V zadnjih letih je v Sloveniji prišlo do pomembnega premika na področju reproduktivne medicine, zlasti glede dostopa do postopkov oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP). Osredotočamo se na ključne vidike, ki zadevajo samske ženske in ženske v istospolnih partnerskih zvezah, ter raziskujemo njihov boj za pravico do starševstva, ki je bil dolga leta oviran z zakonskimi omejitvami. Podrobno bomo osvetlili odločitev Ustavnega sodišča, ki je označilo prejšnjo ureditev za protiustavno, ter predstavili novo zakonodajo, ki odpira vrata do starševstva širšemu krogu posameznic.
Neplodnost: Vse bolj pogosta težava in njene posledice
Težave pri zanositvi v Evropi pesti že vsakega šestega para. Ta statistika poudarja, da neplodnost ni redka težava, temveč pomemben javnozdravstveni izziv. Neplodnost parom pogosto povzroča stisko in je lahko tudi preizkušnja za partnerski odnos. O neplodnosti govorimo, če do zanositve ne pride v več kot enem letu rednih spolnih odnosov, kar pomeni spolni odnos 2 do 3-krat tedensko.
V ZC* izvajamo celotno diagnostiko neplodnosti za žensko in moškega. S sodobno opremljenimi prostori in najnovejšo tehnologijo v laboratoriju nudimo celovito podporo parom, ki se soočajo s težavami pri zanositvi. Naši strokovnjaki se bodo z vami pogovorili o vseh vaših težavah in dosedanjih zdravljenjih, predstavili vam bodo vrste zdravljenj neplodnosti in možnosti za rešitev vaših težav. Opravili bomo rutinske klinične preglede, pregled semenskega izliva (spermiogram) za partnerja ter analizo krvi za preverjanje hormonskega statusa. Po opravljenih testih in pregledih se boste z ginekologom dogovorili o načinu zdravljenja.
Pot do starševstva: Od naravne poti do umetne oploditve
Parom, ki ne uspejo zanositi po naravni poti, opravimo najprej diagnostiko, nato pa začnemo z različnimi načini zdravljenja. Če nismo uspešni z enostavnimi zdravljenji, lahko pomagamo s postopki umetne oploditve oz. OBMP. Kratica OBMP pomeni Oploditev z BioMedicinsko Pomočjo. Postopek s tujo kratico imenujemo tudi IVF. Kratica IVF pomeni In Vitro Fertilization. Večini parov lahko medicina danes omogoči rojstvo zdravega otroka. Povprečen uspeh postopkov OBMP v ZC* je primerljiv z evropskim povprečjem.
Postopki IVF vključujejo več korakov, vključno s stimulacijo jajčnikov, iskanjem jajčec, laboratorijsko oploditvijo in končno skrbnim prenosom zarodkov v maternico. Vodili vas bomo skozi vse faze postopka oploditve in vitro (IVF) in odgovorili na vsa vaša vprašanja, da se boste vedno počutili udobno in informirano. Če hrepenite po učinkoviti rešitvi težav s plodnostjo, je lahko in vitro oploditev (IVF) način, kako iščete.
Prvi korak je nadzorovana hiperstimulacija jajčnikov. Da bi spodbudili sočasno rast več foliklov, se uporabljajo hormonski pripravki (FSH, FSH/LH ali njihovi derivati, običajno v obliki subkutanih injekcij). Četrti korak je pridobivanje jajc (punkcija foliklov). Gre za kratek vaginalni poseg pod ultrazvočnim vodstvom in kratko intravensko anestezijo. Peti korak je oploditev v našem laboratoriju. V klasični IVF (IVF) se jajca in spermijske celice postavijo skupaj v posodo in se čaka, da se združijo. Sedmi korak je prenos enega zarodka (redko dveh) neposredno v maternično votlino. Deveti in zadnji korak je potrditev sposobnosti preživetja nosečnosti z vaginalnim ultrazvokom. To je uradni konec zdravljenja neplodnosti.
Zakonska bitka za pravico do starševstva: Od diskriminacije do enakosti
Štiriindvajset let je veljalo, da sme država z biomedicinsko pomočjo pri oploditvi pomagati samo heteroseksualnim parom. Zakon o zdravljenju neplodnosti in postopkih oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP), ki je bil sprejet leta 2000, je omogočal umetno oploditev le ženskam v heteroseksualnih razmerjih. Ta ureditev je bila s strani Ustavnega sodišča leta 2020 razglašena za neustavno, saj je kršila pravico do nediskriminatorne obravnave samskih žensk in žensk v istospolnih partnerskih zvezah.
Ustavno sodišče je ugotovilo, da so izpodbijane določbe v neskladju s pravico partnerk istospolne zakonske zveze in zunajzakonske skupnosti ter samskih žensk do nediskriminatorne obravnave iz prvega odstavka 14. člena v zvezi s 55. členom ustave, ker jim prepovedujejo dostop do postopkov OBMP-ja izključno zaradi osebnih okoliščin spolne usmerjenosti in zakonskega stanu. Kot ugotavlja ustavno sodišče, je bil zakonodajalec s takšno ureditvijo poskušal preprečiti, da bi otrok, spočet z OBMP-jem, odraščal brez očeta. Vendar pa je sodišče poudarilo, da so enostarševske družine z otroki tretji najpogostejši tip družine v Sloveniji in so po svojih temeljnih značilnostih glede skrbi za otroka primerljive z dvostarševskimi družinami.
Poslanci so konec marca v državni zbor vložili predlog novele zakona, ki diskriminacijo pri umetni oploditvi samskih in istospolnih žensk odpravlja. Novela je bila sprejeta po skrajšanem postopku in sedaj omogoča dostop do postopkov OBMP tudi samskim ženskam in ženskam v istospolnih zvezah.
Matej T. Vatovec, prvopodpisani pod zahtevo za ustavno presojo, je poudaril: "Vsaka ženska ima pravico do zdravljenja neplodnosti in oploditve z biomedicinsko pomočjo ne glede na socialni oziroma družbeni status. 23 let čakanja, da se odpravita neustavnost in diskriminacija, je bilo preveč. Marsikatera ženska je v tem času že šla skozi svojo rodno dobo in posledice so v takih primerih nepopravljive."
Minister za delo, družino, socialne zadeve in enake možnosti Luka Mesec je odločbo označil kot veliko zmago za enakopravnost. "Želja po družini in pravica do starševstva ne smeta biti omejeni z diskriminatorno zakonodajo. Zato je treba to odločbo ustavnega sodišča čim prej uveljaviti," je poudaril.
Sperm attacked by woman's immune system | Inside the Human Body - BBC
Nova zakonodaja in njene posledice
Novela zakona o oploditvi z biomedicinsko pomočjo omogoča, da samske ženske in ženske v istospolnih zvezah pri ginekologu podajo zahtevo za oploditev z biomedicinsko pomočjo, ki bo nato izvedena po enakem postopku kot pri dosedanjih upravičenih (heterospolnih parih). Odpravlja se tudi prepoved hkratne uporabe darovanih jajčnih in semenskih celic v upravičenih primerih, na primer v situaciji, v kateri je moški partner neploden, ženska pa prenaša resno dedno bolezen, ki se lahko prenese na plod. Nadomestno materinstvo pa ostaja prepovedano in strogo kaznivo.
Stroški in možnosti zdravljenja
V ZC* nudimo različne možnosti zdravljenja neplodnosti. Določene postopke IVF izvajamo na kartico ZZZS, določene tudi samoplačniško. Naše prijazne medicinske sestre so vam telefonsko in po e-pošti na voljo vsak dan med 7. in 18. uro. Naši prostori so prijetno in sodobno urejeni, laboratorij pa opremljen z najnovejšo tehnologijo. Tukaj boste našli pomembne informacije o stroških izbranih zdravljenj plodnosti v naši polikliniki. Vsi zdravniški posveti in ultrazvočni pregledi ter spremstvo pacienta do pozitivnega srčnega utripa ploda so vključeni v navedene cene. Stimulacijska zdravila niso vključena v navedene cene.
"Siva cona": Samooskrba in uporaba tujih semenskih bank
Pred uveljavitvijo nove zakonodaje so se samske ženske in ženske v istospolnih zvezah, ki so si želele otroka, pogosto zatekale v "sivo cono". Nimajo uradnih statističnih podatkov o tem, koliko samskih žensk je kot pot do otroka izbralo samooploditev s semenom iz tujine, saj to poteka izven sistema medicinsko podprte oploditve (MPO) in ni beleženo kot medicinski postopek. Tovrsten način spočetja je v sivi coni, ki je zakon ne ureja - a je tudi ne prepoveduje. Praksa je v Sloveniji znana, a neregistrirana. O tem pričajo poročila nekaterih ginekologov, ki obravnavajo nosečnice, ki so zanosile s pomočjo tujega semena, predvsem pa razprave na spletnih forumih.
Vemo, da kar nekaj istospolnih parov odide na umetno oploditev v tujino, v evropske države, kjer je zakonodaja prijaznejša - na primer v Belgijo -, vendar to ni le drago, soočajo se tudi z birokracijo in čakalnimi dobami. Oploditev med stenami lastnega doma je v primerjavi s tem hitrejša in cenejša možnost - z upoštevanjem nadvse pomembnega pogoja: primerna je le za ženske, ki nimajo težav z zanositvijo.
Slovenska semenska banka sicer obstaja, vendar je darovano seme namenjeno zgolj heteroseksualnim parom, ki jim je dosedanji zakon o OBMP dopuščal umetno oploditev. Slovenska semenska banka semena ne prodaja in se ga torej pri njih ne da naročiti za oploditev doma. Lahko pa si seme naročite v tuji semenski banki. Po svetu je ogromno takšnih bank, med najbolj zanesljivimi pa veljajo danski Cryos International, European Sperm Bank ter ameriška Fairfax Cryobank. Te banke nudijo obsežne kataloge darovalcev, ki vključujejo podatke o rasi, etnični pripadnosti, barvi oči in las, krvni skupini, izobrazbi in celo osebnostnih lastnostih. Cene se gibljejo od 400 do 1000 evrov za seme, z dodatnimi stroški za dostavo, ki lahko znašajo od 200 do več kot 400 evrov.
Pred izbiro potencialnega očeta in začetkom postopka je priporočljiv posvet z ginekologom. Najboljši čas za oploditev je tik pred ovulacijo, takrat je verjetnost za zanositev največja. Spremljanje ovulacije je mogoče z merjenjem bazalne telesne temperature, ovulacijskimi testi ali opazovanjem cervikalne sluzi.
V Sloveniji otrok, spočet doma s semenom anonimnega darovalca, nima pravno priznanega očeta. Darovalec ni pravno odgovoren za otroka.
Prihodnost reproduktivne medicine v Sloveniji
Spremembe v zakonodaji predstavljajo pomemben korak k večji enakopravnosti in spoštovanju človekovih pravic v Sloveniji. Dostop do postopkov OBMP je sedaj širši, kar prinaša novo upanje vsem, ki si želijo ustvariti družino, ne glede na njihov socialni ali zakonski status. V ZC* bomo še naprej skrbeli za kakovostno in empatično oskrbo vseh, ki se obračajo na nas s težavami pri zanositvi, ter sledili najnovejšim dognanjem v reproduktivni medicini.
tags: #kinderwunschklinik #oploditev #samskih