Krči pri novorojenčkih in dojenčkih so ena najpogostejših in najbolj skrb vzbujajočih težav, s katerimi se soočajo mladi starši. Pogosto se že med prvimi sprehodi z vozički srečujejo z vprašanji, kot je: »Kako spi? Ima krče? Mi smo že čisto obupani, ker dojenček vsak večer neutrudno joče …« Krči so namreč nekaj dokaj običajnega, pojavijo se pri približno 20 % dojenčkov, običajno nekaj tednov po rojstvu, in največkrat izzvenijo med 3. in 4. mesecem starosti. Čeprav je to za starše zelo težko obdobje, polno skrbi, občutka nemoči in utrujenosti, je pomembno vedeti, da mine.
Razumevanje dojenčkovega joka in krčev
Jok je naraven način komunikacije dojenčka, s katerim sporoča, da nekaj ni v redu. Nekateri dojenčki jokajo več, drugi manj, vendar naj bi bilo povprečje nekje 3 ure joka dnevno, če dojenček nima krčev. Da gre za krče, sklepamo, kadar dojenček joka 3 ure dnevno, 3 dni zapored in 3 tedne zapored. Pomembno je poudariti, da je dojenček v takšnem primeru sicer zdrav in lepo napreduje v rasti in razvoju. Jok je pogostejši v popoldanskih in večernih urah. Dojenček se zvija, krči, v obraz je običajno zelo rdeč, rokice stiska v pesti. Takšnega dojenčka je zelo težko pomiriti.
Etiologija: Zakaj dojenčki dobijo krče?
Etiologija nastanka dojenčkovih krčev je še vedno neznana, verjetno pa gre za več dejavnikov, ki vplivajo na njihov nastanek.
- Gastrointestinalne težave: Nekatere gastrointestinalne težave lahko povzročijo krče. Sem vključujemo alergijo na kravje mleko ali alergijo na kakšne druge sestavine, ki so v materinem mleku, povečano proizvodnjo plinov, kar je povezano s fermentacijo v črevesju in poselitvijo bakterij, laktozno intoleranco in slabo tehniko hranjenja.
- Prebavni sistem: Nerazvitost prebavnega sistema pri dojenčkih, pospešeno gibanje črevesa (peristaltika) in nezrelost nevrološkega ter prebavnega sistema so pogosto omenjeni kot možni vzroki. V maminem mleku je glavni ogljikov hidrat laktoza, ki se mora s pomočjo encima laktaza razgraditi. Če dojenček ne more prebaviti odvečne laktoze zaradi pomanjkanja laktaze, v tankem črevesju fermentira in nastanejo plini, ki povzročijo napenjanje in vetrove.
- Hranjenje: Prekomerno hranjenje ali lakota otroka, če dojenček ob hranjenju zaužije preveč zraka, neprimerna tehnika dojenja ali neprimerna velikost luknjice na cuclju stekleničke so lahko dejavniki. Zlasti pri dojenih otrocih se lahko zgodi, da zaradi predolgega sesanja požirajo zrak.
- Nevrološki razvoj: Obstaja teorija, da so vsi dojenčki rojeni 3 mesece prezgodaj glede na nevrološki razvoj v primerjavi z živalskimi vrstami. Ker so zelo nebogljeni in se še ne morejo tako premikati, veliko jokajo, dokler se pri 3 mesecih starosti ne razvijejo toliko, da se začnejo kotaliti, obračati.
- Starševska tesnoba in okolje: Starševska tesnoba se lahko prenese na otroka. Prav tako imajo kolike pogosteje dojenčki mater kadilk in mater, ki so ob rojstvu starejše. Če mati trpi za poporodno depresijo, se to prav tako lahko prenese na dojenčka, kar se med drugim lahko kaže kot kolike. Dojenček v stresnem okolju ima večje možnosti, da se pojavijo kolike.
- Raven serotonina: Vzrok za krče bi lahko bila tudi povišana raven serotonina, ki vpliva na to, da se črevesje odziva na spremembe razpoloženja.
- Alergije: Preobčutljivost ali alergija na prehranske alergene, najpogosteje beljakovine kravjega mleka ali jajc, lahko povzroči kolike. V takem primeru je potrebna dieta za doječo mater.
Prepoznavanje simptomov krčev
Simptomi trebušnih krčev pri dojenčku vključujejo:
- Glasen, neutolažljiv jok, ki traja več ur.
- Nemirnost, zvijanje, krčenje kolen k trebuhu.
- Zaripel, rdeč obrazek, okoli ust pa bledica.
- Stiskanje pesti, premikanje nogic od popolnoma stegnjenih do popolnoma skrčenih.
- Pogosto odvajanje vetrov.
- Napet in večji trebušček.
- Hlastno iskanje bradavice ali dude, ki jo nato zavrne.
- Težave z umirjanjem ali zaspanjem, pogosto prebujanje.
- Začasno olajšanje po odvajanju blata in zraka.
- Hladne nogice na otip.
Kaj lahko storimo za lajšanje krčev?
Ker je vzrokov za kolike pri dojenčkih veliko, je tudi načinov za lajšanje in odpravljanje težav veliko. Ni splošnega pravila, saj vsakemu novorojenčku oziroma dojenčku ustreza drugačna metoda.
- Fizični stik in gibanje:
- Pestovanje in nošenje: Nežno pestovanje, nošenje obrnjene s trebuščkom navzdol in zibanje lahko pomirijo dojenčka. Nekaterim pomaga vožnja z avtomobilom ali zibanje v vozičku.
- Povijanje v štruco: Nekatere dojenčke pomirja tesno povijanje v tanko odejico ali povijalno pleničko, ki omejuje dojenčkovo gibanje. To jim daje občutek varnosti. Pri tem je potrebna previdnost, da otroka ne povijete pretesno in ne ovirate dihanja. Glave nikoli ne povijajte, v predelu okoli kolkov pa je potrebna dodatna previdnost. Ta tehnika ni primerna pri visokih zunanjih temperaturah.
- Položaj na trebuhu: Položaj na trebuhu v naročju starša z nežnim trepljanjem po hrbtu lahko pomaga.
- Hranjenje in prebava:
- Podiranje kupčka: Pomembno je redno podiranje kupčka po hranjenju. Če dojenček ne podre kupčka sam, lahko pomagate s nežnim tapkanjem po hrbtu.
- Tehnika hranjenja: Bodite pozorni, da dojenček med hranjenjem ne zaužije prekomerne količine zraka. Preverite, da je luknjica na cuclju stekleničke ravno pravšnja. Če dojite, poskusite hraniti samo iz ene dojke, da dobi največ potrebnih hranil.
- Rutina hranjenja: Priporočljivo je hraniti po ustaljenem redu.
- Sproščanje in pomirjanje:
- Topla kopel: Ugodne so tople kopeli pred spanjem.
- Toplota: Termofor na trebušček (vendar pazite, da otroka ne pregrejete, še zlasti v poletnih mesecih).
- Zvoki: Glasni zvoki v ritmu bitja maminega srca (pomirjevalne blazine, zvok sesalca, pralnega stroja). Nekatere dojenčke pomirja enakomeren hrup, na primer zvok sesalnika ali sušilnika za lase.
- Večerna rutina: Vzpostavite večerno rutino in ne prepozen odhod v posteljo. V popoldanskem in večernem času novorojenčka čim manj vznemirjajte.
- Masaža trebuščka: Masaža v smeri urnega kazalca lahko z geli, ki vsebujejo eterična olja (kot je eterično olje plodov navadne kumine), blagodejno deluje na prebavila. Eterično olje plodov navadne kumine blaži napenjanje in krče v prebavilih. Daje se lahko večkrat dnevno, po kapljicah.
Aktivnosti z dojenčkom / Masaža dojenčka
Farmakološka in naravna pomoč
V lekarnah je na voljo mnogo izdelkov za lajšanje trebušnih krčev pri dojenčkih.
- Simetikon: Ta sintetična učinkovina deluje proti krčem. Deluje zgolj fizikalno in se ne vsrka v telo, temveč se nespremenjen izloči skozi prebavila. Zmanjšuje površinsko napetost in povzroči razgradnjo pene v črevesju, v katero so ujeti zrak in plini. S tem omogoča lažje izločanje plinov po naravni poti in zmanjša količino plinov v prebavilih. Daje se pred vsakim obrokom, podojem, po kapljicah.
- Zeliščni pripravki: Uporabljajo se različna zelišča, kot so kumina, komarček, janež, poprova meta. Zeliščni čaji za dojenčke pogosto vsebujejo plodove navadne kumine, plodove grenkega navadnega komarčka in plodove vrtnega janeža, ki pomagajo ob krčih v prebavilih in napenjanju. Ponudite jih lahko kot napitek med obroki, vendar se o uporabi posvetujte s pediatrom.
- Probiotiki: Probiotiki vzpostavljajo ugodno bakterijsko floro v črevesju in na tak način blažijo nastajanje vetrov in krčev. Dajejo se enkrat dnevno, pri obroku, običajno so za dojenčke na voljo v obliki kapljic. Za najbolj učinkovite naj bi se izkazali tisti z L. Reuteri.
- Kapljice z encimom laktaza: Kadar je težava v slabšem razgrajevanju laktoze, pomagajo kapljice, ki vsebujejo laktazo, encim, ki pomaga razgraditi laktozo. Dajejo se večkrat dnevno, po kapljicah, pred obroki ali med njimi.
- Homeopatska zdravila: Za izbiro ustreznega homeopatskega zdravila je pomembno upoštevati specifične simptome dojenčka.
Prehranske prilagoditve in diete
- Prehrana doječe matere: Pri doječi materi, ki ima dojenčka s kolikami, na splošno ni potrebna nikakršna dieta, razen če gre za zdravstveno potrjeno alergijo na določeno hrano, kot sta kravje mleko in jajca. Odrekanje določenim skupinam živil, denimo svežemu sadju in zelenjavi, stročnicam, mleku in mlečnim izdelkom, namreč prav nič ne koristi otroku, prej nasprotno. Poleg tega pa si mati odreka pomembne snovi, ki jih potrebuje njeno telo.
- Mlečne formule: Če je otrok hranjen z mlečno formulo, lahko poskusite z zamenjavo. Obstajajo posebne mlečne formule z oznako AC, ki delujejo proti kolikam. Vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate in posebej prilagojeno količino laktoze, ki ne preseže presnovne zmogljivosti tankega črevesa, s čimer se preprečuje fermentacija laktoze in s tem nastajanje kolik. Mlečni formuli so lahko dodani tudi prebiotiki ali probiotiki.
Kdaj obiskati zdravnika?
Čeprav so krči običajno nenevarni, je v nekaterih primerih nujen obisk pediatra:
- Če ima otrok krvavo blato.
- Če ima drisko, ki traja več dni in se ne ustavi.
- Če bruha pogosto ali bruha v loku.
- Če ima povišano temperaturo.
- Če ne pridobiva na teži.
- Če je jok nenadoma izbruhnil, hud, neutolažljiv in se stopnjuje.
- Če sumite na simptome resnejše bolezni, kot so okužba sečil, vnetje ušes, ukleščena kila, vnetje trebušne mrene ali invaginacija črevesja.
Pediater bo po natančnem pogovoru s starši in pregledu otroka odločil, ali so potrebne dodatne preiskave, kot so pregled krvi, urina, blata, testiranje na koži ali ultrazvočni pregled trebuščka.
Pomembnost potrpežljivosti in razumevanja
Pri lajšanju krčev je pomembno, da starši poskusijo en ukrep, eno zdravilo ali prehransko dopolnilo naenkrat, saj v nasprotnem primeru ne bodo vedeli, katera stvar je dojenčku pomagala. Pri izbrani metodi naj vztrajajo vsaj nekaj dni (oziroma do en teden) in če ni učinka, naj preskusijo katero od drugih metod. Svetuje se tudi kombinacija enega izdelka in enega nefarmakološkega ukrepa hkrati.
Najpomembneje pa je, da se starši zavedajo, da so krči prehodna težava. Z veliko potrpežljivosti, medsebojno pomočjo in razumevanjem bo to obdobje minilo. Nikar ne pozabite nase - dovolite drugim, da vam priskočijo na pomoč, in si vzemite čas za počitek. Mirna in spočita starša lahko svojega dojenčka lažje potolažita.