Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč je proces, ki se razvija postopoma. Zato se velikokrat znajdete v dilemi, kaj so znanilci poroda in kdaj je čas za odhod v porodnišnico, porodni center ali kdaj poklicati babico, če se odločite za porod doma. Telo se začne pripravljati na porod že nekaj tednov ali dni pred samim začetkom, kar nosečnice opazijo skozi različne spremembe. Te znake je pomembno poznati, saj vam pomagajo razumeti, kaj se dogaja z vašim telesom in kdaj je čas za odhod v porodnišnico.
Spremembe položaja otroka: "Spuščanje" v medenico
Eden prvih znakov bližajočega se poroda je sprememba položaja otroka. Ko se spodnji del vaše maternice zmehča in razširi, se otrokova glavica premakne navzdol in zasidra globlje v medenici, pripravljena na porod. Temu pravimo zagozditev oziroma "spuščanje". Posledično lahko nosečnice občutijo zmanjšan pritisk na diafragmo, kar omogoča lažje dihanje. Opazna sprememba položaja otroka je pogosto znak, da se lahko porod začne v naslednjih tednih. V prvi nosečnosti pride do zagozditve 2 do 4 tedne pred začetkom popadkov; z naslednjimi nosečnostmi se to zgodi tik pred porodom.
Ko se otrokova glava spusti v medenico, vam lahko postane rahlo neudobno, verjetno boste morali pogosteje na vodo ali veliko potrebo, saj otrok pritiska na vaš mehur in črevesje. Zmehčanje sklepov in vezi povzroča bolečino v sramnih kosteh in hrbtu, zaradi pritiska dojenčka na medenično dno pa lahko občutite ostro zbadanje. Pritisk na krvne žile v medenici povzroča otekanje nog in stopal. Pri mnogih nosečnicah pride zaradi zmehčanja materničnega vratu do obilnejšega izcedka iz nožnice.
Popadki: Od lažnih do porodnih
Popadki so eden najbolj znanih znakov bližajočega se poroda. Ti se lahko pojavijo že tedne pred samim porodom in ne pomenijo vedno, da je čas za odhod v porodnišnico. Poznamo več vrst popadkov:
Nosečnostni (Braxton-Hicksovi) popadki: Ti se lahko pojavijo že v drugem trimesečju, postanejo pa bolj izraziti, ko se porod bliža. Še najbolje bi jih lahko opisali kot "testne" popadke, ko se vaše telo bliža koncu nosečnosti. Z njimi se vaše telo pripravlja na porod. Za razliko od pravih porodnih popadkov, se Braxton-Hicksovi popadki ne povečajo po intenzivnosti ali pogostosti in običajno izzvenijo s počitkom in hidracijo. So nepravilni, blagi in kratkotrajni. Zadnja dva meseca nosečnosti postanejo pogostejši, rednejši in nekoliko boleči. Pospešujejo krvni obtok v maternici in pripravljajo raztezni del maternice za porod.
Porodni popadki: Ti so redni, močni in ritmični. Njihova jakost, trajanje in pogostost naraščajo. Gre za krčenje maternice. Če bi položile roko na trebuh, čutite otrdelost trebuha. Tudi babica bo položila roko na vaš trebuh, da bo čutila jakost in dolžino popadka. V začetni fazi poroda (latentna faza) ženske največkrat čutijo popadke v spodnjem delu trebuha in v križu. Nekatere jih opisujejo kot močnejše menstrualne krče. Ko popadek popusti, se mišice maternice sprostijo, tako trebuh ponovno postane mehak in bolečina popusti. Porodni popadki opravijo določeno delo: odpirajo maternični vrat, iztisnejo plod in druge dele jajca, preprečujejo krvavitev in okužbo; pospešujejo krvni obtok v maternici in delujejo kot lokalno srce - plod dobiva zadostno količino kisika in hranil ter odstranjuje odpadne snovi. Maternica je med popadkom trda.
Lastnosti popadkov:
- So neodvisni od volje (ne more jih niti sprožiti, niti zavirati).
- Trajajo 0,5 do 1,5 minute.
- Med popadki so krajši ali daljši premori (trajajo od 1 do 15 minut).
- Popadki so boleči (bolečina je različno močna. Pojavi se kasneje kot popadek in mine pred koncem popadka).
Če boste rodili prvič, se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center ne rabite odpraviti, preden ne boste čutili rednih popadkov na 5 minut in si bodo kljub počitku sledili vsaj 2 uri. Tiste, ki boste rodile doma, se ravnajte po navodilih vaše izbrane babice. Pri ženskah, ki so v preteklosti že rodile, navadno porod poteka hitreje, zato se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center odpravite, ko bodo popadki redni in si bodo sledili na 7 - 10 minut. V primeru dvoma je vedno dobro poklicati porodnišnico in se posvetovati z osebjem.
Poporodni popadki: Ti se pojavljajo v poporodni dobi, so neredni in se pojavljajo zlasti med dojenjem. Pri mnogorodnicah so bolj boleči. Varujejo telo pred infekcijo.
Braxton Hicks popadki ali porodni popadki? Kako prepoznati razliko
Odtekanje plodovnice: "Odteče voda"
Porod se lahko prične tudi tako, da vam odteče plodovnica ("odteče voda"). To pomeni, da so plodovi ovoji (slišali boste tudi izraze jajčni mehur, mehur otroka, plodov mehur) počili. Plodovnica lahko odteka počasi po kapljicah. V tem primeru težko ločite, ali gre za uhajanje urina, kar je proti koncu nosečnosti pogosto, ali za odtekanje plodovnice. To bodo lahko ugotovili v porodnišnici oziroma v porodnem centru s posebnim testom. Lahko pa odteče tudi kot v filmih, nenadoma in v večji količini.
Odtekanje plodovnice lahko ločite od uhajanja urina tako, da so pri odtekanju plodovnice hlačke ves čas mokre, ne glede na to, ali vas tišči lulat ali ne, saj tega ne morete zadržati. Plodovnico prepoznate tudi po barvi, ki je navadno mlečna oz. bledo rumena.
V primeru (suma na) odtekanje plodovnice uporabite bele higienske vložke, da boste lahko spremljali dogajanje, prav tako bo to olajšalo delo zdravstvenim delavcem. Strokovne smernice v Sloveniji narekujejo, da se v porodnišnico odpravite takoj, ko vam začne odtekati plodovnica. To še posebej velja, če je plodovnica rjave ali zelene barve, saj to nakazuje na stisko pri plodu. Še posebej kadar pride do razpoka pred 37. tednom (oz. še glavica ni fiksirana) ali je otrok manjše rasti (IUGR), imate veliko plodovnice (polihidramnij), ko otrok ni z glavico obrnjen navzdol, se svetuje prevoz porodnice v čim bolj ležečem položaju, kadar to ni izvedljivo, pa je najbolje poklicati reševalno vozilo, saj lahko pride do izpada popkovnice. Če med nogami opazite popkovnico, ne razmišljajte o drugem načinu prevoza kot z reševalnim vozilom in se čim prej vležite s podloženo/dvignjeno zadnjico.
Če vam plodovnica odteka v večji količini, ženske največkrat namesto vložkov uporabijo kar tetra plenice ali brisačo. V avto pa si dajte nepremočljivo podlogo za enkratno uporabo (vpojni del obrnete navzgor in se nanj usedete). Tudi, če vam bo plodovnica evidentno odtekla, vas ne rabi skrbeti, da bi jo otroku zmanjkalo. Plodovnica nastaja ves čas in odteka vse do konca poroda.
Krvavo-sluzast čep: Napovednik sprememb
Čep, ki se v nosečnosti nahaja v materničnem ustju (cervix) in ščiti telo pred vdorom mikroorganizmov skozi nožnico v maternico, se lahko pred pričetkom poroda odlušči. Ženske velikokrat prestraši, ker je ustje maternice med nosečnostjo zelo dobro prekrvavljeno in je tako sluz pomešana s krvjo. Čep se lahko odlušči v enem ali več delih. Največkrat ga opazite na hlačkah ali na papirju, ko greste na stranišče in se obrišete. Nič ni narobe, če čepa ne opazite.
Krvavo-sluzast čep je znak, da se je vaše telo začelo pripravljati na porod. Pri pojavu krvavo-sluzastega čepa ni potrebno odhiteti v porodnišnico, saj se lahko odlušči tudi več dni, preden se bo porod dejansko aktivno začel. Če se pojavi večja krvavitev (kot pri menstruaciji), se svetuje, da nemudoma obiščete porodnišnico in se posvetujete z zdravstvenimi strokovnjaki.
Spremembe duševnega razpoloženja in telesne priprave
Dejavnikov, ki pripeljejo do začetka poroda, še vedno ne poznamo popolnoma. Znaki za začetek poroda se lahko pojavijo skupaj ali posamezno. Med posameznimi ženskami se lahko znanilci poroda razlikujejo in tudi pri isti ženski so lahko različni vsak naslednji porod.
Poleg omenjenih znakov, se lahko pojavijo tudi:
- Spremembe duševnega razpoloženja: Nekatere ženske postanejo nemirne, živčne, otožne in malodušne.
- Driska in prebavne motnje: V dneh pred porodom lahko hormonske spremembe povzročijo prebavne motnje, kot sta redko blato ali driska. To je način, kako telo izprazni črevesje, da naredi več prostora za otrokov spust skozi porodni kanal. Na dan poroda ali dan prej telo samo poskrbi za "čiščenje", zato boste lahko imele drisko.
- Nagon za gnezdenje: Mnoge bodoče matere tik pred začetkom poroda občutijo nenaden naval energije in močno željo po čiščenju in urejanju stanovanja. Ta pojav, znan kot nagon za gnezdenje, naj bi tudi na nek način nakazal, da se porod počasi približuje.
- Bolečine v križu: Ko se porod približuje, lahko nekatere ženske občutijo trdovratne bolečine v spodnjem delu hrbta in menstrualnim podobne krče. Ti občutki so pogosto blažji od dejanskih porodnih popadkov, vendar lahko služijo kot simptomi začetka aktivnega poroda.
Nasveti za zadnje dni nosečnosti
- Počitek in prehrana: Začetek poroda (latentna faza) je čas, ko nabirate energijo. Zato dovolj počivajte in jejte hrano, ki vam odgovarja.
- Priprava torbe: Torbo za na pot imejte pripravljeno od 37. tedna naprej, da ob odhodu v porodnišnico ne boste imeli skrbi, ali imate pripravljeno vse potrebno. Materinsko knjigo z zdravstveno kartico pa imejte tako vedno pri sebi.
- Vremenske razmere: Če boste rodile pozimi in zunaj sneži, morate v čas vožnje do porodnišnice/porodnega centra upoštevati tudi razmere na cesti.
- Vprašanja v porodnišnici: V porodnišnici vas bodo vprašali na koliko časa so popadki. Vam se bo verjetno zdelo, da sploh ne prenehajo, pa vendar. To je čas od začetka enega popadka do začetka drugega.
- Rjav/krvav izcedek: Včasih vas prestraši rjav/krvav izcedek, ki je lahko posledica npr. po vaginalnem pregledu, spolnem odnosu ali pa se vam je odluščil čep, saj je sluznica v nosečnosti zelo prekrvavljena. In ko pridete po zdravniško pomoč, razlog prihoda navedete "krvavitev". V tem primeru morate nujno imeti vložek, da lahko zdravstveno osebje oceni količino krvavitve.
- Nenadna bolečina ali bolečina v trebuhu: V primeru sveže krvavitve iz nožnice (podobno menstruaciji) ali ostrih nenadnih bolečin v trebuhu, če ne čutite otroka ali (niste prepričani,) če vam odteka plodovnica, nemudoma poiščite medicinsko pomoč.
- Porod v avtomobilu: Če se vam zgodi, da otroka rodite v avtomobilu (očetje), ohranite mirno kri. Otroka osušite z brisačko ali pleničko in si ga položite na gole prsi in ga pokrijte tako, da glavica gleda ven. Tako ga grejte do prihoda do najbližje porodnišnice/porodnega centra.
Kdaj v porodnišnico?
Ko veste, da se je porod začel, se morate odločiti, kdaj boste šli v porodnišnico. Če boste prišli v porodnišnico v prepričanju, da boste vsak hip rodili, pa vam bodo povedali, da je maternični vrat šele malo odprt, boste verjetno razočarani. Prvi porod lahko traja dvanajst ur in več in marsikdaj je bolje, da več ur tega obdobja preživite doma. Najnavedemo nekaj znakov, ki vam lahko pomagajo pri odločitvi, kdaj boste šli v porodnišnico:
- Če se popadki pojavljajo na pet minut ali manj in trajajo več kot pol ure.
- Če so popadki tako boleči, da potrebujete pomoč.
- Če vam je odtekla voda ali močno krvavite.
Če ste v dvomih, pokličite porodnišnico in dežurni sestri ali babici razložite svoje simptome.
V porodnišnici
V porodnišnici bodo ob sprejemu popisali vaše simptome in vas vprašali, ali imate kakšne posebne želje glede poteka poroda. Izmerili vam bodo temperaturo, krvni tlak in srčni utrip ter vzeli urin, v katerem bodo ugotavljali prisotnost krvi, beljakovin in količino sladkorja. Ob sprejemu rutinsko opazujejo otrokov srčni utrip s kardiotokografom. Med preiskavo, ki traja 20 minut, ležite na postelji. Če ni nikakršnih zapletov, boste do konca rojevanja lahko dejavni, vmes vas bodo le občasno pregledovali. Stalen nadzor otrokovega srčnega utripa in popadkov s kardiotokografom bo potreben pri medenični vstavi, večplodni nosečnosti ali drugih posebnostih, pri katerih utegnejo nastati zapleti. Ob sprejemu in med porodom pregledujejo, kako se odpira vaš maternični vrat. Pri pregledu vam povedo, koliko ste že odprti. Če vas kar koli skrbi ali če katerega postopka ne poznate dobro, to čim prej povejte.
Pomembno je vedeti, da je vsaka nosečnost edinstvena, tako kot sam porod. Nekatere ženske doživljajo subtilne spremembe, druge pa lahko občutijo povsem jasne znake, da bo njihov otrok kmalu prišel na svet. Najpomembneje je poslušati svoje telo, biti miren in vedeti, da je vsak porod edinstven. Ne glede na to, ali prihaja počasi ali hitro, eno je gotovo - kmalu boste uživali v prihodu vašega otroka na svet.