otroku. Lahko mu sporočaš, kako se počutiš, da ti je včasih težko in zakaj. To naj bo na prvem mestu. Dojenčki v trebuhu vse razumejo. Če jim povemo, da smo v stiski, ker se porod še ni začel, se lahko odzovejo.
Kaj je indukcija poroda? Ginekolog in porodničar odgovarja na 5 pogostih vprašanj o indukciji poroda | Stanford
Članek je nastal na podlagi dopisovanj z doulo Nino Jenštrle. Zadnji stavek je modrost ene od njenih mamic (Ane), ostalo so preverjene metode, ki potujejo iz roda v rod. Podarite znanje.
Pomembno obvestilo: Informacije na spletni strani Nosecka.net niso nadomestilo za posvet z zdravnikom! Spletna stran Nosecka.net je namenjena zagotavljanju splošnih informacij, ki v nobenem primeru niso prilagojene za posebne namene, zahteve ali potrebe posamezne osebe. Glede želja, pričakovanj, pomislekov in strahov v zvezi s porodom se posvetujte z babico ali zdravnikom, ki bosta skrbela za vas v porodnišnici in/ali v porodni sobi. Najpomembnejša skrb osebja, ki skrbi za potek poroda, je zdravje porodnice in ploda. Zato se občasno želje in pričakovanja glede poroda lahko nekoliko spremenijo zaradi koristi matere, ploda ali obeh. Z zaupanjem in komunikacijo lahko rešimo veliko dvomov, strahov in zadržkov.