Menstrualni ciklus je ključen pokazatelj ženskega zdravja in hormonskega ravnovesja. Medtem ko nekatere ženske uživajo v predvidljivosti svojih menstrualnih ciklov, se druge soočajo z nepravilnostmi, ki lahko povzročajo skrb in negotovost. Zamujanje ali izostanek menstruacije je pogost pojav, ki ga ženske pogosto povezujejo predvsem z nosečnostjo. Vendar pa je resnica pogosto bolj kompleksna, saj obstaja vrsta dejavnikov, ki lahko vplivajo na rednost cikla.
Kaj je normalen menstrualni cikel?
Običajno trajanje menstrualnega cikla pri večini žensk znaša 28 dni, vendar je normalen razpon lahko od 21 do 35 dni, odvisno od posameznice. Ključno je, da je cikel za žensko redna in da se dolžina ne spreminja drastično iz meseca v mesec. Če je ženska navajena, da menstruacija "prihaja" en mesec na 29. dan, drugi mesec pa na 31. dan, to zanjo ni nič neobičajnega. Nasprotno pa lahko pri ženski, ki ima vedno menstruacijo denimo na 28. dan in ji začne menstruacija konkretno zamujati, sklepamo, da pojav pri njej ni normalen. Menstrualna krvavitev običajno traja 4-8 dni.
Kdaj gre za neredno menstruacijo?
Za nenormalno se šteje, če so menstruacije zelo neredne zunaj obdobij, ko so naravne spremembe pričakovane (puberteta, menopavza, dojenje). To pomeni, da se cikli pojavljajo na manj kot 21 ali več kot 35 dni. Prav tako je nenormalno, če menstruacija izostane tri- ali večkrat zapored. Če je krvavitev precej močnejša (ko kri napoji enega ali več vložkov ali tamponov v eni uri) ali če je šibkejša kot običajno (pod dva tampona dnevno), ali če krvavitev traja več kot 7 dni (npr. do 14 dni), je to lahko znak nepravilnosti. Za nepravilnost se šteje tudi, če so razlike med cikli 9 dni ali več. Npr. enkrat je dolžina cikla 28 dni, enkrat 37 itd. Prav tako ni normalno, da ob menstruacijah doživljamo močne bolečine, krče, slabost ali celo siljenje na bruhanje. Boleče menstruacije so najpogostejši vzrok za izostanek od dela pri ženskah, mlajših od trideset let.
Možni vzroki za zamujanje ali izostanek menstruacije
Ko govorimo o zamujanju menstruacije, je to mišljeno na pet ali več dni od dneva, ko ste pričakovali krvavitev. Čeprav se vsaka ženska najprej vpraša, ali obstaja možnost, da je zanosila, pa razlogi za izostanek ali zamudo menstruacije lahko tičijo v več različnih dejavnikih.
1. Stres
Stres je prvi in najpogostejši razlog za zapoznelo ali izostalo menstruacijo. Sproža hormonsko neravnovesje in vpliva celo na del možganov, ki pomaga uravnavati ženski cikel. Pretiran stres lahko povzroči porast prolaktina in posledično disharmonijo hormonov estrogena in progesterona, kar med drugim vodi v motnje menstrualnega cikla. Stres lahko povzroči tudi izgubo ali povečanje telesne teže, kar seveda tudi vpliva na cikel.
2. Premajhna telesna teža ali hitro hujšanje
Telo potrebuje ustrezna hranila in vitamine za pravilno delovanje. Če denarja primanjkuje, se telo "zavari" tako, da zmanjša izločanje estrogena in ustavi ovulacijo. Dekleta in ženske, ki denimo trpijo za bulimijo ali anoreksijo, se pogosto soočajo z zapoznelimi menstruacijami, velikokrat pa jih na določeni točki tudi izgubijo. Hitro hujšanje ali hitra pridobitev odvečnih kilogramov lahko poruši hormonsko ravnovesje.
3. Debelost
Podobno kot premajhna telesna teža lahko tudi debelost vpliva na težave s ciklom iz podobnega razloga. Višji nivoji estrogena, ki so pogosti pri debelosti, lahko povzročijo hormonsko neravnovesje.
4. Policistični jajčniki (PCOS)
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je pogosta hormonska motnja, ki prizadene približno desetino žensk. Bistvo sindroma je, da pogosto ni ovulacije, zato so menstrualni ciklusi nepravilni. Policistični jajčniki imajo veliko nerazvitih mošnjičkov, v katerih se razvijejo jajčeca, ki pogosto jajčec ne morejo sprostiti, zato ne pride do ovulacije. Pri ženskah s PCOS so dolgotrajno neredni ali izostali ciklusi pogosto znak globljih presnovnih težav, kot so inzulinska rezistenca, kronično nizko vnetje in presnovni sindrom.
PCOS - SINDROM POLICISTIČNIH JAJČNIKOV🌸
5. Hormonska terapija
Čeprav je hormonska terapija včasih idealna za uravnavanje cikla, lahko že sam začetek ali prenehanje jemanja hormonov vpliva na ovulacijo, saj nanjo vplivata hormona progesteron in estrogen. Včasih traja do šest mesecev, da se cikel stabilizira po prenehanju jemanja kontracepcijskih tablet. Po daljši uporabi KT lahko maternična sluznica dovolj atrofira, da krvavitev preprosto ni.
6. Kronične bolezni
Nekatere kronične bolezni, kot sta celiakija ali diabetes, lahko vplivajo na neredne cikle, če ti niso pod nadzorom. Te bolezni lahko vplivajo na hormonsko ravnovesje in splošno zdravje telesa.
7. Težave s ščitnico
Težave s ščitnico so pogost vzrok za neredne menstrualne cikluse. Zdravila, ki temeljijo na hormonih, na primer zdravila za ščitnico, steroidi ali antipsihotiki, lahko vplivajo na menstrualni ciklus. Če so hormoni ščitnice neuravnovešeni, to lahko vpliva na celoten hormonski sistem.
8. Prekomerna telesna aktivnost
Pretirana fizična aktivnost in upad telesne maščobe sta lahko razlog, da se motnje v menstrualnem ciklu pogosto pojavljajo pri profesionalnih športnicah, plesalkah, gimnastičarkah. Če energijski vnos ne zadosti porabi, telo zazna pomanjkanje energije in zmanjša izločanje estrogena, kar vodi v izgubo ovulacije ter neredne ali izostale cikle.
9. Starost in bližanje menopavzi
Ko se ženska približuje menopavzi, ki se običajno pojavi med 45. in 55. letom starosti, se bodo ravni estrogena začele zniževati, ovulacija pa bo morda redkejša. Nekatere ženske, približno 1 od 100, doživijo prezgodnjo menopavzo, ki nastopi pred 40. letom starosti. V obdobju perimenopavze so neredni cikli pogosti, saj se hormonski sistem spreminja.
10. Dojenje
V obdobju dojenja lahko cikel nekoliko zaniha. Pri nekaterih ženskah se menstruacija ne začne ponovno, vse dokler ne prenehajo dojiti.
Nosečnost in negativen test nosečnosti
Če ste imeli nezaščiten spolni odnos, vaša menstruacija morda zamuja, ker ste noseči. Vendar pa je pomembno vedeti, da negativen test nosečnosti ne pomeni vedno, da niste noseči. Testi nosečnosti delujejo tako, da odkrivajo hormon hCG (humani horionski gonadotropin), ki ga telo začne proizvajati ob zanositvi. Če opravite test prezgodaj, test morda ne bo zaznal dovolj hCG, da bi pokazal pozitiven rezultat. Če dobite negativen rezultat in vseeno mislite, da ste noseči, opravite še en test na dan, ko pričakujete menstruacijo, ali pa čez tri dni. Včasih lahko na testu nosečnosti dobite lažen negativen rezultat - tj. v resnici ste noseči, vendar test trdi drugače.
Drugi zgodnji znaki nosečnosti
Če je test nosečnosti negativen, vendar menstruacija še vedno zamuja, je lahko prisotnih več drugih zgodnjih znakov nosečnosti:
- Utrujenost: Ženski hormon progesteron, ki na začetku nosečnosti strmo narašča, lahko povzroči izrazito utrujenost.
- Občutljive in boleče prsi: Zaradi povišanih hormonov v telesu postanejo prsi na dotik občutljive in celo boleče. Lahko se tudi povečajo ali otečejo.
- Krvav izcedek iz nožnice: Nekatere ženske od 12 do 14 dni po zanositvi malce krvavijo. Izcedek je po navadi bolj blag, rdeče, rožnato ali celo rjavkasto obarvan in traja največ dan ali dva. Če pa je krvavenje močnejše in čutite hudo bolečino, takoj obiščite svojega ginekologa, saj gre lahko za zunajmaternično nosečnost.
- Jutranja slabost in bruhanje: Večina žensk začuti nosečniško slabost približno mesec dni po zanositvi, nekatere pa prej. Nosečniška slabost lahko muči nosečnice ne samo zjutraj, lahko jo občutite popoldne, zvečer, kadarkoli.
- Povečana občutljivost na vonjave: Nekatere vonjave, ki so se ženski pred tem zdele običajne, postanejo zelo neprijetne.
- Občutek napihnjenosti: Prvi znak nosečnosti je pogosto tudi občutek napihnjenosti; podobna je tisti, ki jo ženska občuti pred menstruacijo.
- Pogosto uriniranje: Kmalu po zanositvi ženske začutijo večjo potrebo po uriniranju.
Ko menstruacija izostane več mesecev: tveganja in obravnava
Daljše obdobje brez menstruacije ni nekaj, kar bi smeli ignorirati. Dolgotrajna amenoreja pomeni, da telo deluje v varčevalnem, preživetvenem načinu, kjer reproduktivne funkcije niso prioriteta, ali pa da hormonski sistem ne zmore vzpostaviti normalnih mesečnih nihanj. Največja težava je odsotnost ovulacije in posledično odsotnost progesterona, ki v drugi polovici ciklusa uravnava delovanje estrogena. Če progesterona ni, estrogen neprekinjeno narašča, kar povzroča prekomerno in dolgotrajno zadebelitev maternične sluznice. Če se to dogaja več mesecev, se lahko razvije hiperplazija endometrija, pri nekaterih ženskah celo atipične spremembe, ki pomenijo povečano tveganje za predrakave spremembe. Dolgotrajna amenoreja prinaša tudi drugo resno tveganje - izgubo kostne mase, saj dolgotrajno pomanjkanje estrogena lahko vodi v osteopenijo ali celo osteoporozo.
V določenih primerih je smiselno sprožiti krvavitev, predvsem zaradi zmanjšanja tveganja za prekomerno zadebelitev endometrija in zaradi ohranjanja hormonskega ravnovesja. Ko menstruacija izostane več kot dva do tri mesece, se krvavitev pogosto sproži s cikličnim progesteronom.
Kdaj takoj k ginekologu?
- Če menstruacija izostane tri mesece pri sicer rednih ali kratkih ciklih.
- Pri PCOS ali naravno daljših ciklih, če menstruacija izostane šest mesecev.
- Ob zelo močnih ali dolgotrajnih krvavitvah.
- Ob nenadni spremembi cikla brez jasnega razloga.
- Ob znakih hormonskih motenj (spremembe razpoloženja, utrujenost, akne, izpadanje las, težave s spanjem, nenadna poraščenost, izcedek iz dojk).
- Ob sumu na nosečnost.
- Ob znakih motenj delovanja ščitnice (nenadna sprememba teže, mrazenje ali občutek vročine, pospešen srčni utrip, izpadanje las).
Diagnostika in zdravljenje
Zdravnik najprej opravi poglobljeno anamnezo o menstrualni zgodovini, življenjskem slogu, prehrani, stresu in simptomih hormonskega neravnovesja. Sledijo ginekološki in splošni pregled, laboratorijske preiskave ter ultrazvok. Zdravljenje je vedno usmerjeno v vzrok. Če je nerednost posledica življenjskega sloga, je prva in najpomembnejša intervencija bolj uravnotežena prehrana, večje energijsko ravnovesje in obvladovanje stresa. Pri hormonskih motnjah, kot so PCOS, hipotalamična amenoreja, motnje ščitnice ali hiperprolaktinemija, se zdravljenje prilagodi osnovni diagnozi in lahko vključuje ciklični progesteron, hormonsko kontracepcijo ali specifična zdravila.
Naravne rešitve za uravnavanje cikla
Ženska lahko veliko stori prav z navadami, ki podpirajo hormonsko ravnovesje:
- Dovolj spanja in počitka: Zagotovite si dovolj kakovostnega spanca.
- Ustrezna (in ne pretirana) fizična aktivnost: Redna telesna aktivnost je koristna, a naj bo zmerna.
- Redna izpostavljenost sončni svetlobi: Pomaga pri uravnavanju cirkadialnega ritma.
- Uživanje kakovostne, ekološke in raznovrstne prehrane: Osredotočite se na polnovredna živila.
- Odprava morebitnih pomanjkanj hranil: Za uravnavanje estrogena uživajte več ekološke zelenjave, zlasti križnic in rjavih morskih alg. Za PMS lahko pomaga vitamin C, B vitamini in vitamin D. Pri bolečih menstruacijah uživajte več magnezija. Pri močnejših menstruacijah poskrbite za nadomeščanje železa.
- Obvladovanje stresa: Z vajami sproščanja, dihanja, s sprehodi v naravi, z aromaterapijo.
- Uporaba navadne konopljike (Vitex agnus-castus): To zelišče se je tradicionalno uporabljalo za harmonizacijo menstrualnega cikla in obvladovanje simptomov PMS. Deluje tako, da uravnava hormone, odgovorne za harmonizacijo menstrualnega cikla.
Razumevanje vzrokov za neredne menstruacije je prvi korak k reševanju težave. Če sumite na kakršnokoli resnejšo težavo, se vedno posvetujte s svojim ginekologom.